Nombre del formato: Registro electrónico de Código: N/A

la solicitud de ficha para examen de

Revisión: 6
selección.
Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1,
Página 1 de 2
7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE MAZATLAN

SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE SELECCIÓN

No. Solicitud: 719

Horario caja: 9:00 a 13:00 hrs.

MORALES ROJAS CRISTIAN RODOLFO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Fecha de Nacionalidad:
2003/10/14 Género : M
Nacimiento : Mexicana (X)
[ Año / Mes / Día ]
Extranjera ()

Especifique:

CURP: MORC031014HSLRJRA9

Carreras:

1a. Opción: 2a. Opción:

INGENIERIA MECANICA INGENIERIA MECANICA

ESTADO CIVIL: DISCAPACIDAD

(X)Soltero ( )Si tengo, especifique ____________________

( )Casado (X)No tengo

( )Viudo CUENTAS CON ALGUNA BECA

( )Unión Libre ( )Si ¿Quién Otorgó?:

( )Divorciado (X) No

¿Tu familia pertenece al programa OPORTUNIDADES? ( ) Si (X) No

N/A Rev. 6
 Nombre del formato: Registro electrónico de Código: N/A
la solicitud de ficha para examen de
Revisión: 6
selección.
Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1,
Página 2 de 2
7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

DATOS SOCIO-ECONÓMICOS

¿DE QUIÉN DEPENDES

¿CUAL ES LA OCUPACIÓN O TRABAJO DE TUS PADRES O TUTORES?
ECONOMICAMENTE?
(SELECCIONA UNA OPCIÓN) Padre Madre
No lo sé () () ( ) Padre y Madre
Labores del Hogar () (X) (X) Padre, Madre y yo Mismo
Dueño de negocio, empresa, despacho o comercio estable (X) () ( ) Padre
Profesor, Investigador () () ( ) Padre y Yo Mismo
Profesionista que ejerce por su cuenta () () ( ) Madre
Obrero () () ( ) Madre y yo Mismo
Ganadero, agriculor ó similar () () ( ) Hermanos
Campesino, jornalero, pescador ó similar () () ( ) Hermanos y Yo Mismo
Jubilado o pensionado () () ( ) Cónyuge o pareja
Funcionario o gerente de empresa privada () () ( ) Cónyuge o pareja y Yo Mismo
Funcionario de empresa pública () () ( ) Otro familiar o amigo
Empleado, oficinista o secretaria de empresa privada () () ( ) Yo mismo
Burócrata, oficinista o secretaria de empresa pública () () ( ) Otro
Trabajador de oficio con personal a su cargo () () LA CASA DONDE VIVES ES:
Vendedor en comercio o empresa () () (X) Propia
Vendedor por su cuenta o ambulante () () ( ) Rentada
Peón, ayudante, mozo, o empleada doméstica () () ( ) Prestada
Miembro de las fuerzas armadas () () ( ) Se está pagando
Otro: __________________________________ () () ( ) Otra

En caso de emergencia, ¿con quién nos podemos

comunicar? MADRE

Tipo de Sangre: A
POSI
Domicilio si es distinto
TIVO al del alumno
CALLE PRINCIPAL #54 WALAMO MAZATLAN 82206 MAZATLAN Sinaloa
WALAMO MAZATLAN
Calle SINALOA
y Número SINALOA
Colonia C.P. Municipio Estado

6692172899 CASA 6692151973

Teléfono Lugar de Trabajo Teléfono del Trabajo

N/A Rev. 6