GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA

DIRECCIÓN SUBREGIONAL DE SALUD CUTERVO

UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL
________________________________________________________________________________________

FORMATO A

IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA GLOBAL DE PROTECCIÓN DE LA SALUD DE

LOS TRABAJADORES DE SALUD.

Prevención de Accidentes Punzocortantes y Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de

la Sangre en Trabajadores de Salud” - Resolución Ministerial N° 768-2010/MINSA

Correspondiente: I Trimestre ( ) II Trimestre ( ) III Trimestre ( ) IV Trimestre ( ) Año:

1. SITUACIÓN DE LA PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE SALUD POR HOSPITAL/EE.SS.:

1.1 Descripción General del Hospital /EE.SS:

1.1.1. Nombre: DIRECCIÓN SUB REGIONAL DE SALUD CUTERVO . Categoría:

1.1.2. Cuenta con una Unidad de Salud Ocupacional? (especifique)

SI ( ) NO ( ) .

1.1.3. Sobre el Director y Responsable de Salud Ocupacional del Hospital /EE.SS. y de las siguientes áreas de:

Oficina Nombre y Apellidos Ocupación Teléfono Teléfono Correo

Institucional Personal electrónico
Director del -
Hospital o Jefe del
EE.SS.

Salud Ocupacional

Epidemiología

Salud Ambiental

Inmunizaciones

1.1.4. ¿Cuántos trabajadores de Salud Asistenciales y Administrativos bajo todas las modalidades de contrato,
cuenta?

Total de Asistenciales Total de Administrativos N° Total de

Hospital/EE.SS Nombrado Contratado Nombrado Contratado Trabajadores

1.2. Sobre el Primer Lineamiento de Prevención de Accidentes Punzocortantes: Sensibilización y Fortalecimiento de las
capacidades de las autoridades y de los trabajadores de Salud en el problema de los Accidentes Punzocortantes y la
Exposición Ocupacional a agentes patógenos de la sangre.

1.2.1. Cuenta con un Plan de Trabajo de Prevención y Difusión de la Protección de la Salud de los Trabajadores de
Salud?

Ejecución en el
Cuenta con Plan de Trabajo de Prevención y Trimestre Describa
Difusión de la Protección de la Salud de los TS I II III IV

SI
NO

1
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1.2.2. Desarrollo de actividades orientadas a la Prevención de Accidentes punzocortantes en personal de salud y

autoridades

N° Actividades en Protección de Lugar Fecha Qué Público N° Total de N° Total

Accidentes Punzocortantes Objetivo que Participantes acumulado de
participó por Trimestre participantes
I II III IV
01
ELIMINACIÓN DE MATERIALES
02 CAPACITACIÓN DE ACCIDENTES
PUNZOCORTANTES

03 MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS

Total Público que participó

1.2.3. Ha desarrollado material de difusión escrito o audiovisual o ha coordinado la difusión con los programas
estratégicos involucrados para la prevención de Accidentes Punzocortantes?

Desarrollo material de difusión Ejecución en el Enumerar y adjuntar el material de

durante el Trimestre Trimestre difusión
I II III IV

SI
NO

1.3. Sobre el Segundo Lineamiento de Prevención de Accidentes Punzocortantes: Fortalecimiento de la Estructura

Organizacional con el componente de Prevención de Accidentes Punzocortantes en los Establecimientos de Salud.

1.3.1. Sobre los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo: El Hospital /EE.SS. Referencial a través de la oficina
de RR.HH. ha formado el CSST. (Item aplica sólo para EE.SS. con 20 ó más trabajadores)

Trimestre Total de Describa

N° La oficina de RR.HH. ha formado el CSST SI NO realizado CSST
I II III IV

1 Cuenta con Comité de Seguridad y Salud en el

Trabajo (CSST)
2
El CSST está reconocido (Verificar resolución)

3 El CSST está activo (Verificar actas de reunión

mensual )

1.4. Sobre el Tercer Lineamiento de Prevención de Accidentes Punzocortantes: Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores en los Establecimientos de Salud

1.4.1. Está aplicando el protocolo de Vigilancia de Accidentes Punzocortantes (APC) en Trabajadores de la Salud
(TS)?

2
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Trimestre Describa y adjunte el

Aplica protocolo de realizado documento Comentario
Vigilancia de APC en TS I II III IV

SI
NO

1.4.2. Sobre la vigilancia de la salud de los trabajadores de salud:

Ejecutado en el
N° Vigilancia de la salud de los trabajadores SI NO Trimestre Total Comentario
de salud I II III IV Acum
Cuenta con un Registro de Accidentes
1 Punzocortantes de los trabajadores de Salud
Realiza el reporte de Accidentes
2 Punzocortantes (APC ) mensual

3 ¿Cuántos APC hay durante el Trimestre?

