Antecedentes Históricos

• La taquiaritmia más frecuente en adultos es 1a

Problemas del
Fibrilación Ventricular ,
esta es mortal .

RCP Extra • Las taquiaritmás ,

hablamos de electricidad conductual

hospitalario produciendo patologías Fibrilación

pero irregular , .

el personal Ventricular Ventricular

es .

, Taquicardia .

•
capacitado .
En pacientes pediátricos es
porque tenemos una

patología de base ( cardio patas ,

sindrome diarreica
,

neumonías complicados ,
desnutrición )
•
• En pacientes neonatos se debe a no readecuarse al

El problema de RCP extra hospitalario es la falta ambiente externo .

( primero via aerea ) único .

de personal capacitado .

cada ↳ años Actualización de las guías Tasas de supervivencia

actualiza Menos de 40% de adultos recibe RCP sin casos de Paro cardiorrespiratorio 350,000
se
por personas

médica de supervivencia 10.4%

el
protocolo . experiencia Tasa

SEM ↳ solo RCP 39.1%

Menos del T2 % utilizan el DEA antes de la llegada
↳ solo DEA 11.94
ESLABONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO .

a nivel hospitalario
ritmos
Reconocimiento y
Activación de RCP de Cuidados
Rcp posparo
darlo prevención la respuesta de
alta calidad Desfibrilación cardiaco Recuperación
para

tempranos emergencia

• lo más importante es saber que pacientes tienen signos de respuesta inflamatoria , proceso de sepsis ,

si esta taquicardia si esta acidotico .

,

•
Codigo Azul , hay un paro cardiorrespiratorio . Codigo Rojo , hemorragia postparto

• Si no es oksfikrilalok dice continue RCP

a nivel extra hospitalario

Activación de RCP de
soporte vital Cuidados posparo
la respuesta de Desfibrilador Recuperación
alta calidad avanzado cardiaco

emergencia

plan •
Evidenciar si el paciente esta en
paro cardiorrespiratorio , o para respiratorio con frecuencia cardiaca .

Educacional •
Cuando hay una descarga electrica , nos alejamos y retiramos objetos metálicos .

• Reconocer signos de respuesta inflamatoria sistémica

↳ Taquicardia
LA
Taquipnea Alto
Gasto
↳ Hipotensión
la
Hipertensión

•
choque hipovolémico por diarrea
.
 adultos
algoritmo PC en .

2min RCP

acceso I" / IO NO
NO Ritmo
Asistolia 2min RCP
y adrenalina 315min . desfibrilador .

ver causas
ASEP
Iniciar RCP reversibles
Ritmo uso de dispositivos .

administrar •
oxigeno desfibrilador
•

SI
.

usookdispositi
conecte el monitor MR
TEÑIR
•

FREYR
2min RCP
.

1 SI 2min RCP Ritmo

"
FY / TU desfibrilador
IVIIO
.

adrenalina 315min
sin pulso acceso

Pulsos centrales FV / TV con pulso SI RCP

2min
•
carotídeo cardio abierto Ritmo
?
NO administrar amiodarona

•
Femoral
farmacológicamente desfibrilador
_

uso adenosina .
O lidocaína

causas reversibles
de
.

DESPUES 10min de
con una via area avanzada ,
se puede realizar
Paro cardiorrespiratorio DEA almohadillas
asincrónico compresiones y ventilaciones
.

las .

pueden existir secuelas anterior derecho

A :

a nivel de la clavícula

B : linea anterior axilar

lado izquierdo
en caso de opiáceos
NO Iniciar RCP

• La victima responde evaluamos µ Administre naloxona

y
pulso
Pedir ayuda Utilice el DEA
ventila
•
con .

normalidad
•
Sistema de
emergencias
DEA
* SI Evite el okteriodo Evaluación
• Nolaxona o un

la victima Continua de
conciente a p
Respuesta y
Reposición y vigile .
ventilación

en el embarazo .

Equipo Neonatal

Para recepción
n
Causa primordial de pavo en embarazadas

Intervenciones Obstétricas
es hemorragia
•
Desplazamiento Uterino Lateral si no
hay RCE en

Continuo 5min considere

i
.

1 perimortem
•
Desconecte monitores fetales .
Cesarea

SBV
inmediatamente
Preparar
.

