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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL

a) Las arterias carótidas.


DE HUAMANGA
b) Los alveolos.
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA c) Los intercostales externos.
d) Los bronquios y los bronquiolos.
SOCIEDAD CIENTÍFICA MEDICO e) El diafragma

ESTUDIANTIL SAN CRISTOBAL 5. Con respecto a la membrana respiratoria alveolar


marque lo incorrecto:
a) Una capa de surfactante, lo que reduce la tension
superficial del liquido alveolar.
b) El epitelio alveolar, que esta formado por celulas
epiteliales delgadas.
c) Una membrana glomerular intersticial
d) Un espacio intersticial delgado entre el epitelio
alveolar y la membrana capilar.
e) Una membrana basal capilar que en muchos
casos se fusiona con la membrana basal del
epitelio alveolar.

BANCOS CPA 6. De la regulación de la presión arterial: El Cuerpo


carotideo es un quimiorreceptor que vigila cambios en
la concentración de:
CODIGO: a) O2, HCO3 Y Na+
b) CO2, K+, H+
AÑO: c) HCO3, H+, ClNa
d) O2 , CO2 y H+
PREGUNTAS DE NEUMOLOGÍA e) Ca+, K+, CO2
OEF
7. Señale el enunciado VERDADERO con respecto a los
1. ¿Qué tiende a reducir la resistencia de las vías aéreas? pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la
a) Enfisema comunidad:
b) Estimulación por fibras simpáticas. a) Chlamydia pneumoniae no se asocia
c) Tratamiento con acetilcolina. frecuentemente a otros patógenos como S.
d) Exhalación hasta el volumen residual. Pneumoniae
e) Bajos volúmenes pulmonares. b) Los patógenos más frecuentes son Streptococcus
pneumoniae, H. influenzae, Chlamydia
2. Un estudiante de medicina de 22 años en buen estado pneumoniae y Legionella pneumophila
de salud participa en una carrera de 10 Km. ¿qué c) Mycoplasma pneumoniae por lo regular ocasiona
músculos utilizará (contraerá) el estudiante durante la una enfermedad grave
espiración? d) La Pseudomonas aeruginosa es responsable de
a) Diafragma e intercostales externos. más del 50% de los casos
b) Diafragma e intercostales internos. e) El Staphylococcus aureus es responsable de más
c) Solo diafragma. del 15% de los casos
d) Intercostales internos y rectos del abdomen.
e) Escalenos. 8. De las siguientes afirmaciones señale la incorrecta
a) Los vértices pulmonares están mejor perfundidos
3. ¿qué sucede durante el ejercicio? que las bases
a) El flujo sanguíneo es uniforme en todo el b) Las bases pulmonares están mejor ventiladas que
pulmón. las vértices
b) La capacidad de difusión de los pulmones c) La relación ventilación perfusión es algo mayor
aumenta debido a que existe un flujo sanguíneo en los vértices pulmonares
continuo en todos los capilares pulmonares. d) De todas las causas de hipoxemia, los trastornos
c) El volumen sanguíneo pulmonar disminuye. de ventilación perfusión intervienen la mayoría de
d) El tiempo de tránsito de la sangre en los los casos
capilares pulmonares no cambia con respecto al e) La sangre que procede de los vértices tiene una
reposo. PaO2 algo mayor que la procedente de las bases
e) Aumenta la presión pulmonar.
9. Respecto a las zonas de ventilación marque lo
4. Las terminaciones aferentes (sensoriales) para el incorrecto según corresponda
reflejo de Hering-Breuer son mecanorreceptores a) La zona 1 de ventilación durante el ciclo cardiaco
localizados en: no tiene flujo de sangre.
b) La zona 3 tiene flujo de sangre en todo momento b) 10 lóbulos y 2 segmentos - 8 lóbulos y 3 segmentos
del ciclo cardiaco c) 3 lóbulos y 8 segmentos – 3 lóbulos y 10 segmentos
c) La zona 2 tiene flujo de sangre en la diástole del d) 8 lóbulos y 3 segmentos - 8 lóbulos y 3 segmentos
ciclo cardiaco e) 3 lóbulos y 10 segmentos - 2 lóbulos y 8 segmentos
d) La zona 2 tiene flujo de sangre en la sístole del
ciclo cardiaco 18. La presión transpleural es igual a:
a) Diferencia de presión pleural y presión alveolar
10. Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio b) sumatoria de presión pleural y presión alveolar
gaseoso de los pulmones aumenta por disminución c) Diferencia de presión bronquial y presión alveolar
del... d) sumatoria de presión pleural – presión bronquiolar
a) Tiempo de difusión gaseosa e) N.A.
