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TERAPIA DE SANGRÍA
MsC. Rubén Riverón

1.1. Evolución de la sangría

Antiguamente llamaban a la sangría «punción en los colaterales» y forma parte de los métodos
tradicionales de la acupuntura.
La punción para provocar sangría constituye un método terapéutico externo que consiste en
punzar extremos de los vasos sanguíneos o las venas superficiales con la aguja de tres filos
para tratar las enfermedades La punción para provocar sangría se utilizó desde los primeros
tiempos de la acupuntura. Se remonta a la Edad de Piedra, en la que se pinchaba la piel con
agujas de piedra «Bianshi» para curar enfermedades. Con la evolución de la sociedad, se ha
ido desarrollando cada día la práctica de la acupuntura y se ha hecho un método terapéutico
externo particular. Y en cuanto al instrumento, se han desarrollado de Bianshi hasta las «nueve
agujas », entre las cuales algunas sirven para la sangría, por ejemplo, la aguja «Feng», que
hoy día se llama aguja de tres filos y que se utiliza exclusivamente para sangrar.
La terapia de punción para provocar sangría tiene una teoría sistemática obtenida a través de
la práctica durante largo tiempo. En muchos libros clásicos de la medicina tradicional china, por
ejemplo, el libro «Neijing» (Canon de la Medicina Interna), se describe detalladamente el
mecanismo, agujas, técnicas, localizaciones, indicaciones y contraindicaciones de la terapia de
punción para provocar sangría. En muchos puntos posteriores también hay registros sobre el
tema.
Había muchos médicos famosos en la época antigua que aplicaban esta terapia, tales como el
doctor Huatuo, famoso cirujano del año 220 antes de nuestra era, quien curó con la sangría el
síndrome de dolor persistente de cabeza. Yang Jizhou, famoso médico de la dinastía Ming,
registró en su obra (Zhenjiu Dacheng) los puntos que se debían punzar para sangrar.
Por ejemplo, punzar el punto sifeng( extra.) con la aguja de tres filos para tratar dispepsia
infantil y punzar los doce puntos pozo que están ubicados en las puntas de los dedos de las
manos para resucitar al paciente que se desmaya de repente.
Este método se sigue usando hasta hoy en la clínica como medida de emergencia. La terapia
de sangría es más usada en el área rural y en las zonas de las minorías nacionales de nuestro
país, siendo un método muy popular, y con el tiempo se ha utilizado también en los grandes
hospitales. Conviene mencionar que tal método terapéutico ha sido aplicado con éxito en el
tratamiento de ciertas enfermedades en los últimos treinta años. Por todo lo mencionado,
podemos decir que la terapia de sangría ha constituido una parte indispensable de la
acupuntura.

1.2. Funciones de la terapia por sangría

a) Bajar la fiebre: Según las obras médicas antiguas, este método puede curar enfermedades
febriles. Por ejemplo, para bajar el calor pulmonar se hace sangría en el punto shaoshang
(P.11) y shangyang (IG. 1). Generalmente se usa la terapia de punzar para sangrar en el
tratamiento de síndromes de calor tipo shi (exceso) producidos por factores patógenos
exógenos y por exceso de yang.
b) Calmar el dolor: Se considera, según la teoría de la medicina tradicional china, que el dolor
se produce cuando se obstruye un meridiano. Siempre se presenta dolor en el caso de
estancamiento de qi (energía), y estasis de sangre y en el caso de obstrucción de meridianos.
Correspondiendo a estos casos, la sangría actúa comunicando meridianos obstruidos, o
activando el qi, la sangre y calmando el dolor. Clínicamente se aplica «punzar para sangrar» en
el tratamiento del dolor de cabeza, de ojos, de laringe, el lumbago, así como el dolor
abdominal.

c) Para algunos casos urgentes: Había médicos en la antigüedad china que daban mucha
importancia al uso de sangrías en algunos casos urgentes, tales como pérdida de conocimiento
súbito, desmayo, frío en los cuatro miembros. Hay otros casos en que resulta eficaz este
método, y son: insolación, intoxicación de monóxido de carbono, vómito y diarrea agudos,
coma, convulsiones, etc.

