ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

CARRERA DE MEDICINA

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN

ESTUDIO CON FINES CIENTIFÍCOS

Título del Estudio : Caso Médico Forense

Investigadores : Cabay Monserrath
Responsables Guamán Rocío
Janeta Katherine
Pagalo Joel
Robles José
Unidad Académica : Carrera de Medicina - Cátedra de
Medicina Legal

Este formulario de consentimiento puede tener palabras que usted no

entienda, por favor debe solicitar al investigador o persona responsable del
estudio que le clarifique cualquier palabra o duda que se le presente. Usted
tiene derecho a una copia de este formulario de consentimiento para analizar
sobre la participación en este estudio o para discutirlo con familiares, amigos
antes de tomar una decisión.

El propósito de este documento es ayudarle a tomar una decisión informada

para decidir participar o no en el estudio.

I.- INTRODUCCIÓN:

Su familiar ha sido invitado a formar parte de este estudio de investigación,

dirigido por la Dra. Glenda Jaramillo, docente de la Escuela de Medicina de la
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo.

El objetivo de este estudio es describir y analizar un caso médico forense

adaptado a nuestra realidad en el marco de la Medicina Legal para que esta
información sea útil a otros profesionales, así como servir de base para otros
estudios similares.

Antes que decida participar en el estudio lea cuidadosamente este

formulario y haga todas las preguntas que tenga, para asegurar que
entienda el uso que se dará a la información solicitada; de tal forma
que pueda decidir voluntariamente. Si luego de leer este documento
tiene alguna duda, pida al investigador responsable o personal del
estudio que le explique, sienta absoluta libertad para preguntar
sobre cualquier aspecto que le ayuda a aclarar sus dudas. Ellos/as le
deberán proporcionar toda la información que necesite para
entender el estudio.
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CARRERA DE MEDICINA

Una vez que haya comprendido el estudio y si desea participar, entonces se

le solicitará que firme esta forma de consentimiento, del cual recibirá una
copia firmada y fechada.

Los datos obtenidos serán de carácter confidencial, se guardará el anonimato

de su familiar; la identidad de su familiar estará disponible sólo para el
personal del proyecto y se mantendrá completamente reservada. Los datos
estarán a cargo del equipo de investigación de este estudio para el posterior
desarrollo de informes y publicaciones científicas.

La información recolectada no será usada para ningún otro propósito, además

de los señalados anteriormente, sin su autorización previa y por escrito.

II.- PROPÓSITO DEL ESTUDIO

El propósito del estudio es aplicar conocimientos teóricos en la práctica,

logrando de esta manera una mejor compresión de la cátedra, así como
brindar información científica basada en casos de nuestro medio.

III. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

El homicidio es un delito grave y perjudicial para la sociedad, ya que es el

indicador más completo, comparable y preciso de medir la violencia y la
forma más extrema de expresión y resolución de conflictos sociales, que da
como resultado la muerte de una persona viva, debiendo mediar una relación
de causalidad. Considerando que la vida es un bien jurídico protegido, un
derecho fundamental y bien supremo del ser humano, que es vulnerado con
el homicidio y viéndose que en América Latina ocupa uno de los primeros
lugares en lo que respecta a morbilidad y mortalidad, se justifica la
realización de este estudio; además, de su utilidad como fuente de
información para futuras investigaciones.

IV. OBJETIVO DEL ESTUDIO

El objetivo de este estudio es describir y analizar un caso médico forense

adaptado a nuestra realidad en el marco de la Medicina Legal para que esta
información sea útil a otros profesionales, así como servir de base para
estudios similares.

V.- PARTICIPANTES DEL ESTUDIO:

Al ser un caso clínico-forense, el participante es un solo individuo.

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Para formar parte del estudio, el individuo debe ser víctima de un homicidio,
sea cualquiera su causa.

