DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA

DIRECCION DE RED DE SALUD BAJO PIURA

CLAS LA LEGUA

P.S I-1 SAN JACINTO

NOTIFICACION POR MORDEDURA DE PERRO

A
Sr.
(a)

Direccin:

.
ASUNTO:

NOTIFICACION POR MORDEDURA DE PERRO

Por el presente NOTIFICAMOS a Usted que su

perro de color Ha mordido a la
persona
llamada:
..De edad:

Con DNI N.Domiciliado

..

en:..

Con
Historia
Clnica
N..en
fecha...

la

De acuerdo a la ley N 12665 est Ud. con la obligacin de llevar

dicho animal al Puesto de Salud I-1 San Jacinto para su observacin
durante diez (10) das a partir de la fecha de la mordedura a un que
haya sido observado anteriormente.
De no cumplir con dicha disposicin dentro de 48 horas se
dar parte a la polica por estar en peligro la vida de la persona
mordida.

1ra Observacin:

..

2da Observacin:

.
3ra Observacin:

..

San Jacinto de..201

Firma y sello