Cesarea
•
Perimortem
RCP de calidad
Activar equipo de PC
Desfibrilación } Etiología
en embarazadas Intervenciones en la Madre
intervenciones
.

Otras
continuar SBV
( adrenalina ) •
Manejo de via aerea

RCP
J • administre 100%02
Y Desfibrilación
•
Via IV arriba del diafragma
Otras intervenciones .

•
Cambie magnesio cloruro
, por

5A 5T de calcio ◦
gluconato
•
Hipovolemia • Neumotórax a Tensión

•
Hipoxia •
Taponamiento cardiaco

Itidrogeniones ( acidosis) Tóxicos

•
•

•
Hipo -

hiperpotasemia •
Trombosis pulmonar
•
Hipotermia • Trombosis coronaria .
 USO DE VASOPRESORES
La dosificación alta de adrenalina se ve
Dosis recomendada : Adrenalina 1mg ( ampolla ) 3a 5min
con manos necrosas ( Falta de perfusión )
se puede administrar vasopresina pero no
sustituye la adrenalina .

RITMOS DESFIBRILABLES • El uso de guantes es primordial

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular
•
Alejar a la victima de exposiciones

VIA AEREA AVAZADA

se coloca de Capnografo : Indicador de dióxido de carbono .

Mascarillas .

lado y se Stat -
Check ll :
cinta que se activa al colocar tubo endotraqueal ,
indica si estoy
•
son transparentes porque el

paciente puede tronco aspirar

aspira o en via aerea o me
pase a
estomago .

retira el Mascarilla Ambú : mascarilla , manómetro .

•
se colocan del menton al

vomito . Manómetro : Nos sirve para valorar la presión de la ventilación puente nasal .

Capnometro : No requiere precisión

•
forma anatómica ( gota)

Dispositivo Svpraglotico : Parte posterior del paladar duro ,

y se gira

contralateral .

Obstruye el esofago exponiendo ,

la traquea .

ACCESOS VENOSOS

La via intravenosa es una via periférica . Para la colocación del acceso intraoseo

• En el tercio anterior de la tibia ,

necesitamos una pistolita y un angio.cat .

Via • se palpa el platillo tibial . En el hospi usamos un angiocat de

grueso
Intro Oseo
•
Debajo de 1cm al lado externo se coloca V10 calibre .
16 o un 18 22o 24 para bebés

Makoto en niños

LO IMPORTANTE EN LA ATENCION DEL PACIENTE En el RCP para el embarazo sugiere

( después del Retorno de circulación Espontaneo REC ) desplazar el abdomen al lado izquierdo para

mejorar la circulación Reanimación

Oxigenación
.

2 Presión Arterial lateral izada .

3 Antecedentes de infarto agudo al miocardio ( medicación )

4 Temperatura
5 Pronostico
A nivel hospitalario .

SISTEMA DE EVALUACION PRIMARIA en

emergencias en escenarios no controlados

D: Glasgow A via aerea → control de trauma de craneo

•
Proteger
pupilas
B control de hemorragia exanguinante Alertar
•
.

respiracion o .

C circulación
• Socorrer
15 normal ,
14 leve , 13-9 moderado

D glasgow •
Escenario seguro
neurológico → ≤ 8 severo .

E exposición → entornos no controlados .

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD

•
Colocamos el brazo izquierdo alzado
•
El brazo derecho como bufanda

•
La pierna derecha se alza y Curve a

• Extensión leve de la via aerea

 RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA SOLO PARO RESPIRATORIO

Manejo de la via aerea Tecnica

.

frente mentón •
Identificamos al paciente (adulto ,
niño
,
lactante )

↳ ¿ Que hacer ? ver -

escuchar -
sentir
•
Tiene frecuencia cardiaca pero no respira
obstrucción
Iniciamos RCP ,
30 :
Z si
estoy
solo .
•
Corrobora mos
alguna
↳ ciclo 2min frente menton
de pedir ayuda Via
•
aerea
y
-

Adulto 10 ventilación min

si el paciente mejora lo posiciono •
por

La posición de rescate paciente .

•
Lactante 75 ventilaciones por min aprox .

