Manual de Pediatria 128968 Downloable 453008

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Autora: E.L..E. Ramirez Castro Kassandra
MANUAL DE PRACTICAS
EL CUIDADO DE LA
SALUD DEL NIÑO SANO Y
ENFERMO.

Introducción.
La enfermera(o) en pediatría es la encargada, o
tiene como misión el cuidado del niño y su
entorno; entendiendo este como el desarrollo del
niño en todas sus facetas desde el momento del
nacimiento. La principal responsabilidad de la
enfermera(o) pediátrica es con el niño.
La enfermería pediátrica es una rama de la
medicina que se centra en el cuidado
del niño desde el momento que llega al mundo;
los cuidados prenatales, lactancia
materna, primera y segunda infancia. La
enfermera(o) pediátrica es la que se ocupa
del cuidado, prevención, desarrollo del niño;
conociendo su entorno familiar y el medio en el
que se va a desarrollar.
Uno de los elementos más importantes que todo
enfermero o enfermera pediátrico/a
tiene que conocer es la evolución del niño a
través de su crecimiento, ya que con
esta evolución surgen o aparecen diferentes
complicaciones posibles, así como
también diferentes necesidades.

INDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................
OBJETIVO...........................................................................................
INGRESO, TRASLADO Y ALTA DEL PACIENTE.............................
TRIAGE.................................................................................................
VALORACIÓN PEDIATRICA INICIAL EN URGENCIAS.................
CLACIFICACIÓN DE EDADES PEDIATRICAS................................
EXPLORACIÓN FISICA Y VALORACIÓN GENERAL.....................
VALORACIÓN FISICA COMPLETA..................................................
REFLEJOS PRIMITIVOS.....................................................................
TIPOS DE BAÑOS.............................................................................
TERMORREGULACIÓN....................................................................
INCUBADORA....................................................................................
CUNA RADIANTE...............................................................................
APARATO RESPIRATORIO...............................................................
FISIOTERAPIA PULMONAR.............................................................
OXIGENOTERAPIA............................................................................
TRAQUEOSTOMIA............................................................................
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES.....................................................
NEBULIZACIONES............................................................................
SELLO DE AGUA PARA DRENAJE PREURAL.............................
CPAP NEONATAL...........................................................................
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA............................
NEUMONIA POR VIRUS CINSITIAL.............................................
APARATO CARDIOVASCULAR.....................................................
CARDIOPATIAS CONGENITAS......................................................
ELECTROCARDIOGRAMA.............................................................
INTOXICACIÓN DIGITALICA.........................................................
CRISIS CONVULSIVAS...................................................................
GASOMETRIA ARTERIAL...............................................................
ICTERICIA NEONATAL...................................................................
FOTOTERAPIA.................................................................................
EXANGUINO TRANFUSIÓN..........................................................
FRACTURAS.....................................................................................
APENDICITIS...................................................................................
ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL PÁNCREAS..............................

Objetivo.
Identificar y adquirir los conocimientos
teóricos necesarios para poder atender al
niño sano trabajando la prevención de las
enfermedades y/o lesiones, y en el enfermo
en sus necesidades básicas alteradas,
identificando los problemas que pueda
presentar y aplicando los cuidados en
situaciones
concretas y así obteniendo el máximo estado
de salud posible de cada niño.

Tema 1 INGRESO, TRASLADO
Y ALTA DEL PACIENTE.
Ingreso hospitalario.
Ingreso o admisión hospitalaria es el conjunto de
actividades tecnicoadminsirtativas que se realizan
en un hospital para admitir al paciente, cuyo
objetivo es ofrecerle atención de acuerdo con su
necesidades o problemas mediante recursos
adecuados y específicos.
Existen dos maneras de ingresar a una
institución hospitalaria.
El primero es cuando el
paciente requiere de asistencia

1. Servicio de
hospitalaria previo al control
admisión o
de su padecimiento en los
programado
diferentes niveles.
. El segundo cuando el paciente

2. Servicio de
requiere de asistencia
Urgencias.
inmediata debido a la aparición
brusca de un padecimiento
agudo o por un accidente.

REQUISITOS DE INGRESO
Datos personales
Cédula de Identidad
Documento de Autorización y
Responsabilidades firmado, que autoriza
al hospital y a sus médicos a
proporcionarle diagnósticos, tratamiento
y rehabilitación
Reglamento firmado
MATERIAL Y EQUIPO
Pulsera de identificación.
Tarjeta de identificación.
Hoja de enfermería.
Kárdex.
Boligrafo.
Ropa Hospitalaria para el paciente.
Pantunflas, bata, cepillo dental y peine,
Equipo de somatometria.
Equipo para toma de signos vitales.
Fármacos de urgencia.
Expediente clinico.

TRASLADO DEL PACIENTE.
Se define como el traslado de un
paciente a otra unidad
hospitalaria de manera puntual o
momentánea, para realizar una
prueba diagnostica o de
intervención, siempre que se
realice en el interior de las
instalaciones del hospital donde
se encuentra ingresado el
paciente.
El traslado conlleva tres etapas:

1. Preparación para el traslado o Etapa pretraslado
2. Traslado del Paciente y estancia en la unidad de
realización de pruebas.
3. Recepción del paciente en la unidad donde
estaba ingresado el paciente.

TIPOS DE TRASLADOS
INTRAHOSPITALARIOS
Los TI los podemos clasificar:
Grupo 0. Pacientes que no precisen
acompañamiento de personal sanitario durante su
traslado
Grupo 1. Pacientes en situación hemodinámica
estable con solo la necesidad de monitorización
básica
Grupo 2. Pacientes en situación inestable que
requerirían monitorización invasiva (catéter arterial,
pulmonar, PIC, etc.) pulsioximetria y perfusión
continua de fármacos.
Grupo 3 entrarían pacientes del grupo 2 con
dependencia de Ventilación mecánica.

EGRESO HOSPITALARIO
Es el alta del paciente del servicio
hospitalario de la institución de
salud a la que ingreso para su
diagnostico, tratamiento y
rehabilitación
TIPOS DE EGRESOS
1. Egreso por mejoría: es el alta del paciente de una
institución de salud cuando su recuperación es
satisfactoria
2. Egreso voluntario: Este puede darse por motivos
económicos, transferencia a otra institución o
inconformidad por la atención prestada o
inadaptación en el medio hospitalario
3. Egreso por defunción: Es el egreso del paciente
que ya ha fallecido.El personal de enfermaría
consiste en proporcionar orientación a los
familiares sobre los trámites administrativos

Tema 2 TRIAGE
Es la clasificación universal con la que se
determina la integridad física de un paciente
para poder atender de manera prioritaria a los
pacientes que más lo necesiten.

Valoración Pediatrica
TEMA 4 Inciail en Ugencias.
Objetivo: Reconocer a un niño con un
padecimiento que pone en peligro su vida y
establecer las prioridades de su atención
La valoración clasica tiene el propósito de
establecer eñ diagnostico especifico, y conlleva
mucho tiempo esto pude tener consecuencias de
muerte.
La valoración inicial es un proceso diferente al del
diagnostico; el objetivo es identificar anormalidades
anatómicas y fisiológicas, con el fin de valorar la
gravedad del paciente; esto es, a prevenir la
evolución a insuficiencia respiratoria, choque o
insuficiencia cardiopulmonar.
Componentes de la valoración inicial.

1. La evaluación inicial o el ''triangulo de
evaluación pediátricas''.
2. La evaluación primaria o ''ABCDE''.
3. La evaluación secundaria.
4. La evaluación terciaria o diagnóstica.

TRIANGULO DE
VALORACIÓN PEDIATRICA.
Es una herramienta para
CIA
RE
identificar a los pacientes
TR AT
SP
AB OR
pediatricos con una
IEN
IR
AJ
afección clinica que pone
O O
AR
I en peligro la vida y da
AP
prioridad a la necidad de
atención de acuerdo con la
condición en la que esta el
CIRCULACIÓN
paciente
Este es un procedimiento rápido que no requiere tocar al
paciente; es un reconocimiento de patrones que permite
categorizar según su gravedad.

Los tres componentes que conforman el
triangulo de valoración pediatrica son:
1. Apariencia: Es fundamental, sobre todo la concerniente
al estado del sistema nervioso cental y la interacción del
paciente con su ambiente.
2. Trabajo respiratorio: refleja el intento del niño por
compensar las deficiencias de la oxigenación y ventilación
se observan los movimientos y se escuchan los sonidos al
respirar.
3. Circulación: cuando es anormal, casi siempre puede
orientar a un problema hemodinamico.
Los pacientes se categorizan en siete diferentes estados
que indican la gravedad de su situación y la prioridad de
su atención.
Categorización del estado del paciente de

aacuerdo al TEP
APARIENCIA TRABAJO CIRCULACIÓN POSIBLE
RESPIRATORIO A LA PIEL
ESTADO
DISFUNCIÓN CEREBRAL PRIMARIA
ANORMAL NORMAL NORMAL Ó ENFERMEDAD SISTÉMICA
NORMAL ANORMAL NORMAL DIFICULTAD RESPIRATORIA
ANORMAL ANORMAL NORMAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NORMAL NORMAL ANORMAL CHOQUE COMPENSADO
ANORMAL NORMAL ANORMAL CHOQUE DESCOMPENSADO
INSUFICIENCIA CARDIO-
ANORMAL ANORMAL ANORMAL

RESPIRATORIA
NORMAL NORMAL NORMAL PACIENTE ESTABLE

EVALUACIÓN PRIMARIA
Es un enfoque sistemático de
abordaje se compone de cinco
apartados. En esta evaluación se
toca al paciente y se recurre a los
procedimientos instrumentales
auxiliares, como: oximetría de pulso,
auscultación y medición de la presión
arterial.
ESTADO NEUROLOGICO
ESCALA AVDI
CATEGORIA ESTÍMULO TIPO DE
REACCIÓN
RESPUESTA
INTERACCIÓN NORMAL
APROPIADA
AMBIENTE
ALERTA (A)
APROPIADO
RESPONDE A SU NOMBRE
ESTIMULO SONORO
INAPROPIADO CONFURSO
VERBAL(V)
U ORDENES SIMPLES RETIRO
APROPIADA
SINODO O MOVIMIENTO
DOLOR(D) INAPROPIADO
DOLOR
SIN INTENCIÓN
PATOLOGICO
PUSTURA ANORMAL
INCONSCIENTE(I) CUALQUIERA
NO SIN RESPUESTA A Y B
Para evaluar la posibilidad de hipoglucemia, que pudiera
ser la causa de la alteración del estado de alerta, es útil
un examen con tira reactiva de glucosa sanguíne.

