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Introducción general ................................................................................................................... 6
Objetivo general: ........................................................................................................................ 8
Objetivos específicos: .................................................................................................................. 8
CAPITULO I ANATOMIA ............................................................................................................... 9
Introducción .............................................................................................................................. 10
Medula ósea ...................................................................................................................................... 11
Sangre ............................................................................................................................................... 13
Tejido linfático................................................................................................................................... 14
Inicio y propagación .......................................................................................................................... 16
Tipos de leucemia .............................................................................................................................. 19
Conclusión ......................................................................................................................................... 23
CAPITULO II FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA ......................................................................... 24
Introducción .............................................................................................................................. 25
Origen de la leucemia ........................................................................................................................ 26
Que es la leucemia ............................................................................................................................ 26
Factores de riesgos ............................................................................................................................ 27
Causas ............................................................................................................................................... 28
Signos y síntomas .............................................................................................................................. 29
Quiénes están en riesgo .................................................................................................................... 30
Tratamiento ...................................................................................................................................... 31
Cuidados e intervenciones de enfermería a paciente con leucemia .................................................. 32
Cuidados e intervenciones de enfermería ......................................................................................... 32
Los cuidados paliativos ...................................................................................................................... 41
Conclusión ................................................................................................................................. 43
CAPITULO III MICROBIOLOGIA .................................................................................................. 44
Introducción .............................................................................................................................. 45
Relación entre la microbiología y la leucemia .................................................................................... 46
Bacterias............................................................................................................................................ 47
Virus .................................................................................................................................................. 50
Hongos .............................................................................................................................................. 53
Protozoarios ...................................................................................................................................... 56
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Prevenir la infección .......................................................................................................................... 59
Conclusión ................................................................................................................................. 60
CAPITULO IV NUTRIOLOGIA ...................................................................................................... 61
Introducción .............................................................................................................................. 62
Concepto de leucemia relacionado con la nutrición. ......................................................................... 63
Síntomas. .......................................................................................................................................... 63
Malnutrición...................................................................................................................................... 64
Desnutrición. ..................................................................................................................................... 65
Anorexia ............................................................................................................................................ 66
Caquexia............................................................................................................................................ 67
Valoración nutricional. ...................................................................................................................... 68
Intervención nutricional. ................................................................................................................... 69
Los tratamientos quimioterápicos. .................................................................................................... 71
Terapia con hormonas. ...................................................................................................................... 71
La radioterapia. ................................................................................................................................. 72
Cirugía. .............................................................................................................................................. 73
Alimentación saludable: .................................................................................................................... 77
Alimentos que se deben evitar en la dieta para la leucemia. ............................................................ 78
Grasas adecuadas para los pacientes con leucemia........................................................................... 78
Alimentos adecuados para las personas con leucemia. ..................................................................... 79
Proteínas en la dieta para la leucemia:.............................................................................................. 79
Vitaminas y minerales en la dieta para la leucemia........................................................................... 80
Conclusión. ................................................................................................................................ 82
CAPITULO V PSICOLOGIA .......................................................................................................... 83
Introducción .............................................................................................................................. 84
Efecto psicológico de la leucemia ...................................................................................................... 85
La psicooncología .............................................................................................................................. 86
Diagnóstico de la leucemia a un usuario............................................................................................ 86
Aceptación del diagnóstico................................................................................................................ 86
Aceptación del tratamiento............................................................................................................... 87
Cambio de estilo de vida. .................................................................................................................. 87
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La ayuda psicológica para pacientes con cáncer ................................................................................ 87
Impacto emocional ............................................................................................................................ 88
Desesperanza .................................................................................................................................... 89
Sexualidad de un usuario de leucemia............................................................................................... 89
Intervenciones................................................................................................................................... 91
Facilitar la comunicación familiar ...................................................................................................... 91
Abordar el tema con los amigos ........................................................................................................ 92
Volver a la normalidad ...................................................................................................................... 92
Afrontar la recaída ............................................................................................................................ 92
Autoestima ........................................................................................................................................ 93
Estrés ................................................................................................................................................. 94
Ansiedad ........................................................................................................................................... 94
El final de vida ................................................................................................................................... 95
Últimos días....................................................................................................................................... 95
Después de ........................................................................................................................................ 95
Conclusión ................................................................................................................................. 96
CAPITULO VI BIOETICA .............................................................................................................. 97
Introducción .............................................................................................................................. 98
Como afecta de manera social........................................................................................................... 99
Valores que intervienen en el transcurso de la enfermedad ........................................................... 100
Esperanza ........................................................................................................................................ 100
Gratitud ........................................................................................................................................... 101
La fe ............................................................................................................................................................101
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referencias .............................................................................................................................. 119
Glosario................................................................................................................................... 114
Conclusión general .................................................................................................................. 113
Introducción general
La presente investigación se refiere al tema manual de leucemia que se puede definir
como la leucemia es una enfermedad grave de la sangre producida por la proliferación
incontrolada de células inmaduras, denominadas linfoblastos, en la médula ósea.
