Cuenta 2

Autorización de Descuento de la Cuenta de Ahorro Voluntario

Fecha de Suscripción: 2020-08-14 Folio:

X Selección Mod. Monto Mod. Régimen Revocación Folio Sistema 0000134868

IDENTIFICACIÓN DE AFILIADO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Rut

SALINAS SALINAS GUILLERMO SALINAS 16.077.101-1

Sexo 2 Fecha Nacimiento Dirección/calle Número Depto/block/PobLac. o villa

Mas-1 Fem-2 23-04-1985 PASAJE H 8

Comuna Localidad/Ciudad Región Casilla de Correo

SAN BERNARDO SAN BERNARDO R.METROPOLITANA

Email Teléfono Teléfono Celular Actividad (Profesión u

oficio)

S.INGENIERIACHILE@GMAIL.COM
MECANICO

Nacionalidad Nacionalidad 2 Ingreso Líquido Mensual Cargo que desempeña (Solo si es Dependiente)

CHILE $0

¿ES CHILE SU UNICA JURISDICCION DE RESIDENCIA TRIBUTARIA? Si X No

Pais Numero de Identificacion Fiscal (NIF)

Residencia Tributaria 1

Residencia Tributaria 2

Residencia Tributaria 3

DATOS DE TRABAJADOR INDEPENDIENTE / AFILIADO VOLUNTARIO

Tipo de Trabajador Tipo de Independiente Persona Natural Con Giro

1 1. Trabajador Independiente 2 1. Persona Natural con Giro Rut Giro

2. Afiliado Voluntario 2. Participación en Sociedad

(*Completar Anexo)
IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR

Trabajador dependiente / Sociedad en que participa

Nombre o Razón Social Giro Rut

CSI TECNOLOGÍAS LTDA FABRICACIÓN DE TABLEROS ELECTR 77.192.375-5

Act. Económica Código. de Act. Económica Dirección/Calle Número Depto/block/PobLac.

o villa

FABRICACION DE COMPO 321010 MADRID OSORIO 76 BLOCK H 0008

0000

Comuna Localidad/Ciudad Región Casilla de Correo

SAN BERNARDO SAN BERNARDO R.METROPOLITANA

Email Teléfono Teléfono Celular

0934940384

Nombre Representante Legal * Rut

GUILLERMO SALINAS 16.077.101-1

Nombre Socio 1 Con más del 10% de participación * Rut

DAYSI ROSALES 15.397.370-9

Nombre Socio 2 * Rut

(*) Debe tener los datos referentes a la sociedad en que participa como Independiente

AUTORIZACIÓN

Autorizo a mi empleador, precedentemente individualizado, para que descuente de mis remuneraciones mensuales el monto fijo o el
porcentaje por concepto de depósitos de ahorro y los entere a mi cuenta de Ahorro Voluntario en forma simultánea con el abono que
debe hacer de mis cotizaciones obligatorias, de acuerdo a lo siguiente:
Depósito del Ahorro $0 ó %0 Opción Tipo Fondo C

Opción Régimen Tributario Vigencia Del Descuento

Régimen General Indefinido Desde Hasta

NOTA AL EMPLEADOR

Sr. Empleador: De acuerdo a la normativa legal vigente, esta autorización de descuento deberá hacerla efectiva a contar de las
remuneraciones del mes de:
FAUTDES debiendo enterarse el descuento a más tardar el de de .
ESTA AUTORIZACIÓN REVOCA CUALQUIER OTRA DE FECHA ANTERIOR.
USO EXCLUSIVO DE PROVIDA AFP
Nombre Representante de la AFP M. De C.

COMERCIAL INTERNET GERENCIA AREA

Inscripción R.V. Agencia V°B° Supervisor

0099999999-9 1712

Fecha de Recepción

14-08-2020

AFP Provida S.A.

Servicio de Información ProVida AFP en línea