EVALUACIÓN SECUNDARIA
Lo siguiente es la obtención de datos por parte del
paciente o del familiar responsable; mediante un
interrogatorio que puede recordarse de forma sencilla con
la siguiente nemotecnia "SAMPLE":
S: signos y síntomas.
A:alergias.
M: medicamentos específicos, dosis ponderal,
intervalo de administración y tiempo
desde la última dosis.
P: pasado, antecedentes personales patológicos.
L: libación, tiempo transcurrido desde el último
alimento y su naturaleza.
E: eventos que pudieron haber llevado al estado
actual del paciente.
EVALUACIÓN TERCIARIA
.
La sospecha diagnóstica debe corroborarse con
estudios dirigidos de acuerdo con los hallazgos.
Durante toda la valoración y en cada uno de sus
pasos es indispensable reevaluar constantemente,
debido a que la condición de los pacientes en
estado crítico puede cambiar de un momento a
otro.

CLASIFICACIÓN DE EDADES
Tema 5 PEDIATRICAS.
Recién nacido: 0-28 días.
Lactante menor: 29 días
a 12 meses
Lactante mayor 12 meses
a 24 meses
Pre-escolar: 2 años a
5 años
Escolar: 6 años a 11 años
Adolescente: de 12 a 18
años
La lista tiene utilidad en la identificación primaria del
paciente en el consultorio y el hospital, optimiza la
estancia hospitalaria (áreas especiales de
internamiento) para los métodos de tratamiento, los
cuales son distintos en ocasiones para cada grupo
especial de edad.

TEMA 6 EXPLORACION FISICA
VALORACIÓN GRAL.
Es el conjunto de procedimientos y tecnologías que hacen
posible reunir información del estado de un niño en
relación con su salud o enfermedad.
Las cuatro fases de la exploración física son inspección,
auscultación, palpación y percusión.
1. Inspección: Es la revisión general del paciente. Se
lleva a cabo durante la entrevista. Su finalidad
consiste en observar en forma ordenada y establecer,
desde un punto de vista anatómico .
2. Auscultación: se utiliza el estetoscopio con la
finalidad de magnificar el sonido y detectar ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales.
3. Palpación: En la palpación se utilizan las manos y se
toca la parte del cuerpo a explorar; con el tacto se
perciben temperatura y textura y se diferencian
variaciones, así como aspereza, movilidad, elasticidad
y resistencia.
4. Percusión:En esta maniobra se utilizan los dedos
para percutir sobre el órgano a explorar tratar de
reconocer la presencia de aire, líquidos o sólidos. La
percusión produce cinco tipos: timpanismo,
resonancia, hiperresonancia, matidez y llanura.

valoración fisica completa
Incluye observar integridad, conformación, simetría, actitud,
movilidad, esfuerzo respiratorio, coloración, perfusión,
características del llanto y malformaciones congénitas y
vasculares del recién nacido.
Cabeza y cara: tamaño, contorno, perímetro,
integridad, simetría, hundimientos, color, dolor,
sensibilidad, lesiones y edemas.

Cuero cabelludo: color, textura, caspa, crecimientos o
neoformaciones, lesiones e inflamación.
Cara: movimientos, expresión, pigmentación, acné,
Ojos: deben verificarse en cada uno de ellos los tics, temblores y cicatrices.
siguientes aspectos: Es necesario identificar rasgos faciales,
Agudeza: pérdida visual, lentes, prótesis, movimientos anormales, simetría, movimientos de la
diplopía, fotofobia, visión del color, dolor, entre cabeza y tono de las fontanelas anterior y posterio
otros. Orejas
Párpados: color, edemas, orzuelos o exoftalmos. Agudeza: pérdida auditiva, dolor y percepción de los
Movimiento extraocular: posición y alineación de sonidos.
Oído externo: lóbulo, pabellón auricular y canal

los ojos.
auditivo.
Conjuntiva: color, exudado o alteraciones
Oído interno: integridad de la membrana timpánica y
vasculares, Iris: color o manchas, Esclerótica:
coloración.
color, vascularización o ictericia, Pupilas:
Mucosas: color, edemas, exudados,
tamaño, forma, uniformidad o reacción a la luz.
hemorragias, forúnculos, dolor o sensibilidad. En
Nariz: hay que revisar olfato, tamaño nasal, simetría, caso de infección o alergias, los senos
aleteo nasal, estornudo o deformidades. paranasales muestran inflamación.
Cuello: forma, volumen, simetría, movimiento, Boca y faringe: deben identificarse olor, dolor,
amplitud de movimientos, presencia de masas, capacidad de articular palabras, morder, deglutir y
cicatrices, dolor o rigidez. calidad del gusto.
Tráquea: desviación o cicatrices; debe localizarse en Labios: color, simetría, hidratación, lesiones, costras,
la parte media. ampollas febriles, grietas, hinchazón o salivación.
Tiroides: tamaño, forma, simetría, sensibilidad, Encías: color, edemas, sangrado, retracción o dolor.
engrosamiento, nódulos o cicatrices Dientes: número, piezas faltantes, caries.
Lengua: sietría, color, tamaño, hidratación, mucosas,

Vasos (carótida y yugular): calibre, fuerza y ritmo de
frenillo, neoformaciones, úlceras, quemaduras,
las pulsaciones, soplos y dimensión venosa; deben
inflamación; deben revisarse los movimientos (función
palparse las pulsaciones.
del nervio hipogloso, encargado de los movimientos de
Ganglios linfáticos: tamaño, forma, movilidad,
la lengua).
sensibilidad y engrosamiento
Faringe: reflejo nauseoso, dolor, tos, esputo o
Tórax: tamaño, forma, simetría, deformidades, hemoptisis, y características de las
dolor o sensibilidad. amígdalas.

CONTINUACIÓN...
Sistema neurológico: estado de
conciencia, reflejo de Moro, búsqueda,
succión, deglución, prensión, irritabilidad,
perímetro cefálico, actitudes, estado
mental y lenguaje.
Piel: color, erupciones, cicatrices,
distribución del vello, turgencia,
temperatura, edemas.
Mamas: contorno, simetría, color,
tamaño, forma, inflamación, cicatrices. Pulmones:
Patrón respiratorio: frecuencia, regularidad,

Pezones: color, exudados,
profundidad (normal o adventicia), frémitos
ulceraciones, hemorragias, inversión y
y uso de músculos accesorios.
dolor.
Ruidos: normales, adventicios, intensidad,
Axilas: nódulos, engrosamiento,
tono, calidad, duración, uniformidad y
sensibilidad, erupción e inflamación,
resonancia vocal.
distribución del
vello. Corazón:
• Patrones cardiacos: frecuencia, ritmo,
Abdomen: tamaño, forma, volumen, intensidad, regularidad, falta de latidos o
color, contorno, simetría, tejido adiposo, latidos adicionales y punto de máximo impulso.
tono muscular, distribución del vello, • Bordes cardiacos derecho-izquierdo e
cicatrices, ombligo, estrías, distribución implantación de marcapasos. Identificación
y peristalsis presente. del primer ruido, el cual ocurre en la sístole.
Borde hepático: aire gástrico, menor

Riñón: valoración de diuresis (cantidad,
resonancia a la percusión esplénica,
espasmo muscular, rigidez, masas, actitud color, olor), frecuencia, hematuria, nicturia u
de protección, sensibilidad, dolor, rebote oliguria. El riñón derecho se encuentra más
o distensión abajo que el izquierdo
vesical.
Genitales:
Extremidades: tamaño, forma, simetría, • Mujer: labios mayores y menores, orificio uretral y
amplitud de movimientos, temperatura, vaginal, exudados, edema.
color, pigmentación, cicatrices, • Varón: exudados, ulceraciones o dolor.
hematomas, contusiones, erupciones, • Escroto: color, tamaño, edema, ulceraciones y
ulceración, parestesias, sensibilidad.
inflamación, prótesis y fracturas. • Testículos: tamaño, forma y coloración
Articulaciones: simetría, movilidad activa
y pasiva, deformaciones, rigidez,
fijaciones, edema, crepitaciones, dolor.
Músculos: simetría, tamaño, forma, tono,
debilidad, calambres, espasmos, rigidez y
temblor.
Espalda: cicatrices, edema de sacro,
anomalías espinales, cifosis, sensibilidad y
dolor

REFLEJOS
TEMA 7 PRIMITIVOS
Son actividades automáticas, no aprendidas, generadas en
el sistema nervioso del recién nacido, que lo ayudan para
alimentarse y protegerse
Moro: Provoca el sobresalto del recién Presión: Al rozar la palma y la planta cerca
nacido mediante un sonido alto; debe de la base de los dedos, el neonato debe
aferrarse con fuerza al dedo del examinador

extender y abducir las extremidades, y los
en el primer caso. La flexión asimétrica puede
dedos índice y pulgar en una forma de C;
señalar parálisis.
luego, las extremidades deben flexionarse y
abducirse; el reflejo desaparece al cabo de
cuatro meses.
Marcha: Se sostiene erguido al pequeño
por las axilas y sobre un plano recto en

Búsqueda: Al estimular suavemente los
contacto con la planta de los pies; el
labios, el neonato dirige sus labios hacia paciente flexiona y estira sus piernas en
el estímulo. La ausencia puede señalar actitud de caminar; el reflejo desaparece
después de un mes. La ausencia señala

parálisis facial o lesión neuromuscular.
degeneración neuromuscular y lesiones de la
médula espinal.
succión: Al estimular con suavidad los
labios, el neonato abre la boca y Babinsky: Se frota con suavidad el borde
externo de la planta hacia arriba del talón y a

succiona La ausencia puede indicar
través de la base de los dedos; éstos deben
parálisis facial, lesión neuromuscular o
extenderse y separarse, y el dedo grueso muestra
prematurez extrema. dorsiflexión; el reflejo debedesaparecer después
del año de edad.

