Modelo de contestación en lo Civil y Laboral

Ref. Expte Nº ………………. Caratulado:

…………………………………………………………………………………

San Salvador de Jujuy, …… de ………… de 2017

SR. JUEZ
TRIBUNAL DE TRABAJO O EN LO CIVIL Y COMERCIAL /VOCALIA N°
DR……………………………………..
SU DESPACHO

Lic……………….., por la participación acordada en autos del rubro de

referencia, con el debido respeto me presento y DIGO:
Que vengo por este acto a elevar informe correspondiente a la Pericia
Psicológica realizada a ……………………….Cumplo en informar que durante el proceso de
evaluación, llevado a cabo en fechas …………………………., se aplicaron las siguientes técnicas:
………………………………………………………………………………………………..Por último se efectúa
compulsa de autos. A partir del estudio realizado se puede informar lo siguiente:
 SOBRE EL SINIESTRO/OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
 DATOS FILIATORIOS
Nombre y apellido:
Edad:
DNI:
Estado civil:
Nivel educativo:
Ocupación:
Grupo familiar:

 ANTECEDENTES RELEVANTES
Médicos
Tratamientos psicológicos y/o psiquiátricos

 EXPLORACIÓN DE FUNCIONES PSÍQUICAS

 CONSIDERACIONES PSICOLÓGICAS
 CONCLUSIONES/RESPUESTA A PUNTOS DE PERICIA

Es todo cuanto aquí se informa.

Saludo a Ud. atentamente
Nombre y Matricula