Se ha realizado el seguimiento Post Accidente
4 punzocortante en los trabajadores de Salud.
¿Por qué?
Realiza la vigilancia del HVB en Trabajadores de
5 Salud, a través del cumplimiento de sus
inmunizaciones con tres dosis
Si la respuesta es positiva, ha planificado su
6 continuidad en el tiempo Post Exposición a
accidente Punzocortantes para VHB, con el
comportamiento de Salud Ocupacional

1.5. Sobre el cuarto lineamiento de Prevención de Accidentes Punzocortantes: Implementación y Fortalecimiento de las
Medidas de Prevención en Accidentes Punzocortantes en trabajadores de Salud.

1.5.1. Sobre la capacitación en Prevención de Accidentes Punzocortantes:

N° Capacitaciones
N° Capacitación en Prevención SI NO en el Trimestre Total ¿Describa Cuáles?
de Accidentes Punzocortantes I II III IV Acum
1 Ha realizado en el presente
Trimestre.

N° Capacitados en
N° Recurso Humano de N° Total el Trimestre Total
Salud capacitado de RRHH acumulado
I II III IV

1 Médicos

2 Obstetras

3 Enfermeras

4 Otro Profesional
de la salud

5 Téc. Enfermería

6 Aux. Enfermería

7 Otros

3
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1.5.2. Fortalece la utilización de precauciones Universales y la Utilización de Equipos de Protección personalizada?

¿De qué manera?

Ejecutado en el
Fortalece la Utilización de: SI NO Trimestre Total ¿Describa Qué o Cuáles? Comentario
Acum
I II III IV
Precauciones Universales
Equipos de Protección
personalizada

1.5.3. Sobre la eliminación de Objetos Punzocortantes:

Si cumple.
N° Eliminación de Objetos N° Ejecutado en Total Comentario
SI NO Parcial el Trimestre
Punzocortantes de los Acum
Hospitales/ EE.SS. I II III IV

El personal de salud elimina los

1 residuos sólidos en el
contenedor respectivo de
acuerdo a su clase

El color de bolsas que utilizan

2 en los contenedores de RRSS,
corresponde al tipo de residuo

Los contenedores de Residuos

3 Sólidos se encuentran
debidamente rotulados según el
tipo de residuos
Jeringas o material
4 punzocortante, se colocan en
recipientes rígidos (plástico o
cartón grueso).
Recipientes rígidos está
5 debidamente rotulados con el
símbolo de Bioseguridad.
Otros tipos de residuos
6 punzocortantes (vidrios rotos),
se empacan en papeles o cajas
debidamente selladas para
evitar cortes u otras lesiones
Total

1.5.4. Sobre el personal de limpieza:

Si cumple.
N° Sobre el personal de N° Ejecutado en Total Comentario
SI NO Parcial el Trimestre Acum.
limpieza del
I II III IV
Hospital/EE.SS :
Cuenta con equipos de
protección personal
1 (Ropa de trabajo,
mascarilla, guantes,
botas, etc
2 Hace uso de sus EPPs
cuenta con inmunización
3 para Hepatitis B (las tres

4
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dosis) y DT
Total

1.6. Sobre el Quinto Lineamiento de Prevención de accidentes Punzocortantes: Implementación de la Inmunización

contra la Hepatitis B en los Trabajadores de Salud.

N° Ejecutado en
N° Implementación de la Inmunización contra la SI NO el Trimestre Total Comentario
Hepatitis B en los Trabajadores de Salud Acum
I II III IV
Ha implementado la Vacunación en los
1 Trabajadores de salud, de acuerdo al
esquema contra la Hepatitis B
2 El personal de salud se encuentra recibiendo
inmunización de HVB (1ra y 2da Dosis)

1.6.1. ¿Cuántos trabajadores de salud están protegidos (3ra Dosis) contra Hepatitis B?

N° Protegidos
Total de Cober
N° Hospital/EE.SS. Trabajadores
en el Trimestre Total Comentario
I II III IV Acum tura %
de salud

1.7. Sobre el Sexto Lineamiento de Prevención de accidentes Punzocortantes: Implementación de Profilaxis Post
Exposición contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). (Sólo para Hospitales)

1.7.1. El Hospital ha estructurado el flujo de Profilaxis Post Exposición Antirretroviral contra el VIH (PPT). Si su
respuesta es afirmativa adjunte el formato.

