Respiratorio

1. ¿Cuál de los siguientes volúmenes o capacidades pulmonares puede cuantificarse mediante espirometría?
(A) Capacidad funcional residual
(B) Espacio muerto fisiológico
(C) Volumen residual
(D) Capacidad pulmonar total
(E) Capacidad vital

2. Un recién nacido prematuro de 25 semanas de gestación presenta síndrome de dificultad respiratoria neonatal. ¿Cuál
de las siguientes observaciones se debe esperar en ese neonato?
(A) PO2 arterial de 100 mm Hg
(B) Colapso de los alveolos pequeños
(C) Aumento de la distensibilidad pulmonar
(D) Frecuencia respiratoria normal
(E) Cociente lecitina/esfingomielina mayor de 2 a 1 en el líquido amniótico

3. ¿En qué lecho vascular la hipoxia provoca vasoconstricción?

(A) Coronario
(B) Pulmonar
(C) Cerebral
(D) Muscular
(E) Cutáneo

PREGUNTAS 4 Y 5
4. Un niño de 12 años de edad presenta una crisis asmática grave con sibilancias. Experimenta respiración rápida y se vuelve
cianótico. Su PO2 arterial es de 60 mm Hg y su PCO2 es de 30 mm Hg. 4. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre este
paciente es más probable que sea verdadero?
(A) La relación VEF1 /CVF está aumentada
(B) La relación V/Q está aumentada en las zonas afectadas de los pulmones
(C) La PCO2 arterial es más alta de lo normal debido a un intercambio gaseoso insuficiente
(D) La PCO2 arterial es más baja de lo normal porque la hipoxemia lo está haciendo hiperventilar
(E) El volumen residual ha disminuido

5. Para tratar a este paciente, el médico debe administrar

(A) Un antagonista adrenérgico α1
(B) Un antagonista adrenérgico β1
(C) Un agonista adrenérgico β2
(D) Un agonista muscarínico
(E) Un agonista nicotínico

6. ¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero durante la inspiración?

(A) La presión intrapleural es positiva
(B) El volumen en los pulmones es menor que la CFR
(C) La presión alveolar es igual a la presión atmosférica
(D) La presión alveolar es más alta que la presión atmosférica
(E) La presión intrapleural es más negativa que durante la espiración

7. ¿Qué volumen queda en los pulmones después de espirar un volumen corriente?

(A) Volumen corriente
(B) Capacidad vital
(C) Volumen de reserva espiratorio
(D) Volumen residual
(E) Capacidad funcional residual
(F) Capacidad inspiratoria
 (G) Capacidad pulmonar total

8. Un hombre de 35 años de edad tiene capacidad vital de 5 L, volumen corriente de 0.5 L, capacidad inspiratoria de 3.5
L y capacidad funcional residual de 2.5 L. ¿Cuál es su volumen de reserva espiratorio?
(A) 4.5 L
(B) 3.9 L
(C) 3.6 L
(D) 3.0 L
(E) 2.5 L
(F) 2.0 L
(G) 1.5 L
9. Cuando una persona está en bipedestación, el flujo sanguíneo en los pulmones es:
(A) Igual en el vértice que en la base
(B) Máximo en el vértice debido a los efectos de la gravedad sobre la presión arterial
(C) Máximo en la base porque ahí es donde la diferencia entre la presión arterial y la presión venosa es mayor
(D) Mínimo en la base porque ahí es donde la presión alveolar es mayor que la presión arterial

10. ¿Cuál de los siguientes es el sitio de mayor resistencia de las vías respiratorias?
(A) Tráquea
(B) Bronquios más grandes
(C) Bronquios de tamaño mediano
(D) Bronquios más pequeños
(E) Alveolos 12.

11. Un hombre de 49 años de edad tiene embolia en la arteria pulmonar que bloquea por completo el flujo sanguíneo al
pulmón izquierdo. Como resultado ocurre lo siguiente:
(A) La relación V/Q del pulmón izquierdo se hace cero
(B) La PO2 arterial de la circulación general se eleva
(C) La relación V/Q del pulmón izquierdo es menor que la del pulmón derecho
(D) La PO2 alveolar del pulmón izquierdo es aproximadamente igual a la PO2 del aire inspirado
(E) La PO2 alveolar del pulmón derecho es aproximadamente igual a la PO2 de la

12. ¿Qué volumen queda en los pulmones tras una espiración máxima?
(A) Volumen corriente
(B) Capacidad vital
(C) Volumen de reserva espiratorio
(D) Volumen residual
(E) Capacidad funcional residual
(F) Capacidad inspiratoria
(G) Capacidad pulmonar total

13. En comparación con la circulación general, la circulación pulmonar tiene:

(A) Mayor flujo sanguíneo
(B) Menor resistencia
(C) Mayor presión arterial
(D) Mayor presión capilar
(E) Mayor gasto cardiaco .

14.Un hombre sano de 65 años de edad con volumen corriente de 0.45 L tiene frecuencia respiratoria de 16
respiraciones/min. Su PCO2 arterial es de 41 mm Hg y la PCO2 de su aire espirado es de 35 mm Hg. ¿Cuál es su
ventilación alveolar?
(A) 0.066 L/min
(B) 0.38 L/min
(C) 5.0 L/min
(D) 6.14 L/min
(E) 8.25 L/min .
15.En comparación con el vértice pulmonar, la base pulmonar tiene:
(A) Mayor PO2 capilar pulmonar
(B) Mayor PCO2 capilar pulmonar
(C) Mayor relación V/Q
(D) La misma relación V/Q

16. La hipoxemia provoca hiperventilación por un efecto directo sobre:

(A) Nervio frénico
(B) Receptores J
(C) Receptores de estiramiento pulmonar
(D) Quimiorreceptores bulbares
(E) Quimiorreceptores de los cuerpos carotídeos y aórticos
17. ¿Cuál de los siguientes cambios ocurre durante el ejercicio extenuante?
(A) La frecuencia ventilatoria y el consumo de O2 aumentan en la misma medida
(B) La PO2 arterial de la circulación general disminuye hasta unos 70 mm Hg
(C) La PCO2 arterial de la circulación general aumenta hasta unos 60 mm Hg
(D) La PCO2 venosa de la circulación general disminuye hasta unos 20 mm Hg
(E) El flujo sanguíneo pulmonar disminuye a expensas del flujo sanguíneo de la circulación general

18. Si una zona del pulmón no es ventilada debido a una obstrucción bronquial, la sangre capilar pulmonar que irriga
esa zona tendrá una PO2 que será:
(A) Igual a la PO2 atmosférica
(B) Igual a la PO2 venosa mixta
(C) Igual a la PO2 arterial de la circulación genera
(D) Mayor que la PO2 inspirada
(E) Menor que la PO2 venosa mixta

19. En el transporte de CO2 de los tejidos a los pulmones, ¿cuál de los siguientes acontecimientos ocurre en la sangre
venosa?
(A) Conversión de CO2 y H2O en H + y HCO3 – en los eritrocitos
(B) Amortiguación de H + por la oxihemoglobina
(C) Desplazamiento de HCO3 – a los eritrocitos desde el plasma a cambio de Cl –
(D) Fijación de HCO3 – a la hemoglobina
(E) Alcalinización de los eritrocitos 23.
20. ¿Cuál de las siguientes causas de hipoxia se caracteriza por disminución de la PO2 arterial y aumento del gradiente
A–a?
(A) Hipoventilación
(B) Cortocircuito cardiaco de derecha a izquierda
(C) Anemia
(D) Intoxicación por monóxido de carbono
(E) Ascenso a grandes altitudes

21. Una mujer de 42 años de edad con fibrosis pulmonar grave es examinada por su médico y presenta la siguiente
gasometría arterial: pH = 7.48, PaO2 = 55 mm Hg y PaCO2 = 32 mm Hg. ¿Qué enunciado explica mejor la cifra
observada de PaCO2 ?
(A) El aumento del pH estimula la respiración a través de los quimiorreceptores periféricos
(B) El aumento del pH estimula la respiración a través de los quimiorreceptores centrales
(C) La disminución de la PaO2 inhibe la respiración a través de los quimiorreceptores periféricos
(D) La disminución de la PaO2 estimula la respiración a través de los quimiorreceptores periféricos
(E) La disminución de la PaO2 estimula la respiración a través de los quimiorreceptores centrales
22. Una mujer de 38 años de edad se muda con su familia de una ciudad al nivel del mar a otra con altitud de 3 000 m.
¿Qué ocurrirá como consecuencia de vivir a esa altitud?
(A) Hipoventilación
(B) PO2 arterial mayor de 100 mm Hg
(C) Disminución de la concentración de 2,3-DPG
(D) Desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la oxihemoglobina
(E) Vasodilatación pulmonar
(F) Hipertrofia del ventrículo izquierdo
(G) Acidosis respiratoria

