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enfermeria psiquiatrica

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Ejecutar técnicas de enfermería psiquiátrica.

1. Aplicar los principios de la psicología evolutiva para el mejoramiento de la salud mental en el cliente psiquiátrico. Habilidades y destrezas para: y Describir el desarrollo de la personalidad en las etapas de la vida. y Realizar historial clínico del cliente psiquiátrico. y Ejecutar las técnicas y métodos de exploración para el examen físico y psiquiátrico. y Aplicar los principios de la psiquiatría para el manejo de las alteraciones de la salud mental en el cliente. Conocimientos sobre: y Historia de la psicología y la psiquiatría y Metodología de la ciencia psiquiátrica y Psicología evolutiva y Salud mental y enfermedad mental y Expediente clínico en psiquiatría y Métodos de exploración física y Métodos de exploración psicológica y psiquiátrica y Anatomía y fisiología del sistema neuronal y Bases científicas de la enfermería psiquiátrica Actitudes: y Responsabilidad 2. Aplicar el proceso enfermero en trastornos psicológicos. Habilidades y destrezas para: y Aplicar los procedimientos de enfermería en el cliente con trastornos de la ansiedad. y Aplicar los cuidados de enfermería en el cliente con alteraciones afectivas. y Aplicar los cuidados de enfermería en el cliente con síndromes cerebrales orgánicos. Conocimientos sobre: y Estructura y organización del sistema cerebral y Desarrollo y estructura de la personalidad y Alteraciones de personalidad y Patología psiquiátrica Actitudes: y Responsabilidad 3. Ejecutar el proceso enfermero en patologías psiquiátricas. Habilidades y destrezas para: y Ejecutar la técnica de entrevista. y Aplicar procedimientos para detectar factores de riesgo de patologías psiquiátricas.

y y y y

Realizar técnicas de recolección de datos del paciente psiquiátrico. Elaborar un diagnóstico situacional de salud mental. Ejecutar plan de cuidados en neurosis, esquizofrenia y trastornos delirantes. Ejecutar proceso enfermero en el paciente psiquiátrico hospitalizado.

Conocimientos sobre: y Patologías psiquiátricas y Farmacología y Proceso atención enfermero en cliente psiquiátrico y Derechos de paciente psiquiátrico y Manejo de paciente psiquiátrico hospitalizado Actitudes: y Responsabilidad.

COMPETENCIA 1 Aplicar los principios de la psicología evolutiva para el mejoramiento de la salud mental en el cliente psiquiátrico.
INTRODUCCIÓN En esta competencia se deberán aplicar los principios que se llevan a cabo en la psicología evolutiva y como su nombre lo dice, se refiere a un estudio científico sobre los cambios que sufren las personas a través del tiempo, durante la vida diaria y que a pesar que en la niñez no se dan a conocer, éstos se desarrollan con mayor rapidez en esta etapa, existen diversos tipos de cambios por ejemplo:, las palabras que se agregan a nuestro vocabulario ya que la moda se encuentra de por medio, las modificaciones del cuerpo o bien físicos, así mismo surgen los diferentes estados de ánimo (carácter) que presentamos al estar en variados lugares como la escuela o área laboral, casa, ambiente de amigos o de personas con quienes sentimos confianza, los cambios que se llegan a producir en cualquiera de las áreas antes nombradas son, hasta de ideología se pueden producir y así es todo tan fugaz que debido a esto hay patología que algunas personas adquieren al no controlar estos cambios, es por eso muy importante, que tengamos conocimientos básicos sobre las personalidades que actualmente existen e investigar las que todavía no se sabe su verdadero significado, solo así será más fácil ayudar a los pacientes a tener una recuperación, prevención o por lo menos un control de algún padecimiento que estén presentando para que tengan una vida como cualquier persona sana. En esta competencia desarrollaremos los conocimientos que se requieren para lograr los objetivos en el cliente psiquiátrico.

DESARROLLO Antecedentes filosóficos Platón y Aristóteles Siglo XVII Personalidad que se adquiere denacimient o Descartes Tomas Hobbes y John Locke Mente independiente y única John Locke Información sensorial Experiencia en el conocimiento humano .

Desarrollo científico Estudio del las funciones de los diversos órganos y sistemas del cuerpo humano Johannes Müller Wilhem Wundt Gustav Theodor Fechner Emil Kraepelin CONSIDERADOS Modernas teorías psicológicas Sigmud Freud Experiencia sensorial con el entorno físico de los organismos. Clasificación de enfermedades mentales Inventó el psicoanálisis En 1879 funda el 1er. Padres de la actual psicología científica. . Realizo métodos para medir la intensidad de las sensaciones y relacionarla con los estímulos físicos. Laboratorio de psicología experimental formando estudiantes en la nueva ciencia.

y y y Investigación fisiológica. Paradigma cognitivo. Watson. Orientación clínica.MODERNAS SIGLO XX ÉPOCAS QUE DESTACAN 1960 Psicología Actual Conductismo (conducta) divulgado por John B. .

