Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Asistido por fotografía

Diagnóstico y
Planificación del tratamiento

Ron Goodlin,DDS

PALABRAS CLAVE

- Diagnóstico asistido por fotografía

- Planificación del tratamiento asistida por fotografías
- Serie estándar de fotografías dentales
- equipo fotográfico dental

El estándar de práctica se define como la mejor técnica, método, proceso o actividad que
se utiliza con mayor frecuencia y que se cree que es más eficaz para lograr un resultado
particular que cualquier otra técnica, método, proceso, etc. Con los procesos adecuados,
se puede obtener un resultado deseado con menos problemas y complicaciones
imprevistas de la forma más eficiente y eficaz de realizar una tarea, en base a
procedimientos repetibles que han demostrado su valía con el tiempo para un gran
número de personas. El estándar de práctica se refiere al nivel de tratamiento que se
esperaría de un profesional competente, y es fácilmente aceptado por la mayoría de los
profesionales en ese campo.1
La fotografía dental digital es el estándar de atención, el estándar de práctica y la mejor
práctica en odontología estética.
El diagnóstico y la planificación del tratamiento de los casos estéticos requiere el uso de
fotografías diseñadas específicamente para brindarle al médico la información necesaria para
hacer ese diagnóstico y desarrollar el plan de tratamiento. Así como un ortodoncista nunca
procedería sin una radiografía cefalométrica o una serie de fotografías, el “dentista cosmético”
nunca debería proceder sin una serie estándar de fotografías dentales diseñadas
específicamente para ayudar en el diagnóstico y la planificación del tratamiento del caso.

Se deben responder tres preguntas importantes: (1) qué fotografías se requieren,

(2) ¿cómo los tomamos y (3) cómo los interpretamos para hacer el diagnóstico y la planificación
del tratamiento necesarios?
La estandarización de fotografías clínicas fue descrita por primera vez por este autor en 19792
donde se discutió la importancia de la estandarización en las vistas, las proporciones de
aumento, el procedimiento y la iluminación para permitir al profesional comparar vistas
fotográficas antes y después y entre profesionales de todo el mundo como estándar.

Smiles Dental, 15213 Yonge Street, Suite 6, Aurora, ON L4G 1L8, Canadá Dirección de
correo electrónico:ron@smiledental.ca

Dent Clin N Am 55 (2011) 211–227

doi:10.1016/j.cden.2011.02.001 dental.theclinics.com
0011-8532/11/$ – ver portada - 2011 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
212 Goodlin

Esta serie ha evolucionado para incluir más fotografías más allá de la serie básica que
fue diseñada originalmente para la comparación de casos de ortodoncia y ahora ha
crecido para incluir todas las formas de odontología. Debe recordarse que la serie
estándar para un dentista cosmético será ligeramente diferente a la de un ortodoncista o
un odontólogo general. Cada facultativo debe determinar cuál será el número y las vistas
correctos para los fines clínicos definidos. La serie fotográfica intraoral estándar descrita
originalmente incluía 2 vistas extraorales (vistas de cara y de perfil) y 5 vistas intraorales
(vista anterior retraída, lateral derecha e izquierda y 2 vistas oclusales).
La intención original no ha cambiado, ya que la utilidad de la comparación de casos antes y
después siempre será de gran beneficio. Pero como se describió, los usos se han ampliado de
tal manera que cada paciente tendrá un conjunto completo de registros fotográficos antes y
después del tratamiento para defenderse de litigios, mejorar el nivel de habilidad dental, usar
para marketing y, por supuesto, para ayudar en el diagnóstico y planificación del tratamiento.