23.El pH de la sangre venosa es sólo ligeramente más ácido que el pH de la sangre arterial porque:
(A) El CO2 es una base débil
(B) La sangre venosa no contiene anhidrasa carbónica
(C) El HCO3 – amortigua el H + generado a partir de CO2 y H2O en la sangre venosa
(D) La desoxihemoglobina amortigua el H + generado a partir de CO2 y H2O en la sangre venosa
(E) La oxihemoglobina es un mejor amortiguador del H + que la desoxihemoglobina

24. En una espiración máxima, el volumen total espirado es:

(A) Volumen corriente
(B) Capacidad vital
(C) Volumen de reserva espiratorio
(D) Volumen residual
(E) Capacidad funcional residual
(F) Capacidad inspiratoria
(G) Capacidad pulmonar total

25. Una persona con un defecto de V/Q tiene hipoxemia y recibe tratamiento con O2 complementario. El O2
complementario será más útil si el defecto de V/Q predominante de la persona es:
(A) Espacio muerto
(B) Cortocircuito
(C) V/Q alta
(D) V/Q baja
(E) V/Q = 0 (F) V/Q = ∞

26. Cabría esperar que tuviera el mayor gradiente A–a una persona:
(A) Con fibrosis pulmonar
(B) Con hiperventilación debido a una sobredosis de morfina
(C) A 3 600 m de altitud
(D) Con pulmones sanos que respira O2 al 50%
(E) Con pulmones sanos que respira O2 al 100% 30.

27. ¿Cuál de las siguientes series de datos implica la mayor tasa de transferencia de O2 entre gas alveolar y sangre
capilar pulmonar?

RPTA:C
28. Una mujer de 48 años, a nivel del mar, respira una mezcla de gas que contiene 21% O2 . Tiene los siguientes valores
de gases arteriales:

Su DLCO medido es normal. ¿Cuál de las siguientes es la causa de su hipoxemia?

(A) Los valores demuestran una función pulmonar normal
(B) Hipoventilación
(C) Fibrosis
(D) Envenenamiento por monóxido de carbono
(E) Derivación de derecha a izquierda

29. Un hombre de 62 años, a nivel del mar, respira una mezcla de gas que contiene 21% O2 . Tiene los siguientes valores
de gases arteriales:

¿Cuál de las siguientes es la causa de su hipoxemia?

(A) Hipoventilación
(B) Fibrosis
(C) Defecto en el V/Q
(D) Derivación de derecha a izquierda
(E) Anemia
1. La secreción de K + por el túbulo distal disminuirá por:
(A) Alcalosis metabólica
(B) Alimentación rica en K +
(C) Hiperaldosteronismo
(D) Administración de espironolactona
(E) Administración de diuréticos tiazídicos

EXPLICACIÓN: (A) Alcalosis, (B) alimentación rica en K+, (C) hiperaldosteronismo aumentan la [K +] en las células
distales y por lo tanto elevan la secreción de K +.
(D) Espironolactona es un antagonista de la aldosterona, reduce la secreción de K +.
(E) diuréticos tiazídicos aumentan el flujo a través del túbulo distal y diluyen la K+ luminal, de manera que la fuerza
impulsora para la secreción de K+ aumenta.

2. Jaime y Adán pesan 70 kg cada uno. Jaime bebe 2 L de agua destilada y Adán bebe 2 L de NaCl isotónico. Como
consecuencia de estas ingestiones, Adán tendrá:
(A) Mayor variación del volumen del LIC
(B) Mayor depuración de agua libre positiva (CH2O)
(C) Mayor variación de osmolaridad plasmática
(D) Mayor osmolaridad urinaria
(E) Mayor diuresis

EXPLICACIÓN: Adán, después de beber 2L NaCl isotónico, su vasopresina (ADH) no se suprimirá, entonces
tendríamos:

(A) ↑ volumen de LEC

(B) ↓depuración de agua libre positiva que Jaime.
(C) ningún cambio de la osmolaridad plasmática.
(D) ↑ osmolaridad urinaria
(E) ↓ diuresis más baja

PREGUNTAS 3 Y 4 Una mujer de 45 años de edad presenta diarrea intensa durante sus vacaciones. Tiene los siguientes
valores en sangre arterial: pH = 7.25 Pco2 = 24 mm Hg [HCO3−] = 10 mEq/L Las muestras de sangre venosa revelan
disminución de la [K+] sanguínea y brecha aniónica normal.
3. El diagnóstico correcto de esta paciente es:
(A) Acidosis metabólica
(B) Alcalosis metabólica
(C) Acidosis respiratoria
(D) Alcalosis respiratoria
(E) Estado ácido-base normal

EXPLICACIÓN: (A) ÁCIDOSIS METABÓLICA: Un pH ácido, junto con disminución de HCO3– y Pco2, es indicativo de
acidosis metabólica con compensación respiratoria (hiperventilación).
La diarrea provoca pérdida intestinal de HCO3 –, que genera acidosis metabólica
Acidosis: ph <7.4
Metabólica: HCO3– <24
Respiratoria: Pco2 > 40

4. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre esta paciente es correcto?

(A) Presenta hipoventilación
(B) La [HCO3 –] arterial reducida es consecuencia de la amortiguación del exceso de H + por el HCO3 –
(C) La [K+] sanguínea disminuida se debe al intercambio de K + intracelular por H + extracelular
(D) La [K+] sanguínea disminuida es consecuencia del aumento de las concentraciones circulantes de aldosterona
(E) La [K+] sanguínea disminuida se debe a la disminución de las concentraciones circulantes de vasopresina, la
hormona antidiurética (ADH)

EXPLICACIÓN: (B) La disminución de la HCO3– arterial es causada por la pérdida de HCO3 – debida a la diarrea, no
por la amortiguación del exceso de H+ por el HCO3 –.
(A) La mujer está hiperventilando como compensación respiratoria de la acidosis metabólica.
(C) Su hipopotasemia no puede ser resultado del intercambio de K + intracelular por H + extracelular, porque ha
experimentado aumento del H + intracelular, que impulsaría el intercambio en el otro sentido.
 (D) Las concentraciones circulantes de aldosterona aumentarían como consecuencia de la disminución del volumen
de LEC, lo que lleva a una mayor secreción de K + por el túbulo distal e hipopotasemia.

5. Utilice los valores dados para responder a la siguiente pregunta. Presión hidrostática del capilar glomerular = 47
mm Hg Presión hidrostática del espacio de Bowman = 10 mm Hg Presión oncótica del espacio de Bowman = 0 mm
Hg ¿A qué valor de presión oncótica del capilar glomerular se detendrá la tasa de filtración glomerular?
(A) 57 mm Hg
(B) 47 mm Hg
(C) 37 mm Hg
(D) 10 mm Hg
(E) 0 mm Hg

EXPLICACIÓN: La tasa de filtración glomerular se detendrá cuando la presión de ultrafiltración neta a través del
capilar glomerular sea cero; esto es, cuando la fuerza que favorece la filtración (47 mm Hg) sea exactamente igual a
las fuerzas que se oponen a la filtración (10 mm Hg + 37 mm Hg).

