ELECTROCONVULSIVOTERAPIA

● La electroconvulsivoterapia es un tratamiento extremadamente eficaz y seguro para

enfermedades psiquiátricas.

● El objetivo es promover una estimulación eléctrica en el cerebro con la finalidad de inducir

una crisis convulsiva que dura cerca de 30 segundos.

● El tratamiento se hace en sesiones; el número de sesiones es definido x el psiquiatra.

● Todo se hace en ambiente hospitalar, con el paciente anestesiado para que no sienta
desconfort o dolor.
ECT

● Actualmente, se estima que 100 mil personas reciben ECT por año en Estados Unidos y
cerca de 2 millones en el mundo.

● La ECT es una intervención eficaz, segura en ciertos disturbios en los cuales otras
intervenciones tuvieron poco o ningún efecto.
HISTÓRIA DA ECT

● El primer tratamiento de ECT fue en Roma, en 1938, y era conocido por “electrochoque”.

● El tratamiento surgio en la década de 1930, cuando los neuropsiquiatras italianos Ugo Cerletti
y Lucio Bini iniciaron busquedas induciendo convulsiones con eletricidad.

● Em 1938 Cerletti realizo la primera terapia convulsiva inducida eletricamente con finalidad
terapeutica.

● En pocos años la ECT se volvio uno de los principales métodos de tratamiento de la

esquizofrenia y distúrbios del humor.
ECT

● La ECT fue aceptada entre 1940 e 1960, seguida de los 20 anos en que fue considerada
inaceptable, x la psiquiatria y x la opinion publica

● En la década de 1950, con el descubrimiento de medicamentos con

efectos antipsicóticos y , posteriormente, antidepresivos y

estabilizadores del humor, la ECT comenzo a ser vista

negativamente

Cuando los profesionales comenzaron a observar las limitaciones del

efecto de la medicacion, el interes x la ECT volvio a crecer.

● A partir de la década de 1970 la técnica fue extremamente

aprimorada, con el desarrollo de aparatos mas

sofisticados, que permiten un control preciso de la carga

proporcionada, uso de anestesia, oxigenacion, relajamiento muscular

y monitorizacion detallada de las funciones vitales.

ECT
● Consiste en inducir una crisis de gran mal ou convulsion

a través de la colocacion de eletrodos colocados bilateralmente ou

unilateralmente en la region frontotemporal.

● La duración de la crisis varía entre 15-25 segundos.

● Los movimientos son mínimos debido al relajante muscular administrado antes del
tratamiento.

ECT
● LAs crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tónico-clónicas) se inician
generalmente, con una descarga elétrica anormal en una pequeña área del cerebro.La
descarga se estiende rapidamente a las partes adyacentes del cérebro y causan la disfuncion
de todo el área.

● En la epilepsia primária generalizada las descargas anormales recaen sobre un área

amplia del cérebro y causan una disfuncion extensa desde el início. En cualquier caso, las
convulsiones son la respuesta del organismo a las descargas anormales. Durante estas crisis
convulsivas la persona experimenta una perdida temporária de consciencia, espasticidad
muscular intensa y contracciones en todo el cuerpo, rotaciones forzadas de la cabeza para un
lado, choque de dientes (bricomania) e incontinencia urinária. Despues, puede tener cefaleas,
confusion temporária y fatiga extrema. Habitualmente la persona no se acuerda de lo que
acontecio durante la crisis.
ECT

● El pequeño mal (crises de ausencia) suele iniciarse en la infancia,

antes de los 5 anos de edad. No se verifican convulsiones ni los otros

sintomas mas marcados del gran mal. Al contrario, la persona tiene

episódios de ojo vago, pequeñas contracciones de parpados o

contracciones de los músculos faciales que duran de 10 a 30 segundos. La

persona está inconsciente, pero no cae al suelo, no se verifica colapso

ni presenta movimientos espásticos.

ECT

● Fases:

● Fase tónica - se ve x la extensión plantar rígida de los piés y flexión de los miembros
superiores ( 10-15 seg)
● Fase clónica - Movimientos rítmicos de los músculos hasta desaparecer ( 10-15 seg)
ECT

● La mayoria de los enfermos necesita de 6 a 12 sessões

● Las sesiones son habitualmente en días alternados, 3x semana ( 2a, 4a e 6a ).

● Pueden ser realizados en regime de internamiento o de ambulatório.

LA ECT está indicada cuando:

● Hay un riesgo de suicídio iminente;

● Una desnutricion que pone en riesgo la vida del paciente;

● La presencia de sintomas catatónicos;

● Presencia de sintomas psicóticos graves;

● Depresion major con sintomas psicóticos

● Depresión mayor con inhibición psicomotora, perturbación del sueño y apetito.

A ECT está indicada quando:
● Otros cuadros también puden tener indicacion: mania y sus subtipos, esquizofrenia y otras
psicosis funcionales resistentes al uso de antisicoticos , epilepsia refrataria y trastornos mentais
em epilépticos, síndrome neuroléptico maligno y enfermedad de Parkinson (hay mejorias de
sintomas extrapiramidales y depresivos).

En la actualidad no existen contraindicaciones absolutas para el uso de ECT, apenas

condiciones que oferecen mayor riesgo:

● Lesiones intracerebrales que ocupan espacio;

● Feocromocitoma,

● Enf. pulmonar obstrutiva grave,

● Acidente vascular cerebral

● Infarto agudo de miocárdio recente.

Mecanismo de acção da ECT

● LA ECT promueve el aumento de los niveles de Neurotransmisores como la Serotonina,

dopamina y norepinefrina.

● En cuanto a los efectos secundarios, aun que sin estudios de confirmacion absoluta, son
considerados temporários y reversíbles tales como perdida de memoria y confusion en
inmediato.

● La muerte es rara: 2/100.000.

Papel do enfermeiro
Antes:

● Enseñanza y preparación del paciente y família

● Asegurar que fue obtenido el Consentimento informado junto del paciente y familia

● NOTA: la ECT es voluntária y puede ser revogado a cualquier altura

● A ECT es realizada de mañana y por eso el enfermero debe garantizar ayunas de 6 a 8

horas.

● Evaluar SV

● Retirar prótesis dentárias, oculares o lentes

● Colocar bata própia / desapretar ropas.

● calmar paciente.

● Encorajar a verbalizar sentimientos y preocupaciones

● Colocar paciente en decúbito dorsal

● Administrar EV:
● Suero en curso
● Reductor de la funcion secretória

● Anestesia de accion corta

● Relajante muscular

Despues inducion anestésica:

● Administracion de O2

● Evaluacion continua de TA

● Colocacion de proctector de lengua

● Colocacion de eléctrodos (humidificados en solucion salina) en las temporas (o el psiquiatra)

● Proteccion de articulaciones

Despues del choque:

● Coloccion del paciente en decúbito lateral derecho

● Observacion y registos de SV

Despues de la ECT , muchos clientes demoran cerca de 10 a 15 min. a despertar y pueden

hacerlo confusos y desorientadosdespertar, e podem despertar confusos e desorientados.