El advenimiento de la fotografía digital permite que el profesional muestre al paciente las

fotografías de inmediato, co-diagnostique y trabaje con el paciente en el sillón o en una sala de
consulta mientras le muestra al paciente algunas técnicas de imagen simples, como blanquear
los dientes, hacer la los dientes se ven más largos y muestran los efectos de la ortodoncia o las
carillas para lograr una mejor alineación y otros factores de diseño de sonrisa y odontología
estética.
Con el progreso en la técnica estética y la comprensión, hemos llegado a aprender otros puntos de
vista muy importantes para ayudar al médico en el diagnóstico y la planificación del tratamiento. La
Academia Estadounidense de Odontología Cosmética describe su serie estándar requerida de
fotografías de acreditación para incluir una vista facial, 3 vistas de sonrisa, 3 vistas retraídas, 3 vistas de
primer plano y 2 vistas oclusales (Figura 1).
A través del trabajo de Spear,3y este autor, se ha demostrado que las vistas adicionales tienen
una importancia extrema en la evaluación de la posición del borde incisal superior (IEP),
posiblemente el primer paso más importante en el desarrollo de la nueva sonrisa. Estos incluyen
el diente que se muestra en la vista de reposo, la posición del borde incisal "VVVV" y la posición
horizontal "VVVV" para determinar el IEP y la posición horizontal de la zona neutra (Figura 2).

REQUISITOS DE EQUIPO Y PRINCIPIOS FOTOGRÁFICOS

El equipo de fotografía dental debe ser parte del arsenal dental.4Siempre debe estar
disponible para el médico o el personal y, por lo tanto, debe permanecer en las
instalaciones de la oficina en todo momento. Podría decirse que el equipo de cámara que
utilizará para la fotografía dental digital es completamente diferente de su "equipo de
fotografía en el hogar".
La fotografía se trata de producir una imagen mediante la exposición a la luz para obtener
una buena imagen y usar la lente adecuada para capturar esa imagen. La fotografía digital
captura la imagen en un sensor en lugar de una película fotográfica. Luego, el procesador de su
cámara transfiere la imagen digital a una tarjeta de almacenamiento. Los principios de
iluminación, exposición y profundidad de campo siguen siendo los mismos que con la fotografía
analógica (película).

Principios básicos

La sensibilidad de la tarjeta a la luz está determinada por el ISO. Cuanto mayor sea el ISO, menos luz se
requiere para obtener una buena exposición, sin embargo, cuanto mayor sea el ISO (asa), la imagen
será más granulada o pixelada, por lo que en la fotografía dental queremos usar el valor MÁS BAJO
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 213

Figura 1.Serie estándar de 12 fotografías de la Academia Estadounidense de Odontología Cosmética. (A)Cara completa, (
B)sonrisa completa, (C)sonrisa lateral derecha, (D)sonrisa lateral izquierda, (MI)anterior retraído cerrado,
(F)derecha retraída, (GRAMO)izquierda retraída, (H)1:1 anterior retraído, (I)1:1 lateral derecho, (j)1:1
lateral izquierdo, (k)maxilar oclusal, y (L)oclusal mandibular.

ISO (asa) posible para esa cámara, generalmente de 100 a 200 para tener una fotografía clara, nítida y
nítida.
La cantidad de luz que ingresa a la cámara está controlada por la apertura, la velocidad del
obturador y la intensidad de la luz.
214 Goodlin

Figura 1. (continuado)

Figura 2.Vistas adicionales para la odontología cosmética. (A)Sonríe en reposo, (B)Los bordes incisales del IEP
tocan el borde bermellón en los “sonidos vvvvvv” y el IEP horizontal en los sonidos “vvv”, (C)vista de perfil
derecha.
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 215

Apertura y profundidad de campo

La abertura en la lente llamada apertura. Esta apertura se puede cambiar de grande a pequeña. Una abertura
grande deja entrar mucha luz, mientras que una abertura pequeña deja entrar solo un poco de luz; como abrir
las persianas de tu ventana. La apertura se mide como un f:stop. La abertura más grande tiene un número más
pequeño, es decir, f:2,8, mientras que una abertura pequeña tiene un número grande, es decir, f:32. El tamaño
de la apertura determina la profundidad de campo. En la fotografía de primeros planos todo se magnifica y la
profundidad de campo también se magnifica.
Es importante que en la fotografía dental todo en la fotografía debe estar bien enfocado
(alta profundidad de campo), por lo que siempre debemos usar la mayor apertura (f:stop)
posible. Esto significa que debemos tener una abertura (apertura) en la lente lo más
pequeña posible (Fig. 3).