6. La reabsorción del HCO3− filtrado:

(A) Se traduce en la reabsorción de menos de 50% de la carga filtrada cuando la concentración plasmática de HCO3–
es de 24 mEq/L
(B) Acidifica el líquido tubular a un pH de 4.4
(C) Está directamente relacionada con la excreción de H + en forma de NH4+
(D) Es inhibida por la disminución de la Pco2 arterial
(E) Puede proceder con normalidad en presencia de un inhibidor de la anhidrasa carbónica renal

EXPLICACIÓN: La disminución de la Pco2 arterial reduce la reabsorción del HCO3 filtrado al aminorar el aporte de H
+ en la célula para la secreción en la luz. La reabsorción del HCO3 – filtrado es casi 100% de la carga filtrada y necesita
que la anhidrasa carbónica del borde en cepillo convierta el HCO3 – filtrado en CO2 para proceder con normalidad.
Este proceso provoca poca acidificación de la orina y no se relaciona con excreción neta de H + en forma de ácido
titulable o NH4 +

7. Se obtuvo la siguiente información en un estudiante de 20 años de edad que participaba en un estudio en la Unidad
de Investigación Clínica:

Suponiendo que X se filtra libremente, ¿cuál de los siguientes enunciados es más correcto?
(A) Hay secreción neta de X
(B) Hay reabsorción neta de X
(C) Hay reabsorción y secreción de X
(D) La depuración de X podría utilizarse para determinar la TFG
(E) La depuración de X es mayor que la depuración de inulina

EXPLICACIÓN: Para responder a esta pregunta, se calcula la tasa de filtración glomerular (TFG) y CX. TFG = 150 mg/mL
× 1 mL/min ÷ 1 mg/mL = 150 mL/min CX = 100 mg/mL × 1 mL/min ÷ 2 mg/mL = 50 mL/min. Puesto que la depuración
de X es menor que la depuración de inulina (o TFG), debe haber ocurrido reabsorción neta de X. Los datos de la
depuración solos no pueden determinar si también ha habido secreción de X. Puesto que la TFG no puede
cuantificarse con una sustancia que se reabsorbe, X no sería apropiada

8. Para mantener el equilibrio normal de H+, la excreción diaria total de H+ debe ser igual a la
(A) Producción diaria de ácido fijo más la ingestión diaria de ácido fijo
(B) Excreción diaria de HCO3−
(C) Carga filtrada diaria de HCO3−
(D) Excreción diaria de ácido titulable
(E) Carga filtrada diaria de H+

EXPLICACIÓN: La suma de la excreción de H + en la forma de ácido titulable más NH4 + debe ajustarse a la producción
total diaria de H + fijo a partir del catabolismo de proteínas y fosfolípidos (además de cualquier cantidad de H + fijo
adicional ingerido) para mantener el equilibrio ácido-base.
9. A una mujer se le inyectó 1 g de manitol. Una vez que se estableció el equilibrio, una muestra de plasma tenía una
concentración de manitol de 0.08 g/L. Durante el periodo de equilibrio, 20% del manitol inyectado se excretó en
la orina. Esta mujer tiene:
(A) Volumen de LEC de 1 L
(B) Volumen de LIC de 1 L
(C) Volumen de LEC de 10 L
(D) Volumen de LIC de 10 L
(E) Volumen intersticial de 12.5 L

EXPLICACIÓN: El manitol es un marcador del volumen del LEC. Volumen del LEC = cantidad de manitol/concentración
de manitol = 1 g – 0.2 g/0.08 g/L = 10 L.

10. Un hombre de 58 años de edad se somete a una prueba de tolerancia a la glucosa. En la prueba, la concentración
plasmática de glucosa aumenta y se miden la reabsorción y excreción. Cuando la concentración plasmática de
glucosa es más alta de la que existe en el transporte máximo:
(A) La depuración de glucosa es cero
(B) La tasa de excreción de glucosa es igual a su tasa de filtración
(C) La tasa de reabsorción de glucosa es igual a su tasa de filtración
(D) La tasa de excreción de glucosa aumenta con concentraciones plasmáticas crecientes de glucosa
(E) La concentración de glucosa en la vena renal es igual a la concentración de glucosa en la arteria
renal

EXPLICACIÓN: A concentraciones mayores que las del transporte máximo (Tm) de la glucosa los transportadores
están saturados, de manera que la tasa de reabsorción ya no concuerda con la tasa de filtración. La diferencia se
excreta en la orina. Conforme aumenta la concentración plasmática de glucosa, aumenta la excreción de glucosa.
Cuando es mayor que el transporte máximo, la concentración de glucosa de la vena renal será menor que la
concentración en la arteria renal, porque parte de la glucosa se excreta en la orina y, por lo tanto, no vuelve a la
sangre. La depuración de la glucosa es cero a concentraciones menores que el transporte máximo (o menores que el
umbral) cuando toda la glucosa filtrada se reabsorbe, pero es mayor que cero a concentraciones mayores que el
transporte máximo.

11. La depuración de agua libre será negativa (–CH2O) en una persona que:
(A) Bebe 2 L de agua destilada en 30 min
(B) Empiece a excretar grandes volúmenes de orina con osmolaridad de 100 mOsm/L tras un traumatismo craneal
grave
(C) Esté recibiendo tratamiento con litio para la depresión y tenga poliuria resistente a la administración de ADH
(D) Tenga un carcinoma pulmonar de células avenulares y excrete orina con osmolaridad de 1 000 mOsm/L

EXPLICACIÓN: Una persona que produce orina hiperosmótica (1 000 mOsm/L) tendrá depuración de agua libre
negativa (–CH2O) [CH2O = V – Cosm]. Todas las demás tendrán depuración de agua libre positiva porque producen
orina hipoosmótica como consecuencia de la supresión de la ADH por la ingestión de agua, la diabetes insípida central
o la diabetes insípida nefrógena.

12. Un par amortiguador (HA/A–) tiene pK de 5.4. A un pH sanguíneo de 7.4, la concentración de HA es:
(A) 1/100 de la de A−
(B) 1/10 de la de A−
(C) Igual a la de A−
(D) 10 veces la de A−
(E) 100 veces la de A−

EXPLICACIÓN: Puede emplearse la ecuación de HendersonHasselbalch para calcular la relación HA/A – :

13. Lo siguiente provocaría un aumento de la reabsorción de líquido osmótico en el túbulo proximal:

(A) Aumento de la fracción de filtración
(B) Expansión del volumen del LEC
(C) Disminución de la concentración de proteína del capilar peritubular
 (D) Aumento de la presión hidrostática del capilar peritubular
(E) Privación de oxígeno

EXPLICACIÓN: Una fracción de filtración creciente significa que se filtra una mayor porción del flujo plasmático renal
(FPR) a través de los capilares glomerulares. Este mayor flujo provoca aumento de la concentración de proteínas y la
presión oncótica de la sangre que abandona los capilares glomerulares. Esta sangre se convierte en el riego sanguíneo
del capilar peritubular. La mayor presión oncótica en la sangre capilar peritubular es la fuerza impulsora que favorece
la reabsorción en el túbulo proximal. La expansión del volumen del LEC, la menor concentración de proteínas del
capilar peritubular y la mayor presión hidrostática del capilar peritubular inhiben la reabsorción proximal. La carencia
de oxígeno también inhibiría la reabsorción al detener la bomba de Na + -K + en las membranas basolaterales

14. ¿Cuál de las siguientes sustancias o combinaciones de sustancias podría emplearse para cuantificar el volumen de
líquido intersticial?
(A) Manitol
(B) D2O sola
(C) Azul de Evans
(D) Inulina y D2O
(E) Inulina y albúmina radiactiva

EXPLICACIÓN: El volumen del líquido intersticial se cuantifica indirectamente determinando la diferencia entre el
volumen del LEC y el volumen plasmático. La inulina, un polímero grande de fructosa que está limitado al espacio
extracelular, es un marcador del volumen del LEC. La albúmina radiactiva es un marcador del volumen plasmático.

15. A concentraciones plasmáticas de PAH por debajo del transporte máximo:

(A) La reabsorción de PAH no está saturada
(B) La depuración de PAH es igual a la depuración de inulina
(C) La tasa de secreción de PAH es igual a su tasa de excreción
(D) La concentración de PAH en la vena renal es cercana a cero
(E) La concentración de PAH en la vena renal es igual a su concentración en la arteria renal

EXPLICACIÓN: A concentraciones plasmáticas menores que las del transporte máximo para la secreción de ácido
paraaminohipúrico (PAH), la concentración de PAH en la vena renal es casi cero porque la suma de filtración y
secreción elimina prácticamente todo el PAH del plasma renal. Por lo tanto, la concentración de PAH en la vena renal
es menor que en la arteria renal, porque la mayor parte del PAH que entra en el riñón se excreta en la orina. La
depuración de PAH es mayor que la de inulina porque el PAH se filtra y se segrega; la inulina solo se filtra

16. En comparación con una persona que ingiere 2 L de agua destilada, una persona con privación de agua tendrá:
(A) Depuración de agua libre más alta (CH2O)
(B) Osmolaridad plasmática más baja
(C) Concentración circulante más baja de ADH
(D) Osmolaridad de LT/P más alta en el túbulo proximal
(E) Tasa más alta de reabsorción de H2O en los conductos colectores

EXPLICACIÓN: La persona privada de agua tendrá mayores osmolaridad plasmática y concentración circulante de
vasopresina (ADH). Estos efectos aumentarán la tasa de reabsorción de H2O en los conductos colectores y generarán
depuración de agua libre -CH2O negativa. La osmolaridad de LT/P en el túbulo proximal no se ve afectada por la ADH.