Matizó tres características del síndrome de automatismo o triple automatismo Considero la alucinación como un simple producto cerebral de la ideación.CUADRO COMPARATIVO PERSONAJE Jules Séglas FECHA DE NACIMIENTO 1856-1939 PROFESIÓN Semiólogo ACTIVIDAD QUE REALIZÓ Destaca un interés dirigido a las alucinaciones verbales. Describió la psicosis alucinatoria crónica. Da una cuestión preliminar de todo tratamiento de la psicosis. Contemplo la producción de las alucinaciones. Gilbert Ballet 1853-1916 Neurólogo Clélrambaut 1872 Psiquiatra Griesinger 1817 Psiquiatra Joules Baillarger 1806-1891 Neurólogo y Psiquiatra Psicoanalista y Psiquiatra Jacques.Marie Emilie Lacan 1901-1981 .

Expansionista. No fundamentado en la realidad: Orientado a la comprobación. Reduccionista. Inductivo. humana desde el propio marco de referencia de quien actúa.PARAGIGMA CUALITATIVO Aboga por emplear métodos cualitativos. Asume una realidad dinámica. Busca explicaciones holistas. prestando escasa atención a los estados subjetivos de los individuos. Descriptivo. Proximidad a los datosPerspectiva «desde adentro». Objetivismo Al margen de los datos Perspectiva «desde afuera». Comprensión fenomenológica: interesado en comprender la conducta. Orientado al resultado. Fundamentado en la realidad:      Orientado a los descubrimientos. Inferencial. Subjetivismo.         . Fiables: datos «sólidos» y repetibles. Positivismo lógico: busca los hechos o causas de los fenómenos sociales. No generalizable: Estudio de casosaislados. Medición penetrante y controlada. Particularista. Válido: datos «reales». Exploratorio. «ricos» y «profundos». Confirmatorio. Orientado al proceso. Asume una realidad estable. PARADIGMA CUANTITATIVO Aboga por emplear métodos cuantitativos. Generalizable: Estudio de múltiples casos. Hipotético-deductivo. Observación naturalista y sin control.

desde la etapa prenatal y la experiencia del nacimiento. comprende el estudio del ciclo vital. Pre adolescencia . Para efectos de estudio la vida se divide en períodos. peso desarrollo cerebral y el desarrollo de las habilidades motoras. con el propósito de ayudar a desarrollar el máximo potencial del sujeto Existen tres trayectorias dentro del desarrollo del ser humano en las que se basa la psicología evolutiva como método de estudio. La etapa prenatal. explica predice el comportamiento. hasta el final de nuestra vida. Describe. realizando sugerencias para modificarlo. estas son: Desarrollo físico:Cambios corporales como la estatura. observa de que manera cambian continuamente las acciones del individuo y cómo este reacciona en un ambiente que también cambia constantemente. estos son: Tardía.La psicología evolutiva estudia la forma en que las personas cambian a lo largo de su vida. Adolescencia. Desarrollo cognitivo:cambios en el proceso de pensamiento que afectan el aprendizaje. Adultez temprana. Desarrollo psicosocial:Cambios en los aspectos sociales y emocionales de la personalidad. las habilidades lingüísticas y la memoria. La primera infancia. Infancia y etapa de los primeros pasos. Intermedia. En este trabajo se presenta una síntesis de los principales aspectos que estudia la psicología evolutiva. examinando el desarrollo a lo largo de la infancia. la adolescencia y la madurez. que van de acuerdo con la edad.

Ayuda a determinar cómo manejamos el estrés. desde la niñez y la adolescencia hasta la edadadulta. Nos relaciona con otras personas Capacidad de tomar decisiones.Es como pensamos. . sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. Es importante en todas las etapas de la vida.

trastorno bipolar. Trastornos a la persona porpensamientos. trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de la personalidad entre otras. . Aparece en cualquier momento del desarrollo evolutivo de la persona. estados de ánimo. El tratamiento normalmente es una combinación entre psicoterapia y medicación. sentimientos. esquizofrenia. depresión mayor. capacidad para relacionarse con otras personas o pérdida de la capacidad de actuar autónomamente. Provienen de alteraciones en el funcionamiento cerebral y pueden darse en personas con cualquier tipo de carácter y grado de inteligencia.Los trastornos mentales son uno de los principales causantes de la discapacidad de la persona. Mediante tratamiento pueden lograr una mejora en su calidad de vida. Impide a la persona que la padece el interactuar normalmente con el medio en el que vive. Enfermedades mentales graves.