Tema 8 TIPOS DE BAÑO
1. Baño Artesa Objetivos
El baño de artesa es el primero que se realiza en Retirar las secreciones cutáneas del recién nacido.
Limpiar al neonato.
el bebé después del nacimiento; se sugiere
Favorecer el descanso y la comodidad del recién
llevarlo a cabo cuando el niño se ha adaptado y la
nacido.
temperatura corporal se mantiene estable;
tampoco debe considerarse retirar el vérnix

Material y equipo
caseosa que cubre el cuerpo del recién nacido,
Toalla. • Torundas o aplicadores. • Jabón neutro
dado que dicha capa protege y nutre la piel, de tal
líquido, en pasta o champú. • Esponja suave. •
manera que se evitan descamaciones y

Peine. • Pañales. • Ropa completa. • Crema o
enfriamientos, y lo protege de infecciones. aceite para bebé. • Bolsa para desechos. • Tánico
2. Baño de Esponja 3. Baño de Inmerción

Se proporciona al paciente pediátrico encamado. Es la limpieza corporal que se realiza al niño en bañera, tina o
Indicaciones: lebrillo.
Intubación endotraqueal. Objetivos
Sedación. Eliminar células de descamación y secreciones.
Inmovilización prolongada. Proporcionar sensación de bienestar.
Objetivos: Proporcionar estímulos a través del tacto y la voz.
Proporcionar limpieza general. Precaución
Eliminar las secreciones, sudor y células muertas de la piel. Si el niño se encuentra muy enfermo o debilitado, debe
Favorecer la circulación. realizarse este procedimiento previa valoración.
Estimular la relajación y bienestar. Evitar corrientes de aire.
Favorecer la comodidad y descanso. El baño no debe durar más de 5 min para prevenir la
Favorecer la autoestima y la comodidad. hipotermia e hipoglucemia.
Precauciones:
Evitar la pérdida de calor en el recién nacido, ya que son
muy lábiles respecto de los cambios de temperatura.

5. Baño de Incubadora
Favorecer un ambiente sin corrientes de aire y con Es el procedimiento mediante el cual se proporciona limpieza
privacidad. general al recién nacido dentro de una incubadora.
4. Baño Coloide
Objetivos
Favorecer la comodidad y el descanso del recién nacido.
Retirar secreciones e impurezas de la piel del neonato.

Si el niño tiene problemas de la piel, se sumerge en agua tibia con
Mantener un ambiente térmico ideal.
polvo de avena o soya; este procedimiento se lleva a cabo en la
Favorecer la estabilización térmica y prolongada del recién
unidad de salud. También pueden aplicarse compresas de esta
nacido.
solución. El baño coloide (pH, 5.75) ayuda a regenerar los tejidos
dañados y sirve como auxiliar en los tratamientos de:
Dermatosis aguda
Objetivo:
Dermatitis alérgica
Proporcionar un baño suave para
Neurodermatitis
disminuir las molestias de la piel,
Prurito generalizado
como prurito, erupción o edema.
Urticaria
Favorecer la comodidad y el
Erupciones infantiles
descanso en lesiones dérmicas.
Quemaduras solares
Dermatitis por contacto
TEMA 10 TERMORREGULACIÓN
Es la propiedad que tiene el organismo de mantener la
temperatura corporal dentro de los limites fisiologicos.
Mantener el equilibrio entre.
Producción de Perdida de calor.
calor . Esta puede estar
aumentada en edad
Esto puede ser
gestacional, sala de
limitada
parto y periodo de
adaptación.
La producción de calor tiene dos componentes:
Termogenesis no termorregulada: resultado del
metabolismo basal, la actividad y la acción
termica de los alimentos.
Termogenesis termorregulada: termogenesis
quimica, mecanismo de la grasa parda o estrés
termico ocacionada cuando la perdida de calor
supera la prodicción.
Mecanismos de pérdida y ganancia de

calor en el recien nacido.
Es necesario tener en cuenta que la
cantidad de calor que se pierde y la
rapidez con que se pierde es proporcional
al gradiente de temperatura entre el RN y
el medio que lo rodea, cuanto mayor es la

Posibles consecuencias de la perdida de calor
superficie de contacto, mayor es la
transferencia de calor.

TEMA 11 INCUBADORA
➝Una incubadora es un dispositivo empleado para
dar soporte vital a los bebes recién nacidos, bien
sean prematuros o a término, que no estén
preparados para adaptarse al medio extrauterino.
➝La principal función de una incubadora es brindar
calor para que el bebe mantenga su temperatura
dentro de los valores normales, evitando así que ocurra
el descenso de la temperatura conocido como hipotermia
¿Como funciona la incubadora? Población Diana.
➝ Sistema de termorregulación que Hay incubadoras que se utilizan para
operan sobre el control y/o cuidados intensivos y otros para intermedio,
programación de tres variables: dependiendo de la patología y la edad
➝ Patrones de velocidad del aire. gestacional.
➝ Humedad. Recien nacido gran prematuro.
➝ Superficie de intercambio de Recien nacido prematuro.
radiación Neonato.
Recien nacido a termino con patologia
Funcionamiento:
Las incubadoras siempre tiene que estar conectados a la red electrica para
mantenerlas a una temperatura inicial en su interior de 33°C.
Conectarla a la toma de oxigeno si el RN precisa O2 ambiental y calibrarlo para
conseguir el valor indicado.
Colocar agua destilada para el suminsitro de humedad.
Presionar el boton de encendido y apagado localizado bajo la base de la incubadora.
Presionar la tecla 'AIR' para entrar al modo de aire y fije la temperatura, utilice las
teclas arriba y abajo para aumentar o disminuir la temperatura.
Especificaciones.
Las incubadoras deben tener un sistema de acondicionamiento ambiental con
cámara aislada que debe reducir la pérdida y ganancia de calor por radiación,
aminorar la penetración de ruidos, humedad controlada, concentraciones
controladas de oxígeno, con alarmas visuales y audibles conectadas a los sensores
específicos que señalan alteraciones en los rangos establecidos.

PARTES DE UNA INCUBADORA
TIPOS DE INCUBADORAS.
Incubadoras estacionarias para bebés prematuros o
neonatos:
Las incubadoras estacionarias para bebés prematuros o
neonatos son equipos fundamentales en cualquier unidad de
tratamiento intensivo neonatal.
En este grupo se encuentran las incubadoras que
posteriormente se ubican en las áreas de urgencias, cuidados
intensivos.
Incubadoras de traslado para recién nacidos

Las incubadoras de traslado, como su propio nombre indica, son
incubadoras que se usan con el único fin de transportar a los
neonatos.
Como su función es transportar y trasladar al bebé de un lugar
a otro, es necesario que sean incubadoras mucho más ligeras y
pequeñas.
Incubadoras o Unidades de calor radiante para bebés.

Algunos equipos combinan las capacidades térmicas de una
incubadora neonatal con las ventajas que tiene una unidad de
calor radiante. Estas unidades tienen un control de la
temperatura, oxigenación y humedad del aire. Además, también
se encargan de controlar la temperatura de la piel del bebé.


TEMA 12 CUNA RADIANTE
Son unidades diseñadas para proporcionar
calor radiante a los neonatos, con la
finalidad de que puedan mantener una
temperatura corporal de 36 a 37°C.
OBJETIVO.
Mantener al paciente en condiciones
adeccuadas de temperatura con el minimo
gasto calorico de su parte.
Acceder rapidamente al neonato para su
atencion y proporcionar un clima templado
carente de humedad.
INDICACIONES.
Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que presentan problemas
de termorregulación u homeostasis térmica.
Neonatos que poseen alguna enfermedad crítica que requiera una
intervención constante de parte de personal médico.Pacientes en
tratamientos que tengan una exposición prolongada a ambientes fríos.
CARACTERISTICAS DE LA CUNA RADIANTE

Incluye modo de control automático o servo controlado, con
despliegue numérico de la temperatura del paciente.
Incluye bloque de alarmas audibles y visibles, que incorporen
alarmas para:
Alta temperatura de piel.
Baja temperatura de piel.
Falla en el sensor de la temperatura.
Falla en el sistema.
Alarma para indicar periodo de revisión del neonato,
cuando se opera en modo manual.

EFECTOS SECUNDARIOS Y
CUIDADOS DE LA CUNA
RIESGOS DE LA CUNA
TERMICA. TERMICA
HIPERTERMIA EXTREMA Deben estar siempre conectadas a la
QUEMADURAS EN PIEL corriente eléctrica para mantenerlas entre
DAÑO CEREBRAL PARCIAL O 34 y 36°C.
PERMANENTE Tener cuidado con el calefactor de la cuna
DAÑO A RETINA Y CORNEA

pues existe riesgo de quemadura.
No colocar telas sobre el foco de calor
de la cuna térmica cuando este activado por
el riesgo de incendio.
MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR

1. EVAPORACIÓN.
Perdida de calor corporal asociado a exposición de la
piel y/o tracto respiratorio a una concentración de
humedad menor.
Caracteristicas de la píel húmeda y fría al nacimiento.
2. RADIACIÓN.
Perdida de calor corporal hacia un objeto mas frio
que no esta en contacto directo con el niño.
Recien nacido rodeado objetos o superficies frias.
3. CONDUCCIÓN.
Perdida o ganancia del calor corporal a una superficie
fria o caliente en contacto directo con el RN.
4. CONVECCIÓN.
Perdida o ganancia de calor hacia una corriente de
aire o agua que envuelve al RN.
Circulación de aire frio hacia una área expuesta del
RN.

Unidad 1.
APARATO
RESPIRATORIO
FUNCIÓN
Prepara el aire inspirado para su entrada a los
pulmones.
Consiste en:
Inhalación (inspiración): tomar oxigeno.
Exhalación(espiraci'on): explusar dioxido de
carbono.
El aparato respiratorio esta formado
por uno superior y uno inferior.

Los pulmones absorben el
oxígeno, necesario para que
las células puedan vivir y
llevar a cabo sus funciones
normales. También expulsan
el carbono, un producto de
las células del cuerpo.
Los pulmones son dos órganos
con forma de cono
compuestos por un tejido
esponjoso de color gris
rosáceo.
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada
pleura. Están se pone en su nombre por el mediastino, un
área que contenido lo siguiente:
El corazón y los vasos principales
La tráquea (conducto de aire)
El esófago
El timo
Los nódulos trabos
El pulmón derecho tiene tres secciones conocidas como
lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos.

TEMA FISIOTERAPIA
14 PULMONAR
La fisioterapia respiratoria una herramienta fundamental
para prevenir, curar o estabilizar las alteraciones que
afectan al sistema respiratorio, lo que contribuye
enormemente a la mejora de la calidad de vida de los
niños y sus familias.
La Fisioterapia Respiratoria pueda ayudar a mejorar
mucho el estado general del niño, favorecer el descanso
nocturno y la alimentación y, en definitiva, su calidad de
vida.
OBJETIVO
Enseñar al niño y a sus familias a utilizar las técnicas y a
realizar los ejercicios que permitan conseguir permeabilizar la
vía aérea (facilitar la eliminación de secreciones), controlar la
disnea (sensación subjetiva de falta de aire) y aumentar la
tolerancia al esfuerzo.
INDICACIONES DE LA FISIOTERAPIA PULMONAR
Mejorar la mecánica ventilatoria (el modo de respirar)
Mejorar la permeabilidad de la vía aérea (la eliminación de secreciones)
Disminuir la disnea (disminuir la sensación de fatiga)
Aumentar la tolerancia al esfuerzo (aumentar la capacidad pulmonar y la resistencia ante
determinadas actividades como el deporte, por ejemplo)
Mejorar el trofismo y fuerza muscular (mejorar la fuerza de los músculos respiratorios)

TECNICAS DE FISIOTERAPIA
PULMONAR.
Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes
las secreciones y transportarlas proximalmente hasta su
expulsión.
1. DRENAJE POSTURAL
Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas
posturas que vertical icen las vías aéreas de cada segmento o
lóbulo pulmonar. En lactantes los cambios posturales se
realizan en el regazo del adulto y en los niños mayores se
empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se
utiliza en ambos la posición decúbito lateral y en sedestación,
dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo
respiratorio y aumenta la desaturación
2. EJERCICIOS DE EXPANCIÓN TORACICA.

