¿Como diagnosticar

trastornos mentales?
MMXXIII
Carlos Orellana Roman
EL diagnosticar una enfermedad somática
EL diagnosticar una enfermedad mental
Las enfermedades más prevalentes
• Los primeros años del siglo XXI han sido testgos de una epidemia
mundial de mala salud mental y enfermedades relacionadas. Sin
embargo, aunque la depresión es la enfermedad más asociada con los
problemas de salud mental y la
primera causa de discapacidad en todo el mundo, no es la principal
preocupación de salud mental que enfrentan las personas.
• LA ANSIEDAD se lleva ese premio no deseado.
A muchos en todo el mundo
Se estma que 275 millones de personas padecen trastornos de
ansiedad. Eso es aproximadamente el 4 % de la población mundial,
con una propagación de entre 2,5 % y 6,5 % de la población por país.
Alrededor del 62 % de las personas que sufren de ansiedad son
mujeres (170 millones), en comparación con 105 millones de
pacientes varones.
Los diferentes rostros de la
ansiedad
Los trastornos de ansiedad pueden seguir cursos diferentes, aunque entre los
síntomas que se experimentan con más frecuencia se incluyen los siguientes:
APREHENSIÓN: preocuparse por desgracias futuras, sentrse al límite, tener
difcultad para concentrarse.
TENSIÓN MOTORA: inquietud y agitación, dolores de cabeza por tensión,
temblores, incapacidad para relajarse.
HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA: aturdimiento, sudoración, ritmo cardíaco
anormalmente alto (taquicardia) o respiración anormalmente rápida (taquipnea),
dolor en la parte superior del abdomen (malestar epigástrico), mareos y boca
seca.
Lo mas costoso
Para el año 2030, el costo para la economía mundial de todos los
problemas de salud mental podría ascender a 16 billones de dólares.
La forma en que el mundo enfrenta los desafos de salud mental —
que son una plaga para la vida de cada vez más personas y un
impedimento económico— está en la agenda de la
reunión anual del Foro Económico Mundial en Davos.
La OMS lo remarca:
“Los sistemas de salud aún no han respondido de forma adecuada a la
carga de trastornos mentales. Como consecuencia, la brecha entre la
necesidad de tratamiento y su provisión es amplia en todo el mundo.
En los países de ingresos bajos y medios, entre el 76 % y el 85 % de las
personas con trastornos mentales no reciben tratamiento. En los
países de ingresos altos, entre el 35 % y el 50 % de las personas con
trastornos mentales se encuentran en la misma situación"
 El examen
psicopatológico
El examen de
las
facultades
del alma.

El
antecedente
histórico:
Aristóteles.
(Siglo IV AC)
Partimos del conocimiento de los síntomas de cada una
de las Áreas Psicopatológicas
A
C
A
L
O
M
I
P
S
A
M
PRINCIPALES SÍNDROMES
PSICOPATOLÓGICOS
1. Síndromes Neurocognoscitivos.
2. Síndromes Psicóticos.
3. Síndromes Afectivos.
4. Síndromes de Ansiedad.
5. Síndromes Somatomorfos.
6. Síndromes Asociados al Consumo de Sustancias.
7. Síndromes de Disfunción
Alimentaria.
 Habilidades que deben adquirirse
Habilidad para la relación interpersonal con el paciente:
• “Escucha actva"
• Empata
• Comunicación no verbal
• Comienzo, control y cierre de la entrevista.
Habilidad para la recopilación de información:
• Tomar la historia de los padecimientos del paciente y la historia de su vida.
• Realizar un examen del estado mental.
• También incluye las habilidades necesarias para evaluar el funcionamiento:
• De la familia del paciente.
• De la capacidad de la familia para contribuir al cuidado del paciente.
 Habilidades que deben adquirirse

Habilidad para evaluar información

• Seleccionar fragmentos importantes de la información para formular un diagnostco y realizar un
diagnostco diferencial.
• Llevar a cabo una evaluación de la personalidad.
• Evaluar el rol de factores personales y sociales en la conducta del paciente.
• Formular un plan de manejo del paciente que incluya el momento apropiado para la derivación a un
especialista.
Habilidad para transmitr información
• Transmitr información a los pacientes para promover la salud.
• Explicar las implicancias de un diagnostco.
• Informar a los pacientes acerca de los efectos benefciosos o potencialmente adversos de un
tratamiento.
 Habilidades que deben adquirirse

Habilidad para presentar informes.