VI.- PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO:

El estudio se realizará mediante el método científico descriptivo y

retrospectivo; ya que el objetivo de estos estudios es permitir la descripción
de un paciente, grupo de pacientes o población determinada en un momento
específico. Teniendo en cuenta que los estudios de casos representan
características de un paciente individual, mientras que las series de casos
describen características de un grupo de pacientes que comparten una
condición, y finalmente dan a conocer los conceptos necesarios para mejorar
la comprensión de los contextos y hechos encontrados en la investigación del
caso a estudiarse.
De esta forma en este estudio se recabará información acerca del suceso, así
como datos médico-legales descritos en la autopsia.

VII. BENEFICIOS DEL ESTUDIO

Este estudio tiene el beneficio de producir conocimiento científico en el área

de la Medicina Legal que sirva de base e impulso para la realización de
estudios similares, así como para reforzar conocimientos teóricos.

VIII. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO

A juicio de los investigadores el estudio no implica ningún tipo de riesgo físico

o psicológico. La información solicitada no le ocasionará ningún riesgo ni
tendrán consecuencias de ninguna naturaleza.
Este estudio consta de las siguientes fases:
La primera implica la recolección de información, posterior la organización y
análisis de la misma, y por último el plasmarla y hacerla un recurso científico.

IX.- CONFIDENCIALIDAD Y ALMACENAMIENTO INFORMACIÓN

Los datos obtenidos serán de carácter confidencial, se guardará el anonimato

de su familiar; la identidad de su familiar estará disponible sólo para el
personal del proyecto y se mantendrá completamente reservada. Los datos
estarán a cargo del equipo de investigación de este estudio para el posterior
desarrollo de informes y publicaciones científicas.

No divulgaremos ninguna información proporcionada durante la investigación.

Cuando el estudio haya culminado y sea útil como recurso científico, no se
incluirá información que pueda revelar su identidad. Toda divulgación de la
información obtenida se realizará con fines científicos y/o pedagógicos.
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X.- VOLUNTARIEDAD

La participación es en este estudio es totalmente voluntaria, puede permitir o

no el uso de la información solicitada en este proyecto.

Usted podrá solicitar información relacionada con el proyecto de investigación

en el momento que lo estime al investigador responsable, Srta. Lidia Cabay
Cepeda, Teléfono: 0987590178, correo electrónico lidia.cabay@espoch.edu.ec

XI.- PREGUNTAS/INFORMACIÓN:

Usted tiene derecho a clarificar todas las dudas que se le presenten, podrá
solicitar información más detallada sobre la investigación o algún tema
relacionado con el estudio, en el momento que desee, debe comunicarse con
el investigador responsable, Srta. Lidia Cabay Cepeda, Teléfono: 0987590178,
correo electrónico lidia.cabay@espoch.edu.ec

Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación,

puede, si así lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma
parte de este documento.

XII. DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES

Yo ……………………………………….……………………………………………, con CI:

……………………….., acepto voluntariamente que la información solicitada
( historia clínica, imágenes y cualquier otro tipo de información) acerca de mi
familiar ……………………………………………………………………………,
Parentesco: …………………………….. ; sea utilizada anónimamente en este
estudio con fines científicos y educativos; dirigido por la Dra. Glenda
Jaramillo, docente de la Escuela de Medicina de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo.

He leído, comprendido y discutido la información anterior con el investigador

responsable del estudio y mis preguntas han sido respondidas de manera
satisfactoria.

He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden

ser difundidos con fines científicos y/o educativos.
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Declaro haber sido informado/a de los objetivos, propósito, modalidad de

participación, procedimientos del estudio, riesgos y beneficios, voluntariedad,
confidencialidad y del tipo de información solicitada.

______________________________
Firma

Fecha: ……………………….

Esta parte debe ser completada por el Investigador:

He explicado al Sr(a). ___________________ la naturaleza y los propósitos de la

investigación; le he explicado acerca de los riesgos y beneficios que implica el
uso de la información. He contestado a las preguntas en la medida de lo
posible y he preguntado si tiene alguna duda. Una vez concluida la sesión de
preguntas y respuestas, se procedió a firmar el presente documento.

_____________________________________
Firma de los investigadores

Fecha: ……………………….