UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÍA
ÁREA II

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA II

INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE ACUERDO CON LA TEORÍA DE DOROTHEA E. OREM

1. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

Nombre: ______________________________________
Edad: ______________ (incluir fecha de nacimiento).
Sexo: ______________
Estado de desarrollo: ________________________
Factores del sistema familiar: (Edo. civil, características de la familia y su relación: hijos, hermanos, conyugue, padres tíos, tías, abuelos).
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Orientación sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religión, nivel educativo, trabajo, estado socioeconómico).
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Factores del sistema de cuidados de salud: (Asistencia sanitaria, Indagar sobre prácticas y creencias sobre el cuidado de la salud, indagar
sobre antecedentes de hipersensibilidad y/o alergias a fármacos, alimentos, medicamentos, insectos, animales, cambios estaciónales,
sustancias químicas etc.).
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Factores ambientales: (Convivencia con animales, presencia de fábricas, canales de aguas negras, tiraderos de basura o algún otro elemento
que pueda ser un factor de riesgo ambiental. Valorar el entorno externo).
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Disponibilidad y adecuación de los recursos: (Apoyo social, características de la vivienda, servicios de urbanización).
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Patrón de vida: (Descripción de un día de actividades cotidianas).

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Estado de salud: (Exploración física, descripción céfalo podal del paciente, incluyendo estado de conciencia y signos vitales.).

T/A: ____________ Temp: __________ FR: ________ FC: __________ SPO2________

Glicemia capilar: ___________ Glasgow: ____________
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2. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoración cardiopulmonar: Inspeccionar la frecuencia, profundidad, esfuerzo,
características y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamaño y forma del tórax, cianosis, simetría de la tráquea, simetría de
movimientos de la pared torácica y empleo de músculos accesorios. Palpar caras anterior y posterior de tórax en busca de enfisema subcutáneo,
crepitaciones y dolor a la palpación. Verificar pulsos, Percusión de caras anterior y posterior del tórax en busca de timpanismo, resonancia,
matidez. Auscultación de campos pulmonares, en sus caras anterior y posterior y obsérvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos
campos. Auscultar ruidos cardiacos. Valorar patrón de respiración).

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2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoración hídrica: Cantidad, calidad y tipo de líquidos ingeridos, valorar volemia
incluyendo PVC, presión en cuña, suministro parenteral, balance hídrico, valorar electrolitos séricos, valorar distribución de la volemia (edema,
anasarca, síndrome de lienzo húmedo etc.).

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2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la cantidad, calidad y característica y frecuencia de la alimentación,
así como la forma de administración. Valoración gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar, percutir y medir. Incluir hígado, páncreas
resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete).

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2.4 Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción. (Valorar patrón de eliminación vesical, intestinal, ciclo
menstrual, drenajes, ostomías, vómito, pérdidas insensibles, integridad de la piel).

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2.5 Equilibrio entre actividades y descanso. (Valorar estado conciencia e Indagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, aficiones, patrones
de sueño y reposo, tipo de ocupación. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales para la movilización. Limitación del arco de
movimiento de las articulaciones).

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2.6 Equilibrio entre soledad y la interacción social. (Indagar sobre estilos de vida y pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicación,
cognitiva y de interpretación, así como costumbres y creencias de interacción social de acuerdo con su cultura).

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2.7 Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano. (Identificar factores de riesgos biológicos, psicológicos,
físicos y ambientales).

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2.8 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales. (Identificar interacción y disposición para
cumplimiento del plan de alta en su domicilio).

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3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo e investigar los factores biológicos,
psicológicos, sociales, culturales, espirituales y trascendentales que puedan influir en el desarrollo del individuo).
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4. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN DE LA SALUD (Establecer el diagnóstico y tratamiento médico, así como las
medidas asistenciales y terapéuticas. Verificar y analizar los estudios de laboratorio y gabinete).
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