Velocidad de obturación y nitidez

La siguiente forma de controlar la luz es cuando permitimos que la luz entre en la cámara, el tiempo
que la apertura permanece abierta. Esto es controlado por el obturador. Cuanto más tiempo
permanece abierto el obturador, más luz entra, pero más borrosa se vuelve la fotografía debido a la
vibración y el movimiento de la cámara. Una velocidad de obturación de 1 segundo permitirá que entre
la luz de 1 segundo en la cámara, mientras que 1/125 de segundo permite que solo entre una cantidad
muy pequeña de luz en la cámara. Porque en la fotografía dental siempre usaremos una unidad de
flash (estroboscópico) para emitir la luz, y porque la cámara y el flash se sincronizan entre sí a una
velocidad de obturación específica (diseñada por cada cámara), generalmente a 1/125 de un segundo,
esto ya no se convierte en una variable disponible para nosotros y la velocidad de obturación está
predeterminada como la velocidad de obturación de sincronización del flash.

Iluminación con flash (estroboscópico)

El método final es controlar la intensidad de la luz y eso es controlado por la unidad de flash. En
fotografía normal, la unidad de flash está montada en la parte superior de la cámara. En la fotografía
dental, esto proyectará una sombra en la boca, por lo que el flash debe montarse en el extremo de la
lente. La unidad de flash puede ser una luz anular o una fuente puntual (cualquiera de las dos
funcionará, pero la luz anular es más fácil de usar). El flash debe configurarse en su máxima intensidad
para permitirnos usar la apertura más pequeña (el f:stop más alto significa la mayor profundidad de

Fig. 3.Demostración de apertura y profundidad de campo. La apertura abierta, es decir, f:4, proporciona una
profundidad de campo limitada donde solo la parte central de la fotografía está enfocada. La apertura pequeña, es
decir, f:32 brinda el máximo enfoque a todas las áreas de la fotografía.
216 Goodlin

campo5máximo en foco). Cuando compre un anillo de luz, recuerde que algunas luces no tienen
el poder de iluminar el interior de la boca usando una configuración de apertura pequeña en
ISO de 100 a 200 (Figura 4).

la lente
La pieza más importante del equipo es la lente. La fotografía macro es la capacidad de tomar
fotografías de primer plano. Una verdadera lente macro le dará al profesional la capacidad de
"marcar" la relación de ampliación necesaria para tomar cada tipo de fotografía y llegar a una
relación de ampliación de 1:1, lo que significa que la imagen en la cámara tiene el mismo
tamaño que tiene. ¡en la vida real! Tenga cuidado con los imitadores aquí, hay lentes que se
anuncian como enfoque macro pero no son verdaderos lentes macro. Asegúrese de que la lente
que compre sea una verdadera lente macro de enfoque 1:1.
Una verdadera lente macro podrá brindarle una representación real de los dientes sin distorsión. La
distancia focal de la lente debe estar en el rango de 90 mm a 105 mm. Los barriles de la lente pueden
girar hacia el exterior o hacia el interior. El cañón externo se extenderá físicamente hacia adentro y
hacia afuera. Esto le permite colocar un trozo de cinta en el barril y marcar en la cinta las proporciones
de aumento, la configuración de exposición para ayudar a simplificar el proceso de tomar una foto
perfecta cada vez. Los barriles giratorios internos no se extenderán hacia adentro y hacia afuera ya que
el enfoque se realiza internamente. Habrá una ventana en la lente que le permitirá determinar la
relación de ampliación deseada (Figura 5).