17. Lo siguiente provocaría un aumento de la TFG y el FPR:

(A) Hiperproteinemia
(B) Un cálculo ureteral
(C) Dilatación de la arteriola aferente
(D) Dilatación de la arteriola eferente
(E) Constricción de la arteriola eferente

EXPLICACIÓN: La dilatación de la arteriola aferente aumentará tanto el FPR (porque la resistencia vascular renal es
menor) como la tasa de filtración glomerular (porque la presión hidrostática de los capilares glomerulares es mayor).
La dilatación de la arteriola eferente aumentará el FPR, pero disminuirá la TFG. La constricción de la arteriola eferente
disminuirá el FPR (debido a una mayor resistencia vascular renal) y aumentará la TFG. La hiperproteinemia (↑π en
 los capilares glomerulares) y un cálculo ureteral (↑presión hidrostática en el espacio de Bowman) se opondrán a la
filtración y disminuirán la TFG.

18. Un paciente presenta los siguientes valores en sangre arterial: pH = 7.52, Pco2 = 20 mm Hg, [HCO3−] = 16 mEq/L
¿Cuál de los siguientes enunciados sobre este paciente es más probable que sea correcto?
(A) Tiene hipoventilación
(B) Tiene baja [Ca2+] ionizada en la sangre
(C) Tiene compensación respiratoria casi completa
(D) Tiene un trastorno del equilibrio ácido-base causado por producción excesiva de ácido fijo
(E) La compensación renal apropiada provocaría un aumento de su [HCO3−] arterial

EXPLICACIÓN: En primer lugar, hay que diagnosticar el trastorno ácido-base. El pH alcalino, la baja Pco2 y el bajo
HCO3 – son indicativos de alcalosis respiratoria. En ésta, la [H + ] disminuye y se une menos H + a los lugares con
carga negativa de las proteínas plasmáticas. Como resultado, se une más Ca 2+ a las proteínas y, por lo tanto, la [Ca
2+ ] ionizada disminuye. No hay compensación respiratoria de los trastornos respiratorios principales. El paciente
está hiperventilando, que es la causa de la alcalosis respiratoria. La compensación renal apropiada disminuiría la
reabsorción de HCO3 – , lo que reduciría la [HCO3 – ] arterial y el pH sanguíneo (se volvería más normal).

19. ¿Cuál de los siguientes distinguiría mejor a una persona sana, pero con privación de agua grave de una persona
con SIADH?
(A) Depuración de agua libre (CH2O)
(B) Osmolaridad urinaria
(C) Osmolaridad plasmática
(D) Concentraciones circulantes de ADH
(E) Gradiente osmótico corticopapilar

EXPLICACIÓN: Ambas personas tendrán orina hiperosmótica, depuración de agua libre negativa (–CH2O), gradiente
corticopapilar normal y concentración circulante elevada de ADH. La persona con carencia de agua tendrá
osmolaridad plasmática alta, y la persona con síndrome de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH) la tendrá
baja (a causa de la dilución por reabsorción insuficiente de agua).

20. ¿Cuál de los siguientes reduce la depuración de Ca2+ renal?

(A) Hipoparatiroidismo
(B) Tratamiento con clorotiazida
(C) Tratamiento con furosemida
(D) Expansión del volumen del LEC
(E) Hipermagnesemia

EXPLICACIÓN: Los diuréticos tiazídicos tienen un efecto único sobre el túbulo distal: aumentan la reabsorción de Ca
2+ , con lo que disminuyen la excreción y la depuración de Ca 2+ . Puesto que la PTH aumenta la reabsorción de Ca
2+ , la carencia de PTH incrementará la depuración de Ca 2+ . La furosemida inhibe la reabsorción de Na + en la
porción gruesa de la rama ascendente, y la expansión del volumen de LEC inhibe la reabsorción de Na + en el túbulo
proximal. En estos lugares, la reabsorción de Ca 2+ se relaciona con la reabsorción de Na + , y la depuración de Ca 2+
sería mayor. Puesto que el Mg 2+ compite con el Ca 2+ por la reabsorción en porción gruesa de la rama ascendente,
la hipermagnesemia provocará aumento de la depuración de Ca 2+ .

21. Una persona llega al servicio de urgencias con presión arterial baja, turgencia tisular reducida y los siguientes
valores en sangre arterial: pH = 7.69, [HCO3−] = 57 mEq/L, Pco2 = 48 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes respuestas
también podría ocurrir en esta persona?
(A) Hiperventilación
(B) Disminución de la secreción de K+ por los túbulos distales
(C) Aumento de la relación H2PO4–/HPO4–2 en orina
(D) Intercambio de H+ intracelular por K+ extracelular

EXPLICACIÓN: En primer lugar, hay que diagnosticar el trastorno ácido-base. El pH alcalino, con un aumento del HCO3
– y la Pco2 , es indicativo de alcalosis meta-bólica con compensación respiratoria. La presión arterial baja y la
turgencia reducida indican disminución del volumen de LEC. La disminución de la [H + ] en la sangre hará que el H +
intracelular abandone las células a cambio de K + extracelular. La compensación respiratoria apropiada es la
hipoventilación, que es la causa de la Pco2 elevada. La excreción de H + en la orina será menor, de manera que se
 excretará menos ácido titulable. La secreción de K + por los túbulos distales será mayor porque las concentraciones
de aldosterona aumentarán como consecuencia de la contracción del volumen de LEC

22. Una mujer tiene osmolaridad plasmática de 300 mOsm/L y osmolaridad urinaria de 1 200 mOsm/L. El diagnóstico
correcto es:
(A) SIADH
(B) Privación de agua
(C) Diabetes insípida central
(D) Diabetes insípida nefrógena
(E) Ingestión de grandes volúmenes de agua destilada

EXPLICACIÓN: La osmolaridad plasmática y la urinaria de esta mujer son indicativas conjuntamente de carencia de
agua. La osmolaridad plasmática está en el límite alto de la normalidad y estimula la neurohipófisis para que segregue
ADH. La secreción de ADH, a su vez, actúa sobre los conductos colectores para aumentar la reabsorción de agua y
producir orina hiperosmótica. El SIADH también produciría orina hiperosmótica, pero la osmolaridad plasmática sería
más baja de lo normal debido a la retención excesiva de agua. La diabetes insípida central y nefrógena y el aporte
excesivo de agua se traducirían en orina hipoosmótica

23. A una paciente se le infunde PAH para cuantificar el FSR. Tiene diuresis de 1 mL/min, [PAH] plasmática de 1 mg/mL,
[PAH] urinaria de 600 mg/mL y hematocrito de 45%. ¿Cuál es su FSR “efectivo”?
(A) 600 mL/min
(B) 660 mL/min
(C) 1 091 mL/min
(D) 1 333 mL/min

EXPLICACIÓN: El FPR eficaz se calcula a partir de la depuración de PAH [CPAH = UPAH × V/PPAH = 600 mL/min]. FSR
= FSR/1 – hematocrito = 1 091 mL/min.

24. ¿Cuál de las siguientes sustancias tiene la depuración renal más alta?
(A) PAH
(B) Inulina
(C) Glucosa
(D) Na+
(E) Cl−

EXPLICACIÓN: El PAH es la sustancia con la mayor depuración porque se filtra y se segrega. La inulina sólo se filtra.
Las otras sustancias se filtran y posteriormente se reabsorben; por lo tanto, tendrán depuración más baja que la
inulina

25. Una mujer corre un maratón a 32 °C y repone toda la volemia perdida por sudación bebiendo agua destilada.
Después del maratón tendrá:
(A) Disminución del ACT
(B) Disminución del hematocrito
(C) Disminución del volumen del LIC
(D) Disminución de la osmolaridad plasmática
(E) Aumento de la osmolaridad intracelular

EXPLICACIÓN: Al sudar y luego reponer toda la volemia mediante la ingestión de H2O, la mujer experimenta una
pérdida neta de NaCl sin pérdida neta de H2O. Por lo tanto, la osmolaridad extracelular y plasmática será menor y,
por consiguiente, el agua fluirá del LEC al LIC. La osmolaridad intracelular también será menor tras el desplazamiento
de agua. El agua corporal total (ACT) no variará porque la mujer ha repuesto toda la volemia eliminada en el sudor
mediante la ingestión de agua. El hematocrito será mayor debido al desplazamiento de agua del LEC al LIC y el
desplazamiento de agua a los eritrocitos, que hace que aumenten de volumen.