Se llevan a cabo con la realización de inspiraciones
máximas sostenidas mediante una apnea breve al final de
aquéllas, seguidas de una espiración lenta pasiva. En los
niños más pequeños se recurre a la risa y el llanto. En los
pacientes ventilados se emplea la hiperinflación manual. Se
pueden emplear incentivadores.
3. PERCUCIÓN TORACICA.
Golpeteo repetido con la punta de los dedos en
lactantes, la mano hueca en niños mayores o una
mascarilla hinchable sobre las distintas zonas del tórax.
Se combina con el drenaje postural.
4. VIBRACIÓN TORACICA.
Se aplican las manos, o las puntas de los dedos,
sobre la pared torácica y sin despegarlas se genera
una vibración durante la espiración. Se combina con
la compresión y el drenaje postural.

TEMA
15
OXIGENOTERAPIA
•Es un tratamiento administrado bajo prescripción
médica en el que se suministra oxígeno, en
concentraciones elevadas, con la finalidad de
prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno (hipoxia)
en la sangre, las células y los tejidos del organismo.
Por tanto, su principal indicación es para la
insuficiencia respiratoria crónica.
Objetivo:
Satisfacer las necesidades de oxígeno que tienen los tejidos. Este tratamiento se
basa en aumentar la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) y, con ello, el
contenido arterial deoxígeno (pO2, Sa02) para, de esta forma, mejorar el
transporte de gas y evitar la hipoxia tisular.
Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno,

1. Flujo bajo: El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno.
Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen
corriente normal, tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar
2. Flujo alto: Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración
de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven
afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Entre las cuales se encuentra la
máscara de Venturi.
3. Flujo mixto: Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se encuentran las
campanas de oxígeno, los tubos en T y tiendas de oxígeno. El tipo de sistema de
administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que
requiere el paciente. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de
administración. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno. d) El
factor humedad.

TEMA
16 TRAQUEOSTOMÍA
El término traqueostomía se utiliza
para describir un orificio creado
quirúrgicamente en el cuello que
extiende la tráquea para permitir la
respiración segura. La cánula de
traqueostomía es un tubo de plástico
para respirar que se coloca en el
orificio.
¿Quién necesita una traqueostomía?

Hay muchas razones por las cuales un niño puede necesitar
una traqueostomía. Las dos razones comunes incluyen:
la obstrucción de las vías respiratorias superiores
la necesidad de ventilación mecánica (una máquina
para respirar)
Una traqueostomía proporciona una vía alternativa para que
el aire evite las vías respiratorias superiores y entre a los
pulmones.
TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA.
Que consiste en la dilatación progresiva de la tráquea y la posterior inserción de la cánula. Esta
técnica favorece la recuperación de los tejidos una vez retirada la cánula, y es de elección por
ejemplo, para los pacientes con ventilación mecánica prolongada (más de 2 semanas en promedio).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
El apósito del estoma debe permanecer siempre limpio. Limpiar con suero fisiológico.
Tras colocar el tapón de decanulación deben vigilarse los signos vitales, muy especialmente la
función respiratoria.
La alimentación será por sonda nasogástrica hasta que el enfermo vaya educando la
deglución.
Vigilar, sobre todo las primeras horas tras la colocación o el cambio, la posible aparición de
hemorragiasEstar alerta ante el riesgo de obstrucción mucosa o, sobre todo en las primeras
horas, con tapones de sangre.

TEMA ASPIRACIÓN DE
17 SECRECIONES
Son generalmente usadas en los casos mas simmples,
para resolver las insuficiencias respiratorias del tipo
obstructivo por acumulación de secreciones.
La secrecion del paciente entubado o con
traqueostomia debe ser cuando exista secreción y no
como de rutina y teniendo en cuenta que es necesaria
una tecnica antiseptica.
INDICACIONES:
Presencia de secreciones en pacientes con cánula
endotraqueal o de traqueostomia.
CONTRAINDICACIONES:
Broncoespasmos, obstrucción, hemorragias.
COMPLICACIONES:
Traumatismo, hemorragia,infección por tecnica
inadecuada, hipoxia,
FLUIDIFICACIÓN DE SECRECIONES.
Cuando las secreciones se presentan espesas lo que dificulta su eliminación, es
necsario fluidificarlas:
Humidificadores o vaporizadores que proporcionan vapor de agua.
Nebulizadores que proporcionan particulas de agua.
Micronebulizadores que facilitan el uso de medicamentos, rompiendo el liquido
en microparticulas
PUNTOS A RECORDAR
Evitar la contaminación.
Verificar signos de depresión respiatoria, irregularidad en el
ritmo cardiaco, cianosis distal.
Disminuir la hipoxemia resultado de las aspiraciones.
Duarante la aspiración observar TA, frecuencia cardiaca,
arritmias y saturación de oxigeno.


TEMA
17
NEBULIZAICIÓNES
El objetivo de las nebulizaciones es diverso, y
depende de la enfermedad que se quiera tratar y del
medicamento que contenga.
Este líquido de la nebulización puede contener diversos
medicamentos: broncodilatadores, mucolíticos,
corticoides, antibióticos, etc. que serán depositadas en
la vía respiratoria, de tal manera que el objetivo de las
nebulizaciones varía según la enfermedad que tenga y el
medicamento que se use.
Las nebulizaciones tienen diversos objetivos, según el medicamento que se

adiciona.
Broncodilatadores: abrirán las vías respiratorias (broncodilatación) y permitirán
expectorar (usualmente en el asma o en afecciones respiratorias con mucha flema)
Mucolíticos: permitirán expectorar más fácilmente (bronquitis agudas y otras
similares con mucha flema en el pecho).
Antibióticos: en casos de infecciones respiratorias, sobre todo crónicas, se usarán
antibióticos nebulizados por largas temporadas (amikacina, gentamicina,
ciprofloxacino, colistina, etc.) Las enfermedades más comunes en las que se usan
son bronquiectasias y fibrosis quística.
Suero fisiológico: para ayudar a movilizar secreciones. Usar el suero fisiológico sin
otra medicación, en algunos casos puede ocasionar que se “cierre el pecho”
(broncoespasmo).
Corticoides: sirven para desinflamar las vías respiratorias. En casos de croup (tos
de perro), sobre todo en niños.

TEMA SELLO DE AGUA PARA
18 DRENAJE PLEURAL
El drenaje torácico ó popularmente conocido como
“Pleur-evac®”. Es un sistema de drenaje que facilita la
eliminación del contenido líquido o gaseoso formado en la
pleura a través de la colocación de un tubo endotorácico.
El objetivo principal de estos drenajes, es drenar y liberar
la cavidad pleural o mediastino de la presencia anormal de
aire, líquido o sangre excesivo.
Las situaciones en la que se suele El material drenado puede ser:
aplicar este tratamiento son: Neumotórax = Aire
Neumotórax Quilotórax = Líquido linfático de alto
Neumotórax a tensión contenido graso
Hemotórax-hemoneumotórax Hemotórax = Sangre
Derrame maligno = Líquido asociado o

Neumectomía-lobectomía
provocado por algún tumor
Cirugías cardíacas
Empiema = Pus
¿Qué tenemos que saber?
1. Columna de agua. Control de la aspiración. Llenado
con 20 cm de H2O, esta medida es la que controla la
aspiración no la toma de vacío. Modera la aspiración para
un burbujeo suave y moderado.
2. Sello de agua:Permite la salida de aire desde el tórax
pero no la entrada.Llenar con 2 cm de H2OVigilar
burbujeo y flucturaciones.
3. Cámara recolectora:Compartimento graduado que
recoge y mide el líquido drenado.Permite el control del
débito en ml y podemos ver el aspecto del drenado.

TEMA
19
CPAP NEONATAL
CPAP es la sigla de "presión positiva
continua en las vías respiratorias." La
CPAP neonatal es un equipo médico
utilizado para ayudar a los recién
nacidos a respirar.
Indicaciones
1. En un recién nacido (RN) que,
respirando espontáneamente, presenta signos
de incremento del trabajo respiratorio

Contraindicaciones
• Neumotórax.
(taquipnea,
• Hernia diafragmática congénita.
tiraje, aleteo nasal, quejido) con
• Atresia de esófago con fístula.
requerimientos de O2 en aumento y del
• Paladar hendido.
volumen pulmonar en la Rx de tórax.
• Acidosis metabólica intratable.
2. Atelectasia. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
3. Edema pulmonar. Checar el sistema cada 2-4 hrs.
puntas nasales, aspiración nasal, cerrar la boca.

4. Apnea de la prematurez.
gasometria arterial.
5. Extubación reciente.
Monitoreo continuo: EKG, FR, Oximetria, Cp2.
6.Traqueomalasia u otras anormalidades que Examinación fisica periodica: Silverman.
predispongan al colapso de la vía aérea. Radiografia de Tx.
Valoración del septum nasal.