• volvemos a palpar
15
ventilaciones MANIOBRA EN PARO RESPIRATORIO

maxima Adulto : frente -

menton 10 ventilación /min .

niños / bebés evaluar la circulación

Niños : Boca -

boca / nariz
Lactantes ( menos 2 años ) : Boca -
nariz -

boca .

Neonato NO HAY CIRCULACION GASPING Localización de la compresión

menos de Iniciamos compresiones con adultos y niños ,
con
•
Localizamos apéndice xifoides

28 dias o neonatos iniciamos con ventilaciones • 2 traveses de dedo por

encima .

Adultos
recién Relación : Adulto 30 :L / Niño 15:21 Neonato 3 : ↑ colocamos 1ra mano

y
nacido . Hundir : Adultos ( 5- 6cm )
,
Niños (4-5) Niños
•
Luego colocamos 2da mano por

Ritmo :
con tubo endotraqueal doy 5 ventilaciones encima ,
entrelazando .

de rescate cada 6 •
Linea interna maria ( entre pezones)
seg
Ver

Escuchar Situación espacial .

•
utilizamos 2. dedos ( más simétricos)

Estimular Paro cardiaco por electrocución ,

la
taquiarritrnia • 1 mano
maneja la via aerea .

Lactantes
común en estos casos es Fibrilación Ventricular .
•
2 mano compresiones
• con los pulgares ( 2 reanimado res )
Oclusión de la via aerea .

Parcial : escuchamos estridor ,

animarlo a
que tosa .
Si entra en paro cardiorrespiratorio

completa : adulto maniobra de heimlich Scompr .

iniciamos RCP , después del ciclo de

↳ solos utilizamos un objeto ( silla ) 2 min ,

lateral izamos y vemos por
EU

bebés compresiones y palmadas 5 :

3/5 :S si puede sacarse el objeto .

↳ menos de 1 año

PACIENTE POLI TRAUMATIZADO Disminución del nivel de conciencia .

• la via •
Lesiones traumas TOXICOS
Asegurar , ,
.

•
Extracción del paciente •
Anisocoria se relaciona con hemorragia cerebral

verificar hernia
• los signos o

verde • evaluación de traumas .

•
Respiración por monitoreo atraves de capnografo
↳ estable
•
Tipos de comas .

SOCORRER

Rojo ETAPAS EN LA ATENCION A TRAUMA GRAVE

↳ urgente
1 Valoración primaria y resucitación ( A. B. C. D. E)

Negro 2 Valoración secundaria

↳ muerte .

3
categorización y triage .

4 Derivación transporte
y .

5 Reeualuación

6 Cuidados definitivos .
 horizontal supino ( personas )
RAUTEK ( extra ción rapida) Tecnica de volteo 2
MANIOBRA DE
↳ sostener el area cervical /collarín Philadelfia
Formas asegurar la via
,
de • aerea
,
,

thompson )
sujeción para •
quitar el cinturon

lesiones la Tecnica retirada del casco

•
el brazo izquierdo asegura via aerea .

Triple maniobra
cervicales •
hacer menos daños a nivel dorso lumbar

Torniquete : lesión en la braquial . o

femoral
( no más 30min )
SOSPECHA DE TRAUMA GRAVE

LESIONES DE RIESGO INMINENTE DE MUERTE CIRCULACION

• Neumotórax a tensión ,
cerrado o abierto . aspirativo valoración de la perfusión :

•
Hemotórax masivo ↳ coloración , temperatura tacto la piel ,

• Contusión pulmonar bilateral ↳

presencia de pulso y frecuencia
• Tórax inestable o votet costal cardiaca .

Si no esta •
Taponamiento cardiaco .
Regla de pulsos

presente el
Hay pulso radial TAS 80 mmHg
(
pulso esta
Hay pulso femoral TAS 70 mmHg
hipotenso Hay pulso carotídeo TAS 6.0 mmHg
hasta que

se demuestre
Postura de okcorticación y postura
lo contrario .

OK descerebración

Instaurado
Daño Neurológico .

VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS Y FLUIDOS equipo de abordaje venoso :

• vias de elección : vias periféricas y centrales .

-
soluciones antisépticas y anestésicas

estéril
Angiocats vias alternativas intra traqueal intra osea material para campo
-

.
• : e

mayor numero
-

equipo :
jeringas torniquete , , conexiones ,

'

menor volumen AREAS ANATOMICAS DONDE SE COLOCA UNA VIA CENTRAL sistema , soporte , suero

Subclavia posterior Femoral ( coágulos )

-

material para fijación y vendaje

Yugular anterior .

