ENTREVISTA SOBRE EL TRAUMA

Paciente …………………………..……………………………………………………………….Fecha ………………………………….

Terapeuta……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nota: Esta entrevista se basa sobre el supuesto de que ya se ha realizado una evaluación exhaustiva
Que dicha evaluación ha confirmado la experiencia de por lo menos un trauma según el criterio A
del DSM y el Dx de TEPT o síntomas significativos de TEPT y que el terapeuta ha revisado esta
información.

Edad …………………………………Nivel Educativo …………………………………………………………………………………….

Fecha de Nacimiento ……………………………………………………………………………………………………………………….

Nacionalidad…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Estado Civil ………………………. Vive con …………………………. Estado Laboral ……………………………………….

Trabajo o empleo Actual ………………………………………………………………………………………………………………….

Diagnósticos o dolencias psiquiátricas (obtener de la evaluación inicial antes de la sesión; revisar

cuando sea necesario)

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Tratamientos Actuales

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*Diga al paciente: Voy a hacerle algunas preguntas sobre el trauma y como se ha sentido
últimamente o desde el momento del trauma. Algunas de las cosas que hablaremos le pueden
resultar difíciles. Si hay algo que pueda hacer para que nuestra conversación se le haga menos difícil,
por favor hágamelo saber. ¿Tiene alguna duda antes de empezar?

Tengo información a traes de sui entrevista inicial con __________________. De esa entrevista y las
notas de la misma supe que (Resumir brevemente el trauma) …

¿Es mas o menos correcto? ¿Desea agregar algo?

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A veces la gente ha experimentado otros hechos traumáticos en otras épocas de su vida. ¿Le ha
ocurrido esto? ¿Ha experimentado, presenciado o confrontado con otros eventos traumáticos?

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Nota para Terapeuta.

Si el paciente esta inseguro, puede hacer una lista para darle una idea de los que constituye un
trauma según el criterio A.

-Catástrofe Natural ( Tornado, huracán, incendio, inundación)

-Accidentes o lesión grave.
- Guerra o vivir en zona de guerra.
- Enfermedad Mortal Repentina.
- Muerte Accidental o asesinato de una amigo intimo o miembro de la familia.
- Suicidio de un amigo o miembro de la familia.
- Ser atacado sin armas pero con intención de matar o lesionar gravemente.
- Ser severamente golpeado ( Golpes que dejan marca o moretones ) o presenciar violencia física
grave.
- Abuso sexual infantil o adolescente.
- Ser forzado físicamente o amenazado para mantener contacto sexual indeseado .
- Violación o intento de violación.
- Asalto agravado.

IDENTIFICACION DEL TRAUMA BLANCO. (Foco primario en el tratamiento de EP)

*Diga al paciente: De todas estas cosas que le pasaron (resuma los hechos traumáticos asumidos
por el paciente) ¿Cual le está molestando más en la actualidad? ¿Qué le causa mas angustia? (Use
preguntas de sondeo adicionales si el paciente tiene dificultar para identificar un hecho: por ej.
¿Cuál se le cruza a menudo por la mente cundo no quiere pensar en él? ¿Cuál lo altera más? ¿Cuál
es el peor? ¿Cuándo tuvo más miedo?

Especificar el trauma blanco …………………………………………………………………………………………………………..

DIGA AL PACIENTE: ¿Recuerda que estaba pensando y sintiendo en ese momento? ¿Mientras
pasaba sintió que lo iban a matar o herir gravemente?

No ( ) Si ( )

Durante el ……………………………………………………………………………. (Inserte el trauma identificado) ¿Se

sintió indefenso, horrorizado o aterrado?

No ( ) Si ( )
Si se trato de un agresor o perpetrador ¿Quién fue?

1- Extraño 9- Novio / Novia

2- Conocido 10- Esposo / Esposa / Pareja
3- Enemigo 11- Organización
4- Terrorista 12- Figura de autoridad ………………………………….
5- Amigo 13- Pariente
6- Padre 14- Vecino
7- Hermano 15- Otro …………………………………………………………
8- Miembro del Clero 16- Desconocido …………………………………………….

Donde ocurrió el trauma

1- Propia Casa 6- Escuela 11.- Auto, Autobús, Tren.

2- Casa del Agresor 7- Institución 12.- Lugar de trabajo
3- Casa de Amigo. 8.- Campo de batalla 13 Otro ………………………………..
4- Parque, Calle, Callejón 9.- Lugar publico ……………………………………………
5- Estacionamiento 10.- Propiedad Abandonada …………………………………………….

¿Padeció alguna lesión física? En caso afirmativo, ¿Esas lesiones continuaron causándole
problemas?

