La pletismografía se refiere, en general, a la medición del volumen o cambio de volumen de una parte

del cuerpo. En aplicaciones respiratorias, la pletismografía se ha abordado de dos maneras: infiriendo

cambios en el volumen de la cavidad torácica a partir de cambios geométricos en ubicaciones discretas
en el torso y midiendo los efectos de los cambios en el volumen torácico en variables asociadas con el
gas dentro de una pletismografía corporal total.

La impedancia eléctrica de la cavidad torácica cambia con los movimientos respiratorios y puede
detectarse para monitorear la actividad ventilatoria. Los neumógrafos de impedancia se utilizan para la
detección de apnea y estudios del sueño en los que es importante la presencia o ausencia (magnitud y
frecuencia relativas) de los movimientos respiratorios más que sus cambios reales de volumen. La
aplicación de magnómetros, galgas extensiométricas y sensores de inductancia variable requiere la
medición simultánea del movimiento en dos lugares de la pared torácica. Durante la mayoría de los
patrones de respiración, la pared torácica se comporta como si tuviera dos grados predominantes de
libertad correspondientes a los movimientos de la caja torácica y el diafragma.

La suma ponderada de los desplazamientos de estas dos estructuras, tomando el movimiento del
abdomen como medida del movimiento diafragmático, puede dar una estimación del cambio de
volumen de la cavidad torácica.

Los magnómetros y otros sensores de desplazamiento lineal miden los diámetros abdominales y de la
caja torácica. Los medidores de tensión envueltos alrededor del torso miden los cambios del perímetro
local durante la respiración. Un tubo de caucho de silicona lleno de mercurio de pequeño diámetro se
utiliza a menudo como un medidor de tensión de ventilación. El pletismógrafo inductivo respiratorio
emplea un par de cables, cada uno conectado en un patrón en zigzag a su propio cinturón altamente
compatible. Un cinturón se coloca alrededor de la caja torácica y el otro alrededor del abdomen, de
modo que cada cable forme un solo lazo, y el par es excitado por una señal de radiofrecuencia de bajo
nivel. Los cambios en el área de la sección transversal de un bucle producen cambios correspondientes
en la autoinducción.

Después de la demodulación, se obtiene una salida proporcional a la sección transversal local. Los
pletismógrafos inductivos se utilizan en laboratorios del sueño para proporcionar estimaciones
continuas y no invasivas del volumen corriente y, junto con otras medidas, ayudan a diagnosticar la
apnea del sueño y los trastornos respiratorios durante el sueño.
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El término pletismografía corporal se deriva de la palabra griega plethysmós que significa
"agrandamiento" y gráphein para "escribir". Literalmente significa describir el agrandamiento de un
cuerpo. A través de este procedimiento, se determina el volumen total en los pulmones, incluido el
volumen. que no se puede exhalar. La idea detrás de la pletismografía corporal es medir el volumen
pulmonar de forma no invasiva y fuera del tórax.

Para ello, los movimientos torácicos durante la respiración se registran como cambios de presión en el
aire circundante, que posteriormente se convierten en cambios en el volumen pulmonar. Este tipo de
medición solo funciona en una configuración cerrada. En consecuencia, los pacientes se sientan en una
cabina hermética, inhalando y exhalando aire desde el exterior de la cabina a través de una boquilla.
Dentro de la cabina, hay un sensor de presión que registra el cambio de presión dentro de la cabina.

Hay un segundo sensor de presión en la boquilla que puede medir simultáneamente la presión en la
boca y el flujo de aire. Veamos primero lo que mide el sensor de presión en la cabina. Dado que la
cabina está cerrada y no cambia de forma, el volumen y la presión en la cabina siempre cambian
simultáneamente y en direcciones opuestas. Esto significa que si un valor aumenta, el otro valor
disminuye automáticamente y viceversa.

Entonces, ¿cómo se puede describir matemáticamente esta relación? El producto de presión y