b) Tiempo de tránsito de la sangre 19. Los volúmenes de corriente, reserva inspiratoria,
c) Espacio muerto anatómico cortocircuito reserva espiratoria, volumen residual, son
fisiológico respectivamente.
d) Espacio muerto anatómico
e) Espacio muerto fisiológico a) 500 ml - 3000 ml – 1100 ml – 1200 ml
11. ¿Qué células del epitelio respiratorio son b) 3000 ml - 500 ml – 1200 ml – 1100 ml
indiferenciadas y actúan como células madre para c) 500 ml - 1200 ml – 500 ml – 3000 ml
reemplazar a otras células muertas. d) 1200 ml - 3000 ml – 1100 ml – 1200 ml
a) Basales e) 500 ml - 3000 ml – 1100 ml – 500 ml
b) Cilíndricas ciliadas 20. En reacción asmática aguda intervienen los siguientes
c) Serosas mediadores. EXCEPTO (EsSalud 2005)
d) Caliciformes A. Leucotrienos
e) En cepillo B. Óxido nítrico
12. El estímulo respiratorio central más intenso se deriva C. Neuropéptidos
de la... D. Histamina
a) Hipoxia
E. Prostaglandinas
b) Acidosis
21. En el asma bronquial ¿Cuáles de las siguientes células
c) Alcalosis
d) Hipovolemia son responsables en desencadenar la respuesta
e) Hipercapnea bronco constrictora aguda? (RM-2016)
13. Cuál de las siguientes células son fagocíticas primarias A. Células dendríticas
en sangre periférica. B. Linfocitos T
a) Macrófagos C. Macrófagos
b) Linfocitos D. Mastocitos
c) Neutrófilos E. Neutrofilos
d) Monocitos
e) Eosinófilos 22. En el tratamiento de la crisis asmática ¿Qué grupo
14. La yema pulmonar se desarrolla de la parte ventral del: farmacológico se indica inicialmente?
a) Membrana buco-faringea
A. Anticolinérgicos
b) Intestino anterior
B. Beta 2 agonistas de acción corta
c) Intestino medio
C. Beta 2 agonistas de acción larga
d) Intestino posterior
e) Cloaca D. Corticosteroides
15. Para la regulación de O2 y CO2 en la respiración se E. Metilxantinas
produce cuatro fenómenos excepto. 23. Los agonistas beta 2-inhalados se utilizan en el
a) Ventilación tratamiento del asma. Señale cuál de estas
b) Respiración externa afirmaciones es correcta con respecto a su perfil de
c) Transporte de gases reacciones adversas
d) Salida de CO2 A. Temblor, taquicardia e hipopotasemia
e) respiración interna B. Nauseas, vómitos, cefalea
16. ¿Cual es la última porción del sistema respiratorio en C. Hiponatremia y trastornos de la conducta
su porción conductora que no realiza intercambio D. Molestias gástricas e hiperkalemia
gaseoso?
a) Bronquiolo segmentario
24. Señale cuáles son las células principalmente
b) Bronquio terminal
c) Bronquios lobares relacionadas con la liberación de sustancias que
d) Bronquiolo terminal favorecen el broncoespasmo en la etiopatogenia del
e) Bronquiolo respiratorio asma bronquial
A. Eosinofilos y mastocitos
17. El pulmón derecho e izquierdo respectivamente tienen B. Eosinofilos y monocitos
lóbulos y segmentos. C. Monocitos y basofilos
a) 8 lóbulos y 3 segmentos - 9 lóbulos y 2 segmentos
D. Macrofagos y basofilos A. Obstruccion bronquial
E. Linfocitos y células plasmáticas B. Enfisema
25. Farmaco cuya acción broncodilatadora se debe a que C. Neumotorax
actua inhibiendo a la fosfodiesterasa (EsSalud) D. Derrame pleural
A. Cromolin E. Acidosis metabolica
B. Corticoides 33. El soplo tubárico durante la auscultación es
C. Ketotifeno característico de
D. Teofilina A. Derrame pleural
E. Bromuro de ipratropio B. Neumonia
26. ¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene propiedades C. Neumotorax
broncodilatadoras.? D. Cavidades pulmonares
A. Salbutamol E. Bronquitis crónica
B. Bromuro de Ipratroio 34. La triada del Síndrome mediastínico es:
C. Terbutalina A. Edema en eslavina + cianosis + circulación
D. Acido cromoglicico venosa colateral
E. Fenoterol B. Edema pulmonar + cianosis + ingurgitación
27. Varón de 72 años con asma bronquial y medicación yugular
irregular, llega a emergencia con retención urinaria C. Cianosis + secuestro pulmonar + ingurgitación
¿Cuál de los siguientes fármacos ha ocasionado el yugular
efecto secundario? (RM-2012) D. Circulacion venosa colateral+ cianosis +
A. Salbutamol respiración paradójica
B. Teofilina E. Respiracion paradogica + circulación venosa
C. Fenoterol colateral + ingurgitación yugular
D. Bromuro de ipatropio
Medicina Interna
E. Budesonida
28. En el tratamiento del asma bronquial ¿Cuál de los 35. Respecto a la acción del tabaco sobre las vías
siguientes fármacos bloquea los receptores de los respiratorias, señalar la respuesta falsa:
leucotrienos? (RM-2014) A) Inhibe la acción de los macrófagos alveolares.
