Nace en Italia fruto del trabajo del neurólogo Carlo Perfetti

Facilitacion Cortical Superior

Control Secuencial Progresivo
Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo
(ACTUAL)
 Método de rehabilitación neurológica basado en la concepción de
que el movimiento no consiste en una simple contracción muscular,
sino que se da como resultado de un proceso más complejo que se
inicia en el cerebro.

 El tratamiento no sólo va dirigido al músculo de la zona afectada,

sino que tiene en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel
cerebral.
 Perfetti decía que la mano es el órgano táctil por excelencia
 Todos los ejercicios propuestos e ideados por Perfetti, incluso los más
sencillos, implican totalmente al paciente, ya que ha de ser él mismo el que
vaya a explorar la superficie del objeto, no siendo éste “algo” que nosotros
pasamos por alguna región del cuerpo del paciente, para estimular algún
tipo de respuesta.
 Actualmente se conoce hasta 12
representaciones de la mano en
el cerebro humano según su uso.

 Existen gestos que

aparentemente y externamente
son iguales, pero que desde el
punto de vista del Sistema
Nervioso Central son diferentes,
ya que implican diferentes
regiones o zonas motoras de la
corteza.
 Deriva de la teoría
Neurocognitiva, y depende
del tipo de procesos cognitivos
que se activen (percepción,
atención, memoria, lenguaje)
y de su modalidad de
activación.

No se trata de enseñar al
paciente a “moverse”, sino de
guiarle para que dirija la
atención hacia las diferentes
informaciones provenientes del
cuerpo y hacia los diferentes
espacios relacionados con el
movimiento.
El cuerpo como una superficie receptora
El movimiento como conocimiento
La recuperación como aprendizaje
 En una primera fase
Es necesaria la
nunca pido la El uso del tacto, ya que
utilización de la Realizamos los
colaboración del siempre se emplean
atención para llegar al ejercicios con los ojos
paciente, no hay ejercicios que lo
reconocimiento de cerrados
petición de utilizan.
“algo” (un objeto).
movimiento.

Uso del lenguaje, como

El uso de la guía en los procesos Introducción de objetos
propiocepción. cognoscitivos y como en el tratamiento
escucha del paciente.
 Para conseguir el movimiento, se plantean ejercicios donde haya
siempre una activación previa de procesos cognitivos
 Es muy importante la guía del ejercicio por parte del terapeuta, que
puede ser de diferentes tipos.
 Se basa en la siguiente sucesión:
PROBLEMA – HIPÓTESIS – CONTROL
 Se plantea un problema.
 Se genera una hipótesis
 La respuesta /solución al ejercicio facilitará el control del problema
 “Cada ejercicio es un problema (pregunta) que necesita una
solución. Para encontrarla el sujeto debe realizar algunas
operaciones (mentales) específicas de manera ordenada,
utilizando y organizando procesos cognitivos.”
 En base al problema que el terapeuta propone, se activa una
parte del cerebro
 Los elementos (objetos) que se utilizan para llevar a cabo los
ejercicios, se denominan subsidios.
 El paciente estará, casi siempre, con los ojos cerrados
 Se usan somestesias.
 Siempre hay la presencia de un objeto (subsidio)
 Inicialmente no se pide movimiento, aunque el paciente pueda mover
 Se empieza con la propuesta de un problema, y hay una realización de
la hipótesis y un control.
 La solución del problema únicamente puede ser a través del cuerpo.
 Siempre hay una activación de los procesos cognitivos.
 Tienen diferentes grados de dificultad, y los elegiremos en función del
paciente y los objetivos que establezcamos (GRADO I, GRADO II,
GRADO III).
 los ejercicios de primer grado en los que se trabajan los problemas
asociados a la espasticidad, y se pretende que el paciente
controle la relajación muscular de modo selectivo. Se pueden
hacer ejercicios de reconocimiento cinestésico (movilizar al
paciente mientras está atento a la posición de sus articulaciones en
cada momento).
 se busca la adaptación postural a las presiones y apoyos (por
ejemplo transferencias de peso, en bipedestación o en
sedestación).
 Se trabaja contra los problemas asociados a la pérdida de
selectividad y se busca eliminar movimientos estereotipados e
inadaptados. Los ejercicios son los mismos que los de primer grado
pero con la diferencia que ahora los pacientes ejecutan y
controlan completamente los movimientos.
Informaciones de peso Informaciones de roce

Infomaciones cinestesicas Informaciones de presión

Trabajar el movimiento de flexo extensión del hombro y codo
con agarre palmar de un elemento o un objeto, presa cilíndrica
Ejercicio de reconocimiento de las densidades de
pelotas mediante de la presa tridigital
Ejercicio de reconocimiento de los grosores de tres
regletas con la pinza digital del dedo pulgar e índice
Ejercicio de reconocimiento
de diferentes resistencias en
en la extremidad inferior por
medio de una plataforma
móvil