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SUNAT
FORMULARI O

2127
REGISTRO ÚNICO DE CONTRIBUYENTES
SOLICITUD D E MODIFICACIÓN D E DATOS, CAMBIO DE
RÉGIMEN O SUSPENSIÓN TEMPORAL DE ACTIVIDADES
00000999
uso SUNAT l
RUBRO l. INFORMACIÓN GENERAL

1 TIPO DE SOLICITUD(MARCARCON'"X'")
USOSUNAT 1 MODIFICACIÓN DE DATOS MODIFICAClóN DE DATOS CON SUSPENSIÓN / REINICIO
1 1 CAMBIO DE RÉGIMEN 1 DE ACTIVIDADES

NÚMERO DE RUC APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

10417412862 LOPEZ MERCHAN WALTER EDUARDO

RUBROII. OA.TOSGB.IERAI..ESDB...CONTRBUYENTE
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ILOPEZ MERCHAN WALTER
APEWDOS YNOMBRES
O RAZÓN SOCIAL

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PERSONA NATURAL CON NEGOCIO
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ACTIVIDAD ECONóMICA PRINCIPAL (Ver Tabla Anexa Nº 1)
OTROS SERVICIOS INFORMATICOS y DE TECNOLOGIAS DE LA
INFORMACIÓN
1 CÓDIGO

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SIST. DE EMISIÓN MANUAL
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ACTIVIDADES -~ - - SECUNDARIAS
ECONOMICAS - -- - - - -Tabla
(Ver -~ -~N°~1) -
Anexa - - - - ~ - CÓDIGO
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CONDICION DEL 1<.aONFIRMACION ••~ ccn "lM DEL: fl)

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RUBRO IV. DATOSDE LAPERSONANATURAL

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DOCUMENTO DE IDENTIOADNerTablaN"5J _fECHA DE NACIMJENTC
TIPO NUMERO "INICIO DE LASUCESIOI A u
NACIO_NALIDAD
,.... •• · -·
PAIS DE PROCEDENCIA
(Sób.sits.e:ióaj!roXVet Tabla N"14)
(Ve, T-
DOMICILIADO
N'11)

RUBRO V.DATOSDE LAEMPRE SA

FECHA DE INSCRIP. NUMERO DE PARTIDA TOMO O FICHA
ENLOS RR.PP.

RUBRO VI. CAMBIODEREGIMEN {MARCARCON"X") RUBROVII.SUSPENSIONIRBNIOODEACTIV1DADES~

TIPODECAMBIO FECHA DE TIPO DE NOVEDAD FECHA DE

CAMBIO SUSPENSIONIREINICIO
DE NRUS A REG. ESPECIAL ¡,,o
SUSPENSION TEMPORAL DE ACTIVIDADES
OlA

DE NRUS A REG. GENERAL REINICIO DE ACTIVIDADES

MARQUECON'X", SI AUTORIZAONOA aTRAPERSONAPARALA PRESENTACtON DE ESTA DECLARACIÓN: S0 NOIXJ CONSTANCIA DE

RECEPCION
IDENTIFICACION DE LA PERSONA AUTORIZAllA:
#1~1-~i
DOCUMENTO DE IDElffiDAD APELLIDOSYNOMBRES FIRMA t/Jt~\~,i;;s
DECLAROBAJOJURAMENTOQUELOSDATOSEXPRESANLAVERDAD

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q ~¿_/~ - LOPEZ MERCHAN WALTER EDUARDO
FIRMA DEL CONTRJBUYENTE O APELLIDOS Y NOMBRES HUELI.ADIGITAL
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"-'S=E NT"-ANTE=-=c.=Lc=cEGcc.AL=---- - - -- - - -- - - - -- - - -- ~ PERSONAAUTORIZAOA ____ _SE _ _~
_ LL_o_v _FJ_RMA