Relación de aumento

La relación de aumento está predeterminada girando el cilindro de la lente. En fotografía dental utilizamos solo
3 relaciones de aumento. Los disparos a la cabeza se toman con un aumento de 1:10; las vistas de sonrisa, las
vistas oclusales y las vistas retraídas se toman con una proporción de 1:2; y los primeros planos se toman con
una relación de aumento de 1:1. Simplemente gire el cilindro de la lente y

Figura 4.Anillo de luz de iluminación montado en el extremo para fotografía dental, luz puntual, combinación.
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 217

Figura 5. (A)Lente macro de enfoque de cilindro externo con índices de ampliación escritos en una etiqueta
adherida al cilindro para facilitar su uso. (B)Vistas de relación de aumento.

“marcar” la relación de ampliación. Esto asegura que la vista que tome será exactamente la
misma cada vez.
La exposición será la misma para todas las fotos tomadas con cada relación de aumento
diferente. A medida que cambie la relación de aumento, también deberá cambiar el f:stop
(apertura) para que corresponda. Esto se puede escribir en el cilindro de la lente para
simplificar.

Enfoque
Por lo general, cuando tomamos una fotografía, nos paramos en un lugar y presionamos el botón de
enfoque automático, que automáticamente girará el cilindro de la lente hasta que la imagen se
enfoque nítidamente. El problema es que esto cambia la relación de aumento.
En fotografía dental, la técnica que utilizamos es única. Mantener la relación de aumento es de suma
importancia, por lo que ajustamos el cilindro del objetivo a esa relación de aumento girando el cilindro
del objetivo hacia esa línea, y en lugar de usar la función de enfoque automático (desactivar la función
de enfoque automático), enfocamos girando hacia atrás y adelante hasta que la imagen se vuelve clara!
¡NO GIRE EL BARRIL DE LA LENTE PARA ENFOCAR! (Aquí es donde una lente macro con un movimiento
de cilindro externo facilita la vida para que podamos colocar cinta en el cilindro y simplemente cambiar
a la relación de aumento correcta).

Cuerpo de cámara

Cualquier cuerpo de cámara digital que se ajuste a la lente que compre servirá. La lente se fabricará
para montarse en una cámara en particular, generalmente Nikon o Canon. ¡Asegúrate de que el cuerpo
coincida con la lente! Debido a que filmaremos todo en modo manual, no necesitamos gastar mucho
en el cuerpo de la cámara porque no usaremos todas las funciones sofisticadas de enfoque
automático, los sistemas especiales de medición automática y ni siquiera necesitamos los mega
megapíxeles. ! ¡Un simple respaldo digital que le permitirá disparar en modo manual con alrededor de
10 megapíxeles es más que suficiente!

SLR versus apuntar y disparar

Aquí hay opiniones variadas. Los costos de los sistemas son muy bajos y la facilidad
de uso del sistema SLR supera con creces la necesaria manipulación y distorsión
posterior de la imagen del sistema de apuntar y disparar que no hay duda de que la
opción SLR es el camino a seguir. ¿Cuántos aparatos tiene ya en su armario dental de
la vergüenza que no se usan porque son demasiado complicados de usar? El uso de
la fotografía en su práctica creará un increíble retorno de la inversión. No escatime
en el equipo que hará el trabajo de manera rápida, fácil y predecible para usted y su
personal.
218 Goodlin

SERIE ESTÁNDAR DE FOTOGRAFÍAS COSMÉTICAS Y CÓMO TOMARLAS

Los mejores sistemas y procesos en la oficina son repetibles, fáciles y simples de seguir.
Esto permite que todo el equipo dental pueda producir de manera eficiente los resultados
deseados, fácil, eficiente y perfectamente cada vez con un mínimo de capacitación
requerida. El truco es comprender las vistas que necesita tomar. Luego, debe saber cómo
tomar cada vista utilizando el "Método Goodlin".
En el Método Goodlin hay 4 pasos para cada fotografía: “Set-Spot-Rock and Roll”.

“Set-Spot-Rock and Roll”

- Establezca la relación de ampliación y el número f:stop de exposición adecuados para esa vista.

- Coloque el punto de enfoque en el lugar deseado, por ejemplo, la punta de la nariz, la papila.
- Balancee hacia adelante y hacia atrás para "enfocar".
- Mueva la cámara como un volante para asegurarse de que la imagen sea recta.
- ¡Presione el botón!