Cuando el paciente fue dado de alta y se presenta por cualquier nueva causa al servicio. en sucaso. Los prestadores de servicio otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito. contados a partir de la última fecha del acto médico registrado. Las notas médicas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico. representante jurídico o autoridad competente. 5. 6. con el propósito deestandarizar los archivos clínicos de las unidadesmédicas del Instituto. 8.1. 13. 10. Los formatos del Expediente Clínico Psiquiátrico. 12. El Expediente Clínico Psiquiátrico deberá actualizarse en los siguientes casos: 4. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial. en forma ética y profesional. tendrán la obligación de cumplir los lineamientos establecidos en el presente documento. 7. la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad. El empleo de medios magnéticos. Los formatos que integran el Expediente Clínico Psiquiátrico deberán colocarse en orden. En todos los establecimientos para la atención médica. así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente. con letra legible. . especificándose con claridad el motivo de la solicitud. utilizar números arábigos. por lo tanto deberá de conservarse por un período mínimo de cinco años. electromagnéticos de exclusivamente de carácter auxiliar para el expediente clínico. El Expediente Clínico Psiquiátrico deberá elaborarse para todos los pacientes desde la primera vez. El Expediente Clínico Psiquiátrico es propiedad del Instituto. 11. sin abreviaturas. facilitar su ubicación ylocalización y permitir una mejor y ágil supervisión yaplicación de la normatividad. sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. 2. órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias. tutor. es un instrumento expedido en beneficio del paciente. telecomunicaciones será 14. para arbitraje médico. por el paciente. El médico. 3. 9. El Expediente Clínico Psiquiátrico debe ser llenado por el Médico. deberán ser llenados con letra de molde legible y. Cuando el paciente abandone el tratamiento y regrese después de un mes. atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente. familiar.

El Expediente Clínico Psiquiátrico se integrará atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa. 17. 16. se podrá contar además con: sistema de identificación de la condición del riesgo de tabaquismo activo o pasivo. una copia de dicho contrato en el expediente. El Consentimiento Informado deberá estar firmado por la persona responsable que autoriza el tratamiento. dietología. en caso de que no sepa escribir deberá colocar su huella digital y el responsable del servicio registrará el nombre de la persona que autoriza el tratamiento o responsable legal. Para el caso de las notas de defunción y muerte fetal. ficha laboral y los que se consideren necesarios para la atención integral del paciente. urgencias y hospitalización. La información contenida en los Expediente Clínicos es clasificada como confidencial. . invariablemente. notas de indicaciones médicas y notas de egreso. Las notas iníciales o de ingreso. y serán identificadas en el formato de ³Notas de Evolución´. sólo serán consideradas en los servicios de urgencias y hospitalización. 18. hoja frontal. Aparte de los documentos regulados en el presente documento como obligatorios. En caso de que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de servicios de atención médica. trabajo social. de revisión. 20. se deberá utilizar el formato ³Certificado de Muerte Fetal´ que emite la Secretaría de Salud Federal. deberá existir. 21.15. 19.

La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles. signos vitales y somatometría. Examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto. Es el que puede medirse. . para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta. ir. la valoración la vista. se utilizan las yemas de los dedos. nspección Palpación Percusión Auscultación Medición xamen visual.EXPLORACIÓN FÍSICA Conjunto de procedimientos que realiza el médico o enfermera(o) al paciente.

y más concretamente un diagnóstico. y la demanda de éste. hacer una valoración diagnóstica. y explicarlo en términos comprensibles al paciente. e indicar una intervención terapéutica si se requiere Tras las presentaciones iníciales.  El proceso de exploración y valoración psicológica tiene por objeto conocer al paciente y su problemática.   . Finalmente. En algunos casos es suficiente con la propia valoración psicológica o una mínima orientación. el conocimiento del paciente. Sobre la base del diagnóstico. No todos los casos consultados requieren un tratamiento propiamente dicho. el especialista propone el tratamiento a seguir. el especialista está en condiciones de hacer una valoración rigurosa del caso. el paciente explica a su manera el motivo de consulta. Es probable que se solicite al paciente la realización de pruebas específicas complementarias  Efectuar el diagnóstico diferencial por otro: algunos signos de afecciones psicológicas pueden coincidir con las manifestaciones sintomatológicas de otras afecciones médicas o psicológicas.

.Pronóstico 8.Exploración psicopatológica 3..Tratamiento y evolución 7..Anamnesis 2..Pruebas complementarias EXPLORACIÓN PSIQUIÁTRICA 5.Epicrisis ..1..Exploración física y neurológica 4...Impresión diagnóstica 6.

SUSTANCIA BLANCA: Son células de sostenimiento. está envuelto por mielina y transmite elimpulso nervioso. no tiene cuerpos de Nissl. ‡ Tipos de neuronas: . Incluidos los cuerpos de Nissl que son cúmulos del REG donde se hace síntesis de proteínas. Hay tres tipos de células gliales: Astrositos Oligodendrocitos Células de la microglia Células ependimarias . Axón.Células gliales o neuroglia NEURONA ‡ Unidad morfológica ‡ Unidad trófica ‡ Unidad funcional: excitabilidad ( se excita ante agentes físicos y químicos)conductibilidad ( transmite la excitación ) ‡ Partes de la neurona: El cuerpo neuronal que tiene núcleo y citoplasma con los diferentesorgánulos.Neuronas .Neurona bipolar ( se encuentra en vías olfativas visuales.Mantiene la vida del axón SUSTANCIA GRIS: Se encuentra en los cuerpos neuronales y las dendritas. que tienen cito esqueleto y cuerpos de Nissl. auditivas y vestibulares) . Funciones de la mielina: .Da las respuestas involuntarias . Dendritas.Permite mejorar la conducción del impulso .× × × × × × × Funciones del SN .Neurona Multipolar ( se encuentran en las vías motoras y sensitivas) . está producida por: Oligodendrocitos producen la mielina del SNC Las células Schwamn producen la mielina del SNP.Neurona Unipolar ( típica de los ganglios espinales) MIELINA: Envuelve a los axones.Da las conductas voluntarias SN deriva del: .Ectodermo Se distinguen 2 tipos de células en el SN: .

