ROMAYSA ARDOUZ BOUZOUF

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UNIDAD 8: VASCULARIZACIÓN DE LA REGIÓN CRANEOFACIAL

1. RECUERDO ANATÓMICO DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
1.1. SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Es el encargado de abastecer a todos los tejidos de nutrientes y oxígeno. Además, los
liberan de los productos de desecho y dióxido de carbono. Consta de varias partes:
1.2. CORAZÓN
Es la bomba o motor de la circulación. Tiene dos aurículas (superiores) y dos
ventrículos (inferiores). Las aurículas y los ventrículos se comunican entre sí mediante
unas válvulas. El lado derecho del corazón y el lado izquierdo no se comunican.
1.3. VASOS SANGUÍNEOS
Son los encargados de distribuir la sangre.
Hay tres tipos: arterias, venas y capilares.
• Arterias: son los vasos en que la sangre oxigenada sale del corazón hacia los tejidos
(excepto las arterias pulmonares).
• Venas: son los vasos en que la sangre cargada de CO2(excepto las venas pulmonares)
se dirige al corazón.
• Capilares: Son vasos sanguíneos muy finos que se introducen en los tejidos
. 1.4. CIRCULACIÓN CORPORAL. (mirar esquema).
CIRCULACIÓN MAYOR

Ventrículo izquierdo (sangre oxigenada)

Aorta ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL

Ramificaciones corporales

Órganos

Venas cavas superior e inferior (no oxigenada)

Aurícula derecha

CIRCULACIÓN MENOR (O PULMONAR).

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Ventrículo derecho (sangre no oxigenada)

Arteria pulmonar

Pulmones

Venas pulmonares (oxigenada)

Aurícula izquierda

2. ARTERIAS DE LA CABEZA Y CUELLO

2.1. GENERALIDADES
Las arterias y los nervios suelen encontrarse paralelos entre sí y otros pasan a menudo
por los mismos agujeros y conductos de los huesos después de encontrarse. Las arterias
ascienden desde el corazón y los nervios descienden desde el encéfalo.
Generalmente, las arterias en torno a la cara y la mandíbula tienen un curso más
tortuoso que el de sus venas correspondientes.
Las arterias de la cabeza y del cuello proceden de las carótidas y de las subclavias:

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2.2. ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS (O CAROTIDAS COMUNES)

A ambos lados en el cuello la arteria carótida común se encuentra dentro de la vaina
carotídea, que también envuelve a la vena yugular interna y al nervio vago. Este es el
paquete vásculo-nervioso del cuello (son dos, derecho e izquierdo). Se halla bajo el
músculo esternocleidomastoideo, que se extiende a lo largo de la cara lateral del cuello.
2.3. ARTERIA CAROTIDA INTERNA
No posee ramas en el cuello, sino que asciende para penetrar en el cráneo. Una vez
dentro del mismo, se ramifica para irrigar las órbitas, el cerebro y ciertas zonas de las
meninges.(SOLO leer)
2.4. ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
Posee una serie de ramas en el cuello. Su número varía de cuatro a doce. Sólo se va a
considerar con detalle las arterias facial, lingual y maxilar.
ARTERIA LINGUAL
Se desprende de la arteria carótida externa debajo de la arteria facial y se dirige hacia
debajo del músculo hiogloso de la lengua.
Acaba en tres ramas:
• la arteria dorsal de la lengua para su porción profunda posterior
• la arteria profunda de la lengua para su porción profunda anterior
• la arteria sublingual para la cara ventral de la lengua y el suelo de la boca.
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Irriga la lengua y el tejido del suelo de la cavidad oral.

ARTERIA FACIAL
Asciende por la cara lateral del cuello, se sitúa profunda a la glándula submandibular, y
cruza el borde inferior de la mandíbula justo delante del ángulo de la misma. Se puede
notar una pequeña depresión en el borde inferior de la mandíbula que se llama
escotadura antegonial. Esta es la zona donde la arteria y la vena faciales cruzan la
mandíbula, y es un punto de presión frente a la hemorragia facial.
Tras cruzar la mandíbula, la arteria recorre la cara dando una serie de ramas:
• palatina ascendente.
• submentoniana.
• labiales superior e inferior.
• La arteria angular (cerca de la órbita) y la a. nasal lateral son sus ramas terminales.
ARTERIA MAXILAR (antes llamada maxilar interna).
Se origina en la arteria carótida externa, dentro de la glándula parótida. Se separa de la
carótida a la altura del cuello del cóndilo. En general, irriga la musculatura masticatoria,
los dientes, las cavidades oral y nasal, y las meninges.
Existen 14 ramas de esta artería, pero más nos interesan son:
• La arteria dentaria inferior.
• La arteria maseterina.
• La arteria bucal se dirige hacia el buccinador y se ramifica en la mejilla.
• Las arterias alveolares (superior e inferior).
• La arteria palatina descendente
2.5. ARTERIA SUBCLAVIA (SOLO leer)
Las arterias subclavias nacen de manera diferente a derecha e izquierda:
• a la derecha, del tronco braquiocefálico arterial.
• a la izquierda, del cayado aórtico.
Su principal rama es la arteria vertebral, que irriga al cuello por detrás.
3. VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO
3.1. GENERALIDADES
Las venas suelen ser más rectas que las arterias. En muchos casos siguen el mismo
recorrido que las arterias. Cada uno de estos troncos venosos se divide en vena yugular
interna y vena subclavia. Las venas yugulares interna, externa, anterior y las venas
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tiroideas inferiores, están en la región anterior del cuello, es decir por delante de la
columna cervical. Las venas yugular posterior y vertebral pertenecen a región posterior
del cuello (la nuca y a la región raquídea)