A. Cromoglicato B) Aumenta la resistencia de la vía aérea.
B. Montelukast C) Produce hipertrofia de las glándulas
C. Teofilina bronquiales.
D. Fluticasona D) Estimula la constricción del músculo liso
E. Formoterol bronquial.
29. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el E) Disminuye la densidad de cilios pero aumenta su
tratamiento del asma bronquial posee acción movilidad.
anticolinérgica? (RM-2011) 36. En el enfisema se afecta el ácino respiratorio (unidad
A. Cromoglicato funcional de intercambio gaseoso). ¿Qué estructura no
B. Bromuro de ipatropio forma parte del ácino?:
C. Fenoterol A) Conducto alveolar.
D. Terbutalina B) Bronquiolo respiratorio.
E. Clebuterol C) Sacos alveolares.
D) Bronquiolo subterminal.
SEMIOLOGIA
E) Alveolos terminales.
30. En semiología el torax en tonel generalmente indica: 37. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia
A. Enfisema causa infecciones bronquiales agudas de origen
B. Tuberculosis cronics bacteriano en pacientes con EPOC:
C. Desarrollo anormal del diafragma A) Pseudomona Aeruginosa.
D. Crecimiento desproporcionado de las costillas B) Klebsiella Pneumoniae.
C) Mycoplasma Pneumoniae.
31. En el examen físico a la palpación las vibraciones D) Chlamydia Pneumoniae.
vocales están disminuidas, excepto: E) Haemophilus influenzae
A. Obstrucción bronquial 38. ¿Cuál es el antibiótico más recomendado para el
B. Enfisema tratamiento de la neumonía por Legionella
C. Derrame pleural pneumophila?
D. Obesidad a. Penicilina.
E. Neumonía b. Cefalosporina.
32. El disminución del murmullo vesicular durante la c. Tetraciclina.
auscultación pulmonar se da excepto: d. Eritromicina.
e. Ninguna de las anteriores. d) Micosis pulmonar
e) Sarcoma pulmonar
39. La neumonía atípica primaria es producida por: 46. Varón de 62 años, fumador diario de 20 cigarrillos,
a) Una bacteria. comienza bruscamente con malestar, cefalea, mialgias
b) Un micoplasma. y debilidad. Al día siguiente tiene escalofríos y una
c) Un hongo. temperatura de 41°C. tiene tos no productiva, disnea y
d) Una rickettsia. dolor torácico de tipo pleurítico, a lo que se añade
e) Una espiroqueta. diarrea, náuseas, vómitos, confusión, letargia y
40. En la neumonía neumocócica adquirida en la desorientación. En la exploración tiene bradicardia
comunidad, el fármaco de elección es: relativa, estertores pulmonares y signos de
a) Ciprofloxacina. consolidación. Debe sospechar infección por:
b) Gentamicina. A. Francisella tularensis.
c) Cloranfenicol. B. Legionella pneumophila.
d) Tetraciclina. C. Mycoplasma pneumoniae.
e) Penicilina G sódica. D. Neumococo.