7. Parálisis del nervio frénico.
OBJETIVOS RIESGOS Y/O COMPLICACIONES.

Obstrucción de puntas nasales.
Mejorar la oxigenacion arterial.
inactivavión de alarmas.
Aumentar la ventilación alveolar.
Mal posición de puntas nasales.
Disminuir el trabajo respiratorio.
Escoriación, cicatriz, necrosis, distorsion del
Prevenir complicaciones.
septum.
Evitar la intubación traqueal. Irritación de cabeza o cuello.
Sobre distensión pulmonar
Sindrome de fuga de aire.
Retención de Co2
Distención gastrica.
Lesión en la mucosa nasal

TEMA SINDROME DE DIFICULTAD
20 RESPIRATORIA
Es la principal patologia del recien nacido
y primer causa de internamiento en las UCI
Incidencia del 3 al 8%
La dificultad respiratoria es mas frecuente
por la deficiencia de surfactante, tambien
conocido como enfermedad de membrana
hialina
Una amplia variedad de lesiones SIGNOS Y SINTOMAS
patologicas pueden ser la causa de Taquipnea a 60 ó mas x minuto.

alteraciones pueden ser la causa de
Quejido respiratorio.
alteraciones respiratorias.
Aleteo Nasal.
EMH(Deficit de factor surfactante)
Sd. de aspiración de meconio. Retracción xifoidea.
Neumonia. Cianosis central
Sepsis.
Disminución de murmullo
Cardiopatias congenitas.
vesicular con estertores y/o
Insuficiencia cardiaca.
roncus.
Hipertensión pulmonar.
Atresia de Coanas. Palidez/Apnea.
Hipoglucemia.
FISIOPATOLOGÍA
El deficit trocircuito pulmonar derecha-izquierda hipoxemia de surfactante pulmonar
provoca disminución del volumen pulmoarpor el colapso de alveolos y atelectasias
resultantes, son la causa de la alteración ventilación perfusión, con hipoxemia con
acidosis respiratoria inicial y posterior mixta.
Deficit de Colapso Atelectasia Hipoxia

ISR
surfactante alveolar masiva hipercapnia
Membrana hialina Ruptura capilar Resistencia

Descargado por JOSE HERNANDEZ (rfjoaquin12@gmail.com) vas. pulmonar
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
(TTRN-SDR TIPO 2)
Causado por la lenta reabsorcion de liquido pulmonar. el
curso clinico es corto, benigno
Es el resultado de alvélos que permanecen
humedos al no producirse esta reabsorción en Signos y sintomas
forma adecuada Aleteo nasal, quejido
FISIOPATOLOGIA. espiratorio, taquipnea.
El epitelio pulmonar del RN que duarante el Taquipnea FR +60, cianois y
embarazo es un activo secretor de Cl y liquido campos pulmonares sin
hacia los alveolos, tiene que cambiar para estertores
convertise en un activo absorbedor de Na y
liquido.
Con el objeto de remover este ultimo, que esta
condicionado por la presencia de
catecolaminas secretadas duarente el trabajo
de parto que estimulan los llamados canales de
Na.
SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL

FACTOR SURFACTANTE
Es un complejo de lipidos y proteinas capaz de reducir
significativamente la tensión superficial dentro de los
alveolos pulmonares evitando que estos colapsen durante
la espiración.
Complejo lipoproteico, producido por los neumocitos tipo
II de los alveolos, estas células de forma cuboides que
cubren aprox. el 5% del epitelio alveolar, su función pcpal.
es sintetizar y secretar el surfactante pulmonar.
¿COMO FUNCIONA?
Sustancia que tiene propiedades tenso activas
vitales para mantener estable el alveolo y
evitar su colapso en la espiración.
Su pcpal. función es reducir la tensión superficial
alveolar la dppc por si sola puede reducirla, los
otros componentes se requieren para facilitar
la absorción a la superficie y otros.
EFECTOS
Mejora la función pulmonar mejoría en la oxigenación
Mejora la ventilación y perfusión
Aumenta la capacidad residual funcional
Disminuye el retroceso elástico del pulmón
Mejora la expansión alveolar
Aumenta la distensibilidad pulmonar
NOMBRE GENERICO: surfactante pulmonar

SURVANTA Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al principio activo o

natural
alguno de los excipientes.

ACCIÓN: Agente técnico-activo.
Mecanismo de acción: Estabiliza el alveolo y Dosis.
previene el colapso durante la respiración, Inicio: 200 mg/kg/dosis
mejora la oxigenación y mantiene el via intratraqueal 100 mg/kg en
intercambio gaseoso adecuado. intervalos de 12 hrs.
INDICACIONES: Sindrome de diestrés Efectos adversos.
respiratorio en recién nacidos prematuros

Bradicardia, y disminución de la
menores a 30 SDG. Tx. de RN con fallo
saturación de oxigeno, hemorragia
respiratorio debido a sindrome de
pulmonar, hipotensión y taquicardia.
aspiración meconial, neumonia
hemorragica, o hipertension pulmonar.


TEMA NEUMONIA POR VIRUS
23 CINSITIAL
EL VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL
EL VRS ES UN VIRUS ALTAMENTE
(VRS) es un mixovirus RNA, del género
contagioso, que puede sobrevivir
Pneumovirus, que pertenece a la familia de
hasta 7 horas en superficies no porosas.
los Paramyxoviridae.
SE DIFUNDE CON LAS UNA CARACTERÍSTICA MUY

SECRECIONES TÍPICA DE
nasofaríngeas de los individuos estas epidemias es su marcado ritmo
estacional, ya que sólo se presentan
infectados por contacto directo o a
en los meses de invierno.
través de las gotas de saliva. causa grandes epidemias de bronquiolitis y
neumonías, que afectan a todas las edades,
especialmente a los niños pequeños
FISIOPATOLOGIA
El VRS se multiplica en la mucosa nasal o faríngea produciendo infecciones inaparentes
detectables, Sin embargo, en los pacientes de riesgo, tales como: lactantes pequeños, sobre
todo prematuros, cardiópatas, sobre todo los que cursan con hipertensión pulmonar, en los que
padecen displasia broncopulmonar, inmunodeprimidos, etc. se afecta el tracto respiratorio
inferior
Originándose un proceso inflamatorio a nivel bronquiolar con necrosis y
descamación del epitelio celular junto a edema de la mucosa e hipersecreción
que origina un cuadro de bronquiolitis que es la forma clínica más característica
de infección por VRS en niños pequeños.
CUADRO CLINCO.
FACTORES DE RIESGO Rinitis
Prematuridad.
Faringitis
Enfermedades congenitas.
Cianosis
Niños mejores de 6 meses y niños
con factor de riesgo social

Taquipnea
TRATAMIENTO Disnea
Rivavirina en aerosol Taquicardia
20 mg/ml, previa dilución con agua estéril,
300 ml durante 12-18 h, con un generador

Sibilancias
de aerosol de partículas pequeñas, durante Tos productiva

3-7 días
Tos 'perruna'
El tratamiento es usualmente de soporte y
Fiebre
mantenimiento mediante lla provición de
fluidos, oxigneo, humedificción del aíre, Aleteo nasal.

soporte respiratorio y broncodilatadores. Hipoxemia
TEMA ANATOMIA DEL APARATO
24 CARDIOVASCULAR.
A través de los vasos sanguíneos, el corazón bombea
sangre hacia todos los tejidos del organismo.
El aparato cardiovascular está formado por la sangre, el
corazón y los vasos sanguíneos.
Ubicación y estructuras de protección.

El corazón se localiza en la parte inferior del
mediastino medio, entre el segundo y quinto
espacio intercostal, izquierdo, está situado de
forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la
izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.
El corazón tiene forma de una pirámide inclinada
con el vértice en el “suelo” en sentido anterior
izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido
posterior y 3 lados: la cara diafragmática, sobre la
que descansa la pirámide, la cara esternocostal,
anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.
El corazón está protegido por:
• El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido
conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en
contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno,
vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las
cuales se denominan Fibras de Purkinje.
• El miocardio, es una masa muscular contráctil. El músculo
cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre
por el cuerpo mediante su contracción. Se encuentran
también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos,
capilares linfáticos y fibras nerviosas.
• El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el
pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o
parietal, que envuelve al corazón y a los grandes vasos
separándolos de las estructuras vecinas.

Cavidades y válvulas
El corazón se divide en cuatro cámaras o
cavidades cardíacas, dos superiores atrios o
aurículas y dos inferiores o ventrículos.
Los atrios reciben la sangre del sistema venoso,
pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la
circulación arterial.
• Atrio y el ventrículo derecho: Forman el corazón
derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el
cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a
través de las venas cavas, superior e inferior.
• Atrio y el ventrículo izquierdo: Forman el corazón
izquierdo. Recibe la sangre de la circulación
pulmonar, que desemboca a través de las cuatro
venas pulmonares a la porción superior de la
aurícula izquierda. Esta sangre está oxigenada y
proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo
la envía por la arteria aorta para distribuirla por
todo el organismo.
Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas son las estructuras que
separan unas cavidades de otras, evitando que
exista reflujo retrógrado. Están situadas en torno a
los orificios atrio ventriculares y entre los ventrículos
y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:
• Válvula tricúspide, separa la aurícula derecha
del ventrículo derecho.
• Válvula pulmonar, que separa el ventrículo
derecho de la arteria pulmonar.
• Válvula mitral o bicúspide, que separa la
aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
• Válvula aórtica, que separa el ventrículo
izquierdo de la arteria aorta.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN
ELÉCTRICO, MARCAPASOS.
El sistema de conducción cardiaco son las
estructuras desde donde se produce y se trasmite
el estímulo eléctrico que permite la contracción del
corazón. Sus principales elementos son el nodo
sinusal, el nodo auriculoventricular (nodo AV), el
haz de His y las fibras de Purkinje. En un latido
normal, el impulso eléctrico es generado por el
nodo sinusal, desde donde se propaga a ambas
aurículas, provocando la contracción auricular.
Mediante las vías preferenciales auriculares el
impulso llega al nodo AV que, tras retrasar el
impulso, lo trasmite al haz de His y este, a través de
sus dos ramas, lo propaga a todo el miocardio por
las fibras de Purkinje.
CICLO CARDÍACO Y SUS FASES.

Es el conjunto de acontecimientos eléctricos,
hemodinámicas, mecanismos, acústicos y
volumétricos que ocurren en las aurículas,
ventrículos y grandes vasos, durante las fases de
actividad y de reposo del corazón. La actividad
del corazón es cíclica y continua. En cada
latido se distinguen cinco fases:
• Contracción ventricular isovolumétrica.
• Eyección.
• Relajación ventricular isovolumétrica.
• Llenado auricular pasivo.
•Llenado ventricular activo (sístole auricular).
• Las dos primeras corresponden a la sístole.
Las dos primeras corresponden a la sístole.

TEMA CARDIOPATIAS
25 CONGENITAS.
Se presentan en menores de 15 años, son malformaciones cardiacas presentes al momento
de nacer y son secundarias a alteraciones de la organogénesis del corazón
Este es un problema que ocurre durante el embarazo, a medida que el corazón
del bebé se desarrolla, antes de que nazca. Las cardiopatías congénitas son
los defectos de nacimiento más comunes.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cardiopatías congénitas?

