OBSTETRICIA II

LE. DANIA HERNÁNDEZ MARTINEZ

UNIAD I: CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER GESTANTE.

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL.

Es el proceso en el que un embrión, o feto, humano es gestado durante el embarazo,
desde la fecundación hasta el nacimiento. El periodo embrionario es la fase en la que se
produce la formación de todos los aparatos y sistemas del embrión, es un proceso
conocido con el nombre de organogénesis. Esta fase comprende desde la cuarta a la
octava semanas.
Embrión: Es la etapa inicial del desarrollo de un ser vivo mientras se encuentra en
el huevo o en el útero. Período que va desde las 4 a 8 semanas de gestación.
Se caracteriza por: El desarrollo de los principales órganos y sistemas: Nervioso,
Circulatorio, Digestivo.
Feto: recibe el nombre de feto tras haber alcanzado un determinado nivel de desarrollo de
los órganos (a las ocho semanas después de la concepción), hasta el momento en que se
produzca el nacimiento.
La GAMETOGÉNESIS es la formación de gametos mediante un proceso llamado
MEIOSIS, que se lleva a cabo en las gónadas.
ESPERMATOGÉNESIS. Corresponde al proceso de producción de los espermatozoides
a partir de las espermatogonias (células germinales masculinas).
OVOGÉNESIS. Es el conjunto de cambios que experimenta la célula germinativa
femenina, para transformarse en óvulo y prepararse para la fertilización (fecundación).
MEIOSIS: División celular en la cual a partir de una célula se origina 4 células con la
mitad del material genético (gametos).
DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO
EMBRIONARIO.
Es durante este lapso que el embrión es más vulnerable a los teratógenos (se encuentra
más vulnerable a las influencias destructivas del ambiente prenatal).

 Abortos naturales.
 Alcoholismo Fetal
 Consumo de Nicotina
 Consumo de Marihuana
 Los factores paternos

FECUNDACIÓN E IMPLANTACIÓN.
En la semana 2 se produce la fecundación; éste es el momento en el que
el espermatozoide y el ovocito se encuentran en la mitad de la trompa. El espermatozoide

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier
se introduce en el
ovocito, y los núcleos de cada célula se fusionan en una sola, que a partir de entonces se
llama cigoto. El espermatozoide y el ovocito son células reproductoras, y por tanto tienen
sólo la mitad de los cromosomas que tiene un ser

humano normal. Así, cada progenitor aporta 23 cromosomas que se unen en el zigoto, o
futuro embrión, para formar una célula humana normal con 46 cromosomas, la mitad de
cada progenitor.
La fecundación permite:

 Restablecimiento del número total de cromosomas en cada célula (46

cromosomas)
 Determinación del sexo del embrión.
 Iniciación del proceso de segmentación del cigoto (división celular).
SEGMENTACIÓN
Se lleva a cabo en las trompas uterinas.
Etapas de la segmentación:

 Primera división de segmentación: Comienza después de 24 horas de

producida la fecundación cuando el cigoto experimenta su primera división
mitótica, dando origen a dos células genéticamente iguales llamadas blastómeras.
 Formación de la mórula: Cuando el embrión en segmentación tiene 8 a 12
blastómeras presenta el aspecto de una pequeña mora y recibe el nombre de
mórula. Esta mórula está rodeada por la zona pelúcida y se encuentra todavía en
la trompa uterina.
 Compactación de la mórula: Las blastómeras ubicadas periféricamente en la
mórula establecen estrechas uniones intercelulares, dejando en el interior de la
mórula la masa celular interna, aislada del ambiente de la trompa uterina.
Embrioblasto: Capa Celular interna. Originará los tejidos del embrión.
Trofoblasto: Capa Celular externa. Originará la futura Placenta (permite alimentación al
feto.
El quinto día después de la fecundación el blastocisto se encuentra ya en la cavidad
uterina y la zona pelúcida comienza a desaparecer, situación que permitirá la
implantación.

IMPLANTACIÓN
Hacia finales del sexto día de desarrollo el trofoblasto se fija en la capa compacta del
endometrio (capa interna uterina) De esta manera el embrión se adhiere y entra en
contacto con la pared uterina que le otorga nutrientes y el oxígeno necesario para su
desarrollo.

