TEMA: INMUNIDAD
Doctora: Rita Pérez
La inmunidad es sumamente importante
ya que hay una serie de enfermedades
que son prevenibles con vacunas, esta
enfermedades provocaban altas tasas de
mortalidad, hasta los 70 cuando
comenzaron a colocarse de forma
colectiva las vacunas a todos los niños
de mediano y pocos recursos que
estaban fuera del programa de
inmunización.
Estas vacunas se administran haciendo
uso del proceso de inmunidad de todos
estos niños.
Inmunidad: Es un proceso biológico a
través del cual el organismo produce
anticuerpos y células de defensa que
son capaces de protegernos de
microorganismos. La inmunidad tiene
dos vertientes: La humoral y la celular.
En el proceso de vacunación se
estimulan ambas inmunidades, lo que
da una memoria antigénica de larga
data y esto permite que no necesitemos
vacunar a los niños durante toda la
vida, sino que es capaz de conseguirse
un nivel de protección y de inmunidad
que lo acompañara a lo largo de la vida
y que disminuirá la mortalidad en estas
enfermedades que son prevenibles.
Vacunación: Es la administración de
un antígeno en una suspensión que se
llama vacuna, para tratar de producir
inmunidad.
Como verán vacunación no es sinónimo
de inmunización.
Inmunización: Es el proceso a través
del cual se estimula la producción de
anticuerpos y células de memoria
dirigidas contra un antígeno especifico.
Entonces no es igual vacunación que
inmunización, lo que quiere decir que
para que sean igual deben llevar a la
producción final de una cantidad
adecuada de anticuerpos, que nos van a
proteger contra determinado germen.
Por lo que en realidad no son iguales,
ya que muchas veces las vacunas no
respetan la cadena de frio y esto hace
que la vacuna se inactive, por lo tanto
al administrarla no va a producir ni
anticuerpos ni células de defensa, ya
que esa vacuna que estoy
administrando ya perdió su poder
antigénico porque la vacuna perdió su
cadena de frio.
En el proceso de inmunización
utilizamos un antígeno que es una
molécula proteica que es capaz de
desencadenar una serie de anticuerpos o
la producción de células de defensa,
este antígeno tiene una vida útil, es
decir, que no todo el tiempo tendrá la
capacidad de generar esa producción de
anticuerpo, por lo que en el liofilizado
que seria la vacuna, debe mantenerse el
antígeno útil para la producción de
anticuerpos.
Los antígenos cuando son separados de
sus moléculas originales y son
incluidos en la vacuna, disminuye su
poder antigénico, por lo que se
convierten en muy lábiles, por lo que
con pequeños descuidos, con
disminuciones o aumentos de la
temperatura, con pasarle los dedos y
transmitirle el calor (que no debe
hacerse), esto hace que el antígeno se
inactive y eso hace que la vacuna deje
de ser útil.
Recuerden que el objetivo final de la
vacunación es la inmunización, para
que ese niño pueda estar protegido
cuando este sea expuesto a la
enfermedad.
Ahora ¿Que es el Anticuerpo? Es la
molécula proteica que genera respuesta
ante un antígeno específico, ya que es
uno de los principales mecanismo de
defensa del organismo. En líneas
generales el organismo esta preparado
para producir moléculas proteicas
capaces de reconocer, recordar y atacar
antígenos, pero en algún momento este
proceso puede alterarse y estos
anticuerpos no solo son capaces de
reconocer antígenos específicos, sino
que también atacan a las células del
organismo y producir enfermedades
inmunológicas.
Si no existiese este mecanismo de
defensa, estos antígenos pueden
producir enfermedades y matar al niño
o adulto y eso era lo que ocurría en las
décadas previas al sistema de
inmunización. Cual era el problema?
Cuando estas enfermedades
infectocontagiosas atacaban un adulto,
el adulto se enfermaba pero se
recuperaba, pero cuando la enfermedad
atacaba los niños que tienen un sistema
y tejido inmunológico en formación y
están mejorando el proceso de
opsonización, por lo que en el niño
estas enfermedades causaban alto
índice de mortalidad ya que estos no
podían defenderse. Por lo tanto se trató
primero de producir los anticuerpos
para que lo defendieran, hasta que se
comenzó a comercializar los antígenos
que hacían que el mismo cuerpo
produjera los anticuerpos.