26. ¿Cuál de las siguientes causas provoca hiperpotasemia?

(A) Ejercicio
(B) Alcalosis
(C) Inyección de insulina
(D) Disminución de la osmolaridad sérica
 (E) Tratamiento con agonistas β

EXPLICACIÓN: El ejercicio provoca el desplazamiento de K + de las células a la sangre. El resultado es hiperpotasemia.

Hipoosmolaridad, insulina, agonistas β y alcalosis provocan el desplazamiento de K + de la sangre a las células. El
resultado es hipopotasemia.

27. ¿Cuál de las siguientes es una causa de alcalosis metabólica?

(A) Diarrea
(B) Insuficiencia renal crónica
(C) Ingestión de etilenglicol
(D) Tratamiento con acetazolamida
(E) Hiperaldosteronismo
(F) Intoxicación por salicilato

EXPLICACIÓN: Una causa de alcalosis metabólica es el hiperaldosteronismo; el aumento de las concentraciones de

aldosterona provoca mayor secreción de H + por el túbulo distal y mayor reabsorción de HCO3 – “nuevo”. La diarrea
provoca la eliminación de HCO3 – del tubo digestivo y la acetazolamida provoca la eliminación de HCO3 – en la orina,
y ambas se traducen en acidosis metabólica hiperclorémica con brecha aniónica normal. La ingestión de etilenglicol
y la intoxicación por salicilato causan acidosis metabólica con aumento de la brecha aniónica

28. ¿Cuál de las siguientes es una acción de la PTH sobre el túbulo renal?
(A) Estimulación de la adenilato ciclasa
(B) Inhibición de la secreción de K+ por el túbulo distal
(C) Inhibición de la reabsorción de Ca2+ por el túbulo distal
(D) Estimulación de la reabsorción de fosfato por el túbulo proximal
(E) Inhibición de la producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol

EXPLICACIÓN: La PTH actúa sobre el túbulo renal mediante la estimulación de la adenilciclasa y la generación de
monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Las principales acciones de esta hormona son inhibir la reabsorción de
fosfato en el túbulo proximal, estimular la reabsorción de Ca 2+ en el túbulo distal y estimular la producción de 1,25-
dihidroxicolecalciferol. La PTH no altera el manejo renal del K + .

29. Un hombre acude con hipertensión arterial e hipopotasemia. La gasometría revela pH de 7.5 y HCO3– calculado
de 32 mEq/L. El cortisol sérico y el AVM son normales, la aldosterona sérica está elevada y la actividad de la renina
plasmática está reducida. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la hipertensión arterial?
(A) Síndrome de Cushing
(B) Enfermedad de Cushing
(C) Síndrome de Conn
(D) Estenosis de la arteria renal
(E) Feocromocitoma

EXPLICACIÓN: Hipertensión arterial, hipopotasemia, alcalosis metabólica, aldosterona sérica elevada y disminución
de la actividad de la renina plasmática son indicativas de hiperaldosteronismo primario (p. ej., síndrome de Conn).
Las concentraciones altas de aldosterona aumentan reabsorción de Na + (que eleva la presión arterial), secreción de
K + (que lleva a hipopotasemia) y secreción de H + (que causa alcalosis metabólica). En el síndrome de Conn, la presión
arterial elevada provoca aumento de la presión de perfusión renal, que inhibe la secreción de renina. Ni el síndrome
de Cushing ni la enfermedad de Cushing son una causa posible de la hipertensión arterial de este paciente, porque
las concentraciones de cortisol sérico y hormona liberadora de corticotropina (ACTH) son normales. La estenosis de
la arteria renal provoca una hipertensión arterial que se caracteriza por mayor actividad de la renina plasmática. El
feocromocitoma queda descartado por la excreción urinaria normal de ácido vanilmandélico (AVM).

30. ¿Cuál serie de valores en sangre arterial describe a un fumador compulsivo con antecedentes de enfisema y
bronquitis crónica que cada vez está más somnoliento?
(D) PH: 7.32 HCO3-: 30 PCO2: 60

EXPLICACIÓN: La anamnesis indica con contundencia que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la
causa de la acidosis respiratoria. Debido a la EPOC, la frecuencia ventilatoria es menor y se retiene CO2 . La [H + ] y
la [HCO3 – ] aumentan por la ley de acción de masas. La [HCO3 – ] aumenta todavía más debido a la compensación
renal de la acidosis respiratoria (aumento de la reabsorción de HCO3 – por el riñón facilitada por la alta Pco2 ).
31. ¿Cuál serie de valores en sangre arterial describe a una persona con alcalosis respiratoria parcialmente
compensada después de estar 1 mes conectada a un ventilador mecánico?

(B) PH: 7.50 HCO3-: 15 PCO2: 20

EXPLICACIÓN: Los valores sanguíneos en la alcalosis respiratoria revelan disminución de la Pco2 (la causa) y de la [H
+ ] y la [HCO3 – ] por la ley de acción de masas. La [HCO3 – ] disminuye todavía más por la compensación renal de la
alcalosis respiratoria crónica (disminución de la reabsorción de HCO3 – ).

32. ¿Cuál serie de valores en sangre arterial describe a una persona con insuficiencia renal crónica (que recibe
alimentación normoproteínica) y disminución de la excreción urinaria de NH4+?

(E) PH: 7.31 HCO3-: 16 PCO2: 33

EXPLICACIÓN: En personas con insuficiencia renal crónica que ingieren cantidades normales de proteínas, se
producirán ácidos fijos a partir del catabolismo de las proteínas. Puesto que el riñón debilitado no produce suficiente
HN4 + para excretar todo el ácido fijo, ocurre acidosis metabólica (con compensación respiratoria).

33. ¿Cuál serie de valores en sangre arterial describe a una persona con diabetes no tratada y aumento de la excreción
urinaria de NH4+?

(E) PH: 7.31 HCO3-: 16 PCO2: 33

EXPLICACIÓN: La diabetes no tratada se traduce en la producción de cetoácidos, que son ácidos fijos que provocan
acidosis metabólica. En este paciente la excreción urinaria de NH4 + es mayor porque ha ocurrido un aumento
adaptativo de la síntesis renal de NH3 en respuesta a la acidosis metabólica.

34. ¿Cuál serie de valores en sangre arterial describe a una persona con vómito de 5 días de evolución?

(A) PH: 7.65 HCO3-: 48 PCO2: 45

EXPLICACIÓN: El vómito (en ausencia de cualquier otra información) indica pérdida de H + gástrico y, por
consiguiente, alcalosis metabólica (con compensación respiratoria).

35. ¿En qué punto de la nefrona la cantidad de K + en el líquido tubular sobrepasa la cantidad de K + filtrado en una
persona con alimentación rica en K +?
(A) Punto A
(B) Punto B
(C) Punto C
(D) Punto D
(E) Punto E

EXPLICACIÓN: La porción final del túbulo distal y los conductos colectores segregan K + . Puesto que esta secreción
se ve afectada por el K + alimentario, una persona con alimentación rica en K + puede segregar más K + en la orina
del que se filtró inicialmente. En todos los demás lugares de la nefrona, la cantidad de K + en el líquido tubular es
igual a la cantidad filtrada (punto A) o menor que la cantidad filtrada (porque el K + se reabsorbe en el túbulo proximal
y el asa de Henle).
36. ¿En qué punto de la nefrona la osmolaridad de LT/P es más baja en una persona a la que se le ha privado de agua?
(A) Punto A
(B) Punto B
(C) Punto C
(D) Punto D
(E) Punto E

EXPLICACIÓN: Una persona a la que se le priva de agua tendrá concentraciones circulantes altas de ADH. La
osmolaridad de LT/P es de 1 en todo el túbulo proximal, independientemente del estado de la ADH. En la antidiuresis,
la osmolaridad de LT/P > 1 en el punto C debido al equilibrio del líquido tubular con el amplio gradiente osmótico
corticopapilar. En el punto E, la osmolaridad de LT/P > 1 debido a la reabsorción de agua fuera de los conductos
colectores y al equilibrio con el gradiente corticopapilar. En el punto D, el líquido tubular está diluido porque el NaCl
se reabsorbe en la porción gruesa de la rama ascendente sin agua, lo que hace que la osmolaridad de LT/P sea < 1.