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier
El lugar de implantación normalmente es en la pared anterior o posterior de la cavidad
uterina cercano al fondo del útero.
ETAPA GERMINAL: Modificaciones del embrioblasto.
Del Embrioblasto se desarrollan 3 capas:

 Ectodermo: Es la capa más externa del embrión. Da lugar al sistema nervioso,

órganos de los sentidos, la epidermis (piel), uñas, pelo, y a las mucosas de la boca
y el ano.
 Mesodermo: Capa celular intermedia del embrión en desarrollo. De ella se
derivan los huesos, el tejido conectivo, los músculos, la sangre, los tejidos linfático
y vascular, la pleura, el pericardio y el peritoneo.
 Endodermo: Es la capa más interna del embrión. A partir de ella se origina el
epitelio de la tráquea, los bronquios, los pulmones, el sistema digestivo, el hígado,
el páncreas, la vejiga urinaria, la faringe, el tiroides, la cavidad timpánica, las
amígdalas y las glándulas salivales.
La ORGANOGÉNESIS es el conjunto de cambios que permiten que las
capas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo) se transformen en los
diferentes órganos que conforman un organismo. Debemos recordar, que antes de esto,
ocurre la formación de órganos rudimentarios, quiere decir, la formación de órganos sin
forma ni tamaño definido.

DESARROLLO Y FUNCIONES DE LA PLACENTA.

El Trofoblasto dará origen a órganos de Nutrición y Protección que se denominan:
Placenta, Cordón umbilical, Saco amniótico.
La placenta empieza a formarse en el mismo momento en que el óvulo fecundado se
implanta en la pared del útero y es esencial para el correcto desarrollo del embrión, ya
que es a través de ella y del cordón umbilical al que está sujeto que el feto mantiene la
conexión con la madre y recibe todos los nutrientes que necesita, además de la sangre y
el oxígeno que necesita para respirar. Por lo general, se sitúa en la cara anterior o
posterior del útero, dejando libre la cérvix, que conforma el canal del parto.
La placenta crece con el feto hasta las semanas previas al parto, momento en el que llega
a pesar aproximadamente 500 gramos y alcanzar los 20-25 centímetros de diámetro y 2-3
centímetros de grosor.

FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta evoluciona a lo largo del embarazo, adaptándose a las necesidades del feto
en función de su desarrollo, no sólo en lo que se refiere a su volumen, sino también a su
funcionalidad:

 Intercambio materno-fetal: Cumple una función de filtro ya que permite el paso

de algunas moléculas e impide el de otras.

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier
 Sirve de vehículo para el transporte de los nutrientes que necesita el feto para
desarrollarse. Es vital para la función respiratoria, ya que permite la llegada de
oxígeno al feto y la eliminación del dióxido de carbono del feto.

 Acción inmunológica: la placenta impide que el sistema inmunológico de la

madre identifique al embrión como un cuerpo extraño y lo ataque como tal. Pero
también sirve de barrera frente a las bacterias procedentes del exterior.
 Actividad endócrina: en la placenta se sintetizan una serie de hormonas y
factores de crecimiento esenciales tanto para el metabolismo del feto como de la
madre.
DESARROLLO Y FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.
El líquido amniótico es el fluido que rodea el feto durante su gestación en el saco
amniótico. El líquido amniótico comienza a aparecer a las dos semanas del embarazo
y sigue produciéndose hasta la semana 17 más o menos.
En un principio este líquido deriva de la sangre materna. A medida que se desarrolla, a las
12 semanas, el embarazo este líquido también suele estar compuesto por la orina del
feto.
El líquido amniótico llega a su punto máximo a las 34 semanas de embarazo. Puede
llegar a alcanzar entre los 600 y 800 mililitros de líquido.
FUNCIONES

 Una de las funciones más importantes que cumple es que permite al feto moverse
dentro del saco amniótico sin que toque las paredes de este y, además, también le
proporciona sustentación hidráulica, la que le hace flotar y moverse dentro de la
bolsa.
 Este líquido amniótico también proporciona al feto numerosas propiedades que
ayudan en el desarrollo del bebé como proteínas, lípidos, electrolitos o
carbohidratos.

