UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA
TECNICATURA UNIVERSITARIA EN
COSMETOLOGÍA FACIAL Y CORPORAL

COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS

CATEDRA I
Docente: Prof. Téc. Univ. Sonia Susana Gomez
Jtp: Téc. Univ. Laura Isabel Nuñez

Ayudantes: Téc. Univ. Susana Beatriz Toledo

Alicia Mabel Mendez

1º Cuatrimestre Año: 2021

 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

Tabla de contenido
Queratolíticos...............................................................................................273

Peeling..........................................................................................................274

Tipos de Peelings ......................................................................................... 275

Peeling Químico ........................................................................................... 278

Agentes de peeling químico ...................................................................279

Elección del agente de peeling ..............................................................284
Técnica de aplicación de los Agentes de Peeling ..................................285
Practica de Peeling................................................................................287
Preparación de la piel ...........................................................................287
Cuidados del paciente el día del peeling ...............................................287
Propuesta de Práctica de peeling ..........................................................288
Cuidados del paciente post peeling .......................................................288
Mantenimiento domiciliario ..................................................................289
Fuentes consultadas .....................................................................................289

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Queratolíticos

Los activos de acción queratolítica promueven la descamación por ruptura de las uniones
desmosómicas

Activos de acción queratolítica

Azufre

Actúa como un queratolítico y regula la queratinización.

Ácido Salicílico

Es un betahidroxiácido liposoluble que se extrae de las hojas de sauce. Disminuye la

cohesión entre las células córnea al disolver el cemento intercelular.

Resorcina

Es un derivado del Fenol que actúa como queratolítico.

Urea

Es una sustancia hidrosoluble, integrante del FHN de la piel. A bajas concentraciones tiene
acción humectante, pero a partir del 5% tiene acción queratolítica.

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Nieve Carbónica

Tiene acción queratolítica y reguladora del sebo. Forma una máscara que resulta de la
combinación de tres ingredientes:

 Dióxido de carbono

 Acetona: es un solvente líquido, incoloro. De acción desengrasante Disminuye

aún más la temperatura de la mezcla.

 Azufre: es un no metal, sólido y de color amarillo.

Técnica de preparación y aplicación

En un mortero se tritura el dióxido de carbono (hielo seco) hasta formar partículas finas. Se
le agrega el azufre y unas gotas de acetona con movimientos envolventes hasta que tome
una consistencia cremosa de color amarillo (debido al azufre). La mezcla adquiere una
temperatura de – 80 ºC.

La concentración de cada uno de los ingredientes dependerá del biotipo, fototipo y objetivo
del tratamiento. Pudiendo obviarse algunos de ellos en caso de pieles sensibles.

Se aplicar con una brocha, con una torunda o espátula de madera descartable sin friccionar.
Tiempo de exposición dependerá de la corrección a realizar.

Peeling

Proviene del verbo en inglés “To Peel” que significa pelar. Consiste en provocar una injuria
controlada en la piel para favorecer la renovación celular.

Los peelings pueden ser a:

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 Nivel cosmético

 Nivel médico

Peelings a nivel cosmético

Realizan una exfoliación de la capa córnea superficial con fines estéticos. No modifican la
fisiología de la piel.

Peelings a nivel médico

Pueden producir epidermólisis.

Efectos del peeling

 Estimula la síntesis de colágeno y elastina.

 Otorga flexibilidad al órgano cutáneo.

 Modula la producción de melanina.

 Mejora el aspecto estético de la piel

Tipos de Peelings

Se clasifican de acuerdo al agente de peeling a utilizar en:

 Físico

 Mecánico

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 Enzimático

 Biológico

 Químico

Peeling Físico

Radiación solar

Los rayos solares producen una exfoliación natural. Provocan eritema, hiperqueratosis
(engrosamiento de la capa córnea) y posterior descamación. Aumenta el recambio celular
epidérmico.

Nitrógeno líquido

Realiza un Criopeeling. Se aplica con la técnica de spray. Uso médico.

Nieve Carbónica

Realiza un Criopeeling.

Laser

Produce una deshidratación de la piel, con posterior necrosis y aparición de costra. Pueden
utilizarse Laser de CO2 o de Erbio. Uso médico

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Peeling Mecánico

Provoca un desgaste de la capa córnea superficial. Es una abrasión. Es un peeling muy

superficial porque actúan sobre los corneocitos en vías de descamación.

Pueden utilizarse:

 Cosméticos que vehiculicen micropartículas.

 Cosméticos que vehiculicen arcillas (Gommage).