A modo de ejemplo, el procedimiento para el disparo a la cabeza sería el siguiente:

1. Gire el cilindro de la lente a una relación de aumento de 1:10. La apertura se establecerá en aproximadamente f:4 (
Figura 6A).
2. Coloque el punto de enfoque central en el lugar. En esta foto está en la punta de la nariz (ver
Figura 6B).

Figura 6. (A)Establezca la relación de ampliación. (B)Coloque el punto en la punta de la nariz (vista de cara completa). (C)
Oscile hacia adelante y hacia atrás para enfocar. (D)Ruede para alinearse derecho.
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 219

3. Mueva su cuerpo hacia adelante y hacia atrás lentamente hasta que los ojos se vean claros y nítidos
(veaFigura 6C).
4. Ahora simplemente gire la cámara hacia la izquierda y hacia la derecha como un volante para que la imagen esté
nivelada, ahora presione el botón (verFigura 6D).

La serie cosmética estándar (17 vistas) es la siguiente:

1. Cara completa 1:10

2. Vista de perfil derecho 1:10
3. Mostrar dientes en reposo 1:2Lamer los labios, tragar, separar ligeramente los labios.Mostrar los dientes en reposo
es fundamental para determinar el IEP.
4. Sonrisa exagerada completa 1:2 EEEEEE
5. Vista horizontal VVVVVV 1:2
6. Inclinado hacia adelante VVVVVV 1:2
7. Vista de sonrisa lateral derecha 1:2
8. Vista de sonrisa lateral izquierda 1:2
9. Vista retraída dientes anteriores cerrados 1:2
10. Vista retraída de los dientes anteriores ligeramente abiertos 1:2
11. Vista retraída lateral derecha 1:2 dientes cerrados 1:2
12. vista retraída lateral izquierda 1:2 dientes cerrados 1:2
13. Vista central anterior de primer plano 1:1 con paleta de bloqueo
14. Primer plano lateral derecho retraído 1:1 con paleta de bloqueo
15. Primer plano lateral izquierdo retraído 1:1 con paleta de bloqueo
16. Vistas oclusales maxilares 1:2 (fotografíe el reflejo en un espejo oclusal)
17. Vistas oclusales mandibulares 1:2 (fotografíe el reflejo en un espejo oclusal) (
higos. 7y8).

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN DEL

TRATAMIENTO Antropometría y Cefalometría

El concepto de medidas cefalométricas para determinar las relaciones ortodóncicas entre los
patrones esqueléticos y dentales no es nuevo para nosotros. Medidas antropométricas5

Figura 7.Vistas extraorales con el "punto de enfoque" marcado.

220 Goodlin

Figura 8.Vistas intraorales con el "punto de enfoque" marcado.

se utilizan de manera similar en cirugía estética y plástica todo el tiempo.6En odontología

estética podemos usar una combinación de principios cefalométricos y antropométricos para
medir las características dentofaciales para ayudar en el diagnóstico y la planificación del
tratamiento del caso, utilizando las fotografías que hemos tomado durante nuestra cita de
registros de diagnóstico.

Proporción facial
Un rostro bien proporcionado se divide en tercios, desde la frente hasta la línea del
cabello, las cejas (Glabela), la base de la nariz (Subnasion) y el borde de la barbilla
(Menton). La cara proporcional se divide horizontalmente en quintos, del borde de la oreja
al canto externo del ojo, al ala de la nariz y se repite en el otro lado (Figura 9).
Sabemos que la belleza está en el ojo del espectador, pero el rostro estético tiene relaciones
proporcionales, dimensiones y contornos, y las investigaciones han demostrado que estas
proporciones son las mismas para la mayoría de las razas, nacionalidades y grupos étnicos.