 Este líquido es el que permite al feto moverse en el útero, como si flotara, lo que le
ayuda a que la formación muscular, ósea y de sus órganos sea la apropiada.

 Este líquido también permite al bebé a mantener una temperatura constante (algo
muy útil en los lugares con fuertes cambios de temperatura), además de protegerlo
frente a las agresiones externas ya que le permite amortiguar los golpes, caídas o
movimientos extraños.

 El líquido amniótico también protege al feto de microbios que puedan entrar en él

desde la vagina de la madre. De esta manera, se evitan infecciones que puedan
afectar al feto u otros problemas parecidos. Cuando el saco amniótico se rompe
este líquido de su interior permite lubricar el canal del parto y además acomoda al
feto a la salida de este.

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier
 DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL.
SEMANAS CARACTERISTICAS
 *Formación de corazón, sistema nervioso y tubo digestivo.
 *Esbozo de extremidades.
Semana 3 a 5  *Desarrollo de estructuras de ojos y oídos.
 Entre la 4º y 5º semana comienza el latido cardíaco.

 Se pueden visualizar los esbozos de pies y manos.

 Los dedos están unidos por membranas.
Semana 6 a 8  Continúa la formación de sistema nervioso.
 Comienza la formación de los pulmones.
 Se observan los párpados más desarrollados.
 Características externas del oído.
 Continúa el desarrollo de las características faciales.

 Los párpados se cierran y no se abren hasta la semana 28.

 La cara está formada.
 Las extremidades son largas y delgadas.
 Los genitales aparecen bien diferenciados.
Semana 9 a 12  La cabeza fetal es la mitad del tamaño del feto.
 El feto puede empuñar sus manos.
 Aparecen los brotes dentarios.

 La piel es casi transparente.

 Se desarrolla un vello fino denominado LANUGO.
Semana 13 a 16  Comienza la formación de MECONIO en el tracto digestivo.
 Comienzan los movimientos activos del feto.
 El feto posee reflejo de succión.

 El feto puede oír.

 Efectúa más movimientos.
Semana 17 a 19  La madre puede percibir los movimientos fetales.
 Aparece VÉRNIX CASEOSO o unto sebáceo.
 Piel arrugada.

 El lanugo cubre todo el cuerpo.

 Aparecen cejas y pestañas.
Semana 20  Aparecen uñas en dedos de manos y pies.
 Aumenta la actividad del feto.
 Son más evidentes los movimientos por lo tanto más
perceptibles por la madre.
 Los latidos cardiacos se pueden percibir a través de un
estetoscopio.

 Las cejas y pestañas están bien formadas.

 El ojo está formado completamente.
Semana 24  El feto presenta el reflejo de prensión y de sobresalto
(responde a estímulos).
 Comienza la formación de huellas de la palma y planta.
 Se forman los alvéolos pulmonares.
 Período de sueño y actividad.

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier
  Desarrollo rápido del cerebro.
 El Sistema Nervioso está lo suficientemente desarrollado
Semanas 25 a 28 para controlar algunas funciones corporales.
 Los párpados se abren y cierran.
 El sistema respiratorio es inmaduro pero permite el
intercambio gaseoso.
 Es posible la sobrevivencia fuera del útero con apoyo vital.

 Aumento de la grasa corporal.

 Se observan movimientos respiratorios rítmicos pero no hay
Semanas 29 a 32 madurez pulmonar.
 Los huesos están completamente desarrollados pero aún
son blandos y flexibles.
 Uñas alcanzan el borde ungueal.

 El lanugo comienza a desaparecer.

 Aumenta la grasa corporal.
Semana 36  A las 34 semanas comienza la producción de surfactante
pulmonar lo que indica madurez pulmonar
 -Mayor posibilidad de sobrevivencia extra uterina.

 El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los

brazos y hombros.
 Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos
sexos.
 El cabello de la cabeza es más grueso.
 La longitud fetal es de 51 cm. en promedio.
Semanas 37 a 40  El peso promedio es de 3.250 g o más.
 El vérnix caseoso se observa sobre todo en pliegues y
arrugas.
 Los órganos están maduros.
 Los testículos han descendido por completo.
 El feto está listo para nacer.

“El éxito es la suma de pequeños esfuerzos repetidos día tras día.”

Robert Collier