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  • La Construcción Del Crisol Del Desarrollo-Apego

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    La construcción del crisol del desarrollo-Apego

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    as (202) c on pprcrvibrapia itll Lape Parcs ce Brouwer. 1 1 La construccién del crisol del desarrollo ‘Ye sea en la infancia.0 durante la pscoterapia, proporcionar una base segura es una caractrttica clave para conseguir un vinculo de ‘ego lo «sufcientemente bueno», Dicho vincul reuerza la capaci {dad vital para a egulsci del afecto al fomentar a expectatva per sonal de que otro ser mas fuerte ysensato aye a restablecer el equl- libro emocional frente la amenaza, También fornenta el eqilibrio Aleible entre I conexiény a exploracién, equilibria que Ainsworth consideraba el asgodistinivo del apego saguro. Siete tipo de expe: ‘lenciarelacional pede trasladarse como una sbase segura interio zadas-,ofrece « nuestros hijos y pacientes un recurso de valor incalculable, esto que referza la seguridad en el yo, la confanza enlos demas ye sentido de que el mudoes un higar seguro en el que Se puede amar y creer La cuestién, evidentemeate, radica en emo sgeneramos dicha experiencia relacional [EI fomento de la comunicacién colaborativa en psicoterapi Al observar la convergencia entre maltiples estudio ytadciones de investgacién, Lyons Ruth (1999) dentifca cuatro caracteristicas slave de Ia comuaicaciin progentorhio asocadas Ios resultados de desarvolo mas postivos. Dicha comunicacin es calaboratva y ‘coherent, y requiere que el padte: (1) estructure la interaccin para aprenderlo maximo posible acereadelos sentimientos,deseos,nece- dade y opiniones de nino; (2) inieiela reparacininteractva cua do se produzca el uastomo (3) actualice el didlogo para sepuit los Potencialesincipientes del nino (4 se involucre deforma activa y seenfrente al iio durante los periodos en que se estédesarrollando sentido del yo y de los dems, En consecuencia, al vista dea simetria entre la receptividad sen sible de los padres yl sintona empsica de los terapenas,étos debe rian ser muestos objetivo: (1) eilogo afectvo y ingitico en el gue tenga cabia la maxima experiencia subjeiva del pacent eentimien. tos, pensamientos odesees)(2)sensibidad rentals trastornos que ‘seden en el vinculo y buena disposicién para nila Ie reparacidn; (3) postural aceptacién junto can unas expectativas acerca de las ca cidades del paciente ms clevadas de lo que és supone inicalment; 1y (4) woluntad de confronacign, de Rjacin de limites y de lucha eon el paciente, aciud adecuada durante los periodos que anuncian cam bios en la identdad de paciente yen el vinculoterapeuticn. Alexplicareémo podemos implementa este marco en la préctca clinica, describire ls elementos que constitayen nuestro efuerzo de berado por proporcionar al paciente un vincula de apego que resulte mds amable para su desarrollo picadgica que los vncules de partda a creacion de wn didlogo inclusive Los pacientes nocesita que los aydemos a aocedera todas expe enc subjetvay a expresarla, sobre todo su experiencia emocional ‘Como explice Bowlby (1988), «Es Ia comunicaciin emocional entre “unpacientey su terapeuta lo que desempei el papel crucial (p. 157). Preguntas como »ZOué sientes?s, «(Qué quicres?s, «(Qué erees gue ‘esti sucediendo ahora mismo entre nosotros?» (planteada de forma explicta 0 analizadas en silencio por el terapeuta)debentrasladar Instr esfurzo sistemtco por generar un dilogo inclusvo CCon frecuencia el paciente no estéen condiciones de contestaias precisimente porque implican cierto tipo de experiencia que los pri- ‘eros vinculos del pacionteexchayeron. Par tanto, debemos sintonic 2ar con lo que el paciente consigue expresarGniamente de forme 0 verbal. Como hemos visto anteriormente, dich comunicacion implt «ita deel sabi impensado» puede reflejase en el rose tao de ‘ox. la postura o los gestos dl pacinte, Podentos percibirio como un seatimiento, una sensacin corporal, na imagen oun pensamiento,y Ss puede enactuar en el