Proporción áurea
La proporción áurea existe desde antes de la construcción del Partenón en la antigua Grecia. La
proporción áurea es el principio clave que se encuentra en la naturaleza, el arte y la arquitectura y es la
base de la teoría moderna de la estética dentofacial y está relacionada con los principios de
cefalometría y antropometría. Basado en los principios de la relación de 1,618: 1, se encuentra que esta
relación es la más agradable para los rectángulos que se encuentran en la naturaleza y se transfieren a
los objetos hechos por el hombre.7
Las características dentofaciales que podemos determinar a partir de la proporción áurea incluyen el
ancho de ambos centrales a la altura de los centrales, luego, al medir las proporciones de altura a
ancho, se ha determinado que el 78% es ideal.8La proporción de cómo deberían verse los dientes
desde una vista frontal para obtener las dimensiones adecuadas de los laterales y los caninos, y la
posición del borde incisal y la dimensión vertical de la oclusión se muestra enFigura 10.

Diagnóstico asistido por fotografía

Usando el formulario de evaluación de Smile, los parámetros de diagnóstico se pueden correlacionar

claramente con las fotografías que se toman en la serie cosmética estándar.9,10Esto permite al médico
diagnosticar el caso utilizando un conjunto de fotografías sobre las que hacer la
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 221

Figura 9. (A)Proporciones de la cara extraoralmente. (B)Demostración del uso de la regla de la

proporción áurea para determinar el IEP. (C)Medidas antropométricas.

análisis diagnóstico utilizando los principios de cefalometría, antropometría y

estética dentofacial.

PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO E IMÁGENES

Una vez que se hayan determinado todos estos factores, el médico estará bien encaminado
hacia un diagnóstico completo y preciso del caso y podrá crear un plan de tratamiento integral
para el paciente. Esto se puede lograr utilizando programas informáticos diseñados para ayudar
al médico con el proceso de planificación del tratamiento (GPS, imágenes de Photoshop) (Figura
11). Una vez que se crea el plan de tratamiento preliminar utilizando imágenes fotográficas, esto
se puede duplicar en un modelo de encerado de diagnóstico que se utilizará para transferir la
información a la boca, lo que permitirá al paciente y al médico probar la nueva sonrisa.

Ahora es simplemente un caso de determinar qué objetivos deseamos lograr y qué

cambios queremos hacer en la sonrisa para maximizar la estética y la función.

Figura 10.Proporciones áureas encontradas intraoralmente.

 222
A

Goodlin
Marque cualquier irregularidad en el diagrama Marque cualquier irregularidad en el diagrama
para dentición maxilar para dentición mandibular

Formulario de evaluación de sonrisas de la facultad de odontología de la NYU diseñado por John Calamia, DMD, Jonathan B. Levine, DMD, Mitchell Lipp, DDS. Adaptado del trabajo de
Leonard Abrams, 255 South Seventeenth Street, Philadelphia, PA 19103 1987 y Dr. Mauro Fradeani Rehabilitación estética en prostodoncia fija Quintessence Publishing Co. inc Carol Stream,
IL 2004 Jonathan B. Levine, DMD GoSMILE Estética 923 5th Avenue, Nueva York, NY 10021

Figura 11. (A, B)Formulario de evaluación de diseño de sonrisa de NYU.

 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 223

Figura 11. (continuado)

224 Goodlin

La planificación del tratamiento es muy similar a los procedimientos que seguimos para configurar el caso de la
dentadura completa.

El paso 1 es determinar la altura correcta del borde de oclusión (posición vertical del borde incisal).
horizontal y horizontalmente y plano oclusal maxilar). El
paso 2 es crear la posición de la línea media.
El paso 3 es crear la inclinación del incisivo maxilar para permanecer dentro de la zona neutra. El
paso 4 es crear la relación altura-ancho correcta de los incisivos centrales por longitud-
el diente incisal o apicalmente usando ortopedia, restauración o alargamiento de corona
para crear el IEP y la relación altura-anchura correctos.11
El paso 5 es asegurarse de que los 6 dientes anteriores superiores estén fabricados según los principios de
proporción áurea y que la altura gingival del contorno sigue pautas estéticas.
12,13

El paso 6 consiste en configurar los dientes posteriores maxilares restantes en la posición oclusal correcta.
avión.
El paso 7 es configurar los dientes incisivos mandibulares en la posición correcta del borde incisal
e inclinación para crear la guía anterior deseada dentro de la envoltura de la
función.
El paso 8 es configurar los dientes posteriores mandibulares en el plano oclusal maxilar.
y guía anterior establecida.