Aunque el diagnóstico de esta enfermedad supone un gran impacto tanto físico como
emocional para usted y los que le rodean, debe saber que en la actualidad se dispone
de numerosas herramientas terapéuticas que permiten el control e incluso la curación en
un porcentaje cada vez mayor de paciente.
El objetivo de este manual no es sustituir la labor del equipo médico que le atiende en
cuanto a constituirse en una única fuente de información sobre su enfermedad, sino el de
proporcionar información complementaria que sirva para ayudarle a comprender
aspectos relativos al diagnóstico y tratamiento de la leucemia.
Para analizar esta problemática es necesario de mencionar sus causas. Una de ellas es
en general, se cree que la leucemia aparece cuando algunas células sanguíneas
adquieren cambios (mutaciones) en el material genético o ADN. El ADN de una célula
contiene instrucciones que le dicen lo que debe hacer. Habitualmente, el ADN le indica a
la célula que crezca a cierto ritmo y que se muera en determinado momento.
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En el capítulo II se realiza el planteamiento sobre que es la leucemia como se desarrolla,
tratamiento, quienes están en riesgo los cuidados que se deben de dar, manejos del
paciente, quimioterapias, radioterapias, trasplante de medula ósea, cuidados paliativos
entre otros procesos que de vemos de hacer y son importantes.
En el capítulo VI se recorren las problemáticas éticas del cáncer con la lógica del
desarrollo de la enfermedad. Así se aborda su predicción, prevención e información; la
vivencia del cáncer y las problemáticas éticas que surgen en el cuidado del enfermo; las
decisiones del final de la vida del enfermo de cáncer; la ayuda espiritual al enfermo; los
aspectos bioéticos de la información al paciente oncológico.
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Objetivo general:
Explicar los cuidados de manera general en las áreas de anatomía, fundamentos de
enfermería, microbiología, nutriología, psicología y bioética para un usuario de leucemia
y sus redes de apoyo social.
Objetivos específicos:
Proporcionar conocimiento en lo referente a la morfología, relaciones y función de
las diferentes estructuras del sistema y cómo se comportan en el padecimiento
del cáncer de la leucemia y aportar las bases para la comprensión de la alteración
en el funcionamiento.
Distinguir lo que es una dieta correcta y brindar conocimiento de cómo debe ser
la alimentación suficiente, completa, adecuada y variada que proporcione energía
necesaria para sus funciones vitales.
Dar a conocer las infecciones de microorganismos y determinar cómo afecta a la
leucemia y sus enfermedades se puede contraer.
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CAPITULO I ANATOMIA
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Introducción
Cuando una persona tiene leucemia, la médula ósea, por razones que aún se
desconocen, comienza a fabricar glóbulos blancos que no maduran correctamente, pero
que continúan reproduciéndose. Asimismo, las células normales, sanas únicamente se
reproducen cuando hay suficiente espacio para ellas.