vineulo. Captar estos pos de sefialesinplic- ‘as requiere una atencién que oscila entree pacientey nuestra propia experiencia subjtiva. «Respuesta sutorreflexivas (Mitchell, 1987) © slnvestigacion empitico-inospectivas (Stolorow eta, 1987) son tée ‘minos que desriben el tipo de isién binocular que tengo en mente. Con &nimo de incur lo que de otra forma quédaria exeluido, ‘veces me resulta il hacer referencia explicit am experiencia con el paciente, conmigo mismo o con nuestra interaccin, Al express cla ‘amente esta experiencia con palabras se puede ayudar al paciente a acceder a aspectos disociados 0 negados dex propia experiencia. Hace aco, por lmpo, buen con sores que me enti ine sere anol eat de a poke obr su problemas de lain Mere proguntba em senso por qd, avert qua pete onc cs toasts secon tnfeson scent come ‘eras una preset: mbin aah yp, com sad mde gur yo tive pacenin utente par exch ube Gund compart esas obseracones cnt asin oo a ern seta inimeda con oi te cntab, oq ab de teen, tet Nn ean Sobre noe t tee expen sue parce deni "Tens ido el derecho swipe Sit frnhrgo inst y le hal dena comerncton gu beach for cesualdad ened Us bah om vir Ince ‘ade qu su amiga sab trreda, mene quc le, tos Sepa de entarrotendolstectn dent compenerbeicoste Felladarantey nabs ca reo ton intcrguti Ema es Sue mej emoncs a patente sen que probesemente fos oh ‘loss, porn errs habs compe saeco 3 mics qu antes apenas bleed Pronto gue lcs pry fos que aunque us palabras ijn conta en reads ‘ent poo convene de su expereni dibs pr setado qu to Sncabs demasiado para loscem Las palabras de nuestros pacientes suelen representar una isin ‘muy parcial, ya veces enganosa, de lo que de vera sienten. Tn com sccuencia, nuestra empatia ante Ia experiencia inmediata de un paciente puede ser tanto un importante panto de partida coma-st ros detenemos ahi un obsticulo para una conversacién mas inclis va. A menudo, los pacientes pueden manifesta su deseo de cambiar © su miedo al cambio. Para integrar ambas atitudes -pucs ambes suelen esr presentes-al terapeuta puede resultarle til hablar a est parte de is experiencia sobre In que el paciente gusta silencio en ese ‘momento. Pero para que dicha respuesta tenga sentido, el paclente debe encontrar un reflejo de sf mismo en las palabras de lerapeuta Silo encuentra, dicha intervencién permite que el paciente ge sient reconoeido por el terapeuta a un nivel més profindo, adems de aceptado como una persona més completa Con el objeto de fomentare dsiogo inclusive que faciita inte traci, no solo debemosreconocer la experiencia del paciente, sobre ‘odo emocional, sino comiricar exe recondcimiento de forma que el pacientes sente comprendido. No obsiante, a mento es sensacion de ser comprenddo por el trapeuta ex ens insufciente Para sentive el todo reconocido en esos momentos, el paciente también debe sen ties sentido (Siege, 1999). Susan Coates (1998) lo expresa ast: sEn vez de capar el sentimiento del pacientes, lo que eltrapeuta debe hacer ee dejar que el semtimiento del pacientelelegue es decir que lo emoion ‘ede una forma reconocible para el pacientes (pi. 127). Cuan el afectoesecontagiosos ylarespesta del terapeuta colneide con la cl dad del comunicacién del paciente, puede suponer una forma excep ionalmente poderosa de receptividad contingente y de encuentra interubjetvo, Ciertamente,dicha respuesta ratifca que lo que el Dacienteestéexperimentando tal vez con considerable inquetud- ‘Puede, de hecho, estar contenido en el vinculo con el terapeuts Aparte de a recepivdad que propicia que os pacientes se sents reconocidos y sentidos, existen dos elementos mis en la comunica. «in terapéutiea que fomentan los objtivos de inclsivded eimegras dn. Aesterespecto, la recomendacn de Fonagy de que los pal, en respuesta ala angustia de su hijo, ofrzcan empatia, una cit positivay atencién a su spostura itencional»es totalmente acera- 6a, En psicoterapa, como en I infancia, el indviduo necesita reso nnancia empatie, sintonisy el refiejo del otro, No obstante, come Jmplica la formula de Fonagy, nuestros pacientes necesita