Nombre del encargado (a):

Nombre del paciente:

Sexo: M. F.

Eje 1: trastornos clínicos, trastornos de la personalidad y enfermedades medicas

Código diagnostico Nombre
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Eje 2: WHODAS 2.0

Comprensión de la comunicación
Capacidad para moverse en su alrededor
Cuidado personal
Relacionarse con otras personas
Actividades de la vida diaria
Trabajo y actividades escolares
Participación en la sociedad
Puntuación general de discapacidad

Eje 3: otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

Código diagnostico Nombre
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