Presentar informes verbales o escritos a:
• Colegas.
• Insttuciones Médicas y Judiciales.
• legos, incluyendo a los parientes de los pacientes.
• agencias no médicas involucradas en la atención de pacientes.
• Promover la educación comunitaria.
Habilidad para el tratamiento
• Promover el cumplimiento del tratamiento prescripto.
• Tener conocimientos básicos de otros abordajes terapéutcos.
 Habilidades que deben adquirirse

Habilidad para el aprendizaje.

• Sustentar un aprendizaje independiente auto dirigido de manera tal que el estudiante pueda
estar al día con los nuevos avances de los aspectos psicológicos de la práctca profesional.
Habilidad para trabajar en equipo
Cooperar con:
• Colegas psicólogos, Trabajadores Sociales, Médicos, Profesores.
• Otros trabajadores de la salud
• Pacientes y organizaciones familiares
• Servicios comunitarios
• El público en general en búsqueda de soluciones para la atención de pacientes con problemas
psiquiátricos, promoviendo la salud mental.
 Tiroteo en Charleston (17 jun 2015 )
Nueve personas, seis mujeres y tres hombres,
murieron en un tiroteo la noche del miércoles en
una histórica iglesia de la comunidad negra,
informó este jueves en rueda de prensa el jefe de la
policía local, Greg Mullen.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Palabra mnemotécnica:

ACALOMIPSAM4
 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Aspecto-Actitud LOS INSTINTOS:
Consciencia
 SUPERVIVENCIA
Atención
Lenguaje  NUTRICIÓN
Orientación
Memoria
 SEXUAL
Inteligencia  SUEÑO
Pensamiento
Sensopercepción
Afectividad
Motricidad
 TIPOS DE DATOS
DATOS DE OBTENCION DATOS DE OBTENCION
LIBRE O ESPONTANEA ACTIVA O DE INTERROGATORIO

Nivel de consciencia Orientación

Apariencia Funcionamiento cognitvo
Comportamiento Ideas suicidas/homicidas
Cooperación Base de conocimientos
Afectvidad Percepción
Formalidad = fabilidad Humor
Forma del pensamiento Contenidos del pensamiento
LAS REGLAS DEL DR. MEADOR

1. ANTE CUALQUIER DUDA DE DEMENCIA HACER UN EXAMEN DEL ESTADO MENTAL.

2. LOS PACIENTES CON TRASTORNO FACTICIO NO PERMANECEN CON EL MÉDICO QUE LES
HACE EL DIAGNÓSTICO.
3. LA ENTREVISTA ES EL COMIENZO DEL TRATAMIENTO.
4. TODOS LOS PACIENTES MIENTEN ACERCA DE ALGO, UNOS POCOS MIENTEN ACERCA DE
TODO.
5. DEJAR QUE EL PACIENTE HABLE LIBREMENTE DURANTE LOS 5 PRIMEROS MINUTOS EN SU
PRIMERA ENTREVISTA, ENSEÑA MUCHO.

6. ESCUCHA LO QUE EL PACIENTE NO TE ESTÁ DICIENDO.

LAS REGLAS DEL DR. MEADOR

7. NO CONTINUAR HABLANDO CON UN PACIENTE FURIOSO HASTA QUE AVERIGUE LA FUENTE

DE SU IRA Y TOMESE TODO EL TIEMPO EN ATENUARLA.
8. LO ÚLTIMO QUE DICE EL PACIENTE CUANDO UD. SALE DEL CUARTO ES MUY VALIOSO.
9. NO COMETER EL ERROR DE ACEPTAR A LA PRIMERA ANORMALIDAD ENCONTRADA COMO
LA CAUSA DE LOS SINTOMAS DEL PACIENTE.