, y ,

/ ntracateter dispositivos
El catéter venoso central
-
:
Angiocat .
Intra catéteres

sobre tambor no es una via de urgencia, se coloca por un profesional otros ,

multi / unen ,
introductor

( DRUM ) ↳ Tecnica ( colocar catetr )

de introducían Seldinger
Grueso del calibre : 8 F- TOF Adultos ventajas de vias periféricas
5
Y
4. 5
4 F- SF Pediátricos Rapidez y sencillez

French No interrumpe RCP

Novia periférica Desventaja de Via Periférica
201o Via intra osea
Con los anosiocats no se da la misma dosis

central Puede colapsar si esta deshidratado

3ra Via
Defibrilador soporte Básico de Vida

Externo
Enfermedad cardiaca es responsable de 600,000 muertes anuales
Automatico
.

☐[ A la cadena de supervivencia brinda a la

persona la oportunidad de recibir atención necesaria y regresar

a una vida saludable .

Sin flujo sanguíneo ,

el corazón y el cerebro se dañan rápidamente ,
debido a la falta de oxigeno .

SBV mejora las posibilidades de

supervivencia de una persona hasta
que este disponible la atención avanzada .

puntos clave para SBV

•

iniciar cadena de supervivencia trabajar equipo

- -

en

compresiones torácicas de alta calidad -

tratar la asfixia .

saber usar un desfibrilador externo automatico .

Ver
-

proporcionar ventilación de rescate .

Observar

sentir
cadena de supervivencia

✓ Cuidados
Reconocer
.

O Soporte Vital
1-
Sintomas .

RCP Desfibrilador Postparo Recuperación

Avanzado
servicios OK
.

O cardiaco
emergencia
.

-0 Cuidados .

servicios de
¥ Prevenir soporte vital
RCP Postparto Recuperación
LE Paro cardiaco emergencia Avanzado
cardiaco .

las emergencias con niños generalmente no se deben al corázon .

Con frecuencia los problemas

Importante cardíaco la
respiratorios Por importante prevención
.

provocan es el paso mas es

paro . .

Recomendaciones para SBV ( cambios en lineamientos ) Los civiles no deben tener

•
Comienzo temprano de RCP por civiles miedo a iniciar RCP

El daño del incluso la victima

paciente bajo si si
•
riesgo a es no esta en
paro cardiaco
" "
•
Fue anadiolo un sexto eslabón , Recuperación respira o esta en paro .

•
cuidado del paciente después de regreso espontaneo de circulación (REDC )
↳ Monitoreo de oxigeno
cercano ↑ .
Oxigeno
↳ Control de presión sanguínea 2. Presión Arterial .

↳ Evaluación de intervención coronaria percutánea .

3 .
Antecedentes coronarios

↳ Manejo focalizado de la temperatura 4 . Temperatura

multimodal Pronóstico Neurológico

↳
Prognostico .
5 . .

En recuperación cardiaco el paciente debe tener evaluación formal

y ayuda
•
la de un paro .
,
una

para sus necesidades fisicas ,

cognitivas y psicosociales .

Después de una resucitación se debe brindar un informe .

por salud mental y bienestar .

• En el embarazo se enfoca en resucitación maternal , preparados para una Cesarea

perimortem

para salvar al bebé mejorar la probabilidad de resucitación exitosa de la madre

y .
Al realizar
SBV RCP PARA ADULTOS CON ↑ SOCORRISTA .
como realizar RCP

RCP • Protección personal ( Guantes ) •

verificar pulso carotídeo ( no más de 10 seg )
Desnudar el Cuidado .
•
Verificar el ambiente ( movilizar / ° ) →
si no esta seguro, inicie compresiones

de
• Estado OK la persona
( mojado) •
con el talón de la mi tan inferior del
pecha mano
,

esternón medio del pecho

paciente en .

• Estado de conciencia ( hablar ) •

la otra encima de la primera
Evaluación coloque mano

•
Verificar la respiración •
Enderece brazos y presione . Compresión de

5a 6cm
,
frecuencia de 100-120 compresiones

llamar a
•
Enviar en busca OK ayuda y un DEA •
Después de cada compresión , deja de presionar
•
solo solicite ayuda mientras evaluar
por completo para que el tórax se posicione bien
Urgencias
,
.

