DECLARACIÓN JURADA SOBRE VINCULACIÓN

A UN GRUPO PRESPATARIO

Nombre y Apellido o Razón Social:

Dirección:
Casilla: Teléfono:

Por la presente declaro al Banco Económico que:

Indicar en caso de contar algún tipo de vinculación de las indicadas en el punto A.

SI NO

Detallar en cada línea el nombre y apellido o razón Tipo de vinculación

Social de sus vinculaciones (ver anexo A)

“A” Tipo de Vinculación:

a) Relación de Propiedad (En caso de contar participación accionaria en cualquier tipo de
empresa).
b) Relación de Dirección (En caso de participar como director en cualquier tipo de empresa).
c) Relación de Administración (En caso de ejercer algún cargo ejecutivo en una empresa).
d) Relación de Garantía (Si está garantizando a persona natural o jurídica en cualquier tipo de
transacción en el Sistema Financiero).

La presente declaración de vinculación forma parte integrante de la documentación de

solicitud de crédito, comprometiéndome a que cualesquier circunstancia que modifique los
datos consignados en la misma, será inmediatamente comunicada al Banco Económico.
La presente declaración, enviste la condición de confesión, verdad y certeza jurídica, de
conformidad con el Art. 1322 del Código de Procedimiento Civil, sujeta en caso de
inexactitud y/o falsedad a las penalidades establecidas en el Art. 169 del Código Penal
como falso testimonio.

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Nombre:
Cargo:
Fecha:
C.I:

Santa Cruz: Ayacucho Nº 166, Tel. Piloto: 336-1117, Central Créditos: 336-8444, Telefax 4440 BANECO BV, Casilla 5603
La Paz: Av. CamachoNº 1245, Tel. Piloto 22203335, Fax 22112745, Telex 3576 BANECO BV, Casilla 4607
Cochabamba: Nataniel Aguirre Entre Jordan y Calama Nº s-0459, Tel. Piloto 4235000, Fax 4235005, Telex 6215 Bv. Casilla 3295
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