.

Neuman (1970-1980). Se contempla al ser humano como un sistema abierto. Roy utiliza el concepto psicológico de adaptación dentro del marco de sistemas: el sistema del paciente interacciona con todo aquello que le genera tensión en el entorno. Usa la teoría general de sistemas como sustrato para describir los elementos de una situación de enfermería. Henderson. Sistemas: (Tendencia Interacción) Humanista: (Tendencia Naturalista) Relaciones interpersonales: (Tendencia Interacción) . Dentro de las que se sitúan en este modelo citaremos a Henderson (1966). Pertenecen a este grupo que teoriza los sistemas. cuidado dependiente y sistemas de enfermería. Modelo desarrollado principalmente en enfermería psiquiátrica. Roy (1970-1980) y Johnson (1980). Orem y Adam aparecen agrupados debido a sus opiniones sobre la ³enfermería humanística´ como arte y ciencia abocada a una relación de ayuda que fomentala independencia del paciente imbuido en su medio o nicho ecológico. Orem ha desarrollado teorías sobre el déficit de autocuidado. la enfermera manipula el sistema del paciente o el entorno para ayudar a la adaptación. Roper. Orem (1980). Logan y Tierrey (1980). Se centra en la naturaleza de la interacción enfermera-paciente en los cuidados de enfermería y se inspira en el interaccionismo simbólico en gran medida ligado al lenguaje verbal y al sentido otorgado a cada suceso del sanar o el enfermar.MODELO Autocuidado: (Tendencia Suplencia-Ayuda) CARATERÍSTICAS Tiene como base común las necesidades humanas para la vida y la salud como modelo de acción de enfermería. Nightingale. Sus principales representantes son Peplau (1950). autocuidado. Orlando (1960) y King (1970-1980).

. frente al estudio del comportamiento humano. etc. por la forma de ver a los estudiantes como individuos vacíos que adquieren conductas y que las que no son deseadas pueden ser reemplazadas o eliminadas. La literatura. La actividad determinista del conductismo. Como el aprendizaje es una forma de modificación de conducta. Desplazó a la ciencia hacia horizontes más amplios que los estudios conductuales. prescindiendo de la introspección. El idealismo empezó a ceder ante el realismo a partir del conductismo. influyeron no solo en la psicología. hay que admitir la gran influencia del conductismo en la educación tradicional y la gran influencia que seguirá manteniendo sobre esta. las pruebas proyectivas. así como su actitud mecanicista y profundamente científica. si no en la ciencia en general. el psicoanálisis. El conductismo aportó increíbles progresos científicos en todas las ramas del conocimiento. la psicología conductista contemporánea evita los enunciados no probados experimentalmente.CONCLUSIÓN El conductismo solucionó el problema de mente y cuerpo deshaciéndose de la mente por completo.. que acentúa el aprendizaje y explica todo por el condicionamiento. Su más importante logro es el que ha logrado cambiar el propósito principal de la psicología hacia la solución de verdaderas problemáticas relacionadas con la conducta humana. los procedimientos de modificación de conducta desarrollados por los conductistas han probados ser de gran utilidad para muchos maestros y escuelas durante las últimas generaciones. se mantiene un modelo mecanicista de la conducta humana. el arte y la filosofía se volvieron a temas más realistas y materiales. Gracias a la actitud de Watson. Aunque en desacuerdo con gran parte de la influencia del conductismo en la educación.

Hablan poco.agresivo aisladas.Se caracterizan por patrones de percepción. La gente tiene a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual. Algunas personas muestran pensamiento mágico. incluyendo una variedad de situaciones. solitarias. una persona puede tener realmente mala suerte si pasa por debajo de una ESQUIZOIDE: son introvertidas. Por ejemplo. inflexibles y socialmente desadaptados. Minimizan los problemas. socialmente distantes y son temerosas de la aproximación e intimidad con otros.compulsivo Pasivo. percepciones y comunicaciones insólitas. Las personas con trastornos de personalidad no pueden adaptarse a la realidad. Tipos de trastornos de personalidad Esquizotípico Esquizoide Paranoide Histriónico Narcisista Antisocial Borderline Evitativo Dependiente Obsesivo. lo cual debilita su capacidad operacional. .frías. signos de creer que va a escalera. La fantasía es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad. Asumen que pueden manejar los problemas por si mismas. Por ejemplo. algunas personas tienden a responder siempre a una situación problemática buscando la ayuda de otros. reacción y relación que son relativamente fijos. son dadas a soñar despiertas. otros los exageran. ensimismadas. ESQUIZOTÍPO: se encuentran social y emocionalmente Desarrollan pensamientos.