41. En un paciente inmucomprometido, con neumonía E. Fiebre Q.
adquirida en la comunidad, el agente etiológico más 47. Un paciente de 30 años consulta por dolor en
frecuente es: hemitórax derecho, fiebre y tos productiva de 96 horas
a) Klebsiella pneumoniae de evolución. No tiene antecedentes significativos. En
b) Hemophillus influenzae el examen físico presenta estertores crepitantes en la
c) Mycoplasma pneumonia base pulmonar derecha. De acuerdo a su diagnóstico
d) Streptococcus pneumonia presuntivo, ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada a
e) Staphylococcues aureus seguir frente a este paciente?:
42. En un anciano con NAC no es frecuente la presentación a) Internación, tratamiento con penicilina por vía
de: parenteral.
a) Dolor toracico. b) Control ambulatorio, tratamiento con
b) Fiebre a) amoxicilina por vía oral.
c) Respiracion superficial b) Control ambulatorio, tratamiento con
d) Signos de condensación c) amoxicilina más ácido clavulánico.
e) Tos productiva d) Solicitud de radiografía de tórax, examen de
43. En la neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) esputo y tratamiento de acuerdo al germen
se recomienda utilizar la siguiente combinación de hallado.
antibióticos: e) Ninguna de las anteriores.
a) Cefalosporina de tercera generación más un 48. Los patógenos comunes en el neumonía comunitaria
macrólido. son, EXCEPTO:
b) Penicilina cristalina más aminoglucósido. a) Streptococcus pneumoniae.
c) Cotrimoxazol más ampicilina- sulbactam. b) Enterobacterias.
d) Ampicilina – sulbactam más cloramfenicol. c) Micoplasma pneumoniae.
e) Dicloxacilina más cefalotina. d) Chlamydia pneumoniae.
44. Mujer de 20 años de edad con neumonía adquirida en e) Virus respiratorios.
la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e 49. Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de asma
inmunizaciones para Neumococo y Haemophilus. El agudo. Para evaluar el tratamiento, el parámetro más
germen atípico más probable es: objetivo es:
a) Mycoplasma pneumoniae a) PEF (peak expiratory flow)
b) Estafilococo coagulasa positivo b) Frecuencia cardiaca.
c) Estafilococo coagulasa negativo c) Musculatura accesoria.
d) Klbsiaella pneumoniae d) Oximetría de pulso.
e) Pneumocytis carinni e) Modificación de sibilancias.
45. Varón de 55 años de edad, con antecedente de 50. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial
alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, encontramos:
escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de a) Disminución de la resistencia de las vías
hemitórax derecho con signos de condensación. Una respiratorias
semana después se agregan signos de derrame pleural b) Aumento de la insuflación pulmonar del tórax
en la misma región. En el hemograma se encuentra c) Aumento en el volumen espiratorio forzado
leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? d) Aumento del flujo aéreo espiratorio
a) Empiema e) Aumento del diámetro de las vías respiratorias
b) Hemotórax 51. La neoplasia que con mayor frecuencia hace
c) Neoplasia bronquial metástasis cerebral es la que proviene de:
a) Colon a) Aminofillna
b) Mama b) Salbutamol
c) Melanoma c) Adrenalina
d) Pulmón d) Cromoglicato
e) Tiroides e) Fenoterol
52. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la 58. El medicamento de primera elección como terapia de
inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno rescate en crisis asmática es:
de los que es, en general, bien tolerado. Señálelo: a) Cromoglicato
a) Aspirina. b) Corticoide inhalatorio
b) Acetaminofén c) Teofilina
c) Ácdio mefenámico. d) Beta-2 agonista de acción corta
d) Naproxeno. e) Antileucotrienos
e) Indometacina. 59. La causa más frecuente de derrame pleural
53. En el tratamiento de los ataques de asma severo o trasudativo es:
prolongado que requieren de hospitalización se a) Tuberculosis pleural
debería evitar: b) Insuficiencia ventricular izquierda
a) La teofilina. c) Derrame para neumónico
b) Los sedantes. d) Pleuritis reumatoide
c) Los corticoesteroides. e) Pleuritis lúpica
d) Las aminas simpaticomiméticas. 60. Paciente varón de 17 años de edad previamente sano,
e) Los fluidos endovenosos. interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en
54. Dentro de los objetivos de tratamiento en el asma, hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado
marque lo INCORRECTO: a emergencia y al examen se encuentra: pálido,
a) Mantener niveles normales de actividad, incluso polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto.
durante el ejercicio. T°: 36,8 °C, hipersonoridad y ausencia de murmullo
b) No considerar los efectos adversos de los vesicular en hemitórax derecho. El diagnóstico
medicamentos. probable es:
c) Alcanzar y mantener el control de los síntomas a) Hernia diafragmática
d) Prevenir las exacerbaciones. b) Enfisema localizado
e) Mantener la función pulmonar lo más cerca c) Neumotórax
posible a lo normal. d) Neumonía viral
55. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace e) Atelectasia
tres meses con <<pitos>> en el pecho y tos 61. Varón de 17 años de edad, contacto de TBC. Acude por
especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace 10
los últimos días no lo deja descansar. La exploración días y sensación de alza térmica. La radiografía de tórax
muestra una discreta disminución del murmullo muestra derrame pleural y el examen del líquido:
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en proteínas 5g/dL (sérico: 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. ¿Qué
ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada?