El Hospital ha estructurado el flujo Trimestre Describa y adjunte el Comentario

de Profilaxis Post Exposición realizado documento
Antirretroviral contra el VIH (PPT I II III IV

SI
NO

1.7.2. ¿Cuántos trabajadores de salud han recibido Profilaxis post exposición Antirretroviral contra VIH (PPT) en el
presente Trimestre?

N° de Trabajadores
N° Total de
N° Hospital/EE.SS. Trabajadores
con Profilaxis en el Describa Total Comentario
de salud Trimestre Acum.
I I III IV
1

1.8. Sobre el Sétimo Lineamiento de Prevención de accidentes Punzocortantes: Incorporación de Temas de Prevención
de Accidentes Punzocortantes y Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de sangre.

5
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1.8.1. ¿Ha planificado desarrollar capacitaciones en temas sobre Accidentes Punzocortantes en trabajadores de
salud?

N° Capacitaciones
N° Desarrollo de capacitaciones SI NO en el Trimestre Total ¿Qué temas? Comentario
I II III IV Acum
Capacitación en Temas sobre -
1 Accidentes Punzocortantes en
Trabajadores de Salud

2. PERSPECTIVAS DE MEJORA CONTINUA EN PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE SALUD.

2.1. ¿Ha estructurado el componente de prevención de TB Ocupacional en Trabajadores de Salud en el presente
trimestre?

Ejecutado en el
N° Hospital /EE.SS ha estructurado SI NO Trimestre Total ¿Indique Cuál? Comentario
el Componente de prevención I II III IV Acum
de TB Ocupacional TS
-
1

2.2. El personal de salud se realizó toma de muestra de BK en el presente Trimestre?

Total de Tomas de muestras

N° Hospital /EE.SS Que SI NO Trabajador BK realizadas en el Total Cober Comentario
es de Salud tura %
realiza toma de Trimestre Acum
muestra de BK I II III IV

2.3. El personal de salud se realizó la prueba de VIH en el presente Trimestre?

Total de Pruebas de VIH

N° Hospital /EE.SS Que SI NO Trabajador realizadas en el Total Cober Comentario
es de Salud tura %
realiza prueba de Trimestre Acum
VIH I II III IV

2.4. El personal de salud se realizó la prueba de Sífilis en el presente Trimestre?

Total de Pruebas de Sífilis

N° Hospital /EE.SS Que SI NO Trabajador realizadas en el Total Cober Comentario
es de Salud tura %
realiza prueba de Trimestre Acum
Sífilis I II III IV

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2.5. El personal de salud se realizó la prueba de Hepatitis B en el presente Trimestre?

Total de Pruebas de
N° Hospital /EE.SS Que SI NO Trabajador Hepatitis realizadas Total Cober Comentario
es de Salud tura %
realiza prueba de en el Trimestre Acum
Hepatitis B I II III IV

2.6. Ha implementado la Vacunación de Trabajadores de salud con el esquema regular de la Estrategia Sanitaria de
Inmunizaciones en el presente Trimestre.
Hospital /EE.SS Sobre Ejecutado en el
N° vacunación a los SI NO Trimestre Comentario
trabajadores I II III IV

Ha implementado la Vacunación
con el esquema regular
1
Cuenta con registro de las
vacunas administradas
2

2.7. Ha implementado la vacunación de los Trabajadores de Salud contra la DT. ¿Cuántos se encuentran protegidos en el
presente Trimestre?

N° Protegidos
Total de Cober
N° Hospital/EE.SS. Trabajadores
en el Trimestre Total Comentario
I I III IV tura %
de salud Acum
1

2.8. Ha implementado la vacunación de los Trabajadores de Salud contra la Influenza Adulto. ¿Cuántos se encuentran
protegidos contra la Influenza Adulto en el Presente Trimestre?

N° Protegidos
Total de
N° Hospital/EE.SS. en el Trimestre Total Cober Comentario
Trabajadores
I I III IV tura %
de salud Acum
1

2.9. Ha implementado la vacunación de los Trabajadores de Salud contra El Sarampión y Rubeola (Dosis única). ¿Cuántos
se encuentran protegidos contra la SR en el Presente Trimestre?

N° Protegidos
Total de Cober
N° Hospital/EE.SS. Trabajadores
en el Trimestre Total Comentario
I I III I tura %
de salud Acum

7
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3. ANÁLISIS DEL AVANCE OBTENIDO EN EL PRESENTE TRIMESTRE COMO HOSPITAL /EE.SS.

CUTERVO, de del 2022

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Firma y nombre del Responsable
de Salud Ocupacional
del Hospital / EE.SS.