Solicitud de Autorización de Acceso Temporal de Medios de Almacenamiento de

Información

NO. DE DOCUMENTO VERSION MODELO OEM ELABORADOR FECHA

FOSYP-001 D N/A GENERAL VERONICA MONTES 02/11/2016

La forma anexa debe de ser llenada completamente para todo empleado, visitante, proveedor o contratista que requiere tener autorización temporal
de acceso de medios (dispositivos) de almacenamiento de información, a las instalaciones de VALUTECH, con la finalidad de realizar trabajos de
soporte a la operación de VALUTECH. Este formato debe de ser completado y firmado por todas las partes (solicitante y de autorización), antes de
su aprobación de ingreso de Dispositivos de Almacenamiento de Información y la colocación del sticker de seguridad (evident tamper). Toda solicitud
de ingreso de Aditamentos de Almacenamiento de Información debe de estar pre-aprobada y documentada en las secciones anexas (procedimiento
de Control de Medios de Almacenamiento de Información). Una vez terminada la relación del trabajo o autorización, el acceso será cancelado. Toda
autorización de Acceso Temporal de Medios de Almacenamiento de Información, tendrá una duración máxima de seis meses, una vez terminado
este plazo la autorización se cancela automáticamente. Si se requiere de una extensión de plazo de autorización un nuevo formato de Solicitud de
Autorización de Acceso Temporal de Medios de Almacenamiento de Información deberá de ser procesado por el interesado y autorizado. Si se
requiere de una autorización de “emergencia”, la gerencia general o el supervisor general de seguridad podrán autorizar provisionalmente el acceso
físico de los aditamentos, debiéndose de procesar este formato de autorización inmediatamente posterior a este acceso de aditamentos de
emergencia.

Solicitud de Autorización
Sección 1 – Para ser completada por el Solicitante (Gerente o Supervisor)
Fecha de Solicitud: 01/03/2019 Planta: 1 Turno: 2 Área: INGENIERIA DE PROCESOS
Nombre de empleado a
DIEGO ALEJANDRO ARIAS HERNANDEZ N° Empleado: 70420
Autorizar permiso:
(empleado, contratista,
Compañía
proveedor)
telefónica: TELCEL Número telefónico: 6862338781
(Telcel, Unefon, Movistar, etc.)
Gerente (Superior)
Solicitante: ANGEL RUIZ Artículo: Personal
Empresa
Justificación (explicar):
(Anexar Información Adicional/ EQUIPO ANTERIOR DAÑADO
si es necesario)
Tipo de solicitud: Puesto del Solicitante:
(primera vez, renovación o CAMBIO DE EQUIPO ING. DE PROCESOS
cambio de equipo)
Áreas de Acceso
(nombrar todas las áreas de TODAS
acceso a autorizar)

Marca: SAMSUNG N° Serie batería: N/A

Articulo(s) a Ingresar
(Describir Marca, Modelo, No. de
Serie, No. Serie de Batería, IMEI, Modelo: SM-G930U IMEI: 355301071782489
SIM card)
N° de serie: R38H3024Z2L SIM card:

Nombre del Solicitante: DIEGO ALEJANDRO ARIAS HERNANDEZ Firma del Solicitante: Fecha: 01/03/2019
Sección 2 – Para ser Completada por Gerencia General de IAS-VALUTECH
Gerencia General: Gerencia General (firma): Fecha:
Sección 3 – Para ser completada por Seguridad y Protección

Gerente de Seguridad: Humberto Limon Depto. de Seguridad (firma): Fecha:

IMPLEMENTACION DE ACCESO
Esta sección será completada por Seguridad y Protección
Nivel Acceso Autorizado: Fecha Acceso Autorizado:
Fecha Expiración
Autorización: Tipo/color de Gafete:
(autorización No mayor de seis
meses)
Representante Seguridad: Representante Seguridad (firma): Fecha:

Comentarios:
La autorización de introducción de dispositivos de comunicación y/o almacenamiento de información es válida únicamente para transmitir y/o manejar
información relacionada con asuntos de trabajo. Quedando PROHIBIDO las comunicaciones o manejo de información de tipo personales, con
aditamentos de comunicación y/o almacenamiento de información autorizados a ser introducidos al interior de las instalaciones de VALUTECH.
Quedando por enterado y aceptando estas condiciones de Media Storage Device Controls de VALUTECH OUTSOURCING, S.A. de C.V.

Fecha Autorización: Fecha Terminación:

Copias de las Autorizaciones procesadas y autorizadas serán archivadas por Seguridad y Protección

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NO. DE DOCUMENTO VERSION MODELO OEM ELABORADOR FECHA

FOSYP-001 D N/A GENERAL VERONICA MONTES 02/11/2016

HISTORIAL DE LAS VERSIONES

Revisión y Revisión y
Sección Aprobación
Ver Fecha Elaborador Descripción del cambio aprueba el aprobación del
afectada del elaborador
documento documento
JESÚS JESÚS
A 01/13/14 N/A NUEVA CREACIÓN FARID PEREZ JEFF BRIER
OCAMPO OCAMPO
CAMBIO DE NOMBRE DEL
MIRNA MIRNA JESÚS
B 18/12/14 FORMATO REPRESENTANTE DE FARID PEREZ
GALAVIZ GALAVIZ OCAMPO
SEGURIDAD
MIRNA ACTUALIZACION EN LA MIRNA ABRAHAM ORLANDO
C 02/04/2015 FORMATO
GALAVIZ REVISION Y APROBACIÓN GALAVIZ GÁLVEZ LANCIANI
ACTUALIZACIÓN EN EL
VERÓNICA VERÓNICA HUMBERTO ORLANDO
D 02/11/2016 FORMATO FORMATO, REVISIÓN Y
MONTES MONTES LIMÓN LANCIANI
APROBACIÓN

ESTE DOCUMENTO CONTIENE ESPECIFICACIONES TECNICAS DE OPERACION? NO

SI LA RESPUESTA ES SI, INDICAR NOMBRE Y PUESTO DE QUIEN REVISA.

N/A
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