37. ¿En qué punto de la nefrona la concentración de inulina del líquido tubular es más alta durante la antidiuresis?
(A) Punto A
(B) Punto B
(C) Punto C
(D) Punto D
(E) Punto E

EXPLICACIÓN: Puesto que la inulina, una vez que se ha filtrado, no se reabsorbe ni se segrega, su concentración en
el líquido tubular refleja la cantidad de agua que queda en el túbulo. En la antidiuresis, el agua se reabsorbe por toda
la nefrona (excepto en la porción gruesa de la rama ascendente y el segmento diluyente cortical). Por lo tanto, la
concentración de inulina en el líquido tubular aumenta de manera progresiva a lo largo de la nefrona conforme se
reabsorbe agua, y alcanzará el nivel más alto en la orina final.

38. ¿En qué punto de la nefrona la concentración de inulina del líquido tubular es más baja?
(A) Punto A
(B) Punto B
(C) Punto C
(D) Punto D
(E) Punto E

EXPLICACIÓN: La concentración de inulina del líquido tubular depende de la cantidad de agua presente. Conforme
ocurre la reabsorción de agua a lo largo de la nefrona, la concentración de inulina aumenta de manera progresiva.
Por lo tanto, la concentración de inulina del líquido tubular es más baja en el espacio de Bowman, antes de que haya
ocurrido cualquier reabsorción de agua.

39. ¿En qué punto de la nefrona la concentración de glucosa del líquido tubular es más alta?
(A) Punto A
(B) Punto B
(C) Punto C
(D) Punto D
(E) Punto E

EXPLICACIÓN: El cotransportador de Na + -glucosa reabsorbe extensamente la glucosa en la porción inicial del túbulo
proximal. La concentración de glucosa en el líquido tubular es máxima en el espacio de Bowman, antes de que haya
ocurrido cualquier reabsorción.
40. ¿Cuál curva describe el perfil de la inulina a lo largo de la nefrona?
(A) Curva A
(B) Curva B
(C) Curva C
(D) Curva D

EXPLICACIÓN: Una vez que la inulina se ha filtrado, no se reabsorbe ni se segrega. Por lo tanto, 100% de la inulina
filtrada se queda en el líquido tubular en cada lugar de la nefrona y en la orina final.

41. ¿Cuál curva describe el perfil de la alanina a lo largo de la nefrona?

(A) Curva A
(B) Curva B
(C) Curva C
(D) Curva D

EXPLICACIÓN: El cotransportador de Na+-aminoácido reabsorbe ávidamente la alanina, así como la glucosa, en la

porción inicial del túbulo proximal. Por lo tanto, el porcentaje de la carga filtrada de alanina que queda en el líquido
tubular disminuye rápidamente a lo largo del túbulo proximal conforme la alanina se reabsorbe en la sangre.

42. ¿Cuál curva describe el perfil del PAH a lo largo de la nefrona?

(A) Curva A
(B) Curva B
(C) Curva C
(D) Curva D

EXPLICACIÓN: El PAH es un ácido orgánico que se filtra y posteriormente se segrega por el túbulo proximal. El proceso
de secreción añade PAH al líquido tubular; por lo tanto, la cantidad que está presente al final del túbulo proximal es
mayor que la cantidad que estaba presente en el espacio de Bowman.

43. ¿Cuál curva describe el perfil de la alanina a lo largo de la nefrona? Un niño de 5 años de edad ingiere un frasco de
tabletas de ácido acetilsalicílico y recibe tratamiento en el servicio de urgencias. El tratamiento provoca un cambio
en el pH urinario que aumenta la excreción de ácido salicílico. ¿Cuál fue el cambio en el pH urinario y cuál es el
mecanismo del aumento de la excreción de ácido salicílico?
(A) Acidificación, que convierte el ácido salicílico en su forma HA
(B) Alcalinización, que convierte el ácido salicílico en su forma A−
(C) Acidificación, que convierte el ácido salicílico en su forma A−
(D) Alcalinización, que convierte el ácido salicílico en su forma HA

EXPLICACIÓN: La alcalinización de la orina convierte más ácido salicílico en su forma A-. La forma A- tiene carga y no
puede difundirse de la orina a la sangre. Por lo tanto, queda retenida en la orina y se excreta.

44. ¿Cuál curva describe el perfil de la alanina a lo largo de la nefrona? Una estudiante universitaria comienza a
hiperventilar antes de su examen oral. Se siente mareada, y sus pies y manos se encuentran adormecidos y con
parestesias. ¿Cuál de los siguientes valores en sangre se observarían en el departamento de emergencias?
(D) Ph: 7.5 PCO2: 30 PO: 110 Ionized Ca2+: disminuido

EXPLICACIÓN: La estudiante está hiperventilando, lo que causa una reducción en la Pco2 y aumento en la Po2. La
disminución en la Pco2 conduce a un aumento del pH. El aumento del pH causa una disminución en la concentración
de Ca2+ ionizado, ya que el H+ y el Ca2+ compiten por unirse a la albúmina plasmática; con el aumento en el pH
(disminución en la concentración de H+), hay menos unión del H+ a la hemoglobina, más unión del C2+, y disminución
de la concentración de Ca2+ ionizado libre. La reducción en la concentración de Ca2+ ionizado libre es responsable
de los síntomas de adormecimiento y parestesias.
1. ¿Cuál de las siguientes sustancias se libera de las neuronas en el tubo GI y provoca la relajación del músculo liso?

(A) Secretina
(B) Gastrina
(C) Colecistocinina (CCK)
(D) Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
(E) Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)

EXPLICACIÓN: El péptido vasoactivo intestinal (VIP) es una sustancia neuroendocrina del tubo gastrointestinal (GI) que
provoca la relajación del músculo liso intestinal. Por ejemplo, el VIP media la respuesta de relajación del esfínter
esofágico inferior cuando un bolo de alimento se acerca a él y permite que el bolo pase al estómago.

2. ¿En cuál de los siguientes lugares se segrega el factor intrínseco?

(A) Antro pilórico

(B) Fondo gástrico
(C) Duodeno
(D) Íleon
(E) Colon

EXPLICACIÓN: El factor intrínseco (y el HCl) es segregado por las células parietales del fondo gástrico. Se absorbe,
con vitamina B12, en el íleon.

3. Vibrio cholerae provoca diarrea porque:

(A) Aumenta los canales secretores de HCO3– en las células epiteliales intestinales
(B) Aumenta los canales secretores de Cl– en las células de las criptas
(C) Evita la absorción de glucosa y provoca la retención isoosmótica de agua en la luz intestinal
(D) Inhibe la producción de AMPc en las células epiteliales intestinales
(E) Inhibe la producción de IP3 en las células epiteliales intestinales

EXPLICACIÓN: La toxina del cólera activa la adenilato ciclasa y aumenta el AMPc en las células de las criptas intestinales.
En estas células, el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) activa los canales secretores de Cl– y provoca una
secreción primaria de Cl–, que va seguida de Na+ y H2O.

4. La CCK tiene algunas propiedades parecidas a las de la gastrina porque ambas:

(A) Se liberan de las células G del estómago

(B) Se liberan de las células I del duodeno
(C) Son miembros de la familia de homólogos de la secretina
(D) Tienen cinco aminoácidos del extremo C terminal idénticos
(E) Sus aminoácidos tienen homología de 90%

EXPLICACIÓN: Las dos hormonas tienen cinco aminoácidos idénticos en el extremo C terminal. La actividad biológica
de la colecistocinina (CCK) se relaciona con los siete aminoácidos del extremo C terminal, y la actividad biológica de la
gastrina está asociada a los cuatro aminoácidos de dicho extremo. Puesto que este heptapéptido de CCK contiene los
cinco aminoácidos comunes, es lógico que la CCK posea algunas propiedades parecidas a las de la gastrina. Las células
G segregan gastrina. Las células I segregan CCK. La familia de la secretina incluye el glucagón.

5. ¿Cuál o cuáles de los siguientes son transportados en las células epiteliales intestinales por un proceso de
cotransporte dependiente de Na+?

(A) Ácidos grasos

(B) Triglicéridos
(C) Fructosa
(D) Alanina
(E) Oligopéptidos
6. Un hombre de 49 años de edad con enfermedad de Crohn grave no ha reaccionado al tratamiento farmacológico y
se somete a resección del íleon. Tras la intervención quirúrgica, tendrá esteatorrea porque:

(A) Aumentan las reservas hepáticas de ácidos biliares

(B) No se forman quilomicrones en la luz intestinal
(C) No se forman micelas en la luz intestinal
(D) No pueden digerirse los triglicéridos de los alimentos
(E) El páncreas no segrega lipasa

7. La colecistocinina (CCK) inhibe:

(A) El vaciamiento gástrico

(B) La secreción pancreática de HCO3–
(C) La secreción de enzimas pancreáticas
(D) La contracción de la vesícula biliar
(E) La relajación del esfínter de Oddi

8. ¿Cuál de los siguientes factores suprime la “relajación receptora” del estómago?