Recuerde que el primer paso en la planificación del tratamiento es la determinación de

la posición correcta del borde incisal tanto vertical como horizontalmente. Todo lo demás
sigue este paso inicial. El IEP se determina utilizando la fotografía de muestra de dientes
en reposo y determinando si necesita alargar los maxilares centrales, dejarlos donde
están o acortarlos.

Imágenes usando Photoshop

Ediciones globales
La fotografía digital no tiene la capacidad de recrear lo que el ojo puede ver en la gama de tonos
que vemos o la nitidez que percibimos.14–18Esto significa que debemos corregir estas
deficiencias en el rango tonal y la nitidez de cada foto digital que tomamos. Esto es simple
usando Photoshop o muchos otros paquetes de software de imágenes fotográficas que están
disponibles.

Corrección del rango tonal:

1. Abre la fotografía en Photoshop

2. Haga clic en Image-Enhance-Lighting-Levels
3. Aparecerá el histograma
4. Arrastre el triángulo del lado derecho al lado derecho del gráfico de histograma
5. Arrastre el triángulo del lado izquierdo hacia el lado izquierdo del gráfico de histograma.

Ya ha corregido la gama tonal de la fotografía. Recuerde que este es un punto de partida y se

deben usar variaciones individuales de acuerdo con los requisitos específicos de la imagen (
Figura 12).

Corrección de la nitidez:

1. La foto ya está abierta en Photoshop

2. Haga clic en Filtro-Enfocar-Desenfocar máscara
3. Cantidad5100% Umbral50
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 225

Figura 12.Corrección del rango tonal usando histogramas: (A)demasiado oscuro, (B)muy ligero, (C)posición
correcta del histograma, (D)Corrección de edición global del rango tonal.

4. Establezca el radio de acuerdo con la relación de aumento:

1:1051.0
1:253.0
1:155.0
5. Haga clic en Aceptar.

Recuerde que este es un punto de partida y se deben usar variaciones individuales de acuerdo con los
requisitos específicos de la imagen (Figura 13).
Las imágenes se utilizan para ayudar al médico a ver qué tratamiento se debe brindar al paciente,
así como para mostrarle al paciente para ayudarlo a comprender el proceso y la importancia de la
odontología cosmética. Luego, las fotos se pueden arrastrar y soltar fácilmente en una presentación
rápida de PowerPoint (keynote - Mac) o simplemente usar su iPad o computadora portátil para mostrar
al paciente en el sillón. Es muy fácil usar las herramientas básicas de Photoshop y después de algunas
veces de practicar sus habilidades, será rápido y sencillo mostrar a sus pacientes su sonrisa en
imágenes. ¡Esta es una de las mejores herramientas de marketing/ventas que jamás haya usado!

Imagen de empastes antiguos con la herramienta de clonación

Esta herramienta tomará una pequeña parte de una foto y la colocará encima de otra área.

Haga clic en la herramienta de clonación.

226 Goodlin

Figura 13.Corrección de la nitidez mediante el filtro de máscara de enfoque en Photoshop.

Hay 2 controles para usar: el tamaño del círculo de clonación y la opacidad. Empezar con
un círculo de tamaño mediano y alrededor del 50% de opacidad. Pronto aprenderá rápidamente
cuándo usar el 100 % y cuándo usar variaciones de opacidad.
Presione CMND y haga clic con el botón derecho para levantar (elija un área de color, textura y
exposición como el área que desea ocultar). Coloque el círculo del
cursor sobre el área a clonar y haga clic derecho. Varíe la opacidad
alrededor de los bordes del empaste reparado.

