CARTA

RESPONSIVA

Por medio de la presente y bajo protesta de decir verdad hago constar que quien suscribe,
___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________, en mi calidad de madre, padre y/o tutor de
_________________________________________________________________________________, e identificado con mi
(pasaporte, INE, otro, especificar) ______________________________________________________________________con
fotografía, número: _________________________, del cual adjunto copia, expresamente autorizo que mi menor hija (o)
participe en la actividad denominada: __________________________________________________________; a efectuarse
el ____de _____________ del año _____; de la cual tengo conocimiento, asumiendo como madre, padre y/o tutor de mi
menor hija (o) todos los riesgos que conlleva su participación en la misma, en razón de ello manifiesto que mi menor hija (o)
se encuentra en perfecto estado de salud para participar en la actividad y desarrollar las tareas que se realicen dentro de
ella.

Asimismo, autorizo ampliamente el uso de la voz, imagen y nombre de mi menor hija (o) en la página oficial de la Dirección
General del Deporte Universitario (DGDU) de la Universidad Nacional Autónoma de México (www.deporte.unam.mx), en
sus redes sociales oficiales y en cualquier otro medio impreso o digital de la institución, renunciando expresamente al cobro
de cualquier cantidad que pudiera generarse por los usos antes mencionados de mi menor hija(o). Deslindando a la
Universidad Nacional Autónoma de México, a la Dirección General del Deporte Universitario, a sus directivos, entrenadores,
empleados y/o personal asignado, de toda responsabilidad penal, civil, administrativa o de otra naturaleza jurídica que
pudiera suceder, o de cualquier accidente inherente a las actividades que realice mi menor hija(o) durante su participación
en la actividad descrita.



DATOS DEL MENOR
Nombre completo:
CURP:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil
Domicilio:
Parentesco con el tutor:

En caso de emergencia comunicarse con:

Nombre:
Teléfonos:



__________________________________________
Nombre y firma de conformidad y enterado de lo señalado en el presente documento de la madre, padre y/o tutor