volumen en la cabina es constante. Esta relación también se conoce como ley de Boyle. Se aplica a
nuestra configuración de medición, es decir, al respirar en la cabina. Durante la inspiración aumenta el
volumen de los pulmones y, por tanto, del tórax. El cuerpo, que se muestra aquí como pulmones por
motivos de simplicidad, ocupa más espacio en la cámara. Como resultado, el volumen de aire
circundante en la cámara disminuye en la misma medida en que aumenta el volumen del tórax. El aire
circundante se comprime y la presión de la cabina aumenta. Durante la espiración, los pulmones y, por
tanto, el tórax vuelven a contraerse. El espacio disponible para el aire circundante se amplía. El aire se
expande en este espacio adicional y su volumen aumenta en la misma cantidad a través del cual el
volumen del tórax disminuye. La presión en la cabina se hunde. A través de esta interacción, el cambio
en el volumen torácico se puede derivar del cambio en la cabina presión: El producto de volumen y
presión antes de la inspiración debe permanecer constante y, por lo tanto, igual al producto de volumen
y presión después de la inspiración. Se miden las presiones del aire circundante, que se utilizan en esta
fórmula. El volumen de aire circundante antes de la inspiración se puede calcular como el volumen de
la cabina menos el volumen del cuerpo. Este último se estima para el paciente utilizando su altura y
peso. El único valor desconocido es el volumen después de la inhalación, que ahora se puede calcular.
El cambio de volumen del aire circundante, por lo tanto, corresponde al cambio de volumen del torax
Se denomina volumen desplazado. Para evitar cualquier confusión en esta etapa: El volumen
desplazado no es idéntico al volumen corriente pero menor. Corresponde al movimiento pulmonar
requerido para alterar el volumen pulmonar de modo que una negativa se desarrolla presión en los
alvéolos, lo que conduce a la inspiración. El volumen de aire desplazado y el flujo de aire se pueden
representar gráficamente durante la medición. Como recordatorio, el flujo de aire se registra con la
boquilla que se produce simultáneamente con Medición de la presión de la cabina. El flujo de aire se
traza en el eje y del diagrama y el volumen desplazado en el eje x. El trazado se realiza en el sentido de
las agujas del reloj. Durante la inspiración, el volumen de aire desplazado, así como el flujo de aire,
aumentan inicialmente. Sin embargo, cuanto más aire fluye hacia los pulmones, menor es la presión
negativa en los alvéolos. generado para la inspiración. Como resultado, el flujo de aire vuelve a
disminuir durante la inspiración, cayendo finalmente a cero. La espiración se produce de forma pasiva,
porque los músculos inspiratorios se relajan y el tejido pulmonar comienza a contraerse. otra vez. A
través de esta reducción de volumen, la presión en los alvéolos aumenta y el aire sale de los pulmones
El exceso de presión en los alvéolos disminuye hasta agotarse. A su vez, el flujo de aire vuelve a
disminuir hacia el final de la espiración, cayendo finalmente a cero. Debido a su forma, el diagrama
también se conoce como bucle. Visualiza el trabajo de la respiración, ya que indica qué cambio de
volumen produce un flujo de aire específico. En individuos sanos, el bucle es una línea casi recta. El
gradiente de la curva corresponde a la resistencia específica de la vía aérea, es decir, la resistencia
bronquial resistencia que necesita ser superada por el flujo de aire durante la respiración. Cuanto más
plano sea el asa, mayor será la resistencia de la vía aérea, es decir, mayor será el volumen desplazado
necesario para generar un flujo de aire específico.

En la práctica clínica, una curva plana puede indicar una obstrucción, es decir, un estrechamiento de los
bronquios. Sin embargo, la resistencia específica depende del volumen pulmonar. Un pulmón que es el
doble de grande también requiere el doble de volumen desplazado para generar el mismo flujo de aire
que un pulmón que tiene la mitad de su tamaño. Por lo tanto, la resistencia específica debe estar
relacionada con el volumen pulmonar, es decir, el volumen pulmonar total. capacidad, para determinar
con precisión una obstrucción. Esto da como resultado un valor numérico, la resistencia de las vías
respiratorias, también denominada resistencia.

Pero, ¿cómo determinamos el volumen pulmonar requerido? Para calcular el volumen pulmonar,
necesitamos conocer el volumen desplazado, así como el relativo cambio de volumen en el pulmón.
Esto último se puede determinar utilizando el sensor de presión en la boquilla: Después de que el
paciente ha respirado normalmente durante un tiempo, se mide la presión de oclusión. Aquí, una
válvula en la boquilla se cierra en el momento en que el paciente inspira. Ahora, el tórax se expande
pero no fluye aire hacia los pulmones. La presión negativa en los alvéolos responsable de la inspiración
permanece y se extiende al boca. Por lo tanto, podemos suponer que la presión medida en la boquilla
corresponde a la presión en los alvéolos.

Quizás ya hayas notado que cuando la válvula está cerrada, los pulmones se transforman en un sistema
cerrado. Entonces, la ley de Boyle se aplica aquí, al igual que en la cabina: el producto del volumen y
la presión en los pulmones permanece constante durante la respiración cuando la válvula está cerrada.
Para que el producto de las dos variables permanezca constante, el movimiento pulmonar y la presión
alveolar necesita cambiar a la inversa.

Por ejemplo, si la presión en los pulmones disminuye un 1% durante la inspiración, los pulmones el
volumen aumenta en un 1%. Por lo tanto, la presión de oclusión se puede medir para determinar el
cambio relativo en el volumen en los pulmones durante la respiración. Supongamos que el volumen
desplazado requerido para la inspiración es el 1% del volumen total. Al medir el cambio en la presión
de la cabina, sabemos qué tan grande es el volumen desplazado en mililitros
A partir de esto, podemos derivar qué volumen en mililitros corresponde al 100%, es decir, el pulmón
total volumen. Podemos calcular su valor usando la ley de Boyle, si lo transformamos un poco:
Volumen pulmonar corresponde al volumen de aire ambiente en la cabina multiplicado por el cociente
de el cambio de presión en la cabina y el cambio de presión relativa en los pulmones medidos en el
boquilla. Utilizando el volumen pulmonar determinado, ahora se puede calcular la resistencia de las
vías respiratorias a partir de la proporción de volumen desplazado al flujo de aire. La relación entre el
volumen desplazado y la presión en la boquilla da el total la capacidad pulmonar. Al final de la
pletismografía corporal, suele seguir la espirometría, que se puede realizar utilizando el mismo
instrumento de medida. Se le pide al paciente que exhale al máximo y luego inhale al máximo, seguido
de forzado exhalación. La espirometría proporciona la capacidad vital inspiratoria, la capacidad vital
forzada y el FEV1. Además, el PEF y los FEF se determinan en diferentes momentos. Bien, eso
termina con el procedimiento de pletismografía corporal y los valores que se pueden medir. Con el
cuestionario de la siguiente diapositiva, puede comprobar si ha entendido el principio subyacente. de
medida.

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knowledge in programs like Fusion 360, Python, C++,Matlab,Labview,Multimeter,Osciloscope,
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