Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
• Agudo
• Crónico
Presentación (orgánico, no
orgánico)
• Continua
Forma • Intermitente
Dolor abdominal agudo
Referido
intra-abdominal y extra-abdominal.
Exploración física Auscultación
Localización Cullen
Masas Grey – Turner
Genitales
Apariencia
Diagnostico Laboratorio
Medico Imagen
complementarios
Quirúrgico
Tratamiento
Definiciones
• Dolor abdominal crónico: Intermitente o constante de larga duración dolor abdominal que es
funcional u orgánico (basado en enfermedades)
• Dolor abdominal funcional: Sin evidencia de una condición patológica
• Dispepsia funcional: Dolor abdominal funcional o malestar en la parte superior del abdomen.
• Síndrome de intestino irritable: dolor abdominal funcional, asociado con alteración en
deposiciones
• Migraña abdominal: Dolor abdominal funcional con características de migraña (paroxística dolor
abdominal asociado con anorexia, náuseas, vómitos o palidez)
Chronic Abdominal Pain in Children: A Clinical Report of the American Academy of Pediatrics and the North American Society for Pediatric Gastroenterology,
Hepatology and Nutrition American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain and NASPGHAN Committee on Abdominal Pain
Dolor abdominal crónico causa orgánica
>1 mes
Intensidad Ausencia
Síndrome enfermedad –
trastorno funcional
Modelo Biopsicosocial
Síntomas en ausencia de enfermedad orgánica o psiquiátrica
Asociación entre
ansiedad y depresión
Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease FIFTH EDITION ROBERT WYLLIE, MD Chief of Medical Operations, EFFREY S. HYAMS, MD Head,
Division of Digestive Diseases, Hepatology, and Nutrition Connecticut Children’s Medical Center
FISIOPATOLOGIA
Factores no
genéticos
Exposición a
Dieta
microorganismos
La liberación de 5HT activa reflejos neurales asociados con peristaltismo, perfusión vascular,
secreción
Factores
Estilo de vida
ambientales
Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease FIFTH EDITION ROBERT WYLLIE, MD Chief of Medical Operations, EFFREY S. HYAMS, MD Head,
Division of Digestive Diseases, Hepatology, and Nutrition Connecticut Children’s Medical Center
Fisiopatología
Hipersensibilidad
• Disfunción visceral • Alteración en la
autonómica • Alteraciones en microbiota
• Exposición la motilidad • Disfunción
temprana • Incremento en la inmune
permeabilidad
Infecciones Alimentación
Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease FIFTH EDITION ROBERT WYLLIE, MD Chief of Medical Operations, EFFREY S. HYAMS, MD Head,
Division of Digestive Diseases, Hepatology, and Nutrition Connecticut Children’s Medical Center
Trastornos de dolor abdominal funcional
• Dispepsia funcional
• Incluir al menos 1 o más de los siguientes síntomas durante al menos
4 días al mes y un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
Sx de disconfort Sx de dolor en
postprandrial epigastrio
Plenitud postprandial Saciedad precoz
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Migraña abdominal
Todos los siguientes criterios en al menos dos ocasiones, 6 meses previos al diagnostico
Episodios paroxísticos y agudos de intenso dolor periumbilical,
Episodios separados por semanas o meses
en línea media o localización difusa, dura 1 hora o mas
El patrón de los síntomas es estereotipado en cada paciente Dolor asociado con 2 o mas de los siguientes síntomas
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
pizotifeno,
frecuencia, intensidad e ciproheptadina,
Terapia antimigrañosa
impacto de los episodios amitriptilina, sumatriptan
propanolol
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Dolor abdominal funcional no especificado
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Estrés
psicológico
Antidepresivos Probióticos
<15%
causa
orgánica
35% de los
escolares de
primaria refieren
dolor abdominal Terapias conductuales
semanal
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Dolor abdominal psicosomático
Grupo de trastornos, característica común es la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad
medica, no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o
por otro trastorno mental
Característica principal es la existencia de dolor no simulado que provoca un deterioro en la actividad del
individuo, existiendo unos factores psicológicos que desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad,
la exacerbación o la persistencia del mismo
El dolor abdominal sería el resultado de la interacción de una serie de causas primarias: predisposición,
disfunción orgánica, estilo y hábitos de vida y patrones de respuesta aprendidos, ambiente y acontecimientos
estresantes hacen que un paciente con una misma patología esté asintomático y otro se encuentre incapacitado
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Valoración por Evitar pruebas de
paidopsiquiatria repetición
Acontecimientos
Nivel de empatía
estresantes
Factores
Criterios DMS IV
predisponentes
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
Bases Terapia
generales especializada Psicoterapia
Psicoeducación
Terapia cognitivo-conductual
Hipnosis
Orientación
diagnostica y
Domina cuadro Técnica basada en la atención plena
ansioso-depresivo Respiración profunda y diafragmática
terapéutica
Relajación muscular progresiva de
Jacobson
Distracción
Ansiolíticos
Técnicas de visualización
Escuchar, animar, Antidepresivos
sensibilizar, explicar tricíclicos
ISRS
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
tratado de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica aplicada de la SEGHNP EDITORES F. Argüelles Martín • M.D. García Novo
• P. Pavón Relinchón E. Román Riechmann • G. Silva García • A. Sojo Aguirre
• revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados
aleatorios publicados hasta el 1 de abril de 2020 que analizaron las
intervenciones con probióticos para el dolor abdominal funcional
pediátrico
• 9 ensayos controlados aleatorios (un total de 702 niños, 506 con
dolor abdominal funcional; de 4 a 18 años); 8 estudios estaban
disponibles para metaanálisis (un total de 641 niños).
Trivić I, Niseteo T, Jadrešin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-
analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940743
• Lactobacillus rhamnosus GG y Lactobacillus reuteri
• Reducción significativa de la intensidad del dolor (6 ensayos, n = 380,
diferencia de medias − 1,24, IC del 95 % − 2,35 a − 0,13
• aumento del número de días sin dolor (2 ensayos, n = 101, diferencia
de medias 26,42, IC del 95 % 22,67 a 30,17) en niños que tomaban L.
reuteri DSM
• L. reuteri disminuye la intensidad del dolor en niños con dolor
abdominal funcional
Trivić I, Niseteo T, Jadrešin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children-systematic review and meta-
analysis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):339-351. doi: 10.1007/s00431-020-03809-y. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940743
Dolor abdominal crónico, Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria-Especializada. 2017
Dolor abdominal crónico, Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria-Especializada. 2017
Dolor abdominal crónico, Guías de actuación conjunta Pediatría Primaria-Especializada. 2017
Dato cultural
• La Tovara
• Manantial, municipio de San Blas
Nayarit
• Da origen a un estanque natural de
agua dulce en medio de un estero en la
base de una serranía
• Desemboca a la bahía de
Matanchén en el océano Pacífico
• Vegetación: manglares, helechos
gigantes
• Fauna: cocodrilos, tortugas, jaguares,
ocelotes, armadillos, garza canela