(A) Estimulación parasimpática

(B) Estimulación simpática
(C) Vagotomía
(D) Administración de gastrina
(E) Administración de péptido vasoactivo intestinal (VIP)
(F) Administración de colecistocinina (CCK)

9. La secreción de la siguiente sustancia es inhibida por un pH bajo:

(A) Secretina
(B) Gastrina
(C) Colecistocinina (CCK)
(D) Péptido vasoactivo intestinal (VIP)
(E) Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)

10. ¿Cuál es el lugar de secreción de la gastrina?

(A) Antro pilórico

(B) Fondo gástrico
(C) Duodeno
(D) Íleon
(E) Colon

11. La formación de micelas es necesaria para la absorción intestinal de:

(A) Glicerol
(B) Galactosa
(C) Leucina
(D) Ácidos biliares
(E) Vitamina B12
(F) Vitamina D

12. ¿Cuál de los siguientes cambios ocurre durante la defecación?

(A) El esfínter anal interno se relaja

(B) El esfínter anal externo se contrae
(C) El músculo liso rectal se relaja
(D) La presión abdominal es más baja que en reposo
(E) Predominan las contracciones segmentarias
13. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la saliva?

(A) Hipotonicidad respecto al plasma

(B) Concentración de HCO3– más baja que la del plasma

(C) Presencia de proteasas

(D) Tasa de secreción que aumenta con la vagotomía

(E) La modificación por las células de los conductos salivales implica la reabsorción de K+ y HCO3–

14. Se segrega en respuesta a una carga de glucosa oral:

(A) Secretina
(B) Gastrina
(C) Colecistocinina (CCK)
(D) Péptido vasoactivo intestinal (VIP)
(E) Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)

15. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la secreción del páncreas exocrino es verdadero?

(A) Tiene mayor concentración de Cl– que el plasma

(B) Es estimulada por la presencia de HCO3– en el duodeno
(C) La gastrina aumenta la secreción pancreática de HCO3–
(D) La CCK aumenta la secreción de enzimas pancreáticas
(E) Es hipotónica

16. ¿Cuál de las siguientes sustancias debe digerirse adicionalmente antes de poder ser absorbida por los portadores
específicos en las células intestinales?

(A) Fructosa
(B) Sacarosa
(C) Alanina
(D) Dipéptidos
(E) Tripéptidos

17. Las ondas lentas de las células musculares lisas del intestino delgado son:

(A) Potenciales de acción

(B) Contracciones fásicas
(C) Contracciones tónicas
(D) Potenciales de membrana en reposo oscilantes
(E) La secreción oscilante de colecistocinina (CCK)

18. Un hombre de 24 años de edad, estudiante de posgrado, participa en una investigación clínica sobre la motilidad
intestinal. El peristaltismo del intestino delgado:

(A) Mezcla el bolo alimenticio

(B) Es coordinado por el sistema nervioso central
(C) Implica la contracción del músculo liso circular atrás y adelante del bolo alimenticio
(D) Implica la contracción del músculo liso circular atrás del bolo alimenticio y su relajación adelante del bolo
(E) Implica la relajación del músculo liso circular y longitudinal simultáneamente en todo el intestino delgado

19. Una persona de 38 años de edad con úlcera duodenal recibe tratamiento satisfactorio con cimetidina. La base de
la inhibición de la secreción gástrica de H+ por la cimetidina es que:

(A) Bloquea los receptores muscarínicos en las células parietales

(B) Bloquea los receptores H2 en las células parietales
 (C) Aumenta las concentraciones de AMPc intracelular
(D) Bloquea la H+,K+-ATPasa
(E) Potencia la acción de la ACh en las células parietales

20. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe el vaciamiento gástrico?

(A) Secretina
(B) Gastrina
(C) Colecistocinina (CCK)
(D) Péptido vasoactivo intestinal (VIP)
(E) Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)

21. Cuando se estimulan las células parietales, segregan:

(A) HCl y factor intrínseco

(B) HCl y pepsinógeno
(C) HCl y HCO3–
(D) HCO3– y factor intrínseco
(E) Moco y pepsinógeno

22. A una mujer de 44 años de edad se le diagnostica síndrome de Zollinger-Ellison. ¿Cuál de los siguientes datos es
consistente con el diagnóstico?
(A) Disminución de las concentraciones séricas de gastrina
(B) Aumento de las concentraciones séricas de insulina
(C) Aumento de la absorción de lípidos alimentarios
(D) Disminución de la masa de células parietales
(E) Úlcera gastroduodenal

23. ¿En cuál de los siguientes lugares ocurre el cotransporte de Na+-ácidos biliares?

(A) Antro pilórico

(B) Fondo gástrico
(C) Duodeno
(D) Íleon
(E) Colon

PREGUNTAS 1 A 5
Utilice el gráfico siguiente, que muestra los cambios que ocurren durante el ciclo menstrual, para responder las
preguntas 1 a 5.
1. El aumento que se muestra en el punto A es causado por el efecto de:
(A) Los estrógenos sobre la adenohipófisis
(B) La progesterona sobre el hipotálamo
(C) La hormona foliculoestimulante (FSH) sobre el ovario
(D) La hormona luteinizante (LH) sobre la adenohipófisis
(E) La prolactina sobre el ovario

2. La curva B describe la concentración sanguínea de:

(A) Estradiol
(B) Estriol
(C) Progesterona
(D) Hormona foliculoestimulante (FSH)
(E) Hormona luteinizante (LH)

3. La fuente del aumento de la concentración que se indica en el punto C es:

(A) Hipotálamo
(B) Adenohipófisis
(C) Cuerpo amarillo
(D) Ovario
(E) Corteza suprarrenal

4. La fuente del aumento de la concentración en el punto D es:

(A) Ovario
(B) Corteza suprarrenal
(C) Cuerpo amarillo
(D) Hipotálamo
(E) Adenohipófisis

5. La causa del aumento brusco que se muestra en el punto E es:

(A) Retroalimentación negativa de la progesterona en el hipotálamo
(B) Retroalimentación negativa de los estrógenos en la adenohipófisis
(C) Retroalimentación negativa de la FSH en el ovario
(D) Retroalimentación positiva de la FSH en el ovario
(E) Retroalimentación positiva de los estrógenos en la adenohipófisis

6. Una mujer de 41 años de edad presenta hipocalcemia, hiperfosfatemia y disminución de la excreción urinaria de
fosfato. La inyección de hormona paratiroidea (PHT) provoca un aumento de AMPc. El diagnóstico más probable es:
(A) Hiperparatiroidismo primario
(B) Intoxicación por vitamina D
(C) Carencia de vitamina D
(D) Hipoparatiroidismo tras una intervención quirúrgica de tiroides
(E) Seudohipoparatiroidismo

7. ¿Cuál de las siguientes hormonas actúa sobre sus tejidos diana mediante un mecanismo de acción hormonal
esteroideo?
(A) Hormona tiroidea
(B) Hormona paratiroidea (PHT)
(C) Vasopresina (ADH) en el túbulo colector
(D) Agonistas adrenérgicos β1
(E) Glucagón

8. Se descubre que un hombre de 38 años de edad con galactorrea tiene un prolactinoma. Su médico lo trata con
bromocriptina, que elimina la galactorrea. La base del efecto terapéutico de la bromocriptina es que:
(A) Antagoniza la acción de la prolactina sobre la mama
(B) Fomenta la acción de la prolactina sobre la mama
(C) Inhibe la liberación de prolactina de la adenohipófisis
(D) Inhibe la liberación de prolactina del hipotálamo
(E) Favorece la acción de la dopamina sobre la adenohipófisis
9. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene su origen en la adenohipófisis?
(A) Dopamina
(B) Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH)
(C) Somatostatina
(D) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
(E) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
(F) Oxitocina
(G) Testosterona

10. ¿Cuál de las siguientes funciones de las células de Sertoli media el control por retroinhibición de la secreción de
hormona foliculoestimulante (FSH)?
(A) Síntesis de inhibina
(B) Síntesis de testosterona
(C) Aromatización de la testosterona
(D) Mantenimiento de la barrera hematotesticular

11. ¿Cuál de las siguientes sustancias deriva de la POMC?