Explotan a otros para obtener material o gratificación personal. Son generalmente frías y distantes en sus Frecuentemente intentan acciones legales con otros. en su comportamiento y en sus relaciones interpersonales. de ver su propio papel dentro de un conflicto. las alteraciones del apetito y el maltrato recibido en el pasado. es similar a la fobia social. Tienen un fuerte recibir afecto y de ser aceptadas.necesitando ayuda por su depresión. NARCISISTA: tienen un sentido de superioridad y una exagerada en su propio valor o importancia. Pueden ser extremadamente sensibles al fracaso. Son hipocondríacas y exageran sus problemas físicos para conseguir la atención que necesitan. en su humor. Sufren por su falta de habilidad para relacionarse con los demás. se muestran solitarias y desvalidas. DEPENDIENTE: transfieren las decisiones importantes y las responsabilidades a otros. Las emociones a menudo aparecen exageradas. son inestables en la percepción de su propia imagen. No tienen confianza en sí hipersensible al nueva por la deseo de aislamiento y presentan mismas y . otros. derechos y beneficio impulsiva e culpabilidad. Son incapaces HISTRIÓNICO: buscan de un modo notable llamar la atención y se comportan teatralmente.PARANOIDE: proyectan sus propios conflictos y hacia otros. Se tímidas y retraídas. Establecen relaciones con facilidad pero de un modo superficial. furiosas y merecedoras de cuidados. infantilizadas e ideadas para provocar la simpatía o la atención de otros. Su comportamiento es ofensivo para otros. Como creen que son las relaciones con los otros. No sienten remordimiento o Racionalizan cínicamente su comportamiento o culpa a relaciones están llenas de deshonestidad y de engaños. hostilidades relaciones. con sospechan que otros los envidian. creencia crítica superiores en frecuencia a menudo ANTISOCIAL: muestran desprecio insensible por los sentimientos de los demás. el abuso de sustancias tóxicas. a la derrota o a la fácilmente rabiosa o deprimida. EVITATIVO: la gente con la personalidad evitadora es rechazo y teme comenzar relaciones o alguna otra cosa posibilidad de rechazo o de decepción. Consecuentemente se sienten vacías. Sus BORDERLINE (LIMITE): la mayor parte son mujeres. Expresan sus conflictos irresponsablemente. esperan ser admirados y.

tener respuestas emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales. pensar de manera lógica. ineficiencia y menudo aceptan realizar tareas que en realidad no desean hacer. ordenadas y metódicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios. etc. malhumor. Temen ofender a la persona que necesitan. ESQUIZOFRENIA: Es un trastorno mental que dificulta establecer la diferencia entre experiencias reales e irreales. PASIVO-AGRESIVO: tiene como objetivo controlar o Es con frecuencia expresado como demora. Raramente encuentran satisfacción con sus logros. A menudo se quejan de que no pueden tomar decisiones y de que no saben qué hacer o cómo hacerlo. neurosis. depresiones endógenas. Toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no toleran los errores. . PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA PESADA Esquizofrenia Depresiones endógenas neurosis Patologías psiquiátricas pesadas Son aquellas patologías graves como por ejemplo: esquizofrenia. lo que dificulta la toma decisiones. OBSESIVO-COMPULSIVO: son formales. A Es una enfermedad mental de origen emocional en la cual no existen cambios orgánicos o estructurales o bien aparecen como consecuencia del estrés emocional prolongado. fiables. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema. castigar a otros.manifiestan una intensa inseguridad.

PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA LIGERA Síndrome de mobbing Síndrome de burnout Síndrome de ama de casa Síndrome del jubilado Síndrome de los abuelos Patologías psiquiátricas ligeras Una enfermedad mental que no es tan delicada. agudo y grave.DEPRESIONES ENDÓGENAS: es un trastorno del estado de ánimo que en términos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica. moderado. la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual. . es tanto la acción de un hostigador u hostigadores conducente a producir miedo o terror en el trabajador afectado. NEUROSIS: Estados críticos de la personalidad en la cual existen niveles. SINDROME DE BURNOUT: síndrome de desgaste profesional o del trabajador desgastado o consumido. independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. es un tipo de estrés prolongado motivado por la sensación que produce la realización de esfuerzos que no se ven compensados personalmente. ejemplos: SINDROME DE MOBBING: es conocido frecuentemente como acoso laboral o acoso moral en el lugar del trabajo. el decaimiento. es tranquilo. no tiene graves complicaciones.

. adultos mayores obligados a de sus nietos. que sufren las consecuencias de cargar con el peso de su desocupación.SINDROME DE AMA DE CASA: serie de trastornos y enfermedades ³invisibles´ que conllevan un importante riesgo para las mujeres y para quienes las rodean. Cansancio emocional y malestar anímico son SINDROME DE LOS ABUELOS: lo sufren aquellos hacerse cargo de la crianza permanente. y afecta sobre todo a las esposas. hipertensión algunos de los síntomas. SINDROME DEL JUBILADO: el final de la etapa laboral supone un cambio radical en la vida de la pareja.