d) Como antinflamatorio: Hace el papel de desinflamar en ciertos casos. Suwen lleva registros
sobre esta función de la sangría en el tratamiento de hinchazón y dolor; por ejemplo en
hinchazón y dolor de laringe, disfagia, etc., resulta muy eficaz punzar la parte anterior del punto
rango (R.2).

e) Para disminuir la tumefacción: La tumefacción y dolor causados por traumas se deben a la

estasis de sangre y obstrucción de los meridianos y colaterales. La sangría sirve para disminuir
la tumefacción y calmar el dolor por su función de desobstruir los meridianos y activar la
sangre.

TERAPIA DE SANGRÍA
Esta valiosa experiencia fue registrada en la obra Neijing, que dice que si uno se cae de lo alto
y tiene hematoma, se puede punzar la parte inferior del tobillo interno y la parte anterior del
punto rango (R.2) para sangrar, o punzar la arteria supradorsal del pie. Si todavía no resulta
bien, se puede punzar la zona a un centímetro debajo del ángulo ungueal del dedo gordo.

f) Para bajar la tensión arterial: La sangría puede reducir el calor y calmar el hígado.
Clínicamente suele usarse en el tratamiento de la hiperactividad del yang del hígado. Es un
método de emergencia para tratar la hipertensión que se produce súbitamente y la crisis
causada por la hipertensión; es muy eficaz en el tratamiento del dolor de cabeza y mareos
causados por la hipertensión.

g) Puede estimular el corazón: La teoría de la medicina tradicional china sostiene que algunos
casos de insuficiencia cardiaca son producidos por el estancamiento de qi y la estasis de
sangre. Razón por la cual la terapia de sangría sirve en su tratamiento porque regula el qi y
activa la sangre de modo que estimule el corazón y alivie los síntomas. En la medicina
moderna hay técnicas para sangrar con el objetivo de disminuir la carga del corazón a fin de
curar la insuficiencia cardiaca. Pero estas técnicas no son iguales a las de punzar para sangrar
en la acupuntura.
h) Calmar el asma: Se considera en la medicina china que el qi es el comandante de la sangre
y la sangre es la madre de la energía (qi); los dos son inseparables. Como el asma es causada
por la plenitud de qi en el tórax, punzar los colaterales activa la sangre y regula el qi de modo
que calma el asma. Curar el asma con la sangría es un método registrado ya en Neijing (por
ejemplo, hacer la sangría en shaoshang (P.11) y shangyang (IG. 1) para calmar el asma), y
estos dos constituyen los puntos más importantes y principales al respecto.

i) Para desintoxicar: Punzar para sangrar tiene buen resultado en algunas intoxicaciones. Por
ejemplo, intoxicación de monóxido de carbono aguda, intoxicación de alcohol aguda y otros
casos de intoxicación causada por ciertas infecciones.

j) Para tranquilizar: Punzar para sangrar se suele usar en el tratamiento de depresión y

desórdenes mentales maniacos, insomnio, así como convulsiones, etc., ya que dichos métodos
pueden comunicar los meridianos, regular la circulación de qi y la sangre, calmar el hígado y
eliminar el estancamiento de modo que sirven para tranquilizar al paciente. Además, la sangría
tiene efectos en la eliminación de picazones, vómitos y epistaxis, etc.

1.3. Técnica

1.3.1. Instrumentos
Antiguamente se usaba la aguja feng de las nueve agujas, o sea, las agujas de tres filos de hoy
día. Estas agujas son hechas de acero inoxidable, y tienen tres tamaños: grande, medio y
pequeño. Su uso común es para la punción de los colaterales, y para sacar sangre en cantidad
relativamente grande.