( gritar llamar altavoz)

a la victima o •
Después de 30 compresiones abrir la via aerea

↳ cabeza menton

•
Verificamos pulso ↳ empuje mandibular ( sospecha de fractura)

RCP •
Comenzamos una serie de compresiones •
Dar dos respiraciones ( duran más de 1 seg %)
ventila 2- iones de rescate ↳ observe la elevación del
y
.

pecho .

•
Reanuda compresiones ,

Des fibrilar •
utilice el DEA cuando este disponible ↳ cambia rapida mente evitando interrupciones .

SBV RCP PARA ADULTOS EN CASO DE 2 SOCORRISTAS .

•
Dirija al segundo reanimada para que llame a
urgencias y busque un DEA Cuando hay 2

• El segundo prepara el DEA ,

mientras el primero inicia compresiones VOZ .
ALTA ) re animadores los

•
El segundo aplica almohadillas del DEA ciclos pueden ser

• de 15 : 2
El
segundo abre la via aerea
y da respiraciones
•
Cambie papeles después de cada 5 ciclos ( 30 2) :

•
Después de cada compresión , permita que el tórax vuelva a su posición normal

↳ cambiar de socorrista evita que se presione de más por cansancio .

•
cambie rápidamente evitar interrupciones
para .

• con el DEA conectado minimice las interrupciones al cambiar OK reanimados ,

mientras el DEA analiza .

↳ si se indica minimice interrupciones

descarga ,

• Reanude RCP lo antes posible .

Ventilación boca mascarilla para ADULTOS .

CON MASCARILLA -
BOLSA PARA ADULTOS .

•
•
Realice 30 compresiones .
Realice 30 compresiones
•
Selle la mascara contra la facie • El segundo con el pulgar e indice sostiene

↳ con 4 dedos en la
parte superior y el pulgar inferior la mascarilla formando un sello mientras
,

usando los dedos la inferior abra la los dedos abren la via

parte
•
en via aerea aerea .

↳ fractura
no lo
haga si sospecha de .
•
El primero da dos respiraciones en
Iseg
los bordes ↳ cada la elevación del tórax
y ventile
•
presione en una observando

•
observe las elevaciones del tórax .
•
Es esencial formar un sello ( practicarlo )
 USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO DEA

•
Abre la
caja
CONECTAR •
conectamos los cables a la caja 0kt DEA
OBTENGALO .

•
Enciende el DEA

•
Detenga RCP aléjese de la victima
y

ANALISIS la victima ( nadie lo toca)

Despejamos
•
Exponemos el pecho
• a

DESNUDAR •
El DEA analisa el ritmo
Limpiamos de ser
•
necesario .

medicamento
↳
mojado , parches OK

COMPROBAR bien taco

haga
•
Asegúrese de que
con .

ELECTRODOS •
remplace almohadilla
hay pelos la
•
Sacamos del envoltorio Si ,

ELECTRODOS el
Retiramos plástico protector
•

•
Asegúrese de nadie esta tocando
Verificamos hay
a
• si marcapasos . que

la victima

CHOQUE el botón
presionado
•
de
pecho superior derecho Mantenga
•
Aplica en el

APLICAR hasta DEA

descarga el
diga
•
.
Aplica 2da en el pecho inferior , que
" "
axila libere la descarga
izquierdo debajo de la .
.

SBV PARA NIÑOS

los eventos cardiacos primarios no son
• La proporción de compresiones a respiraciones es 15 : 2

comunes , el
paro cardiaco es más común
◦ la profundidad de compresión 4-5 cm .

Si solo llamar
precedido por problemas respiratorios .

• esta realice RCP por 2min antes de a urgencias .

•
Intervención temprana para problemas respiratorios .

SBV RCP PARA NIÑOS 1- RESCATISTA 2 SOCORRISTAS

El pulso • estado de conciencia , agite y hable con voz alta

carotídeo

Femoral
• si no responde , pida auxilio
o

• verifique si respira al mismo tiempo que el pulso ( 5- seg )

( igual muy lento) el TS

• si no siente pulso inicie compresiones 15 : 2 si es cuando
llegue segundo ,
inicie

↑ 2 ventilaciones
• Después de 2min ( 10 ciclos ) ,
llame al servicio de
Emergencias .
compresiones y otro .

