DECLARACIÓN JURADA DE BIENES Y RENTAS

I.A PERSONA JURÍDICA

RAZÓN SOCIAL : N° DE RUC:
INSCRIPCIÓN EN RR.PP.:
E-MAIL:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO EMPRESA: CELULAR:
REPRESENTANTE LEGAL: D.N.I.

I.B PERSONA NATURAL

RAZÓN SOCIAL : VICTOR RAUL SANDOVAL CORONADO D.N.I. 16653681
DIRECCIÓN CALLE 30 DE AGOSTO Nº 283 CHICLAYO N° DE RUC
TELÉFONO: 074-224780 CELULAR:
PROFESIÓN U OFICIO: EMAIL: raul-sagitario@hotmail.com
NOMBRE CÓNYUGE: AMALIA LIDIA CASTILLO LLONTOP D.N.I. 16428345

II. BIENES INMUEBLES

UBICACIÓN
Calle, Jr. Av., N°. Distrito Provincia Dpto./Pais Valor Mcdo.
CALLE 30 DE AGOSTO Nº283 B
P.J SANTA ROSA CHICLAYO CHICLAYO LAMBAYEQUE - PERU
INSCRIPCIÓN EN RR.PP.: PARTIDA ELECTRÓNICA O FICHA

OBSERVACIONES:

III. BIENES MUEBLES

3.1 IMPOSICIONES BANCARIAS
BANCO O INSTITUCIÓN FINANCIERA N° DE CUENTA MONEDA MONTO

OBSERVACIONES:

3.2 ACCIONES
NOMBRE DE LA PERSONA JURÍDICA NUMERO MONEDA VALOR NOMINAL

OBSERVACIONES:

3.3 CRÉDITOS
NOMBRE DEL ACREEDOR O DEUDOR A CARGO A FAVOR MONTO PLAZO SALDO

3.4 VEHÍCULOS
N° DE PLACA AÑO MARCA CLASE MODELO TARJETA DE PROPIEDAD MONTO
M1H-544 2010 DAIHATSU CAMIONETA TERIOS 3187920

3.5 OTROS BIENES MUEBLES

Menaje de casa (Monto global) S/. 2000
Mobiliario de locales donde ejerce su profesión (Monto global) S/. 7000
Joyas y objetos de arte (Monto global) S/. 0
OBSERVACIONES:
3.6 OTRAS ACTIVIDADES QUE PROVEAN DE INGRESOS
RELACIÓN DE ACTIVIDADES PERIÓDICO PERMANENTE INGRESO
GERENTE 3600

IV. ULTIMAS OPERACIONES ECONÓMICAS MAS SIGNIFICATIVAS (2 ÚLTIMOS MESES)

OPERACIÓN ECONÓMICA FECHA MONTO

Declaro bajo promesa que me acojo a la presunción de la veracidad en la ley, y que los datos aquí suministrados
son ciertos, completos y actuales.

FIRMA HUELLA DIGITAL

Nombre: _VICTOR RAUL SANDOVAL CORONADO

D.N.I. __16653681
R.U.C. ____________________________________

Chiclayo, 26 DE SETIEMBRE 2018

La información sobre costos, está disponible en el Tarifario, la plataforma de Atención al Cliente y en la Página
Web
de FOGAPI.
Asimismo, la información que se proporciona, es con arreglo a la ley N° 28587 y al Reglamento de
Transparencia
y Disposiciones aplicables a la contratación con Usuarios del Sistema Financiero, aprobado mediante
Resolución
SBS N° 1765-2005.