Cambio de altura
Relaciones de ancho, es decir, largo y ancho de los dientes (esta es una gran herramienta para obtener imágenes de un cierre de
diastema).

Elija la herramienta marqués (guión rectangular).

Arrastre y suelte para delinear el diente que desea cambiar.
Presione Ctl C luego Ctl V (ahora ha clonado y pegado el diente sobre sí mismo.
Ahora presione Ctl T. El rectángulo se activará y ahora podrá cambiar
alto o ancho o ambos arrastrando las líneas del rectángulo. Una
vez que tenga la forma que desea, presione enter.
Ahora use la herramienta de borrador para suavizar las esquinas y los espacios de las troneras.

blanqueamiento dental

Herramienta de selección rápida y seleccione los dientes en la

sonrisa. Ajuste su selección con la herramienta Lazo1y -.

Figura 14.Iconos de herramientas de Photoshop: Clone, Marquis, Erasure, Magic Wand Select, Lasso Select,
Zoom.
 La Fotografía en el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento 227

Una vez que tenga la selección con la que desea trabajar (delineada con "hormigas en marcha"),
presione Imagen-Ajustar-iluminación-brillo/contraste... mueva el control deslizante de brillo
hasta que los dientes tengan el brillo que desea para simular el blanqueamiento.
También puede usar niveles de iluminación o exposición de iluminación o ajuste de color tono/saturación.
ción y ajuste los controles deslizantes para disminuir la saturación y aumentar el
brillo para lograr lo mismo.

El uso de estas 6 herramientas básicas le brindará un excelente comienzo para poder obtener
imágenes de las fotografías de sus pacientes y mostrarle cómo se verían después de los
procedimientos dentales cosméticos (Figura 14).

REFERENCIAS

1.Wikipedia. “Norma de práctica”.

2. Goodlin RM. La serie estándar de fotografías intraorales. Universidad Tor Dent J 1979;
14(3):4–10.
3. Spear F. Haciendo buenas imágenes perfecta colección de DVD. Seattle (WA): Instituto Spear;
2008.
4. Goodlin R. La guía completa de fotografía dental. Montreal (Canadá): Michael
Publishing; 1987.
5. Sala RE. Morfología facial según lo determinado por la antropometría: manteniéndolo
simple. J Craneofac Genet Dev Biol 1989;9:45–60.
6. Rogers BO. El papel de la antropología física en la cirugía plástica. Clin Plast Surg 1974;
1:434–98.
7. Raquitismo RM. El divisor de oro. J Clin Orthod 1981;15:752–9.
8. Levin IE. Estética dental y proporción áurea. J Prosthet Dent 1978;40: 244–52.

9. Goodlin R. Diagnóstico asistido por fotografía. Cdn J Cos Dent 2005;1(1):6–12.

10. Calamia J, Levine JB, Lipp MJ. Formulario de Evaluación de Sonrisa de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Nueva York. En: “Un enfoque multidisciplinario para el tratamiento estético indirecto de
los diastemas” estética funcional y odontología restauradora dentalaegis. Serie 1, número 3, 2007.
11. Goodlin R. Estética gingival. J Salud Bucal 2003;5:247–51.
12. Raquitismo RE. El significado biológico de la proporción divina. Am J Orthop
1982;81:351–70.
13. Blitz N, Steel C, Whilhite C. Diagnóstico y evaluación del tratamiento en odontología
cosmética. Madison (Wisconsin): AACD; 2002.
14. Goodlin R. Imágenes fotográficas con Photoshop. 2009. Disponible en:www.
smiledental.es. DVD interactivo.
15. Cunningham M. Midiendo lo físico en el atractivo. J Pers Soc Psychol 1986;50:925–
35.
16. Preston J. La proporción áurea revisada. J Esthet Dent 1993;5:247–51.
17. Raquitismo RE. La divina proporción en la estética facial. Clin Plast Surg 1982;9:
401–22.
18. Director General de Woodside. Radiografía cefalométrica. En: James W, editor. Odontología
clínica, Clark. Toronto (Canadá): Harper and Row; 1976.