Aplicar procedimientos para detectar factores de riesgo de patologías psiquiátricas. Habilidades y destrezas para: Ejecutar la técnica de entrevista.Competencia 3 3. Ejecutar proceso enfermero en el paciente psiquiátrico hospitalizado. Realizar técnicas de recolección de datos del paciente psiquiátrico. Ejecutar plan de cuidados en neurosis. Elaborar un diagnóstico situacional de salud mental. Ejecutar el proceso enfermero en patologías psiquiátricas. Conocimientos sobre: Patologías psiquiátricas Farmacología Proceso atención enfermero en cliente psiquiátrico Derechos de paciente psiquiátrico Manejo de paciente psiquiátrico hospitalizado Actitudes: Responsabilidad . esquizofrenia y trastornos delirantes.

en que el tiempo a emplear depende del tipo de tratamiento escogido. etc. Duración Variable. Al paciente se le ofrece un espacio donde expresar libremente sus vivencias y sentimientos. Fase inicial La entrevista comienza indicándole al paciente nuestro nombre y especialidad (no se debe ceder a la petición de la familia de presentarse como un amigo o un médico de otra especialidad). pueda salir fácilmente de la habitación o que pida ayuda. Su objetivo primordial es ofrecer uniformidad en la recopilación global de los datos psicopatológicos Modo de acceso El paciente puede venir espontáneamente o puede ser llevado de una forma más o menos forzado (por familiares.). a través de nuestra intervención mediante preguntas concretas. la complejidad del paciente. en la que el médico ya tiene datos para formular una hipótesis de diagnóstico. etc.Entrevista clínica Tipos de entrevista No directiva Mínima contaminación por parte del médico. se le dará una opinión acerca de su situación.) que quede garantizada la confidencialidad. así como una idea de la forma de ser del paciente. y se realizará un plan terapéutico. por falta de una correcta conciencia de su enfermedad Lugar de la entrevista Lo importante es que médico y paciente se encuentren cómodos. asegurando en cualquier caso (consulta privada. Fase intermedia Una vez que tenemos una idea general del paciente y su problema. institución. Estructura o semiestructurada Se realiza una evaluación estandarizada de la psicopatología del paciente. según se trate de una primera entrevista o subsiguientes. fuerza pública. . evitando interrogar directamente Fase final En esta última fase. se pasa a realizar una historia clínica y un examen completo del paciente. Ofrece la ventaja de aportar muchos datos sobre la personalidad del paciente.

en situaciones de urgencia. por lo que se debe dirigir la entrevista hacia los temas de interés. En estos casos. por lo que aquélla sólo se plantea. Identificar el problema fundamental. · Tras la evaluación se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones terapéuticas (tratamiento farmacológico. etc. gestos o intentos suicidas u homicidas por parte del paciente. en las que un sujeto llama solicitando ayuda. a pacientes que den la impresión de desesperanza o en aquellos sujetos deprimidos que mejoran súbitamente. La entrevista telefónica: Siempre es preferible una entrevista personal. con especial atención al posible potencial auto o heteroagresivo del paciente. los objetivos mínimos a alcanzar son: · · · Obtener datos de identificación del sujeto. .). Establecer un plan terapéutico. aclarando cualquier duda antes de que abandonen la sala de urgencias.SITUACIONES ESPECIALES Entrevista a familiares: Es fundamental la información aportada por los familiares El paciente suicida: Se debe preguntar sobre el suicidio a cualquier paciente deprimido. movilizando los recursos del sujeto y de su entorno para resolver la situación. derivación del paciente a servicios ambulatorios. generalmente. La entrevista en urgencias: Presenta unas características especiales: · · Se suele contar con poco tiempo. sin dejar que el paciente divague. Deben ser tomadas en serio todas las amenazas.

la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.Patologías Psiquiátricas Es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo. el comportamiento. Esquizofrenia Trastorno bipolar Depresión Trastornos sexuales Trastornos de la personalidad Bulimia Nerviosa Farmacodependencia Manía Obsesivo compulsivo Ansiedad. Tipos de patologías psiquiátricas. considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. . Se encuentra alterado el razonamiento.

amigos. trabajo). y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja. y en la acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles (familia. frecuentes descarrilamientos o incoherencia). el tratamiento debiera ser multifacético. en la exploración metódica de las vivencias de una persona. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición. . Clasificación Tipo paranoide Tipo desorganizado Tipo catatónico Tipo indiferenciado Esquizofrenia simple sintomatología Delirios. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Síntomas negativos. y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalitica. y posiblemente no sea única. pero con buena respuesta al tratamiento.Esquizofrenia Se caracteriza por una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo. principalmente de la conciencia de realidad. se basa en la cuidadosa observación de signos y síntomas. tal como el estrésambiental. Tratamiento La esquizofrenia es un proceso crónico. vecinos. Dado que es un trastorno complejo. Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos antipsicóticos. y ciertas condiciones psicosociales. Véase Desorden del pensamiento. que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas. en especial de las funciones ejecutivas. Diagnostico. No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a establecer el diagnóstico. y una significativa disfunción social Etiología La causa de la esquizofrenia permanece desconocida. Alucinaciones Auditivas Discurso desorganizado (ej.