algo mas ‘que un rflsjo para sentir que su wineulo con nosotros es lo bastante seguro como pars ariesgarse una autorrevelacién més complet, En primer gas nuestros pacientes deben sentir que somes caps «xs de ayudartos a superar sus semtimientos compleos. Delo contra io, epor qué than a permitirse semir mas de lo necesario? Pairs: seando a Schore (2003), el apego es la regulacin interactive de la emoci6a, icha regulacion depende en gran medida demuestra propia ‘capatidad de tolerar y gestonar los sentimientos dolorosos. Cuando dicha capacidad esté bien desarolada, en general podemos no slo reconocery reflejar los sentimientos complejo del paciente sina ‘comunicar que se pueden aftontar Agu resulta tl una atitud ta ‘ull (si logramos mostara), ademés de una conducta que exprese nuestro deseo de comprender, través de la comprensié, de ayudar. En segundo lugar, debemos responder als ntenciones, los sent ‘mientos y creencas subyacentes que forman el contexto en el que adguieren sentido las palabras y la conducta de nuestros pacientes ‘Alresponder de esta forma, teniendo en cuenta su «postu intencio nals, nestros paiestesconsiguen sentirse comprendidos de verdad, yyesto se tradace en un Sentimiento de aceptacién. El seatiienta de Ccomprension y aceptacion fomenta cl convencimiento de que sus experieneias, incluso las que han tenida que soterrt, se pueden inclir sn temor en el nuevo vinculo de apego. Més importante que fomentar el didlog inclusivo es estar emo cfonalmente presentes para mostrarnos receptivose implicados has tel punto de sentirlo que esta vivo en el paciente ene plano emo- ional, incluso (0 sobre todo) cuando no se expresa deforma directa El inicio activo de la reparacién Podemos apoyarnos en In empatia, la autorrevelacién deliberada ola interpretacin para restaurarel equllbrio en la parelaterapéut- ca, Sea cual sea Ie intrvencisn, la reparacién de una ruptura sce JImplica alguna forma de negocacion intersubjetiva, Si se resuelve el confit através dela negociacin cone terapeuta, se refuerza lace fianza del pacente en que a base segura es, en efecto, segura que pue- de sobrevivir a a tensin dela decepcin, la diferencia yla protest Alvovecaterapia tras dos semana de veealones, Randall un paca: teal que tenia desde hacia varios aor, re coment, con soe dade y sence, ou edo no sr eapas de matenee una racin ‘cima dorader. Me dij que temia el echaro, pero que pera cl ‘ters en cuanto alpvien se nterenabn de verdad pr. Me pregunts «que e ecomendba, was un prembuloen el que me doa entender {qe Jo qu le Hab freed Mata ol momento no habia facionade. En tono ms bes burn J suger que pobaralapicterspia Randal se most un tanto ppl; estaba caro que a fase ne nia hecho gracia. Al qujarse de qu a terapa Te hai sido de ‘mucha vlad utimamente, aud un period aneior durante e ‘ual habismos aalizado pormenorzadamente maesto nel. ER fauelaépoca,afemd, nuestro trabajo conjunt le hata implicado temocionaimente le habia resultado vaio, pero ya no octa fo Eso me hizo pensar que reclentemete(sendo ese dla un caso Sturt] me habla pareido que ze mostabs bastante poo inv ado. Un poc antes, durante ea isa ses ee habla presto Ade quermeseovia menos ceeano ade lo que cabriaespera Posble- ‘lente mi stroma er un rfl de mi traci por ne distancia y ‘uidesprobecién, Luego record que, durante tims sensi anes dese tacacones, meses proespado. Tal ee por ee el pacente ‘me bia notado distant olehabispareido que Yolo rechaaba ‘lo largo de varias ssiones, le ans que a ptcn de ayuda que ma manifens debla de resulta muy apeemnt,teniendo on Cuenta fin cada ver mayor de encontrar una pare estab yt temor aque no extviramos progresando,Despues le pregune que Impreicn le hia producido la lima seign, Me coments que Te Inabia resultado muy depeiment, conta I chara sobre el punto ‘ero en que se halla su bsguods de pareja. Yo reapond:sNo se lo voy a decir ettretcionad cont sansa depres del tro lp neque duraneln sex tenia micas coma ena cabers. Me temo que me coss mucho estar present que segrament tte que

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