•
Utilice el DEA cuando este disponible .

Ventilación para Niños

Correcta Posición Prender Bien Ventilar

Incline la frente hacia otras Selle bien la mascarilla a Apriete la bolsa más de t
seg

y levante el mentón la fasie E -

C hasta que el pecho se eleve

Diferencias entre SBV de niños SBV de bebés

y

•
el pulso del bebé se verifica en la arteria braquial
2 dedos completamente el tórax del
• realiza compresiones con o con los pulgares si sus manos cubren bebé

profundidad de la compresión 1.5 pulgadas ( 3-4

)
◦
.
cm

• si es el Unico en la escena realice RCP por 2min antes de llamar

bebés llame
si presencia paro cardiaco en a
emergencias
•
un .
 SBV RCP PARA LACTANTES 1- RESCATISTA SBV RCP PARA LACTANTES 2 RESCATISTA

conciencia)
pie (
estado
Pulso •
estado de conciencia , agite y hable .
en voz alta .
•
Toque la parte inferior del de

Braquial respiración simultáneamente si responde segundo llama 911 consigue DEA

verifique
•

y pulso
◦ no un
.
,
y
Bebés
pida auxilio , llamen verifique respiración y pulso
simultáneamente
emergencias
• o
a .
.

•
si siente el pulso inicie compresiones 15 :L
pulso compresiones 30
•
no
,
si no siente el ,
inicia : 2

↳ bebé boca arriba en superficie dura ↳ cuando

segundo regrese hacemo RCP 15--2

↳ 2 dedos realiza el centro LB de

compresiones en ser posible use el metodo de
pulgares .

del del bebé

pecho LA
profundidad 3- 4cm
,
100-120 comp /min .

LA
profundidad 3- 4cm
,
100-120 comp /min .
•
RCP por 2min , consigue un DEA ,
llama 91T

•
RCP 2min DEA llama 911 DEA
por , consigue un
,
•
Utiliza el

La tasa de •
Utiliza el DEA

compresión

es de 100 MANEJO DE LA VIA AEREA

Via aerea avanzada
a 120 .
Una vez colocada la via aerea avanzada hacemos lo siguiente .

• Via aerea supraglótica

• via aerea con mascara
laríngea
6-8 seg
• tubo endotraqueal

2-3
seg

Ventilación de Rescate Máscara -

Boca BOCA -

NARIZ -
BOCA EN BEBÉS
•
Abra la via aerea , maniobra frente -
menton •
Abra la via aerea
,
No extienda el cuello demás

incline más •
Pellizque la nariz cerrando / a • Crea un sello con los labios

si el pecho •
Cree un sello con los labios (rodeando la boca ) • si no ve elevación del pecho , reajuste inclinación
no se eleva
•
sople por t seg
y observe .
el pecho . de la cabeza

adicional más de De
Respira tseg respiración adicional y
•
por •
una observe la

• Si no ve elevación , inicie compresión .

elevación del
pecho .

Respiraciones de Rescate .

Compresión Abdominal .

La maniobra de Heimlich ,
solo se usa cuando

T año
una persona responde y es
mayor de .

•
Parate detrás de la persona receptiva .

• Envuelve tus brazos alrededor de su

cintura, debajo de las costillas .

Alivio de Asfixia •
Coloque el lado de su puño sobre el

ombligo ,
en medio del vientre .

• Con la otra mano sostenga el puño

,
y
presione con fuerza

•
Continue hasta se alivie la
que
obstrucción o
deje de responder .
Golpes de espalda y empujes de pecho en bebés

Sostenga al bebé su
regazo
•
en

•
coloque al bebé cara abajo ,
descansa en el antebrazo

Apoye la cabeza cuello, sin

presionar la
garganta
◦
y .

• Con el talón de la mano

,
realice 5 golpes en la espalda entre los omóplatos
o Voltee al bebé , que descanse en el otro brazo
•
Cabeza del bebe más baja que el pecho .

los dedos haga

•
Con 5
empujes de
pecho
• si la obstrucción no se alivia repita el proceso
,

•
Continue hasta que
el bebé comience a
respirar o no responda .