Diferencia entre vacuna y toxoide
Vacuna: Cuando yo administro una
vacuna, estoy administrando el
antígeno, que puede estar muerto,
inactivo o parcialmente inactivado
Toxoide: En el toxoide, estoy
administrando una fracción proteica
que fue resultado de la toxina de ese
germen. Por lo tanto va a generar
menor respuesta inmunológica, esto
quiere decir que el toxoide debe
administrarse de forma periódica, ya
que la inmunidad que va a generar va a
ser limitada. El mas popular es el
toxoide tetánico y se han dado cuenta
que se vuelve a administrar cada vez
que se puede para reforzar la
inmunidad.
También tenemos dos tipos de
inmunidad:
Inmunidad Natural: Es la que viene
del organismo, producida por el ser
humano en su contacto directo con el
germen o se la pasa la mamá al niño
por la placenta porque ya la mama
estuvo en contacto con ese germen.
Inmunidad Artificial: Es la que se
obtiene luego de administrar el germen
con la vacuna, o luego de administrar el
anticuerpo ya producido para defender
al organismo en un momento
determinado.
Además de estas hay otra diferencia. La
inmunidad natural es mas duradera, ya
que se dio por contacto real con el
germen por lo tanto se han producido
niveles considerables del anticuerpo
que son capaces de defender. En la
artificial puede haber disminución de la
eficacia inmunológica a través del
tiempo.
A su vez se pueden clasificar ambas
en:
Activa: El organismo va a producir sus
anticuerpos
Pasiva: Nosotros le vamos a pasar el
anticuerpo o la mama se lo va a pasar.
En la Natural Activa: Se produce
cuando el niño entra en contacto con el
germen que produce la enfermedad y
hace la forma clínica de esta y en esta
produce los anticuerpos y se guarda en
la memoria inmunológica del
individuo.
Natural pasiva: Es la que la mama le
transfiere por la placenta los
anticuerpos que ella produjo cuando se
expuso a la enfermedad. Estos son
capaces de defenderlo en un periodo no
mayor de 18 meses del niño.
Artificial activa: Son las vacunas y la
inmunización
Artificial pasiva: Son las
inmunoglobulinas y gammaglobulinas,
ya tenemos los anticuerpos ya
sintetizados y son administrados al
organismo. Estos no tienen memoria
inmunológica por lo que su inmunidad
es limitada. Es importante recordar que
solo los anticuerpos producidos por el
organismo son los que generan
respuesta inmunológica.
También existe:
Inmunidad innata: Esta formada por
las barreras natural e inmunológicas del
individuo. Nuestra barrera más grande
es la piel. Si esta se rompe el germen es
capaz de entrar al organismo e
infectarnos. El aparato respiratorio y
todos los sistemas tienen también
barreras que defienden nuestro
organismo
Inmunidad adaptativa: Esta es de la
que hemos hablado durante toda la
clase, la que produce anticuerpos y
células de memoria. Esta es la que
vamos a lograr con la inmunización.
Esta inmunidad tiene características
especiales:
 La especificidad: cada antígeno
con su anticuerpo
 Especialización: Que se divide
en dos fases; tiene una fase
primaria que es el primer
contacto que es una inmunidad
menor y la secundaria donde
vuelve a entrar en contacto con
el germen, donde ya tiene una
defensa que se especializó en
luchar contra ese germen, estas
son las células de memoria, y
esta va a ser mas rápida que la
primera porque no tiene que
comenzar desde cero la
respuesta, ya que el cuerpo lo
que hace es activar y diferenciar
gracias a las células de
memoria.
 Es auto limitada en el tiempo, es
decir, que en el tiempo va
disminuyendo su capacidad
inmunológica. Por esto es que
algunas vacunas hay que
reforzarlas, por ejemplo la
fiebre amarilla que se refuerza
cada 10 años.
 Capacidad de memoria y por lo
tanto puede defenderlo en
encuentros secundarios con el
germen
 Diversidad: Es capaz de
responder a varios gérmenes
para producir anticuerpos, esto
permite que pueda administrar
en una sola vacuna varios
antígenos y producir
anticuerpos para todos. Por
ejemplo la trivalente viral.
 No permite auto reactividad, es
decir no tiene la propiedad de
agredir los tejidos del propio
individuo.
