DECLARACIÓN SIMPLE

Yo Alexandra Ximena Ponce Faundez

..........................................................................., Célula Nacional de
Identidad N°......19752078.......................-7…, de Profesión u Oficio
……dueña de casa …………, domiciliado en Isabel Riquelme
1892………………………, comuna de …lampa……………, Región de
………metropolitana………….………….…….,
Teléfono……953400755…………..……………, Correo
electrónico…ponce.faundez1407@hotmail.com……………..…………
……………………….. ​, Por el presente instrumento vengo en
declarar que soy poseedor de:

Nombre de Mascota ……Stich Ponce

Ponce………………………………………….…………
Especie……Felino ………………………… Sexo……Masculino
………………….…………
Raza………Angora turco ……………………….. Color.……negro -
Blanco………………..……………
Esterilizado Sí No
Fecha de Nacimiento (o
estimada)..…22-12-2018……………………………………..
Razón de Tenencia: Caza Reproducción
Compañía Seguridad
 Deporte Terapia
Exposición Asistencia
Trabajo

(Firma)
Alexandra Ponce Faundez
__________________________________
(Nombre Declarante)