UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

TALLER CLASIFICACIÓN DE DATOS Y FORMULACION DIAGNOSTICA

A continuación encuentra los siguientes grupos de datos clasificados por dominios, determine si los datos son objetivos o subjetivos, proponga
una deducción para los grupos de datos, y un probable diagnóstico enfermero.

DOMINIO CLASIFICACION DE DATOS DEDUCCIONES DX ENFERMERO

 Fumadora de 10 cigarrillos/día
de tabaco rubio desde los 19
PROMOCION DE años.
LA SALUD  Necesita información sobre su
enfermedad y sobre los planes
de cuidados para mejorar su
situación
 Su estilo de vida ha cambiado,
aunque su vida no está
comprometida.

 Es diabética, toma la dieta

correcta.
 Peso 65kg, Talla 1,50.
Resequedad en la piel de los
talones.
 Su hija le hace la comida y la
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ayuda en la alimentación.
NUTRICION  Glicemia en ayunas de hace 2
días: 145mg/dl.

 Incapacidad para controlar la

micción y para iniciar y cortar la
orina. Escapes frecuentes.
 Defeca todos los días sin
necesidad de tratamientos
añadidos.
ELIMINACION E  Eliminación urinaria con
INTERCAMBIO incontinencia, orina de color
ámbar, sin disuria.

 Limitación de movimiento, en el
hemicuerpo izquierdo, por lo
que hay que ayudarla en las
actividades de la vida cotidiana.
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 Se encuentra inapetente y se
despierta varias veces durante
la noche.
 Llama a la enfermera “ayudeme
por favor a moverme”.
 No puede vestirse ni
desvestirse sola. Necesita
ayuda para realizar la higiene
corporal.
 Su casa no presenta problemas
para su de ambulación.
ACTIVIDAD
 aunque en estos momentos es
aún muy dependiente, no se
REPOSO han iniciado estrategias para
autocuidarse.
 PA: 125/70, FC: 78 por minuto,
FR 20 por minuto, frémito
conservado, murmullo vesicular
limpio, ruidos cardiacos
rítmicos.
 Duerme a intervalos de una o
dos horas durante la mañana y
se despierta varias veces por la
noche
 no puede realizar las
actividades que realizaba antes
de su enfermedad, relacionado
con su inmovilidad.
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 La Sra. presenta: Dificultad de

expresión. No de comprensión.
 Cuando la enfermera intenta
comunicarse con ella, con un
discurso muy dificultoso debido
a su disartria dice: "Si Ud., no
va a hacer nada para que yo
pueda dejar de usar estos
pañales y hable como antes, no
vuelva más".
PERCEPCION  Su comunicación verbal es muy Deterioro de la comunicación verbal r/c
COGNICION alteración del sistema nervioso central e/p
mala.
Dificultad para formar dificultad de expresión
 con su hija se expresa bien
palabras
usando otras técnicas, como
gestos o mensajes escritos.
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 Es posible que ante unos planes

estructurados cambie su actitud
hostil.
 Luisa está enojada ya que no
puede realizar las actividades
que realizaba antes de su
enfermedad, relacionado con su
inmovilidad
 Tiene sentimientos de rabia e
impotencia por su situación
AUTOPERCEPCION actual relacionada con el tener
que llevar constantemente
pañales.

 Dice que no quiere recibir visitas

de amigas, ni de familiares.
 Antes del episodio era una
persona muy activa,
comunicativa y sociable, sin
embargo ahora se enoja por
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todo, incluso manifiesta

ROL/RELACIONES hostilidad hacia las personas de
su entorno.
 No permite apoyo de vecinos,
familia o amigos.

 Luisa es viuda hace nueve años

Dice no tener necesidades de
tipo sexual desde entonces.

SEXUALIDAD

 Siente frustración y enojo.

 Está preocupada por la carga
que representa para su hija.
 expresa su miedo a que su hija
se canse y también su
preocupación por cuanto ella
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como madre se ha convertido

en un obstáculo para los planes
de la hija.
 Carece de serenidad y no se
encuentra contenta.

AFRONTAMIENTO  Actualmente no está creativa ya

que todo lo centra en sus
Y TOLERANCIA AL
problemas de salud.
ESTRÉS

 Está incomoda por tener que

llevar los pañales.
 puede tener problemas en la
integridad de la piel
SEGURIDAD/  Resequedad en la piel de los
talones.
PROTECCION
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