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ESCUELA TELESECUNDARIA NÚM.

367
Santa Rosa de Líma, Mpio. De Villagrán, Gto.
C.C.T. 11ETV0359X
Zona Escolar 565 Sector 04

FORMATO DE INFORMACIÓN

FECHA: ___/____/____/

NOMBRE DEL TUTOR: __________________________________________ OCUPACIÓN:


_________________________

INFORMACIÓN PERSONAL DEL ESTUDIANTE

FOTO

NOBRE DEL ALUMNO: ____________________________________________________________ EDAD: ____________

CURP: _____________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _________________

PESO: ________________, ALTURA: ______________, TIPO DE SANGRE: _______________

DIRECCION Y CONTACTO

DOMCILIO: _____________________________________________________ CODIGO POSTAL: ___________________

ENTRE CALLES: _________________________________ Y __________________________________

CORREO DE GMAIL TUTOR: ___________________________________________________________

CORREO DE GMAIL ALUMNO: _________________________________________________________

TELEFONO DEL TUTOR: _____________________________________

TELEFONO ALUMNO: ______________________________________

INFORMACIÓN ADICIONAL

Aquí puede escribir algún dato sobre su hijo, si es necesario apoyarlo en alguna materia o si requiere más atención.

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Nombre y firma del padre o tutor

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