 Aparatología: MDA, espátula ultrasónica

 Cepillo de brossage.

Peeling Enzimático

Se realiza con un cosmético que vehiculiza proteasas (papaína, bromelina). Las enzimas
proteolíticas disgregan las proteínas de la piel, produciendo el desprendimiento de las
células córneas. Desobstruyen los ostiums foliculares.
Este tipo de peeling puede realizarse todo el año y en todo tipo de piel., aún en las más
sensibles. También es denominado peeling biológico.
La papaína tiene también una acción descongestiva al disminuir el eritema.

Peeling Biológico

Ácido retinoico

Es la vitamina A ácida. Modifica la fisiología de la piel. Es de Uso Médico.

Puede emplearse en las siguientes formas:

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 Tópica

 Sistémica

Ácido retinoico en forma Tópica

Denominado tretinoína. Se utiliza en las siguientes concentraciones: 0,025%; 0,05%; 0,1%,

de 1 a 10% (según criterio médico).

Ácido retinoico en forma Sistémica

Denominado isotretinoína. Es teratogénica (produce deformidad en el feto). En mujeres en

edad fértil se evalúa su viabilidad porque no puede quedar embarazada y exige el uso de
doble barrera anticonceptiva. La dosis es acumulativa y se calcula por kg de peso del
paciente. El dermatólogo solicita análisis clínicos mensuales para monitoreo.
Se indica en acné, envejecimiento, cicatrices atróficas. Produce eritema, sequedad y
descamación. Altera la función barrera.

Peeling Químico

En el peeling químico se aplican agentes (sustancias) químicos que penetran y desprenden

células a distintos niveles en la piel.

Puede ser a:

 Nivel Cosmetológico

 Nivel Médico

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 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

Nivel Cosmetológico

 Superficial: sólo afecta al estrato córneo.

 Medio: actúa hasta las capas granulosa - basal

 Profundo: actúa hasta la capa basal – dermis.

Nivel médico

 Superficial: sólo afecta la epidermis.

 Medio: actúa hasta la dermis superficial.

 Profundo: actúa hasta la dermis profunda.

Agentes de peeling químico

Hay sustancias que son tanto de uso cosmetológico como de uso médico. Varían la
concentración y el pH permitidos por el ANMAT. hay otros activos que son únicamente de
uso médicos.
Pueden aplicarse combinados de acuerdo al grado de corrección que necesita la piel.
También pueden aplicarse en forma puntual, para preparar la piel para extracciones o previo
a la colocación de un despigmentante u otra sustancia activa, con el objetivo de aumentar
la permeación cutánea.

Uso Cosmetológico

 Alfahidroxiácidos

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 Betahidroxiácidos

 Polihidroxiàcidos

Alfahidroxiácidos (AHAs)

Los AHAs son los ácidos: glicólico, mandélico, láctico, tartárico, málico. Realizan un
peeling humectante. Están autorizados para uso cosmetológico en una concentración
máxima del 10% libre y pH igual o mayor a 3,5. Dependiendo de la concentración y el pH
se acentúa su acción humectante (interponen moléculas de agua entre las uniones
intercelulares) A mayor pH, y vehículo emulsión tienen acción humectante.

Realizan un peeling que permite que el paciente continúe su vida social. Son tiempo
dependiente y no producen escarcha (frost) porque no coagulan proteínas.

También actúan como potenciadores para el ingreso de otros activos. Los AHAs que se
utilizan son sintéticos. Se neutralizan con agua.

Ácido glicólico

Se extrae de la caña de azúcar. Es el más agresivo y de mayor penetración por poseer la

molécula más pequeña. Se debe tener precaución en los por fototipos altos por el riesgo de
pigmentación post inflamatoria.

En vehículo gel es más ácido que en emulsión A pH 4,5 cumple ambas acciones y a pH 6
tiene solo acción humectante.

Indicaciones: acné, envejecimiento, máculas hiperpigmentadas, cicatrices, otras.

Ácido mandélico

Se extrae de las almendras amargas. Debido a que su molécula es mayor que la del ácido
glicólico, el grado de penetración en piel es menor. Por ser no es irritante, puede utilizarse
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 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

en fototipos altos, piel sensible y rosácea (según criterio médico). Tiene acción
bacteriostática, humectante y aclarante.

Ácido láctico

Se extrae de la leche agria y de la mora azul. Regula el pH de la piel. Es una molécula

pequeña (le sigue en tamaño al ácido glicólico). Al estar presente en el FHN, en forma de
lactatos, puede aplicarse incluso en pieles sensibles. Tiene acción hidratante-humectante,
reguladora del pH cutáneo, renovadora, despigmentante. Puede utilizarse en el tratamiento
de acné porque abre los folículos pilosebáceos.