Por otra parte, nos es necesario comprender que el cuerpo puede regular la producción
de células al enviar señales para parar dicha producción. Por lo que cuando se sufre de
leucemia, dichas células no responden a las señales de cesar la reproducción, aunque
ya no haya espacio para ellas. Ya que las células anormales se reproducen muy
rápidamente y no funcionan como glóbulos blancos sanos, cuya tarea es combatir las
infecciones.
Por ello en este capítulo nos basaremos en que el término leucemia significa sangre
blanca, ya que los glóbulos blancos o también conocidos como leucocitos son producidos
en la médula ósea y el cuerpo por lo que los utiliza para combatir infecciones y otras
sustancias extrañas.
Asimismo, la leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos
blancos. Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y
glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables.
Por lo que hoy en día esta enfermedad que lleva consigo un aumento incontrolable de
los glóbulos blancos, originando un acumulo de esta célula en la medula ósea, sangre
periférica y tejidos linfoides, así como la posibilidad de infiltración. También en ese
pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes
del cuerpo pueden afectar a niños y adultos.
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El término leucemia significa sangre blanca y se utiliza para referirse a algunos tipos de
cáncer de la sangre que comienzan en la médula ósea, que es el tejido blando en el que
se forman las células sanguíneas. Como también Cuando se presenta leucemia,
aumenta de manera significativa la producción de glóbulos blancos o conocidos también
por leucocitos que son los encargados de combatir infecciones en el cuerpo.
Por otra parte, cuando el cáncer se presenta en las células que formarán linfocitos o un
tipo de glóbulo blanco se denomina leucemia linfocítica o linfoblástica, mientras que si
ocurre en las células que forman los glóbulos rojos, algunos tipos de glóbulos blancos o
plaquetas, se denomina leucemia miel gena o mieloide. (García, 2009)
Medula ósea
La leucemia comienza en la médula ósea, la parte blanda del interior de ciertos huesos
en donde se forman las nuevas células de la sangre. Se origina cuando ciertas células
sanguíneas (generalmente glóbulos blancos) crecen de manera descontrolada y
sobrepasan en número a las células normales.
Por lo general la medula ósea es un tejido suave y esponjoso, con muchos vasos
sanguíneos, que se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos. Hay dos tipos
de médula ósea: la roja y la amarilla. La médula ósea roja contiene las células madre
sanguíneas que se transforman en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La
médula ósea amarilla está compuesta, en su mayor parte, de grasa y contiene las células
madre que se transforman en cartílago, grasa o células óseas.
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Asimismo, las células sanguíneas son producidas en la médula ósea. Por ello la médula
ósea es la porción suave interior de algunos huesos como el cráneo, los omóplatos, las
costillas, la pelvis y la columna vertebral. La médula ósea se compone de:
Células adiposas
Por lo general en el interior de la médula ósea, las células madres sanguíneas se dividen
y maduran para formar nuevas células sanguíneas. Durante este proceso, las células se
desarrollan en linfocitos (glóbulo blanco) o en otras células productoras de sangre. Estas
otras células productoras de sangre maduran y se convierten en glóbulos rojos, glóbulos
blancos que no son linfocitos o plaquetas. (Kumar, 2015)
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Sangre
La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. En ello la parte líquida, llamada
plasma, contiene agua, sales y proteínas, más de la mitad del cuerpo es plasma. Ya que
la parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
La sangre está constituida por un líquido denominado plasma y tres clases de células,
cada una de las cuales desempeña una función específica. Por lo tanto, los glóbulos
blancos o leucocitos son la defensa del cuerpo contra las infecciones y las sustancias
extrañas que pudieran entrar en él. Por otra parte, para defender el cuerpo
adecuadamente, es necesario que exista una cantidad suficiente de glóbulos blancos
capaces de dar una respuesta adecuada, llegar a un sitio en el que se necesitan y luego
destruir y digerir los microrganismos y sustancias perjudiciales.
