Por Saúl Baños Rodríguez

INTRODUCCIÓN
A LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA
Introducción a la fotografía
clínica

L a fotografía intraoral y extraoral es utilizada de forma

importante en la ortodoncia para llevar un registro de los
tratamientos realizados desde su inicio, su progreso y su final,
La realización de fotografías dentales en odontología resulta ser
una herramienta importante para obtener una toma reproducible
de las imágenes, una correcta profundidad de campo para poder
observar de forma nítida la cavidad oral así como obtener
imágenes con una iluminación consistente y homogénea.

(1)Si bien existe una gran cantidad de cámaras, se preferiría

tener un equipo que contara por si solo con las características
predilectas para la realización de fotografía clínica, el caso de la
cámara “Yashica Dental Eye” dio pauta para buscar estas
características en equipos comerciales armados por separado,
mediante un cuerpo fotográfico, un lente macro y un flash
macro.

Si bien en esta revisión se buscaba un equipo que

proporcionara una iluminación homogénea para evitar sombras
en fotografía intraoral así como una potencia adecuada para
realizar tomas extraorales; esto con ayuda del macro flash,
una toma precisa, nitidez, detalle y reproducción adecuada
de los colores con un buen lente, y sobre todo facilidad
para usar el equipo en conjunto con todo lo anterior para
un flujo de trabajo optimo en el consultorio.

Si bien las pruebas realizadas estuvieron sujetas a

decisiones cualitativas y a consideración del
operador se concluyo que la facilidad de uso era
adecuada en todos los equipos una vez estando
familiarizado con las prestaciones y ajustes
individuales de cada uno. “Se determino ser difícil
para los evaluados identificar consistentemente
las imágenes y que existía poca diferencia entre
las cámaras”. Esto porque en particular para la
fotografía dental, cada uno de los modelos probados fue capaz de
tomar imágenes adecuadas.

(2)Con la aparición de la fotografía digital resulta muy barato y fácil la

toma de registros de alta calidad en cada una de las situaciones
clínicas. Es un método fácil de compartir, así como de identificar
problemas clínicos. Es primordial en la consulta diaria desde la
realización de un diagnostico o procediendo corto hasta el registro del
progreso en ortodoncia ya que los recuerdos tienden a ser inexactos y
no validos en aspectos legales y en un determinado momento evaluar
que tan rápido o lento están sucediendo los resultados.

Permite la correcta evaluación de cada caso, teniendo una evidencia

inicial y como ayuda para poder elegir el tratamiento mas indicado,
evitar acusaciones infundadas, esto como registro de cada paciente,
convirtiéndose en un poderoso documento medico-legal,
importante para identificar el progreso de algún daño, o algún
problema inicial que puede ser fácilmente registrado por el
clínico.

(3)El contar con los accesorios y almacenamiento adecuado de

los registros completa la utilidad clara de la fotografía clínica.
Como ya se reviso con anterioridad el equipo fotográfico es muy
diverso, pero igualmente efectivo para el objetivo principal que es
la obtención de un registro de calidad.

Los espejos de rodio serán de utilidad para la

obtención de tomas difíciles por las características
anatómicas de la boca, como lo son los registros
oclusales o laterales, obteniendo la fotografía de
forma indirecta, es importante tener los tamaños
indicados para cada paciente, y la capacidad de ser
autoclavables. Así como el tamaño y forma correcta
de los retractores para poder desplazar tejidos
blandos y obtener imágenes con una buena visibilidad.

La obtención de los registros deben ser tomados en modo

manual para poder realizar las correcciones especificas para
obtener un registro correcto, los errores mas comunes en la
fotografía extraoral están relacionados con la posición de la
inclinación de la cabeza. Para las intraorales se presenta de
forma recurrente, la presencia de saliva, problemas con la
inclinación del plano oclusal y la reacción de tejidos blandos.
Los consejos para una correcta toma extraoral
• Sujeto a la misma altura que el clínico
• Cabello recogido
• Orejas visibles
• Plano de Frankfort horizontal
• Fondo no reflectante
• Enfocar el pómulo
• Reducción de ojos rojos
• Labios en reposo
• Sonrisa amplia

Consejos para tomas intraorales Consejos para tomas oclusales

• Retractores correctos • Correcta selección del tamaño del espejo
• Asistente instruido • Correcta selección del tamaño del retractor
• Luz dental para poder enfocar • Retracción correcta de los labios
• Enfoque manual • Espejo cálido
• Equipo de calidad que permita f32 • Uso de f20
• Plano oclusal horizontal • Eliminación de saliva
• Eliminar saliva

La fotografía clínica el la historia clínica más útil, ayuda a tener una adecuada
comunicación con los pacientes, dentistas y abogados que será de beneficio
para la parte interesada, auxiliar fundamental en el aprendizaje. La selección del
equipo correcto maximizara la calidad de las tomas así como un software
adecuado para el almacenaje y consulta inmediata de las tomas.

Fuentes
1. Bister, D., Mordarai, F., & Aveling, R. (2006). Comparison of 10 digital SLR cameras for orthodontic photography. Journal Of
Orthodontics, 33(3), 223-230. https://doi.org/10.1179/146531205225021687
2. Sandler, J., & Murray, A. (2010). Clinical photography in an orthodontic practice environment part 1. Orthodontic Update, 3(3),
70-75. https://doi.org/10.12968/ortu.2010.3.3.70
3. Sandler, J., & Murray, A. (2010). Clinical photography in an orthodontic practice environment part 2. Orthodontic Update, 3(4),
107-109. https://doi.org/10.12968/ortu.2010.3.4.107