PADRÓN DE ASOCIADOS

ORGANIZACIÒN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO "JUNTA ADMINISTRADORA

DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO (JASS) DEL CP. "

REGIÓN :
PROVINCIA:
DISTRITO
CENTRO POBLADO: FECHA:

N° Nombres y apellidos N° MIEMBROS

DNI FIRMA
VIVIENDAS (titular de la familia y conyugue) H M TOTAL
 __________________________________________________________________________
FECHA: ___/___/2018

H M Total

PADRÓN DE ASOCIADOS
ORGANIZACIÒN COMUNAL PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO "JUNTA ADMINISTRADORA
DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO (JASS) DEL CP. "

REGIÓN :
PROVINCIA:
DISTRITO
CENTRO POBLADO: FECHA:

N° Nombres y apellidos N° MIEMBROS

DNI FIRMA
VIVIENDAS (titular de la familia y conyugue) H M TOTAL

TOTAL

RESUMEN
Variable Cantidad
N° viviendas verificadas
N° viviendas con servicio de agua
N° viviendas con UBS
N° Instituciones Educativas conservicio de agua
N° Instituciones Educativas conUBS N
N° Instituciónde Salud con servicio de agua N
N° Instituciónde Salud con UBS N
N° de otras instituciones conservicio de agua N
N° de otras instituciones conUBS N
N° Total de habitantes hombres N
N° Total de habitantes mujeres N
N° Total de habitantes N
N
N
N
N
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
FECHA: ___/___/2018

H M Total

RESUMEN
Variable Cantidad
N° viviendas verificadas
N° viviendas conservicio de agua
N° viviendas conUBS
N° Instituciones Educativas conservicio de agua
N° Instituciones Educativas conUBS
N° Instituciónde Saludconservicio de agua
N° Instituciónde SaludconUBS
N° de otras instituciones conservicio de agua
N° de otras instituciones conUBS
N° Total de habitantes hombres
N° Total de habitantes mujeres
N° Total de habitantes