oír voces. El origen es el dolor sufrido en la infancia y vida en general. Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor. y suelen considerarse un síndrome mas que una entidad nosológica diferenciada. Replegarse sobre sí mismo. y y . Experimentar sentimientos de culpabilidad. Este tratamiento puede acompañarse de manejo farmacológico como apoyo terapéutico. Tipo indiferenciado de esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psicótico breve y y y Cambios bruscos y profundos de la conducta. sin hablar con nadie. depresión. tener visiones (alucinaciones visuales. Etiología Clasificación Sintomatología y y y Diagnostico Las psicosis tienen diferentes orígenes. Tipo residual de esquizofrenia.) que ayuden a superar el problema. entre otros. auditivas) sin que existan estímulos. Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria. Tipo catatónico de esquizofrenia. Tratamiento farmacológico: Consiste en la prescripción de medicamentos (antidepresivos o sedantes.) que pueden ser causa del desequilibrio. habla de él o trama algo contra él. Esquizofrenia Tipo paranoide de esquizofrenia. Tratamiento Psicoterapia: Debe implementarse por un médico o experto en este ramo con la finalidad de determinar y reconocer los problemas de naturaleza mental (traumas o frustraciones. Creer sin motivos que la gente le observa. entre otros. Tipo desorganizado de esquizofrenia. fracaso.Psicosis Estado mental descrito como una pérdida de contacto con la realidad.

La terapéutica sedante incluye medicamentos tranquilizantes. voluntad débil. Además. Etiología Funcionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas del estress". resultan muy útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las psicosis y de otros trastornos de base orgánica. familiar y laboral adecuado de las personas. Tratamiento Implica una combinación de métodos psicológicos y fisiológicos. La psicoterapia es una terapéutica de reforma de <<Yo>>.Neurosis El término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. Implican tres elementos esenciales: categoría de enfermedad menor. Son enfermedades menores de la organización de la personalidad cuyos síntomas simbolizan los conflictos inconscientes y las defensas contra la angustia. realizan su trabajo diario y cuando acuden al médico no se les encuentra lesión alguna. . preponderancia de los trastornos subjetivos y carácter artificial de las defensas simbólicas contra la angustia. la historia personal del paciente. Clasificación Neurosis hipocondríaca Neurosis de angustia Neurosis obsesivocompulsiva Neurosis depresivas Neurosis neurasténica Neurosis de despersonalización Sintomatología Caracteriza por dolor de cabeza. suscitadas por el ambiente que lo rodea. las pruebas psicológicas. perdida de las ganas de trabajar y sueño alterado. la evaluación medica y las observaciones del curso clínico de la enfermedad. Muchos hombres y mujeres que padecen de estos síntomas. a partir de la comprensión del estado permanente de angustia. especialmente el Rorschach. Diagnostico Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental. La personalidad mental de los neuróticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas. curas de sueño y relajación.

ej. ánimo irritable. y a la existencia de baja autoestima. Parafrenia (tardía). Paranoia.) que ayuden a superar el problema. Etiología factores ³etiológicos´ (somáticos. laborales o conyugales. escasa autoafirmación y dificultades sexuales Clasificación Sintomatología problemas sociales. Psicosis paranoide sin especificación.Trastorno delirante El Trastorno delirante es una enfermedad mentalpsicótica que incluye mantener una o más ideas delirantes en ausencia de cualquier otra psicopatología significativa. Estado paranoide. puede haber accesos de ira o comportamiento violento.) que pueden ser causa del desequilibrio. Este tratamiento puede acompañarse de manejo farmacológico como apoyo terapéutico. que implican situaciones que ocurren en la vida real. Delirio sensitivo de referencia Tratamiento Diagnostico Ideas extrañas (p. la persona con trastorno delirante no ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene alucinaciones marcadas. .. aunque pueden estar presentas alucinaciones táctiles u olfativas si éstas están relacionadas con el tema del delirio. entre otros. Tratamiento farmacológico: Consiste en la prescripción de medicamentos (antidepresivos o sedantes. entre otros. En particular. psicológicos y constitucionales). Tipo erotomaníaco Tipo de grandiosidad: Tipo celotípico: Tipo persecutorio: Tipo somático: y y Psicoterapia: Debe implementarse por un médico o experto en este ramo con la finalidad de determinar y reconocer los problemas de naturaleza mental (traumas o frustraciones. episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes sintomatología característica ya mencionada. Los factores constitucionales hacen referencia a una personalidad sensitivo-paranoide o antisocial.

