MINI TEST PSIQUIATRICO

APELLIDOS Y NOMBRES:_______________________________________________________
EDAD: FECHA:
MARQUE CON UN ASPA EL CASILLERO QUE CORRESPONDA A: Si No
1. ¿Presenta ansiedad y preocupación excesivas que sean difíciles de controlar en los últimos 6
meses por lo menos en la mitad del tiempo?
2. ¿Se siente deprimido casi a diario?
3. ¿Ha notado disminución del interés o placer para sus actividades casi a diario?
4. ¿Le han dicho que sus pensamientos son extraños?
5. ¿Cree usted que la gente le quiere hacer daño, que lo espían o que traman algo contra usted
frecuentemente?
6. ¿Ha escuchado voces, visto cosas o percibidos olores que el resto no percibe?
7. ¿Presenta ansiedad en situaciones o lugares de donde es difícil salir o es embarazoso?
8. ¿Evita estas situaciones o requiere compañía para sentirse tranquilo?
9. ¿Presenta súbitamente estados de ansiedad, temor o sensación de muerte ante situaciones
que al resto no le afecta y que dura por lo menos 10 minutos?
10. ¿Tiene mucho temor de ser cuestionado, humillado o se siente incomodo de ser el centro de la
atención?
11. ¿Se ha sentido preocupado por pensamiento, impulsos o imágenes recurrentes no deseados,
desagradables, intrusos o perturbadores (por ejemplo la idea de que algo esta sucio o tiene
gérmenes)?
12. ¿Ha hecho algo repetidas veces sin ser capaz de resistirse a ello, como lavarse en exceso,
contar las cosas una y otra vez o “chequear” varias veces lo que hizo de modo que interfiera
su trabajo?

Declaro que todo lo afirmado en el presente test es verdad.

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Firma
Apellidos y Nombres:………….…………………………..
DNI:………………………………………………………….
Huella digital

Sello y Firma del Médico: _______________________

Referencias sobre las preguntas:
Ansiedad Generalizada 1. Episodio Depresivo Mayor 2, 3.
Esquizofrenia: 4, 5,. Agarofobia: 7, 8.
Ataque de pánico: 9. Fobia Social: 10.
Desorden Obsesivo Compulsivo: 11, 12.
Ante cualquier respuesta positiva el paciente será evaluado en forma mas especifica basándose en los criterios del DSM IV. De confirmarse se
derivara a Psiquiatría.