1.3.2. Lugares para la punción

a) Por lo general se recomienda punzar los extremos de los vasos sanguíneos en los doce
puntos ping (pozo), los diez puntos shixuan (extra.), punto renzhong (ren.26), yangbai (V.B.14),
en los ápices de las orejas, etc., para que sangre de una a varias gotas. Si se necesita sangrar
más, puede ponerse una ventosa sobre el punto punzado, por ejemplo, en los puntos dazhui
(du.14), taodao (du.13), zhibian (V.54), huantiao (V.B.30), así como en los puntos dorsales
(shu), etc.; en general se puede sacar unos mililitros de sangre.

b) Punzar las venas superficiales con la aguja de tres filos para sangrar más cantidad en los
puntos quize (PC.3), chize (P.5), weizhong (V.40), taiyang (extra) y en las venas post
auriculares. Cuando la sangría es suficiente, se puede comprimir con bolas de algodón secas
para que no sangre más.

c) Punzar las arterias menores supradorsales del pie y las que están ubicadas en el punto
weizhong (V.40). Clínicamente se usa muy poco este método de punzar, por su difícil manejo.

Métodos de punción
a) Punción en forma «de punteo» con agujas de tres filos o agujas filiformes cortas. Suele
usarse en los extremos de las partes del cuerpo. Por ejemplo, en los doce puntos ping (pozo) y
los puntos shixuan (extra.). En primer lugar, siempre hay que esterilizar bien y luego apretar la
falange distal del dedo que se va a punzar con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda
del médico para que el pulpejo se congestione; punzarlo con la mano derecha. De la misma
forma, se podrá pinchar el punto renzhong (ren.26) y los ápices de las orejas. También se
utilizan otros instrumentos para sangrar, tales como el martillo con agujas de forma de flor
ciruela que se usa para golpear fuertemente la piel, o se usan varias agujas filiformes unidas
para punzar la piel.

b) Punción lenta: Introducir y retirar la aguja lentamente para punzar las venas menores. Por
ejemplo, sangrar en la parte del codo. Primero, atar el codo con una cinta para que se
congestione, y luego punzar con la aguja de tres filos, pero es posible que se presente
hematoma subcutáneo.

1.3.4. Continuidad
Para las enfermedades agudas se recomienda punzar una vez por día durante dos o tres días
seguidos. Podrá hacerse una vez con intervalo de uno o tres días cuando el paciente se sienta
mejor. Con respecto a las enfermedades crónicas, se practica sólo una vez con intervalo de dos
a tres días o hasta de una a dos semanas. Cinco aplicaciones constituyen un ciclo de
tratamiento. De todas maneras hay que hacer punciones teniendo en cuenta las condiciones
del paciente, su edad, la gravedad de la enfermedad, la cantidad de sangre, así como el
resultado clínico.

1.4. Indicaciones

En la antigüedad esta terapia tenía indicaciones muy amplias. Actualmente, aunque no se usa
en todos los casos, todavía está indicada en muchos casos clínicos de diversos
departamentos, y se obtienen bastante buenos resultados.

Los más comunes son:

a) En la medicina interna: Dolor de cabeza, pulmonía, resfriado, asma, colecistitis,

enfermedades cerebro-vasculares, psicopatía, hipertensión, cardiopatía, insolación,
intoxicaciones de monóxido de carbono, fiebre alta, dolores de todo tipo, náusea y vómito, etc.
b) En cirugía: Lumbago, traumatismo, vasculitis, furúnculos, inflamaciones agudas locales y
ciertas dermatosis.
c) En ginecología: Dismenorrea, molestias climatéricas, etc.
d) En pediatría: Convulsiones por fiebre alta, diarrea, dispepsia, etc.
e) En oftalmología: Conjuntivitis aguda y queratitis, etcétera.
f) En otorrinolaringología: Síndrome menieres, rinitis, laringitis y faringitis agudas, ronquera,
amigdalitis y rinitis agudas, epistaxis, etc.

Precauciones y contraindicaciones
a) Contraindicado en los mismos casos que la acupuntura.
b) Contraindicado en enfermedades hemorrágicas.
c) Contraindicado en pacientes de anemia e hipotensión.
d) No es aconsejable punzar para sangrar en el caso de varices grave.
e) Contraindicado en angiomas.
f) Nunca debe olvidarse explicar bien al paciente lo que se va a hacer para que coopere con el
médico.
g) Esterilización estricta para prevenir infecciones y no bañarse durante uno o dos días
después del tratamiento.