Al igual que todas las células sanguíneas, los glóbulos blancos son producidos en
la medula ósea, por lo que se forman a partir de células precursoras células madre que
maduran hasta convertirse en uno de los cinco tipos principales de glóbulos blancos:
los neutrófilos, los linfocitos, los monocitos, los eosinófilos y los basófilos.
Por otra parte, los glóbulos rojos, también llamados hematíes o eritrocitos, se ocupan de
transportar el oxígeno desde los pulmones a los tejidos, y de llevar de vuelta el dióxido
de carbono de los tejidos hacia los pulmones para su expulsión, los hematíes dan a la
sangre su color rojo característico.
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Aguirre, G. (2013). sangre figura 5 . madrid: españa.editorial
mexico.
Tejido linfático
El tejido linfático se encuentra en muchos lugares del cuerpo, incluyendo los ganglios
linfáticos, el timo, el bazo, las amígdalas y la médula ósea, y también se halla disperso
dentro de otros sistemas, como el digestivo y el respiratorio. El sistema linfático es el
encargado de enlazar todos los tejidos linfáticos entre sí. Como También Es una red de
órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa
desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. El sistema linfático es una parte principal
del sistema inmunitario del cuerpo.
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García,P.V.(2009). leucemia linfatica . mexico:figura:6
anatomia.
Así mismo la linfa es un líquido entre transparente y blanquecino compuesto de: Glóbulos
blancos, especialmente linfocitos, las células que atacan a las bacterias en la sangre.
Líquido proveniente de los intestinos, llamado quilo, que contiene proteínas y grasas. Los
ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, suaves y redondas o en forma de fríjol. Por
lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente.
En general Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como: Él cuello Las
axilas, la ingle, el interior del centro del tórax y el abdomen los ganglios linfáticos
producen células inmunitarias que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Ellos
también filtran el líquido linfático y eliminan material extraño, como bacterias y células
cancerosas. Cuando las bacterias son reconocidas en el líquido linfático, los ganglios
linfáticos producen más glóbulos blancos para combatir la infección. Esto hace que
dichos ganglios se inflamen. Los ganglios inflamados algunas veces se sienten en el
cuello, bajo los brazos y en la ingle.
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Miller, R. (2010). tejido en leucemia . figura :8 mexico.editioral.B.G
El sistema linfático incluye: Las amígdalas Los adenoides El bazo, el timo, el sistema
linfático es una red de tejidos y órganos. Está formado principalmente por:
Linfa: Un líquido que contiene glóbulos blancos que defienden al cuerpo de los
gérmenes
Vasos linfáticos: Son los vasos que transportan la linfa por todo el cuerpo, y son
distintos a los vasos sanguíneos
Ganglios linfáticos: Son glándulas que se encuentran por todos los vasos linfáticos
Junto al bazo, estos ganglios son donde los glóbulos blancos luchan contra las
infecciones. (García, 2009)
Inicio y propagación
La leucemia se origina en la médula ósea lugar donde se forman las nuevas células
sanguíneas a medida que las células leucémicas se acumulen en la medula, pueden
sobre pasar en número a las células sanguíneas normales. Así mismo la leucemia
comienza en la médula ósea y rápidamente se propaga a la sangre por lo tanto las células
leucémicas ya están dispersas por todo el cuerpo.
Como también algunos tipos de leucemia también se pueden propagar a otras partes del
cuerpo, como a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central (el
cerebro y la médula espinal), los testículos u otros órganos. Por lo que la médula ósea
es la parte blanda del interior de ciertos huesos que está formada por células productoras
de sangre, células adiposas y tejidos de soporte. Un número reducido de las células
productoras de sangre son células madre. Las células madre sanguíneas experimentan
una serie de cambios para producir nuevas células sanguíneas. Durante este proceso,
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las células se convierten en linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) o en otras células
productoras de sangre.
Por otra parte, el inicio de esta enfermedad empieza con piel pálida. Infecciones que no
desaparecen o que recurren. Moretones (o pequeños puntos rojos o púrpura) en la piel.
