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    MARISABEL Fernández
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    El documento es un consentimiento para participar en una evaluación psicológica y para que se comparta un informe con una tercera parte. La persona acepta someterse a la evaluación psicológica, entiende la información provista, y autoriza que los resultados sean compartidos.

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    Por este intermedio hago constar que acepto participar en un proceso de

    evaluación psicológica a cargo de …………………………………………. …

    He recibido y comprendido la información que se me ha brindado.

    Asimismo., doy mi conformidad para que se extienda un informe a .


    …………………………………………………….

    Firma: ………………………………………………..

    Aclaración: ……………………………………………

    D.N.I.………………………………………………….

    Fecha: ………………………………………………..

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