Acido málico

Se extrae de las manzanas verdes. Tiene acción hidratante-humectante y reguladora del pH

de la piel Se utiliza en emulsiones y máscaras.

Acido tartárico

Se extrae de las uvas. Tiene acción antioxidante, humectante, renovadora. Se utiliza en

máscara.

Betahidroxiácidos (BHAs)

El ácido salicílico se extrae de las hojas del sauce. Tiene acción queratolítica, antiseborreica
y antifúngica. Es liposoluble. El ANMAT lo autoriza al 2% para uso cosmetológico.

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Polihidroxiàcidos (PHAs)

Son ácidos que contienen muchos grupos hidroxilo en su molécula como la gluconolactona,
el ácido lactobiónico.

Gluconolactona

Es el ácido glucónico delta lactona. Tiene acción flexibilizante y antioxidante. Fortalece la

función barrera.

Ácido lactobiónico

Es un polihidroxiácido biónico, no irritante, derivado de la lactosa. Forma un film que

impide la pérdida de TEWL. Es un potente antioxidante, quelante del hierro.
Inhibe las metaloproteinasas de la matriz extracelular (MMP), protegiendo al colágeno.
Suaviza y unifica el color de la piel atenuando arrugas y líneas de expresión.

Uso Médico

Alfahidroxiácidos

Se pueden aplicar los ácidos: glicólico, mandélico, láctico en concentraciones al 20%,

30%, 50% y pH 2-2,5.

Betahidroxiácidos

Se aplica ácido salicílico al 20 - 30%. Provoca escarcha (frost).

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Ácido cítrico

Se obtiene de los limones y naranjas. Concentración al 30 %, pH 2 – 2, 5. Ayuda a conservar

el pH ácido de la piel. Disminuye el tamaño de los orificios. Tiene acción humectante, da
luminosidad y turgencia a la piel.

Ácido tricloroacético (TCA)

Concentración al 20%-70%. Produce frost. Es capa dependiente. Provoca necrosis.

Fenol

Es una sustancia cardiotòxica, neurotóxica. Concentración al 88%. El paciente necesita

monitoreo y cuidados especiales. Se realiza en quirófano.
El fenol atenuado se utiliza en consultorio. Tiene una concentración menor, por ejemplo,
al 8%, en solución o en máscara.

Fórmula de Baker y Gordon

Contiene fenol al 88% y óleo de crotón.

Solución de Jessner

Se usa al 40 - 70%. Contiene ácido salicílico (14 g), resorcina (14%), ácido láctico (14%) en
solución alcohólica. Es capa dependiente. Produce frost.

Resorcina
Concentración al 20 – 30 %.

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Ácido pirúvico

Es un derivado del ácido tartárico. Es un alfa – cetoàcido.

Elección del agente de peeling

Para la selección del agente de peeling adecuado se deberán tener en cuenta:

 Biotipo

 Fototipo

 Antecedentes del paciente (alergias, sensibilidad, tipo de cicatrización)

 Área a tratar

 Objetivo de tratamiento

 Tipo de agente

 Concentración

 pH

Vehículo

Puede ser líquido, gel o máscara.

Líquido

Es una solución que puede ser acuosa, alcohólica o hidro alcohólica. Tiene mayor velocidad
de penetración y de evaporación, pero debe ser aplicado con cuidado para evitar se
escurrimientos.

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Gel

Es un hidrogel que disminuye el tiempo de evaporación. Permite que sea observable la

uniformidad de su colocación.

Máscara

Se produce una oclusión que aumenta la acción del ácido. Se debe tener suma precaución
porque no es observable a simple vista el efecto que provoca en la piel, sino hasta su retiro.

Técnica de aplicación de los Agentes de Peeling

La topicaciòn de un ácido puede efectuarse con: una brocha sintética suave, hisopos,
torunda de gasa. Evitar las áreas de los ojos y labios.

Tiempo de exposición

A medida que aumenta el tiempo de contacto con la piel es mayor su acción y provocan
mayor injuria. Se va aumentando gradualmente el tiempo de exposición.
Si bien algunos ácidos se autolimitan, respetar siempre la sensibilidad del paciente. La
presencia de eritema es esperable y la sensación de ardor. Algunos agentes de peeling de
uso médico, pueden producir frost, necrosis, costra. Cuanto más activa es la acción del
agente, son mayores las molestias que se sienten.
Pueden realizarse peelings combinando, por ejemplo, microdermoabrasión (MDA) con la
topicaciòn con un ácido. En este caso, se disminuye el tiempo de exposición porque se
aumenta el grado de penetración.