Podemos clasificar las cardiopatías congénitas en varias categorías
para comprender mejor los problemas que experimentará el bebé.
Estos incluyen:
Problemas que hacen que pase demasiada sangre a través
de los pulmones. Estos defectos permiten que la sangre rica en
oxígeno que debería pasar al cuerpo recircule a través de los
pulmones, lo cual provoca un aumento de presión y esfuerzo en los
pulmones.
Problemas que hacen que pase muy poca sangre a través de
los pulmones.Estos defectos hacen que la sangre que no ha
estado en los pulmones para recibir oxígeno (y, por lo tanto, es
pobre en oxígeno) pase al cuerpo. El cuerpo no recibe suficiente
oxígeno con estos problemas cardíacos y el bebé puede estar
cianótico o tener un color azulado.
Problemas que hacen que muy poca sangre pase al
cuerpo.Estos defectos son el resultado de cavidades
subdesarrolladas del corazón o bloqueos en los vasos sanguíneos
que impiden que la cantidad adecuada de sangre pase al cuerpo
para satisfacer sus necesidades.
CIANOTICAS. VS. NO CIANOTICAS.

Estenosis aórticaVálvula aórtica bicúspide
Anomalía de Ebstein
Comunicación interauricular (CIA)
Corazón izquierdo hipoplásico
Canal auriculoventricular (defecto de relieve
Atresia pulmonar
endocárdico)
Tetralogía de Fallot
Coartación de la aorta
Drenaje venoso pulmonar anómalo total
Conducto arterial persistente (CAP)
Transposición de los grandes vasos
Estenosis pulmonar
Atresia tricúspideTronco arterial
Comunicación interventricular (CIV)


TEMA
ELECTROCARDIOGRAMA
26
El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad
eléctrica del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la
superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma
de cinta continua.
SIGNIFICADO CLÍNICO
Cualquier alteración en la secuencia de la estimulación de este tejido
especializado conduce a alteraciones rítmicas llamadas arritmias o
anormalidades de conducción llamados bloqueos cardiacos.
Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y posición de las aurículas
(representada por la onda P) y ventrículos (representada por el complejo QRS), cualquier
daño al corazón y los efectos que sobre él pueden tener ciertos fármacos o dispositivos
implantados en el corazón (como marcapasos).
Las alteraciones en el trazado son imprescindibles para la detección y análisis de las arritmias
cardiacas. También resulta muy útil en los episodios agudos de enfermedad coronaria, como
el infarto de miocardio.
¿Cómo se realiza
el electrocardiograma?
La enfermera o el médico conecta los cables
del electrocardiógrafo a la piel del paciente por
medio de adhesivos o ventosas (electrodos). Los
puntos donde se colocan los electrodos son:
tobillos, muñecas y pecho.
De esta forma se recoge el mismo impulso
eléctrico desde diferentes posiciones. Primero
se debe limpiar el área de la piel donde
posteriormente se colocarán los electrodos, e,
incluso, en algunas ocasiones será necesario
rasurar el vello de esa zona.


TEMA
INTOXICACIÓN DIGITAL.
27
Los digitálicos son medicamentos que se utilizan para tratar ciertas afecciones cardíacas.
La intoxicación digitálica puede ser un efecto secundario de la terapia con digitálicos.
Puede ocurrir cuando se toma una cantidad excesiva del medicamento en una sola ocasión.
También puede suceder cuando los niveles del medicamento se acumulan por otras razones
como otro problema médico que usted tenga.
La forma de prescripción más común de este
medicamento se denomina digoxina.
La digitoxina es otra forma de medicamento
digitálico.
A las personas con insuficiencia cardíaca
que toman digoxina con frecuencia se les
administran medicamentos llamados
diuréticos. Estos medicamentos eliminan el
exceso de líquidos del cuerpo. Muchos
diuréticos pueden producir pérdida de
potasio. Un nivel bajo de potasio en el
cuerpo puede incrementar el riesgo de
intoxicación digitálica. Dicha toxicidad
también puede presentarse en personas
que toman digoxina y que tienen un nivel
bajo de magnesio en el organismo.
EKG INTOXICACION DIGITALICA
EKG NORMAL.

TEMA
CRISIS CONVULSIVAS.
29
UNA CRISIS CONVULSIVA ES UNA DESCARGA SINCRÓNICA
EXCESIVA DE UN GRUPO NEURONAL QUE DEPENDIENDO DE SU
LOCALIZACIÓN SE MANIFIESTA CON SÍNTOMAS MOTORES,
SENSITIVOS, AUTONÓMICOS O DE CARÁCTER PSÍQUICO, CON O
SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA.
Epidemiología
LA TASA MÁS ALTA DE CONVULSIONES SE REGISTRA EN EL GRUPO
ETARIO DE PACIENTES ENTRE 1 Y 5 AÑOS DE EDAD (15/1,000 PACIENTES),
PRINCIPALMENTE SON CC FEBRILES.
ENTRE 2 Y 5% DE LAS NIÑAS Y NIÑOS EXPERIMENTAN AL MENOS UNA

CRISIS FEBRIL ANTES DE LOS 5 AÑOS, SIENDO EL TIPO DE CRISIS MÁS
Clasificación.
FRECUENTE EN ESTE GRUPO DE PACIENTES.
SINTOMATICAS IDIOPATICAS.
Desencadenadas por un estímulo

Sin relación temporal con un
transitorio que afecte a la
estímulo conocido; cuando
actividad cerebral:
éstas últimas tienen un
hipoglucemia,
carácter recurrente se utiliza
traumatismos, fiebre,
infección del sistema nervioso el término epilepsia.
central
ETIOLOGIA
SE CREE QUE LA ETIOLOGÍA DE LAS CRISIS CONVULSIVA
MULTIFACTORIAL; EN ELLA PARTICIPAN FACTORES GENÉTICOS Y
ADQUIRIDOS.
LOS SUSTRATOS ANATOMOPATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES VAN A SER

LAS DISPLASIAS CORTICALES, ESCLEROSIS DEL HIPOCAMPO, TUMORES, DAÑO
CEREBRAL POSTRAUMÁTICO, ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES,
INFECCIONES Y ESTADOS TÓXICO-METABÓLICOS.

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS CONVULSIVAS.
-CRISIS PARCIALES (FOCALES).
Se localizan en una sola área del cerebro. Estas convulsiones también se
conocen como convulsiones parciales.
Crisis parciales simples (sin afectación del nivel de conciencia)
Motoras
Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios,
gustativos, vertiginosos)
Con síntomas autonómicos
Con síntomas psíquicos
Crisis parciales complejas (con afectación del nivel de
conciencia)
Crisis parciales que evolucionan a crisis.
-CRISIS GENERALIZADAS.
Afectan a ambos lados del cerebro. llamadas tambien de mayor o gran mal,
pueden hacer que la persona: Grite. Pierda el conocimiento. Se caiga al piso.
Tenga rigidez o espasmos musculares.
Ausencias: A veces llamadas epilepsia menor o pequeño mal, pueden
causar un parpadeo rápido o la mirada fija a lo lejos por unos pocos
segundos.
Crisis mioclónicas simples o múltiples: Sacudidas cortas en partes del
cuerpo.
Crisis clónicas: Periodos en que partes del cuerpo tiemblan o se sacuden.
Crisis tónicas:Los músculos del cuerpo se ponen rígidos.
Crisis tónico-clónicas: La persona puede presentar rigidez en el cuerpo,
tirones repetidos en las extremidades y pérdida total de conciencia.
Crisis atónicas (astáticas): Los músculos del cuerpo se relajan.

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE CONVULSIÓN SEGÚN LA EDAD
Neonatos Lactantes y niños

Encefalopatía hipóxico-isquémica Convulsión febril
Infección sistémica o del sistema

Infección sistémica y del
nervioso central
sistema nervioso central
Alteraciones hidroelectrolíticas
Déficit de piridoxina Alteraciones

Errores congénitos del metabolismo
hidroelectrolíticas
Hemorragia cerebral
Malformaciones del sistema Intoxicaciones
nervioso central.
Epilepsia
Adolescentes
Supresión o niveles sanguíneos bajos
de anticonvulsivantes en niños
epilépticos
Traumatismo craneal
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol y drogas)
Vigilancia y segumiento
ES RECOMENDABLE QUE DESPUÉS DE HABER SIDO VALORADO POR EL
NEURÓLOGO PEDIATRA, LA VIGILANCIA DEL NIÑO QUE REQUIERE TRATAMIENTO
DE MANTENIMIENTO SE REALICE A TRAVÉS DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA CON LAS
SIGUIENTES MEDIDAS:
Citas cada 6 meses con:
Se sugiere mantener los
Biometría hemática niveles séricos en valores
intermedios. Si hay buen Búsqueda clínica de

completa, química
control enviar a valoración por
sanguínea y pruebas efectos adversos
el neurólogo pediatra 2-3 años
de función hepática potenciales: edema,
después de la ultima crisis, con
para detención hepatomegalia,
EEG y laboratorios para
oportuna de efectos decidir retiro lento del petequias.
colaterales medicamento.
potenciales.

TEMA
GASOMETRIA ARTERIAL.
30
La gasometría arterial (ABG, por sus siglas en inglés) mide
la acidez ( pH ) y los niveles de oxígeno y dióxido de
carbono en la sangre de una arteria. Esta prueba se utiliza
para registrar lo bien que sus pulmones pueden trasladar
el oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono de
la sangre.
A medida que la sangre pasa por los pulmones, el oxígeno se
desplaza hacia la sangre y el dióxido de carbono pasa de la sangre
a los pulmones. Esta prueba usa sangre de una arteria para medir
los niveles de oxígeno y dióxido de carbono antes de que entren en
los tejidos del cuerpo.
La ABG mide:
Presión parcial de oxígeno (PaO2).
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2).
pH. El pH mide los iones de hidrógeno (H+) en la sangre. Por lo
general, el pH de la sangre es de entre 7.35 y 7.45. El pH inferior
a 7.0 se llama ácido y el pH superior a 7.0, básico (alcalino). Por
tanto, la sangre es ligeramente básica.
Bicarbonato (HCO3). El bicarbonato es una sustancia química
(protectora) que impide al pH de la sangre hacerse demasiado
ácido o demasiado básico.
Valores del contenido de oxígeno (O2CT) y la saturación de
oxígeno (O2Sat). El contenido de O2 mide la cantidad de
oxígeno en la sangre. La saturación de oxígeno mide la cantidad
de hemoglobina en los glóbulos rojos que transporta oxígeno
¿Por qué se hace?

(O2).
Detectar problemas respiratorios graves y enfermedades pulmonares, como el
asma , la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Determinar lo bien que está funcionando el tratamiento para las enfermedades
pulmonares.
Determinar si necesita oxígeno adicional o ayuda con la respiración (ventilación
mecánica).
Determinar si está recibiendo la cantidad correcta de oxígeno cuando usa
oxígeno en el hospital.
Medir el nivel ácido-base en la sangre de las personas que tienen insuficiencia
cardíaca , insuficiencia renal , diabetes no controlada, trastornos del sueño o
infecciones graves, o después de una sobredosis.