la dosis. diagnóstico y tratamiento de una enfermedad. Para ello se ayuda de otras ciencias.Farmacología la ciencia que estudia el origen. Liberación del producto activo. sea que ésas tengan efectos beneficiosos o bien tóxicos. la propedéutica y la fisiología entre otras. la naturaleza. La toxicología también estudia los efectos nocivos de los agentes químicos. tratamiento y alivio de síntomas de una enfermedad. la severidad. Distribución por el organismo. como es la metrología. para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado. En un sentido más estricto se considera la farmacología como el estudio de los fármacos. eventualmente. al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraña al mismo. Fármaco Es toda sustancia química purificada utilizada en la prevención. y y y Farmacodinamia Es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. la incidencia. estudia y decribe. la magnitud del daño en función de la exposición de los organismos vivos a dichos agentes. las acciones y las propiedades que las sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos. y Eliminación del fármaco o los residuos que queden del mismo. biológicos y de los agentes físicos en los sistemas biológicos y que establece. además. . y Absorción del mismo. Toxicología Rama de la farmacología que identifica. La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnóstico. Metabolismo o inactivación. prevención. o para modificar condiciones fisiológicas con fines específicos. los mecanismos de los efectos tóxicos que producen compuestos químicos o biológicos. la terapéutica. Posología Rama de la farmacología que se encarga del estudio de la dosificación de los fármacos (dosis terapéutica). la reversibilidad y. Farmacocinética La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.

radio o cualquier otro aparato electrónico de acuerdo con las indicaciones de su medico. Que la atención psiquiátrica o psicoterapeuta que se le preste sea de conformidad con las normas éticas que rigen a los profesionales de la salud mental. o en todo caso que sea autorizada por el paciente sin ninguna presión. En el goce de sus derechos no ser discriminado en atención a su estado mental. concreta y en lenguaje comprensible por ellos y por sus representantes legales. sea informado ya sea a él o a sus representantes legales. de las normas que rigen en el nosocomio y quienes serán el personal encargado de su atención. ideología o religión. En el momento del ingreso del paciente al hospital. Toda medicación debe ser prescrita por un especialista autorizado por la ley y registrarse en el historial clínico del paciente. por personal capacitado. o en su caso por un órgano de revisión competente. independientemente de su diagnóstico. Derecho a ser alojados en áreas adecuadas y con las condiciones de higiene y espacio. sexo. Recibir o rechazar auxilio espiritual o religioso. raza. No ser sometido a restricciones físicas o a reclusión involuntaria. tanto la proporcionada por los propios enfermos o por sus familiares como la contenida en su expediente clínico. Ser protegido contra toda explotación abuso o trato degradante. Recibir información veraz. con relación al diagnóstico médico. Recibir tratamiento orientado a la reintegración a la vida familiar. recibir visita y gozar de permisos para poder relacionarse con su familia o pareja. . salvo cuando sea el único medio para impedir un daño inminente al paciente o a terceros. laboral y social por medio de programas de terapia ocupacional educativa y de rehabilitación psico social. Que la información. así como de el tratamiento que se pretenda aplicar. sea manejada bajo normas de secreto profesional y de confidencialidad. Recibir atención médica oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquiátrica. así como recibir una alimentación balanceada. Derecho a comunicarse libremente con las personas que estén dentro de la Institución así como enviar y recibir correspondencia sin censura. Recibir atención médica especializada. Negarse a participar como sujeto de investigación científica. O en el caso de que esté afectado de su capacidad de juicio y cuando de no aplicarse el tratamiento se afecte su salud. Usar el teléfono. situación económica.LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS SON: Recibir un trato digno y humano por parte del personal de salud mental.

Hospitalización del paciente psiquiátrico El psiquiatra que atiende a un paciente con regularidad o. Pacientes que. alucinaciones visuales y agitación) Alucinosis (alucinaciones auditivas sin desorientación) Convulsiones en paciente no epiléptico. carecen de soporte familiar ni social. el que atiende la urgencia hospitalaria. Pacientes bajo la influencia de drogas. Agitación psicótica. especialmente en casos de esquizofrenia o manía. Traumatismo craneal con pérdida de conciencia. tras el intento autolítico. Pacientes que. especialmente alucinógenos. Presencia de elemento crítico o factor somático que actúa como causa de la agitación y no se puede controlar ambulatoriamente. Encefalopatía de WernickeKorsakoff (confusión. y y y Síndrome de abstinencia alcohólica Delirium Tremens (desorientación. Disminución del nivel de vigilia. Ingestión de drogas Agitación psicomotriz Pacientes con actividad psicótica. en los que la familia no puede controlar al paciente.5º. Repercusión médicoquirúrgica de un intento de suicidio ya llevado a cabo. en su defecto. Fiebre superior a 38. parálisis ocular). Causas de internamiento Conducta suicida Riesgo suicida del paciente en un futuro inmediato. tras el intento autolítico. . mantienen ideación o intención suicida. Necesidad de tratamiento de la enfermedad psiquiátrica de base. alteración de la marcha. Decide si se hospitaliza.

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