por minuto. ¿Cuál será la primera decisión a) Exudado / buscar etiología
terapéutica?: b) Trasudado / buscar etiología
a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de c) Exudado / drenaje torácico percutaneo
corta acción cada cuatro horas. d) Trasudado / drenaje toracico percutáneo
b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje
formoterol asociado a corticoides inhalados. 62. El complejo de Ghon es característico de:
c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores a) Actinomicosis.
anticolinérgicos. b) Lúes congénita.
d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a c) Tuberculosis secundaria.
amoxiocilina. d) Tuberculosis primaria.
e) Prescribir prednisona por vía oral. e) Nocardiosis.
56. Con respecto al asma, los siguientes son signos de mal 63. La primera alteración respiratoria demostrable en
pronóstico, excepto: fumadores, reversible al suspender el hábito de fumar
a) Taquicardia > 120 Ipm. es:
b) FEV 1’ > 30%. A) Tos.
c) Uso de músculos accesorios. B) Expectoración.
d) Retención de CO2. C) Obstrucción de vías aéreas distales.
e) Tórax silente. D) Disminución del movimiento ciliar.
57. En la terapia del estado asmático pueden usarse los E) Hipertrofia de glándulas secretoras de moco.
siguientes medicamentos broncodilatadores, excepto:
C) Trombosis en ventrículo derecho.
64. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el D) Trombosis de cava inferior.
componente enfisematoso predomina sobre el E) Trombosis en venas pelvianas.
bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es 71. ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en el
más definitoria del componente enfisematoso?: tromboembolismo pulmonar?:
A) Disnea importante. A) Dolor torácico de características pleuríticas.
B) Expectoración purulenta abundante. B) Hemoptisis.
C) Incremento de marcas pulmonares en la Radiografía. C) Disnea.
D) Hipercapnia. D) Febrícula.
E) Aumento de la presión venosa. E) Broncoespasmo.
65. Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a 72. La causa más frecuente de derrame pleural en forma
pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad de trasudado es:
respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy A) Primera manifestación de cirrosis hepática.
severo que obliga a actuación terapéutica inmediata. B) Insuficiencia cardíaca congestiva.
Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el C) Síndrome nefrótico.
que MENOS nos indica la gravedad de la situación?: D) Tuberculosis pleural.
A) Hiperinsuflación torácica. E) Neumonía bacteriana con empiema.
B) Sibilancias. 73. Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa
C) Hipercapnia. (ADA), en un líquido pleural, sugieren fuertemente el
D) Pulso paradójico. diagnóstico de:
E) Uso de músculos accesorios respiratorios. A) Embolismo pulmonar.
66. En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar B) Empiema metaneumónico.
el grado de obstrucción bronquial y severidad de la C) Tuberculosis pleural.
enfermedad es: D) Hemotórax.
A) Taquipnea. E) Artritis reumatoide
B) Taquicardia. 74. La complicación más frecuente en el neumotórax
C) Sibilancias. espontáneo es:
D) Gasometría. A) El derrame hemático asociado.
E) RX de tórax. B) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
67. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la C) La infección pleural.
inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno D) La infección del pulmón subyacente
de ellos que es, en general, bien tolerado. Señálelo: E) La recurrencia.
A) Aspirina. 75. En los neumotórax espontáneos que se observan en
B) Acetaminofen. pacientes jóvenes y sin antecedentes de enfermedades
C) Acido mefenámico. pulmonares, las lesiones del parénquima pulmonar se
D) Naproxeno. ubican preferentemente en:
E) Indometacina. A) Vértice pulmonar.
68. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre B) Segmentos basales anterior y lateral.
los siguientes, para el diagnóstico del embolismo C) Segmento basal posterior.
pulmonar, es: D) Lóbulo medio o segmentos de la língula.
A) Radiografía PA y lateral de tórax. E) No existe una localización preferente.
B) Ecografía torácica.
C) TC torácica.
D) Resonancia nuclear magnética de tórax.
E) Gammagrafía pulmonar de perfusión
69. El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la
embolia pulmonar es:
A) Infiltrados parenquimatosos
B) Derrame pleural.
C) Radiografía normal.
D) Elevación diafragmática.
E) Atelectasias laminares
70. La causa más frecuente de tromboembolismo
pulmonar es:
A) Trombosis venosa profunda de las extremidades
inferiores.
B) Trombosis en aurícula derecha por fibrilación
auricular.

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