INTERPRETACIÓN DE LA
GASOMETRIA.

TEMA
ICTERICIA NEONATAL.
31
Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración
amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el depósito de
bilirrubina
ICTERICIA FISIOLOGICA. ICTERICIA PATOLOGICA.

La elevación de la Bb se considera Se considera ictericia patológica aquella que
fisiológica en la mayor parte de los cumple los siguientes criterios(5):
recién nacidos. Cifras máximas de Bb • Aparece en las primeras 24 horas de vida.
• La cifra de Bb aumenta más de 0,5 mg/dL/hora.

no conjugada de 12 mg/dl en recién
• Cursa con Bb directa mayor de 2 mg/dL.
nacidos a término y de 15 mg/dl en
• Se eleva por encima del valor descrito con
prematuros, podrían considerarse
anterioridad (recién nacido a término [RNT] 12
dentro de los límites no asociados a
mg/dl y recién nacido pretérmino [RNPT] 15 mg/dl)
patología específica del metabolismo
de la Bb
Causas de hiperbilirrubinemia en el recién nacido según el momento de aparición
1er día 2º - 7º día + 8º día

Hemolítica por Fisiológica Fisiológica
Frecuentes
isoinmunización Cursos anómalos de la fisiológica
Cursos anómalos de la
Lactancia materna
ABO o Rh fisiológica
Poliglobulia
Lactancia materna
Hemolítica
Poliglobulia
Infecciosa
Hemolítica Aumento de la circulación
Infecciosa enterohepática
Aumento de la circulación Hijo de diabética
Tóxica
enterohepática
Reabsorción hematomas
Hijo de diabética
Hijo diabética
Tóxica
Poco frecuentes Infección
Reabsorción hematomas
intrauterina
Hijo diabética

FISOPATOLOGÍA.
En el ciclo del metabolismo de la Bb
juega un papel importante el grupo
hemo procedente de la degradación de
los glóbulos rojos y el papel hepático en
la conjugación y excreción de la Bb.
Algunas de las causas patológicas Mecanismos de desarrollo de la hiperbilirrubinemia
más frecuentes son La hiperbilirrubinemia puede ser causada por uno o más de los
siguientes procesos:
Anemia hemolítica inmunitaria y
Incremento de la producción
no inmunitaria
Disminución de la absorción hepática
Reabsorción de hematoma
Disminución de la conjugación
Sepsis
Alteración de la excreción
Hipotiroidismo
Alteración del flujo de bilis (colestasis)
Aumento de la circulación enterohepática
El tratamiento definitivo
de la hiperbilirrubinemia
consiste en:
Fototerapia
Exanguino
transfusión


TEMA
32 FOTOTERAPIA
Este tratamiento sigue siendo el de
referencia, y lo más frecuente es usar luz
blanca fluorescente. (La luz azul, con una
longitud de onda de 425 a 475 nm, es más
eficaz para la fototerapia intensiva).
La fototerapia es el uso de luz para
fotoisomerizar la bilirrubina no conjugada a
formas más hidrosolubles y que pueden
excretarse rápidamente por hígado y riñón sin
glucuronización. Es el tratamiento definitivo de
la hiperbilirrubinemia neonatal y previene el
kernícterus.
En los recién nacidos ≥ 35 semanas de edad
gestacional, la fototerapia es una opción cuando la
bilirrubina no conjugada es > 12 mg/dL (> 205,2 mcmol/L)
y puede estar indicada cuando la bilirrubina no
conjugada es > 15 mg/dL (257 mcmol/L) a las 25-48 h, 18
mg/dL (308 mcmol/L) a las 49-72 h y 20 mg/dL (342
mcmol/L) a > 72 h
Para los recién nacidos de < 35 semanas de edad
gestacional, el umbral para el nivel de bilirrubina para el
tratamiento es más bajo porque los prematuros corren un
mayor riesgo de neurotoxicidad. Cuanto más pretérmino
es el recién nacido, menor será el umbral

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
FOTOTERAPIA.
Control de temperatura axilar cada 3 horas.
Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del
cuerpo a la luz, y no solo una parte y pueda provocársele una quemadura.
Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
No usar cremas ni lociones.
Vigilar signos y síntomas.
Control de las funciones vitales.
Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
Control de diuresis.
Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y
verdosas) y de la orina (más oscura por llevar productos de degradación de la
bilirrubina).
Peso diario.
Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la
fototerapia aumenta las pérdidas insensibles del neonato.
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
Mínima manipulación.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación
médica.
Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda
producir ansiedad
Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido
para la lactancia materna
Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.

TEMA
EXANGUINO TRANSFUSIÓN
33
Este tratamiento puede
eliminar rápidamente
bilirrubina de la circulación
y está indicado en caso de
hiperbilirrubinemia grave,
que aparece la mayoría de
las veces en caso de
hemólisis de mecanismo
inmunitario.
Se extraen pequeños volúmenes de sangre y se los reemplaza a
través de un catéter en la vena umbilical u otros accesos según se
disponga para eliminar eritrocitos parcialmente hemolizados y
recubiertos de anticuerpos, así como inmunoglobulinas circulantes.
La sangre se sustituye por eritrocitos de donante no recubiertos
que no tienen el antígeno de membrana que se une a los
anticuerpos circulantes.
Es decir, se utiliza la sangre de tipo O si el recién nacido está sensibilizado
con los antígenos AB y se utiliza sangre Rh negativo si el recién nacido está
sensibilizado con el antígeno Rh. Dado que los glóbulos rojos de donantes
adultos tienen más sitios antigénicos ABO que las células fetales, la
transfusión de un tipo específico intensificará la hemólisis.

TEMA
34 FRACTURAS.
Las fracturas en los niños presentan
características que en su evolución y
comportamiento, así como en la valoración del
tratamiento, se diferencian de las del adulto.
Entre los diversos tipos de fracturas óseas se
encuentran los siguientes:
Oblicua - fractura en ángulo con el eje
Conminuta - fractura en muchos fragmentos
relativamente pequeños
Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje
del hueso
Compuesta o abierta - fractura que rompe la
piel
¿Cuáles son las causas de una fractura?

Las fracturas se producen cuando se aplica sobre el hueso una fuerza
mayor de la que este puede absorber. Los huesos son más débiles
cuando se tuercen.
Las rupturas en los huesos pueden ser consecuencia de caídas,
traumatismos o el resultado de un golpe o patada directa al cuerpo.
¿Cómo se diagnostica una fractura?

¿Cuáles son los síntomas de una fractura? Radiografía.
Dolor en el área lesionada Imagen por resonancia magnética (IRM)
Inflamación en el área lesionada Tomografía computarizada (también
denominada TC o TAC).
Deformación evidente del área
lesionada
Dificultad para usar o mover el área
lesionada de forma normal
Calor, moretones o enrojecimiento del
área lesionada

TEMA
35 APENDICITIS
La apendicitis parece desarrollarse cuando el apéndice
se obstruye, bien por material fecal duro (los llamados
fecalitos o fecalomas) o por ganglios linfáticos
intestinales inflamados, lo que ocurre con varias
infecciones.
El dolor comienza habitualmente alrededor del ombligo y
luego se desplaza hacia la parte inferior derecha del
abdomen, aunque también puede extenderse por todo el
abdomen, haciendo que los niños se vuelvan irritables o
apáticos.
El diagnóstico es complejo y puede requerir análisis de
sangre, ecografía, tomografía computarizada,
resonancia magnética nuclear o laparoscopia.
Un apéndice inflamado se suele extirpar
quirúrgicamente.
ETIOLOGIA.
COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS.
La apendicitis parece desarrollarse
Si la apendicitis no se detecta ni se trata, el
cuando el apéndice se obstruye, bien apéndice se puede perforar y crear un foco de
por materia fecal endurecida (los infección fuera del intestino (absceso) o derramar el
llamados fecalitos o fecalomas) o por contenido intestinal en la cavidad abdominal,
causando una infección grave (peritonitis).

ganglios linfáticos intestinales
La probabilidad de que el apéndice se rompa
inflamados, como ocurre en diversas
depende de la edad del niño. Las roturas del
infecciones. En cualquier caso, el
apéndice se producen en aproximadamente el 65%
apéndice se inflama y las bacterias de los niños menores de 5 años e incluso hasta en el
crecen en su interior 90% de los niños menores de 2 años.
Síntomas
Los síntomas de la apendicitis pueden variar. El primer
Tratamiento.
síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo o
La mayoría de las veces, un cirujano
en la parte media del abdomen superior. El dolor
extirpará el apéndice tan pronto
tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del
como se realice el diagnóstico
abdomen. Tiende a concentrarse en un punto
.Si una tomografía computarizada
directamente sobre el apéndice llamado el punto de
muestra que usted tiene un absceso,
McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12
lo pueden tratar primero con

a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer antibióticos. A usted le extirparán el
movimientos súbitos. Los síntomas tardíos incluyen apéndice después de que la
:Escalofríos y temblores Heces duras Diarrea Fiebre infección y la inflamación hayan
Náuseas y vómitos desaparecido.


TEMA TIPOS DE AISLAMIENTO Y
36 MEDIDAD DE SEGURIDAD.

