Cliente: Anglo American Anexo 3

Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 2.18

N° Proyecto:Q1CO Febrero 2022
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ANEXO 3
Tarjetas de inspección de línea de vida

Frente Posterior

Ubicación de la línea de vida:

_______________________________

PELIGRO _______________________________

Motivo de la tarjeta:
_______________________________
_______________________________
_______________________________

NO USAR
Nombre:_______________________

Firma:_________________________

Línea de vida Cargo:_________________________

defectuosa o en Empresa: ______________________

proceso de Fecha: ____/____/____

instalación Anclarse a esta línea de vida será

considerado falta grave para el
proyecto.

Tamaño Tarjeta: 10 cm. x 21 cm. Fondo Rojo con Texto Blanco

Tarjeta con Agujero con anillo metálico y precinto de colocación.
Tarjeta de cartón
Cliente: Anglo American Anexo 3
Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 2.18
N° Proyecto:Q1CO Febrero 2022
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Frente Posterior

Ubicación de la línea de vida:

_______________________________
_______________________________

LINEA DE Nombre:_______________________

Firma:_________________________

VIDA Cargo:_________________________

Empresa: ______________________

SEGURA Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____

Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Ha sido verificada por Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
personal competente Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
puede ser usada como Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
punto de anclaje Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____
Fecha: ____/____/____ Fecha: ____/____/____

Tamaño Tarjeta: 10 cm. x 21 cm. Fondo Verde con Texto Blanco

Tarjeta con Agujero con anillo metálico y precinto de colocación.
Tarjeta de cartón