COMITÉ ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN CON HUMANOS (CEISH)

Hoja de Información y Consentimiento Informado

Por favor lea esta información cuidadosamente antes de decidir su participación en el

estudio:

Datos del proyecto de Investigación/Tesis

¿Quién es la persona responsable del proyecto?

¿Con quién puedo contactar si e-mail/teléfono:

tengo alguna duda ?

¿Cuál es el título del Proyecto?

¿En qué consiste la investigación?

¿Cuál es el objetivo de la participación?

¿Cómo y por qué me han seleccionado?

¿Qué beneficios puede obtener la sociedad/colectivo específico si se realiza esta

investigación?

¿Qué beneficios puedo obtener por mi participación en la investigación? 

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¿Qué riesgos/daños puedo sufrir derivados de mi participación?

¿En qué consiste mi participación?

¿Se me van a comunicar los resultados? Comunicación de los resultados:

- Explicar si se prevé comunicar los resultados a las personas participantes. En el caso

de que no exista esa previsión explicar los motivos.

- Ofrecer a las personas participantes la opción de conocer los resultados, si así lo

desean.

- Explicar los motivos por los que no se considera conveniente comunicar los
resultados.

¿Se van a difundir o publicar los resultados?

¿Cómo se protegen mis datos? Protección de datos

¿Son confidenciales las entrevistas?

¿Son anónimas o pseudo anonimizadas?

¿Se van a reutilizar mis datos para otras investigaciones?

Manifiesto que:

1. He leído y entendido la información que se me ha ofrecido sobre la investigación.

2. He leído y comprendido los objetivos del estudio y sus procedimientos. 

3. He leído y comprendido los inconvenientes del proceso.

4. Mi participación es totalmente voluntaria.

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5. Entiendo que puedo retirarme del estudio, en cualquier momento, sin dar
explicaciones y sin que esto tenga repercusiones negativas hacia mí.

Por todo ello

Consiento mi participación en este estudio SI NO

Consiento mi grabación de vídeo, con fines únicamente investigadores SI NO

Consiento mi grabación de audio, con fines únicamente investigadores SI NO

Consiento la reutilización de mis datos para investigaciones afines SI NO

Insertar aquí la información del clausulado de protección de datos (en los casos en los que
fuera necesario)

Para dejar constancia de todo ello, firmo a continuación: 

Persona participante Persona responsable de la investigación

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