Entonces tenemos una reacción
primeria y secundaria.
La primaria: cuando el antígeno entra de la enfermedad. A el se le
en contacto con el germen y puede ocurrió pinchar una de las
activar una o ambas inmunidades o una lesiones, sacar el contenido e  Inmunidad larga, intensa
rama de estas. Si activa los linfocitos B, inyectárselo a un niño. La duradera en el tiempo
esto nos va a llevar a la producción de palabra vacuna venia del venado
anticuerpos, si activa los linfocitos B, vacuno  Con la primera dosis
llevaremos a la producción de células logro la inmunidad
NK Killer de muerte inmunológica,  Pasteur, dijo que se podían efectiva, hago el
células activas y de células memorias aislar y purificar estas refuerzo para asegurar la
de defensa inmunológica. moléculas para que no llevaran memoria inmunológica
consigo la capacidad real de
En una interacción secundaria es producir la enfermedad y así  Se pueden administrar
decir una re exposición, todas las evitar el riesgo de producir esta por vía oral y estas
células de memorias saldrán a defender, estimulan no solo la
con la vacunación
sin tener que producirse toda la cascada inmunidad del
inmunológica.  En 1907 Parrish, tuvo la idea de individuo, sino que al
que si se podía producir una, se ser eliminadas en las
ANTECEDENTES HISTORICOS podían producir muchas y heces, inmunizan el
administrársela a todos. entorno.
 En 1798 Edward Jenner, habló
de las vacunas. El observó que TIPOS DE VACUNAS
cuando los campesinos
ordeñaban las vacas y las vacas De acuerdo al germen:  Muertas o inactivadas: Ya la
padecían viruela, en las manos inactivación fue total, se mato el
de ellos aparecían unas lesiones  Vivas o atenuadas: Virus vivo germen y sus partículas
que eran parecidas a la pero que se a disminuido su proteicas son capaces de
enfermedad que tenía la vaca potencial antigénico, para que estimular al sistema
pero posteriormente ellos no no produzca la enfermedad. inmunológico para la
padecían de la viruela que Cuando atenuados igual producción del anticuerpo.
mataban a sus vecinos. Es decir producen la enfermedad se Características:
que al estar en contacto ellos administran, muertas.
producían algo que los defendía Características:
  Inmunidad menos
intensa y menos
duradera, desaparece
más rápido.
 Necesito varias dosis
para asegurar un nivel
efectivo del anticuerpo.
 Siempre son
administradas por vía
parenteral y solo serán
capaces de inmunizar al
individuo y no al
entorno.
Siempre será mejor colocarlas vivas a
atenuadas que muertas inactivadas. Por
los efectos secundarios que producen.
Por ejemplo: La vacuna de la
Bordetella pertussis que se administra
muerta produce muchos efectos
secundarios, entre ellas fiebres elevadas
que pueden producir que el niño
convulsiones.
Según su composición. Cantidad de
antígenos contenidos en la vacuna.
 Monovalentes: 1 antígeno
 Polivalentes: 2 antígenos
 Combinadas: 1 antígeno mas
una proteína que mejora la
inmunidas
De acuerdo al contenido antigénico
 Viral
 Bacteriano
 Toxoide
 Proteínas purificadas
 Proteínas conjugadas
 Proteínas Biosintéticas
En la clase de esquema de
inmunización, verán que hay el
esquema de inmunización que es
obligatorio en la red asistencial del
país, es gratuita.
Según la forma de presentación. Se
puede clasificar en:
 Liquidas
 Precipitadas: No es totalmente
homogénea, se ven dos
componentes que necesitan
moverse para que se unan.
 Liofilizadas: Que viene en un
polvo por un lado y un solvente
que deben unirse para ser
administrados
Por su estabilidad con respecto a las
temperaturas:
 Termolábiles: Sensible al calor.
 Termoestable: Mayor
resistencia al calor que las
termolábiles.
Por el tipo de envase:
 Monodosis: Una sola dosis
 Polidosis: Varias Dosis.
COMPONENTES DE LAS
VACUNAS
 El antígeno
 El disolvente
 Conservantes, para mantenerla
útil
 Adyuvantes, líquidos metales o
proteínas que potencian sus
efecto inmunológico.
Las dosis de administración de las
vacunas, depende de la vacuna que
estemos administrando.
