OBESIDAD EN CONTROL DE NIÑO SANO 9 AÑOS

USTED ES MEDICO EN EL CESFAM DE BARRANCAS Y LLEGA A CNS CARLOS DE 9 AÑOS

ACOMPAÑADO DE SU MADRE

Anamnesis general
Buenos días, soy la Dra ZAA soy quien la va atender el día de hoy?
¿Por favor dígame su nombre, edad y ocupación? Me llamo Sandra tengo 26 años y soy
cajera
¿A quién me trae? Le traigo a mi hijo
¿Como se llama y que edad tiene? Se llama Carlos y tiene 9 años
¿Con quién vive el niño y quien lo cuida? Lo cuida su abuela y vive con mi marido, su
abuela paterna y conmigo.
Anamnesis próxima
¿Por qué lo trae? Control de niño sano
¿Ha asistido a sus controles previos? Solo falte al control del 5° mes con la nutrionista de
resto tiene todos los controles
¿Tiene sus vacunas al día? Si
¿Hay algo que le preocupe respecto al niño? No dra
Anamnesis Remota pediátrica control de niño sano
¿Es su único hijo? Si
¿Su embarazo fue deseado, planificado y controlado? Si
¿Hubo alguna complicación durante el embarazo? No
¿El parto fue por vía vaginal o por cesárea? Cesárea ¿por qué? Vaginal
¿Alguna complicación? No
¿Ha tenido alguna alteración o enfermedad en el control de niño sano? Ninguna
¿Que estudia? 8° básico
¿Ha repetido algún curso? No
¿Ha tenido problemas en la esfera social? ¿Es decir comparte con niños de su edad, o más
bien se aísla, como es el comportamiento con los padres o tías en el colegio? ¿Ha estado
deprimido? ¿Es un niño tranquilo o inquieto? ¿Ha tenido alguna agresión física, verbal o
sexual? No todo bien, juega con los niños de su edad, es muy sociable y cariñoso nunca ha
tenido ni un problema.
Si tiene algún problema derivar a salud mental.
AHOMA:
¿El niño sufre de alguna enfermedad? No
¿En la flia alguien sufre de alguna enfermedad? No
¿En la flia usted o su esposo fuman, consuman drogas o alcohol dentro o fuera del hogar o
en presencia del menor.( si educar) No. Los felicito por eso
El niño tiene conductas de riesgo, tiene hábitos tóxicos.? No ninguno es muy sano
¿El niño duerme bien? Si. ¿El niño ronca de noche cuando duerme? No
¿Como son sus orinas son claras y sin mal olor, orina más de lo normal, tiene orinas
espumosas? Normales
¿Como está defecando son duras, pastosas o diarreicas, espumosas, tienen moco, sangre,
pus, restos de alimentos, gotas de grasa? Normalmente dos o tres veces al día sin
problema
¿Se baña diariamente, le cepilla los dientes después de las comidas? Si
¿Como es su alimentación saludable o por el contrario ingiere bebidas, chocolates, comida
chatarra, dulces, golosinas alimentos ricos en azucares y sal? Él come de todas
hamburguesas, golosinas, chocolates, papas fritas, bebidas coca-cola. Cuanta bebida
toma? Mucha ¿Todos en la casa comen así? Si dra.
Le tengo que recomendar que ese tipo de alimentación no es saludable para su hijo ya
que lo predispone a obesidad, aumentado los factores de riesgo para enfermedades
cardiacas y endocrinas como infartos, HTA, ACV, DM. La voy a derivar a nutricionista
para que le recomiende que comidas puede comer y cuales no y le realice un régimen
alimenticio acorde a la edad de su hijo.
¿Come en la mesa fliar? A veces, come en todas partes en la cama, en el living en eso es
un desastre. →Le recomiendo que sea en la mesa con la flia ya que esos hábitos
aumentan el sedentarismo del niño.
¿Hace ejercicio, o algún deporte? ¿cuál es su deporte favorito? No dra, es malo para eso.
-→Le recomiendo que el niño tiene que realizar ejercicio físico o practicar algún deporte
todos los días por lo menos de 30 minutos a una hora.
¿Cuantas horas pantalla? Para esto si es bueno, se la pasa pegado a los video juegos,
puede pasar todo el día jugando cuando no tiene clase. -→Lo máximo que tiene que estar
frente a pantallas son dos horas, así que hay que mejorar esto menos sedentarismo mas
ejercicio
¿Lo han operado alguna vez? No
¿Ha estado hospitalizado por alguna enfermedad? No
¿Ha sufrido alguna accidente, traumatismo o fractura? No
¿Es alérgico algún medicamento como los antibióticos, alimentos? No
¿Toma algún medicamento de uso habitual, toma vitaminas? No
Voy a ver el examen físico: IMC 26, abdomen globoso a expensas del panículo adiposo,
resto DLN
Diagnóstico: por la historia clínica y el examen físico el niño está presentando un
sobrepeso, su DSM es normal, pero veo que tiene muchos factores de riesgo para sufrir
de obesidad por lo que le recomiendo:
-Cambios en el estilo de vida (ejercicio comida saludable)
-Lo voy a derivar a nutricionista y psicoterapia fliar para que los ayuden a llevar una
veda sana y saludable a todos en la flia no solo el niño.
-Le recomiendo que el niño tiene que realizar ejercicio físico por lo menos 30min a una
hora diarios y debe dejar el habito de horas pantalla.
Además, le voy a mandar a realizar exámenes de laboratorio como HC, glicemia,
colesterol, triglicéridos, insulina, perfil renal y hepático, OC
Y lo volvemos a ver dentro de tres meses para control
Alguna duda o consulta fue un placer atenderlos
Nota: IMC
18-bajo peso < de 1 año P/E
18-25-peso normal > de 1 año P/T
25-30-sobrepeso > de 4 años => (edad x 2) + 8= peso en Kg
30-35-obesidad I-leve
35-40-obesidad II- moderada
>40-obesidad III o severa o agravada