(A) Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
(B) Hormona foliculoestimulante (FSH)
(C) Melatonina
(D) Cortisol
(E) Deshidroepiandrosterona

12. Inhibe la secreción de somatotropina por la adenohipófisis:

(A) Sueño
(B) Estrés
(C) Pubertad
(D) Somatomedinas
(E) Ayuno prolongado
(F) Hipoglucemia

13. La destrucción selectiva de la zona glomerular de la corteza suprarrenal originaría una carencia de la siguiente
hormona:
(A) Aldosterona
(B) Androstenodiona
(C) Cortisol
(D) Deshidroepiandrosterona
(E) Testosterona

14. ¿Cuál de los siguientes enunciados explica la supresión de la lactación durante el embarazo?
(A) Las concentraciones sanguíneas de prolactina son demasiado bajas para que se
produzca leche
(B) Las concentraciones sanguíneas de lactógeno placentario humano son demasiado
bajas para que se produzca leche
(C) La glándula suprarrenal fetal no produce suficiente estriol
(D) Las concentraciones sanguíneas de estrógenos y progesterona son altas
(E) La adenohipófisis materna está suprimida

15. ¿Cuál paso de la biosíntesis de hormonas esteroideas, si se inhibe, bloquea la producción de todos los compuestos
andrógenos, pero no bloquea la producción de glucocorticoides?
(A) Colesterol → pregnenolona
(B) Progesterona → 11-desoxicorticosterona
(C) 17-hidroxipregnenolona → deshidroepiandrosterona
(D) Testosterona → estradiol
(E) Testosterona → dihidrotestosterona

16. Una mujer de 46 años de edad presenta hirsutismo, hiperglucemia, obesidad, emaciación y aumento de las
concentraciones circulantes de hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La causa más probable de sus síntomas es:
(A) Insuficiencia corticosuprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
(B) Feocromocitoma
 (C) Sobreproducción primaria de ACTH (enfermedad de Cushing)
(D) Tratamiento con glucocorticoides exógenos
(E) Hipofisectomía

17. ¿Cuál de los siguientes factores disminuye la conversión de 25-hidroxicolecalciferol en 1,25-dihidroxicolecalciferol?

(A) Alimentación baja en Ca2+
(B) Hipocalcemia
(C) Hiperparatiroidismo
(D) Hipofosfatemia
(E) Insuficiencia renal crónica

18. Se esperaría un aumento de la secreción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en las personas:

(A) Con insuficiencia corticosuprarrenal crónica (enfermedad de Addison)
(B) Con hiperplasia corticosuprarrenal primaria
(C) Que reciben glucocorticoides para inmunosupresión después de un trasplante renal
(D) Con concentraciones elevadas de angiotensina II

19. ¿Cuál de los siguientes efectos cabría esperar en una persona con enfermedad de Graves?
(A) Sensibilidad al frío
(B) Aumento de peso
(C) Disminución del consumo de O2
(D) Disminución del gasto cardiaco
(E) Ptosis palpebral
(F) Atrofia de la glándula tiroides
(G) Aumento de las concentraciones de la hormona estimulante de tiroides (TSH)
(H) Aumento de las concentraciones de T3

20. Las concentraciones sanguíneas de la siguiente sustancia disminuyen en la enfermedad de Graves:

(A) Tiyodotironina (T3)
(B) Tiroxina (T4)
(C) Diyodotirosina (DIT)
(D) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
(E) Yoduro (I–)

21. ¿Cuál de las siguientes hormonas actúa mediante un mecanismo de acción de IP3–Ca2+?
(A) 1,25-dihidroxicolecalciferol
(B) Progesterona
(C) Insulina
(D) Hormona paratiroidea (PHT)
(E) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

22. ¿Cuál paso de la biosíntesis de hormonas esteroideas es estimulado por la hormona adrenocorticotrópica (ACTH)?
(A) Colesterol → pregnenolona
(B) Progesterona → 11-desoxicorticosterona
(C) 17-hidroxipregnenolona → deshidroepiandrosterona
(D) Testosterona → estradiol
(E) Testosterona → dihidrotestosterona

23. La fuente de estrógenos durante el segundo y tercer trimestres de embarazo es:

(A) Cuerpo amarillo
(B) Ovarios maternos
(C) Ovarios fetales
(D) Placenta
(E) Ovarios maternos y glándula suprarrenal fetal
(F) Glándula suprarrenal materna e hígado fetal
(G) Glándula suprarrenal fetal, hígado fetal y placenta

24. ¿Cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la secreción de aldosterona?

(A) Disminución de la volemia
(B) Administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
(C) Hiperosmolaridad
 (D) Hipopotasemia

25. La secreción de oxitocina aumenta por:

(A) Expulsión de leche
(B) Dilatación del cuello uterino
(C) Aumento de las concentraciones de prolactina
(D) Aumento del volumen del líquido extracelular (LEC)
(E) Aumento de la osmolaridad sérica

26. Una mujer de 61 años de edad con hipertiroidismo se trata con propiltiouracilo. Este fármaco reduce la síntesis de
hormonas tiroideas porque inhibe la oxidación de:
(A) Tiyodotironina (T3)
(B) Tiroxina (T4)
(C) Diyodotirosina (DIT)
(D) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
(E) Yoduro (I–)

27. Un hombre de 39 años de edad con diabetes tipo I no tratada llega al servicio de urgencias. Cabría esperar que una
inyección de insulina provocara un aumento de:
(A) Concentración de glucosa en orina
(B) Glucemia
(C) Concentración sanguínea de K+
(D) pH sanguíneo
(E) Frecuencia respiratoria

28. ¿Cuál de los siguientes efectos es consecuencia de la acción de la hormona paratiroidea (PHT) sobre el túbulo
renal?
(A) Inhibición de la 1α-hidroxilasa
(B) Estimulación de la reabsorción de Ca2+ en el túbulo distal
(C) Estimulación de la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal
(D) Interacción con los receptores en la membrana luminal de las células del túbulo proximal
(E) Decremento de la excreción urinaria de AMPc

29. ¿Cuál paso de la biosíntesis de hormonas esteroideas ocurre en los tejidos sexuales accesorios diana en el hombre
y es catalizado por la 5α-reductasa?
(A) Colesterol → pregnenolona
(B) Progesterona → 11-desoxicorticosterona
(C) 17-hidroxipregnenolona → deshidroepiandrosterona
(D) Testosterona → estradiol
(E) Testosterona → dihidrotestosterona

30. ¿Cuál de las siguientes secreciones pancreáticas tiene un receptor con cuatro subunidades, de las cuales dos poseen
actividad de tirosina cinasa?
(A) Insulina
(B) Glucagón
(C) Somatostatina
(D) Lipasa pancreática

31. A una adolescente de 16 años aparentemente sana se le diagnostica un trastorno de insensibilidad a los andrógenos.
No ha experimentado ningún ciclo menstrual y se observa que tiene vagina ciega; carece de útero, cuello uterino y
ovarios; su genotipo es 46 XY, y presenta testículos intraabdominales. La testosterona sérica está elevada. ¿Cuál de
las siguientes características es causada por la carencia de receptores de andrógenos?
(A) Genotipo 46 XY
(B) Presencia de testículos
(C) Testosterona sérica elevada
(D) Ausencia de útero y cuello uterino
(E) Ausencia de ciclos menstruales

PREGUNTAS 32-34
Un hombre de 76 años de edad con cáncer pulmonar se encuentra letárgico y excretando grandes volúmenes de orina.
Está sediento y bebe agua casi constantemente. Los valores de laboratorio revelan una concentración sérica de Ca2+
elevada de 18 mg/dL, una osmolaridad elevada del suero de 310 mOsm/L y osmolaridad de la orina de 90 mOsm/L. La
administración de un análogo de la ADH no modifica la osmolaridad del suero ni de la orina.

32. El nivel de ADH del hombre está:

(A) disminuido debido a que el exceso en la ingesta de agua ha suprimido la secreción de ADH
(B) disminuido debido a que su hipófisis posterior no está secretando ADH
(C) normal
(D) aumentado debido a que la osmolaridad sérica elevada ha estimulado la secreción de ADH
(E) aumentada debido a que su sed extrema ha estimulado directamente la secreción de ADH

33. La causa del exceso en el volumen urinario del paciente es:

(A) deshidratación
(B) síndrome de secreción inapropiada de ADH
(C) diabetes insípida central
(D) diabetes insípida nefrogénica

34. El tratamiento más apropiado es:

(A) antagonista de ADH
(B) análogo de ADH
(C) análogo de PTH
(D) solución salina a la mitad de lo normal
(E) pamidronato más furosemida