Son confluencia de seis venas principales, que son:

3.2. VENA YUGULAR INTERNA (MUY importante)
Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la región orbitaria, de una porción de
la cara, y de la mayor parte de la región anterior del cuello. En el cuello, recibe sus
afluentes más importantes, que son, entre otras las venas facial y lingual.
3.3. VENA YUGULAR ANTERIOR
Conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello.
3.4. VENA YUGULAR EXTERNA
Es un vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre de la mayor parte de las
paredes craneales, de las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de
las regiones posterior y lateral del cuello. Su origen está en la región parotídea.
3.5. VENA YUGULAR POSTERIOR
Viene de las zonas posteriores del cuello.
3.6. VENA VERTEBRAL
Es una vena satélite de la porción cervical de la arteria vertebral
3.7. VENAS TIROIDEAS INFERIORES
Principalmente recogen la sangre del tiroides
3.8. VENA SUBCLAVIA

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Es continuación de la vena axilar, se une a la yugular interna para constituir el tronco

venoso braquiocefálico del lado correspondiente.
4. LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y CUELLO
4.1. CADENAS GANGLIONARES
Cuando se palpan ganglios linfáticos se buscan número, localización, volumen, forma,
textura, bordes, consistencia, sensibilidad, movilidad.
Una adenopatía es un ganglio linfático aumentado de tamaño. Todo ganglio linfático de
más de 2 cm es peligroso. Los ganglios se inflaman por procesos infecciosos y son
blandos, móviles, dolorosos, etc. Los ganglios con proliferación son fijos a los tejidos
adyacentes, son duros, asintomáticos, etc.
Para su exploración se recomienda la palpación bimanual, con el explorador situado por
detrás del paciente. Es importante practicar la inspección completa sin olvidar alguna.
Se puede palpar:

El explorador se coloca por detrás del paciente.

4.2. GANGLIOS LINFÁTICOS OCCIPITALES
Se localizan en base del cráneo, en la parte posterior de la cabeza. Para su palpación la
cabeza del paciente debe estar inclinada hacia delante. La palpación se realiza mediante
compresión digital circular, bilateral, con las yemas de los dedos.
4.3. GANGLIOS LINFÁTICOS AURICULARES Y PAROTÍDEOS
Se localizan por detrás, profundamente y por delante de los pabellones auriculares. La
palpación se realiza mediante compresión digital bilateral post y preauricular. Se
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comienza efectuando una compresión digital bilateral del área de los ganglios
auriculares posteriores. A continuación se palpa alrededor de la base de la oreja y la
zona anterior a ella, examinando los ganglios parotídeos y auriculares anteriores.
4.4. GÁNGLIOS PAROTÍDEOS
Se encuentran rodeando la zona de la parótida.
4.5. GÁNGLIOS TONSILARES (O AMIGDALINOS)
Por debajo de los parotídeos.
4.6. GANGLIOS DE LA REGIÓN SUBMENTONIANA
La palpación se realiza mediante compresión digital y movimiento circular por detrás y
debajo del mentón.
4.7. GANGLIOS SUBMANDIBULARES
La palpación se realiza mediante compresión bidigital y movimientos circulares. Se
solicita al paciente que baje la cabeza para facilitar el acceso a los tejidos blandos más
profundos del área submandibular.
• Palpación del área submandibular derecha: Comenzando en el borde anterior de la
mandíbula, se empuja el tejido del área submandibular izquierda sobre la derecha y se
sujeta con los dedos de la mano derecha. Los dedos exploradores deben inclinarse
ligeramente para sujetar de forma eficaz los tejidos. Seguidamente presionamos con la
punta de los dedos el tejido blando sobre el borde derecho de la mandíbula.
• Palpación del área submandibular izquierda: Se realiza invirtiendo el proceso anterior.
Finalmente, con las yemas de los dedos comprimimos los tejidos blandos de la región
submaxilar bilateralmente.
Comenzar a palpar en la línea media del área submandibular y continuar hacia fuera
hasta el borde de la mandíbula y posteriormente hasta su ángulo.
4.8. GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES SUPERFICIALES
Se localizan anterior y posteriormente al músculo esternocleidomastoideo. La
palpación debe ser bilateral. Se realiza mediante compresión digital y movimiento
circular en esa área, extendiéndose desde el ángulo de la mandíbula en dirección
descendente siguiendo los sectores anterior y posterior de este músculo. La cabeza del
paciente debe estar en posición erecta y adelantada.
4.9. GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES PROFUNDOS
Se localizan lateralmente y por detrás del músculo esternocleidomastoideo. La técnica
de palpación es igual que la de los ganglios linfáticos superficiales, pero se ha de
realizar un mayor esfuerzo por situar el pulgar y los otros dedos detrás del músculo para
localizar los ganglios en los tejidos más profundos y menos accesible.

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