Sangrado, como hemorragias nasales frecuentes o graves, sangrado de encías o
sangrado menstrual abundante en las mujeres. Es decir, no puede transmitirse de una
persona a otra como, podría haber una predisposición genética. Por ejemplo, hay familias
excepcionales en las que personas nacidas con daños cromosómicos tienen genes que
aumentan la probabilidad de padecer leucemia. Asimismo, las personas con deficiencias
del sistema inmunitario parecen correr un mayor riesgo de padecer cáncer por una
disminución de la capacidad del organismo de hacer frente a las células extrañas. Estos
factores podrían explicar por qué se desarrollan leucemias en un pequeño número de
personas.
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cadera. Es un procedimiento ambulatorio y con anestesia local, sin embargo, la mayoría
de las personas notan una presión conforme se toma la muestra.
El otro método es biopsia en la cual se toma una muestra del hueso, En general, se cree
que la leucemia aparece cuando algunas células sanguíneas adquieren cambios
(mutaciones) en el material genético o ADN. El ADN de una célula contiene instrucciones
que le dicen lo que debe hacer. Habitualmente, el ADN le indica a la célula que crezca a
cierto ritmo y que se muera en determinado momento. En la leucemia, las mutaciones
indican a las células sanguíneas que continúen creciendo y dividiéndose cuando esto
sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. Con el tiempo, esas células
anormales pueden desplazar a las células sanguíneas sanas de la médula ósea, lo que
disminuye la cantidad de plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos sanos, y causa los
signos y síntomas de la leucemia. (rosen, 2019)
La mayoría de los casos de leucemia se saben que una vez que la célula de la médula
sufre un cambio leucémico, las células de leucemia pueden multiplicarse y sobrevivir
mejor que las células normales. Con el tiempo, las células de leucemia superan en
cantidad o inhiben el desarrollo de las células normales. Por lo que la tasa de progresión
de la leucemia y la manera en que las células reemplazan las células normales de la
sangre y la médula son diferentes con cada tipo de leucemia.
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Leucemia mieloide crónica (CML). La célula de leucemia que inicia esta enfermedad
produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) que funcionan
similarmente a las células normales, la cantidad de glóbulos rojos suele ser menor de lo
normal, dando como resultado la anemia. Asimismo, aunque los glóbulos blancos son
casi normales en su forma de funcionar, sus conteos son altos y continúan aumentando.
Esto puede causar problemas serios si el paciente no obtiene tratamiento. Si no se trata,
el conteo de glóbulos blancos puede aumentarse tanto que el flujo de sangre se
disminuya y la anemia se vuelva muy seria.
Mientras que la leucemia linfocítica crónica (CLL). La célula de leucemia que inicia esta
enfermedad produce demasiados linfocitos que no funcionan. Estas células sustituyen a
las células normales de la médula y de los ganglios linfáticos. Por lo que estas interfieren
con el funcionamiento de los linfocitos normales, lo que debilita la respuesta inmunitaria
del paciente. Como también la gran cantidad de células de leucemia en la médula puede
desplazar a las células normales que producen sangre y llevar a un conteo bajo de
glóbulos rojos (anemia).
Por lo general una cantidad muy alta de células de leucemia en la médula también puede
provocar conteos bajos de glóbulos blancos (neutrófilos) y de plaquetas. A diferencia de
los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden tener una
enfermedad que no progresa por mucho tiempo. Algunas personas con CLL tienen
cambios tan leves que continúan en buen estado de salud y no necesitan recibir
tratamiento durante períodos largos de tiempo. Otros pacientes necesitan recibir
tratamiento en el momento del diagnóstico o poco después. (Walter, 2012)
Tipos de leucemia
Las leucemias se pueden clasificar en dos grandes grupos: las agudas y las crónicas.