Entre los instrumentos que se usan para
vacunar, se encuentran:
 Las jeringas
 Las agujas que dependen de
donde se van a administrar las
vacunas.
 Si la voy a dar por vía oral
como el rotavirus, estas ya
vienen en un envase para esta.
LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
SON:
 Oral
 Intradérmica: La aguja tiene una
inclinación de 15 grados.
Recordar que una vacuna
intradérmica, debe quedar un
habón, sino queda el habón no
vamos a tener la respuesta
inmunológica que estamos
buscando, porque no se
administro bien.
 Subcutánea: La aguja tiene una
inclinación de 45 grados
 Intramuscular : La aguja tiene
una inclinación de 90 grados
 Intranasal que siguen en
investigación
Vienen en diversas vías, porque
depende de la característica de
absorción que tenga la vacuna. Por lo
menos las que administro por vía oral,
no se absorben por lo que la administro
para que se absorba por vía intestinal,
sean eliminadas a las heces e inmunicen
también el entorno.
Las que administro por vía parenteral,
es porque están requieren contacto
directo con el individuo, además que
hay alguna que necesitan mayor riego
sanguíneo para difundirse en este caso
se pone subcutáneo, si necesita mayor
cantidad de tejido se pone
intramuscular.
En el caso de la vacuna
antipoliomielitis, hay dos tipos la oral y
la inyectable. La oral inmuniza el
entorno y la inyectable que solo
inmuniza al individuo, esta se pone en
aquellos niños que tienen familiares
inmuno suprimidos por lo que no
quiero exponerlos al germen.
Vean aquí la diferencia entre la polio
y la rotavirus:
 La polio es de color Rosadita o
amarillito claro. Esta en un
envase multiuso
 La del rotavirus es de color
Blanco lechoso. Se administra
oral pero en una inyectadora
A los niños lactantes debemos
vacunarlos en la cara antero lateral del
muslo en el caso que sea intramuscular,
ya no es como antes, en la región glútea
ya que en esta región hay mayor tejido
adiposo y normalmente no se deja la
vacuna en el tejido muscular sino en el
subcutáneo y no es lo que se quiere.
Si el niño es más grande y no es un
lactante se lo podemos poner en el
deltoides. Se administra a 4 dedos por
debajo de la prominencia ósea y así
encuentro el área donde debo
inmunizar, esta es un área muy irrigada.
En el niño mayor tampoco lo ponemos
en el glúteo por miedo a lesionar el
nervio ciático.
Recuerden la BCG es intradérmica se
coloca en el brazo derecho.
Si quiero colocar una subcutáneo puedo
tomar entre dos dedos la piel e
inmunizar en esa zona.
PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
Este programa fue establecido por la
organización panamericana de la salud
en conjunto con la OMS en 1974, para
que todas las enfermedades prevenibles
con vacunas pudieran ser prevenidas y
así disminuir la morbimortalidad
infantil. Tenia como misión disminuir y
desaparecer todas las enfermedades
transmisibles, esto aún no se logra.
Ellos establecieron que ya para el año
2000 no debería haber ninguna
enfermedad infectocontagiosa que fuera
prevenible por vacuna a nivel mundial,
por lo que vemos aun no se logra.
Aparte del esquema nacional, esta el
esquema de la sociedad nacional de
puericultura y pediatría.
CADENA DE FRIO
Para conservar la vacuna útil debemos
cumplir la cadena de frio que incluye
todos aquellos pasos de producción,
distribución, almacenamiento y
administración de las vacunas. Se llama
de frio, porque hay que conservar el
frio en todas estas etapas, ya que las
vacunas se desnaturalizan con el calor.
Hay un nivel nacional, regional y local.
Todos son importantes porque si pierdo
el frio en algún nivel se inactivara la
vacuna y no se producirá la inmunidad.
En todas las fases debe conservarse la
temperatura entre 2 y 8 grados
centígrados.
Cuenta con recursos humanos en todas
las etapas y recursos materiales entre
ellos los que permiten el
almacenamiento cuartos fríos, neveras
de almacenamientos, cajas frías de
transporte. Que incluyen una serie de
características:
 No deben pegarse de la pared.
 No meter otra cosa que no sean
las vacunas.
 Debe llevarse un registro de la
temperatura que deben
mantenerse en esos materiales