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 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

Frecuencia de aplicación

El peeling es una corrección que forma parte de un tratamiento y no se realiza en forma

aislada. De acuerdo a las necesidades de la piel y el agente seleccionado pueden realizarse
hasta ocho sesiones anuales, con frecuencia semanal, quincenal o mensual según criterio
profesional.
Indicaciones

 Crono-Fotoenvejecimiento

 Acné y sus secuelas

 Discromías

 Hiperqueratosis

Contraindicaciones

 Piel lesionada (cicatrices recientes)

 Fiebre

 Antecedentes de queloides

 Herpes

 Quimioterapia y piel irradiada.

 Inflamación local en el área de peeling.

 Embarazo

 Fototipos altos: evaluar el agente adecuado por el riesgo de pigmentación post

inflamatoria.

 Imposibilidad de fotoprotección.

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 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

Practica de Peeling

Preparación de la piel

1. Testeo del agente de peeling en áreas pre o retroauricular.

2. Preparación de la piel con cosméticos con AHAs a baja concentración de uso

domiciliaria con 3 semanas de anticipación (como mínimo). Por ejemplo: producto
de higiene, emulsión.

Cuidados del paciente el día del peeling

 No afeitarse el mismo día.

 No depilarse el mismo día. Preferentemente como mínimo 48 hs antes.

 Sin eritema: no aplicar sustancias que provoquen eritema ni irritación. No tomar

sol.

 No aplicar tintura capilar el mismo día. Como mínimo 48 hs. Antes.

 No concurrir si tiene la piel lesionada.

 No concurrir si tiene fiebre

 No concurrir si tiene herpes.

 No concurrir si está ingiriendo sustancias fotosensibilizantes.

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Propuesta de Práctica de peeling

1. Preparación de la piel en gabinete. Higiene con un producto O/W. De ser necesario

realizar una exfoliación previa.

2. Aplicación del agente de peeling con la técnica seleccionada: pincel, hisopo, gasa.
3. Neutralización con agua. Según criterio médico puede utilizarse agua
bicarbonatada.

4. Descongestión con máscara geloidea vehiculizando activos de acción

descongestiva.

5. Protección solar alta en vehículo adecuado al biotipo cutáneo.

Cuidados del paciente post peeling

 No afeitarse.

 No depilación.

 No ir a nadar.

 No realizar actividad física.

 No tomar sol.

 No aplicar cosméticos que contengan ácidos esa noche ni sustancias

fotosensibilizantes.

 No aplicar tintura capilar.

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Mantenimiento domiciliario

Aplicación del producto indicado por el profesional cosmetólogo o dermatólogo.

 Día: protección solar mayor o igual a 30 renovándola cada 2 hs.

 Noche: producto con acción exfoliante, despigmentante, humectante, reguladora del

sebo, antioxidante, otros.

Fuentes consultadas

 Cuellar, L.; Sehtman, A.; Donatti, L. y col.; Ácido salicílico, Actualizaciones

Terapéuticas. Dermatológicas, 2008.

 Draelos, Z. D.; Cosmecéuticos, Serie Dermatología Estética, Elsevier España, S.A.,

Madrid, 2006.

 Fandos, L.; Alta Cosmética I, SYC Ediciones, 2004.

 Fandos, L.; Alta Cosmética II, SYC Ediciones, 2004.

 Gotlib, N; Perez Damonte, S.; Muhafra, D.; Dermato Estética, El Fénix, S.R.L., 1º
Edición, 2005.

 Pasquali, R.; Química cosmética para Cosmetóloga y Cosmiatras, Jorge Sarmiento

Editor, 2° Edición,2009.

 Pinto, R.; Miller Kobisher, B.; García Guevara, V.; Manual Práctico de Medicina
estética, World. Congress S.A., 4º Ed, 2009.

 Tosti, A. Grimes, P; De Padova, M.; Color Atlas of Chemical Peels, Springer, 2006.

289
 COSMETOLOGÍA FACIAL Y ANEXOS CATEDRA I

 Varios, Curso profesional de belleza, estética y cosmetología; Ediciones Océano,

S.A.; 1987.

 Viglioglia, P.; Rubin, J.; Cosmiatría II, Editorial Médica Panamericana, 1991.

 Viglioglia, Pablo; Rubín, Jaime; Cosmiatría III, Editorial Médica Panamericana,

1997.

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