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¿Recibió atención medica? ¿Fue útil? ¿Sigue bajo tratamiento por esas lesiones?

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Como resultado del trauma ¿Ha entablado alguna acción civil o penal? ¿Cuál es su situación actual?
¿Como lo está afectando?

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DIGA AL PACIENTE: Ahora voy a preguntarle a quien, si lo hay, culpa por el suceso de este trauma.
Quiero que sepa que no hay respuestas correctas o incorrectas y no pensamos que sea necesario
que culpe a alguien. Lo preguntamos porque a menudo, en nuestro trabajo juntos, es útil para
entender como USTED ve este hecho y como ha respondido a el. ¿Está bien?

¿A quién, si lo hay, culpa por el suceso de este trauma?

1.- A mi mismo. 5.- A un amigo o conocido.

2.- Al agresor o perpetrador. 6.- Al medio ambiente.
3.- A una organización. 7.- A la suerte.
4.- Al gobierno. 8.- Otro ………………………………………………………….

¿De que modo? ( Ej. ¿ Como es que la persona o la organización es responsable?

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¿Se ha sentido culpable del trauma o de su respuesta a el? ¿Avergonzado? ¿Enojado? ¿Hasta que
punto ha experimentado estos sentimientos?

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¿Como ha estado su salud física desde el trauma? (O, si el trauma fue hace mucho tiempo: ¿Cómo
ha estado su salud últimamente?)

Bien ( ) Regular ( ) Mal ( )

¿Qué problemas de salud tiene? ¿Se relacionan con el trauma?

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¿Cómo es su sistema de apoyo? ¿Con quién le gusta pasar el rato y hablar? ¿Se ha conectado con
sus amigos y familia últimamente?

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¿Cuál ha sido su estado de animo desde el trauma? (O, si el trauma fue hace mucho tiempo: ¿Cuál
ha sido su estado de animo últimamente?) ¿Se ha sentido abatido o deprimido? ¿Se interesa en las
cosas de costumbre?

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*Nota: Aun si el paciente no admite un humor depresivo, haga las siguientes preguntas sobre ideas
y conducta suicidas:

Desde le trauma, ¿ha pensado alguna vez que no vale la pena vivir o sobre el suicidio? En caso
afirmativo, ¿Con que frecuencia?

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¿Ha llegado tan lejos como para planear de como suicidarse? ¿Ha tomado alguna medida para
hacerlo (Por Ej. Elegir lugar o fecha, Comprar un arma, ¿Conseguir píldoras)?

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¿Tiene intención de llevar a cabo su plan o de intentar hacerse daño?

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¿Ha sufrido un intento de suicidio desde el trauma o en cualquier otro momento? ¿Cuándo? (Evaluar
en caso necesario)

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¿Se ha auto agredido de algún modo en forma deliberada? (Si hace falta: por ejemplo, algunas
personas se arañan, cortan o queman a propósito o actúan de maneras potencialmente autolesivas),
Si es necesario pregunte: ¿Qué hace para auto agredirse? ¿Cuándo fue la última vez que se hirió a
si mismo? ¿Cómo maneja los impulsos ahora si no los pone en acto?

En caso afirmativo describa …………………………………………………………………………………………………………….

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¿Ha buscado ayuda psiquiátrica o psicológica como resultado del trauma? ¿Intervención en crisis?

(Sin incluir este tratamiento)

No ( ) Si ( )

En caso afirmativo, describa……………………………………………………………………………………………………………

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¿Ha estado internado a causa de una dolencia nerviosa o emocional desde el trauma?
¿Intento de suicidio? ¿Tratamiento para el alcohol o drogas?

No ( ) Si ( )

Dígame porque fue hospitalizado

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USO DE ALCOHOL Y DROGAS.

Me gustaría preguntarle sobre su uso de drogas o medicación. Desde el trauma, ha usado:

( Repase todas las categorías que siguen)

Medicación recetada (Anote los remedios específicos y la frecuencia de uso)

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Drogas ilegales (Tipo frecuencia y uso)

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Medicación sin receta (Anote el tipo y frecuencia de uso)

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En promedio ¿Cuánto alcohol bebe por día? (Considere como medida: Una lata de cerveza, un coctel
o un vaso de vino) ¿Ha cambiado sus hábitos de consumo desde el trauma? Si es así, ¿Cómo?

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¿Alguna vez ha tenido problemas legales, sociales o laborales a causa de su consumo de alcohol o
drogas?

No ( ) Si ( )

¿Considera que tiene un problema con el alcohol o las drogas?

No ( ) Si ( )

¿Hay algo sobre su vida o sobre como lo afecta el TEPT que piense que yo debería saber ahora?

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