TEMAANATOMIA Y FISIOLOGIA
36 DEL PÁNCREAS
Localización.
El páncreas es una glándula aplanada y
alargada. Mide 12 a 15 cm de largo y 25 cm de
grosor. Situada en el retroperitoneo, detrás del
estómago, entre el duodeno a la derecha y el
bazo a la izquierda, y el colon transverso se
inserta a lo largo de su borde anterior
Formado por :
El páncreas es una glándula aplanada y alargada. Mide 12 a 15 cm de largo y 25 cm de groso
Situada en el retroperitoneo, detrás del estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a l
izquierda, y el colon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior (1,2). Está formado po
cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. La cabeza es la porción más ensanchada, está enmarcad
por la curva en forma de C del duodeno. El cuello o istmo del páncreas, une la cabeza al cuerpo. E
una porción algo estrecha de aproximadamente 2 cm de longitud. El cuerpo, continúa desde e
cuello hacia la izquierda y hacia arriba. Por detrás es cóncavo. La cola, es la extremidad izquierda de
páncreas. Prolonga el cuerpo y se afina formando una lámina hacia delante, dirigida hacia el hilio de
bazo
El páncreas tiene un papel dual, ya que es parte del sistema digestivo y también del sistema
endocrino, por lo tanto posee una porción exocrina y una porción endocrina
La porción exocrina de la glándula posee los La porción endocrina consiste en grupos de células
acinos, que están compuesto por células asociadas a los vasos sanguíneos. Se conocen
acinares y células ductales. Las células acinares como los islotes de Langerhans. Compuesto por 4
producen enzimas digestivas. Y las células tipos de células. Las células alfa secretan la
ductales secretan bicarbonato, agua y iones. hormona glucagón, las células beta secretan la
Juntas crean el jugo pancreático (agua, iones, hormona insulina, las células delta secretan
bicarbonato y enzimas digestivas) Todo es somatostatina y las células F secretan polipéptido
transportado por el conducto pancreático y pancreático, y son vertidas a la sangre. Estas
pancreático accesorio hacia el intestino para hormonas tienen una acción esencial en la
favorecer la digestión y absorción de ciertos regulación del metabolismo.
nutrientes



ANEXOS
TERMINOLOGÍA
Gastrosquisis: Defecto de la pared abdominal del lado derecho del
cordón
umbilical, que resulta en herniación del contenido intestinal a través
de la
pared abdominal, sin protección de un saco peritoneal.
Hipercapnia: Aumento de la concentración de dióxido de carbono
(C02)
disuelto en sangre periférica, por encima de 46mmHg.
Sarcoma: Tumor maligno originado a partir de tejido conectivo.
Otorragia: Hemorragia a través del oído.
Otorraquia: salida de líquido cefalorraquídeo a través del conducto
auditivo externo.
Estrabismo: Alteración de la visión binocular producida por un
defecto de paralelismo de los ejes ópticos de los ojos.
Onfalitis: Afección inflamatoria del ombligo.
Criptorquidia: Descenso incompleto de uno o ambos testículos a
través del conducto inguinal hacia el escroto.
Neumotórax: Presencia de aire en el espacio interpleural.
Contusión: Lesión traumática, sin solución de continuidad de la
piel,
producida por el impacto violento o la fuerte presión de un cuerpo
que
comprime una estructura anatómica.
Cianosis central: Es la baja saturación de oxígeno en la sangre y ello
demostraría la presencia de insuficiencia cardiaca o respiratoria.

Acrocianosis: Es la inestabilidad de la circulación periférica y
puede ser consecuencia de la acción del frío, de estrés.
Plétora: Exceso de sangre u otros humores en el organismo.
Ptosis palpebral: caída o descenso del párpado superior que
ocluye el globo ocular de forma parcial o completa.
Traumatismo encefalocraneano (TEC): Disfunción cerebral
ocasionada por un impacto externo, generalmente un golpe
violento en la cabeza.
Cefalohematoma: Tumoración que se forma entre los huesos del
cráneo y el periostio que lo recubre y que mayoritariamente se
debe a un derrame
sanguíneo a causa de un traumatismo.
Policitemia: aumento del número de eritrocitos por unidad de
volumen sanguíneo. Valor superior a 5.000.000/mL.
Frémito: Estremecimiento ligero, localizado o generalizado.
Tumefacción: Aumento de volumen de una parte,
independientemente de su origen y de sus causas.
Estenosis: Estrechamiento patológico, ya sea congénito o
adquirido, del diámetro de un orificio, conducto u órgano hueco,
que dificulta la circulación.
Traqueomalacia: Reblandecimiento de la tráquea debido a una
degeneración adiposa de los cartílagos.
Atelectasia: Falta de expansión o disminución de una parte o de
todo el volumen pulmonar.
Excoriación: Pérdida de la capa superficial de la piel por causa
traumática.
Rinorrea: Derrame de líquido a través de la nariz.

MEDICAMENTOS
SULFATO DE MAGNESIO
Presentación: Solución inyectable
Cada ampolleta contiene: Sulfato de magnesio 1g

Vía de administración y dosis
Intramuscular o intravenosa.
Mayores de 6 años 2 a 10 mEq/día.
Indicaciones
Hipomagnesemia. Contraindicaciones
Insuficiencia renal.
Lesión miocárdica.
Bloqueos cardiacos
Efectos adversos
Disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos,
somnolencia, parálisis flácida, hipotermia, hipocalcemia
Precauciones
La administración intravenosa debe hacerse lentamente para evitar
paro cardiorrespiratorio, verificando signos vitales, reflejos
osteotendinosos y concentración de calcio.
DIGOXINA
Presentación: ELÍXIR
Cada ml contiene: Digoxina 0.05 mg.
Vía de administración y dosis:Oral.
Niños:
Prematuros: 15 a 40 mcg/ kg de peso corporal.
Recién nacido: 30 a 50 mcg/ kg de peso corporal.
Dos a cinco años: 25 a 35 mcg/ kg de peso corporal.
Cinco a diez años: 15 a 30 µmcg/ kg de peso corporal. Mayores de diez

años: 8 a 12 µg/ kg de peso corporal.
Indicaciones
Edema pulmonar agudo.
Insuficiencia cardíaca.
Taquiarritmias supraventriculares.
Fibrilación.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a digitálicos, hipokalemia, hipercalcemia y
taquicardia ventricular.
Efectos adversos
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares,
bloqueo aurículoventricular, insomnio, depresión y confusión

DIAZEPAM
Presentación
SUSPENSIÓN ORAL
Cada 5 ml contienen: Diazepam 2 mg.
SOLUCIÓN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene: Diazepam 10 mg.
Oral, Intramuscular e intravenosa.
Niños con peso mayor de 10 kg de peso corporal: 0.1 mg
por kg de peso corporal/día. Dosis única (intramuscular e
Contraindicaciones
intravenosa).
Glaucoma, miastenia gravis, niños menores de
Indicaciones
10 kg de peso corporal.
Síndrome de ansiedad generalizada.
Efectos adversos
Síndrome convulsivo.
Insuficiencia respiratoria, paro cardiaco,
Epilepsia. urticaria, náusea, vómito, excitación,
Espasmo muscular. alucinaciones, leucopenia, daño hepático,
flebitis, trombosis venosa.

Preanestesia.
SALBUTAMOL
Presentación
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
Cada inhalador contiene: Salbutamol 20 mg.
Niños: Mayores de 10 años, una inhalación cada 8 horas.
Indicaciones
Asma bronquial.
Bronquitis.
Enfisema.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco y a las aminas
simpaticomiméticas, arritmias cardiacas, insuficiencia
coronaria.
Efectos adversos
Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, palpitaciones,
insomnio, resequedad orofaríngea, aumento o disminución de
la presión arterial.
Raramente anorexia, palidez, dolor torácico.
Precauciones
Hipertiroidismo, diabéticos o enfermos con cetoacidosis,
ancianos.

BROMURO DE IPATROPIO
Presentación
AEROSOL
Ipratropio bromuro 20 microgramos solución para inhalación en
envase a presión.
Inhalación.
Adultos y mayores de 12 años.
Indicaciones
Asma crónica, ataque asmático moderado, bronquitis
obstructiva crónica con broncospasmo.
Broncospasmo durante y después la cirugía.
Rinorrea
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco y atropina. Glaucoma,
hipertrofia prostática. Embarazo, lactancia y menores de 12
años.
Efectos adversos
Cefalea, náuseas y sequedad de la mucosa oral.
Precauciones
Obstrucción del cuello vesical.
ADRENALINA
Presentación
SOLUCIÓN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene: Epinefrina 1 mg
Subcutánea o intramuscular.
Intravenosa lenta (5 a 10 minutos).
Niños:
Subcutánea: 0.01 mg/ kg de peso corporal ó 0.3 mg/ m2 de
superficie corporal.
Infusión: 0.1 a 1.5 µg/ kg de peso corporal. No exceder de 0.5

mg.
Indicaciones
Choque anafiláctico, Paro cardiaco, Hemorragia capilar
,Broncoespasmo.
Contraindicaciones
Insuficiencia vascular cerebral, insuficiencia coronaria, choque
diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo.
Efectos adversos
Arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia,
taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, edema

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SULFADIACINA DE PLATA
Presentación
CREMA
Cada 100 gramos contienen: Sulfadiazina de plata micronizada 1 g
Vía tópica: 1-2 aplicaciones al día.
Aplicar cada 12 horas, en un espesor aproximado de 1.6 mm.
Indicaciones
Coadyuvante en la prevención y tratamiento de sepsis en lesiones
por quemaduras de segundo y tercer grado.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco y en neonatos
Efectos adversos
Rash, prurito, sensación de quemadura.
Precauciones
Mantener cubierta la zona de aplicación e insuficiencias hepática
o renal.
ALFA-DORNASA
Presentación
SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN
Cada ampolleta contiene: Alfa-dornasa 2.5 mg.
Inhalación.
Niños: 2.5 mg/ día.
Indicaciones
Complicaciones pulmonares de la mucoviscidosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, lactancia, menores
de 5 años.
Efectos adversos
Faringitis, disfonía, laringitis, exantema.

ESCALAS




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tiene como misión el cuidado del niño y su

entorno; entendiendo este como el desarrollo del

niño en todas sus facetas desde el momento del

nacimiento. La principal responsabilidad de la

enfermera(o) pediátrica es con el niño.

La enfermería pediátrica es una rama de la

medicina que se centra en el cuidado

del niño desde el momento que llega al mundo;

los cuidados prenatales, lactancia

materna, primera y segunda infancia. La

enfermera(o) pediátrica es la que se ocupa

del cuidado, prevención, desarrollo del niño;

conociendo su entorno familiar y el medio en el

Uno de los elementos más importantes que todo

enfermero o enfermera pediátrico/a

tiene que conocer es la evolución del niño a

través de su crecimiento, ya que con

esta evolución surgen o aparecen diferentes

complicaciones posibles, así como

también diferentes necesidades.

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INGRESO, TRASLADO Y ALTA DEL PACIENTE.............................

VALORACIÓN PEDIATRICA INICIAL EN URGENCIAS.................

CLACIFICACIÓN DE EDADES PEDIATRICAS................................

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VALORACIÓN FISICA COMPLETA..................................................

SELLO DE AGUA PARA DRENAJE PREURAL.............................

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA............................

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niño sano trabajando la prevención de las

enfermedades y/o lesiones, y en el enfermo

en sus necesidades básicas alteradas,

identificando los problemas que pueda

presentar y aplicando los cuidados en

concretas y así obteniendo el máximo estado

de salud posible de cada niño.

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actividades tecnicoadminsirtativas que se realizan

en un hospital para admitir al paciente, cuyo

objetivo es ofrecerle atención de acuerdo con su

necesidades o problemas mediante recursos

Existen dos maneras de ingresar a una

paciente requiere de asistencia

. El segundo cuando el paciente

agudo o por un accidente.

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