Leucemias agudas: aclara que son fenómenos agudos en que el proceso oncológico
parte muy bruscamente. Aparece un tumor que crece rápidamente en la médula,
habitualmente en un proceso de pocas semanas, y éste es un cuadro clínico mucho más
brusco y muchísimo más llamativo para los pacientes, porque básicamente donde crece
este clon leucémico en la médula ocupa todo el espacio e inhibe todo el funcionamiento
normal de la medula, entonces, caen todos los elementos normales de la sangre, caen
los glóbulos rojos, caen los glóbulos blancos, caen las plaquetas, el paciente tiene
rápidamente síntomas y palidez.
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Un paciente con leucemia aguda presenta en un transcurso de pocas semanas, y en
algunos casos de pocos días, los siguientes síntomas:
El paciente pasa meses en que se siente mal. A diferencia del otro cuadro que son pocas
semanas en que empiezan los síntomas, el paciente termina consultando y no pocas
veces consulta directamente a urgencias porque se siente pésimo.
Asimismo, aclara que las leucemias crónicas pueden ser divididas en dos sub- tipos:
leucemia linfática crónica y leucemia mieloide crónica.
Leucemia mieloide aguda (LMA): cáncer de crecimiento rápido que comienza en las
células mieloides, precursoras de glóbulos rojos, plaquetas (células que coagulan la
sangre) o glóbulos blancos denominados granulocitos. También se la conoce como
leucemia miel gena o mieloblástica aguda.
Leucemia mieloide crónica (LMC): cáncer de crecimiento más lento que comienza en las
células mieloides, precursoras de glóbulos rojos, plaquetas (células que coagulan la
sangre) o glóbulos blancos denominados granulocitos. También se la conoce como
leucemia miel gena o mieloblástica crónica.
Leucemia linfocítica aguda (LLA): cáncer de rápido crecimiento que comienza en las
células linfoides, que generan diferentes tipos de glóbulos blancos. También se la
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denomina leucemia linfoblástica aguda.
Leucemia linfocítica crónica (LLC): cáncer de crecimiento más lento que comienza en las
células linfoides, que generan diferentes tipos de glóbulos blancos; también denominada
leucemia linfoblástica crónica. (Walter, 2012)
Ahí se tiene que demostrar que la condición está produciendo síntomas o tiene alguna
complicación asociada para que tenga beneficio tratarlos con quimioterapia.
Es por lo anterior que, un paciente que tiene leucemia linfática crónica no presenta
mayores síntomas, el especialista explica que son más bien como un malestar general,
por lo que el diagnóstico se hace a través de un hallazgo fortuito por un examen de
laboratorio habitual como el hemograma.
Por su parte, la leucemia mieloide crónica es una patología poco frecuente dentro del
contexto de los tumores, pero tiene una característica muy especial: tiene un tratamiento
específico.
Cabe destacar que el tumor de leucemia mieloide crónica fue el primero con el cual se
demostró la presencia de una alteración genética específica, que es la translocación de
los cromosomas 9 y 22, es decir, estos se intercambian y generan el fenómeno
oncológico. Pero esto no es hereditario. Ocurre en algún momento de la vida y las células
que adquieren esta condición son las que inician el tumor. Lo bueno es que se logró
identificar cuál era el fenómeno celular que producía esta translocación, lo que ayudó a
desarrollar el concepto de terapia blanco.
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A pesar de que una gran parte de las leucemias mieloide crónicas se diagnostican por
hallazgo, también se pueden identificar por algunos síntomas más específicos como:
Decaimiento.
Fiebre intercurrente.
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Conclusión
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CAPITULO II FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
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Introducción
En el presente trabajo se dará a conocer la importancia, los cuidados o incluso los tratos
que debemos tener a las personas con leucemia, por otra parte, con esta herramienta
podemos proporcionar a los usuarios de una manera ordenada y sistematizada,
garantizando así que todas sus necesidades queden contempladas de la manera más
amplia posible la leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la medula
ósea. Esta enfermedad llevo consigo un aumento incontrolable de los glóbulos blancos
ocasionando problemas como anemia, infección o aumento de sangrado.
Por ello el termino leucemia significa sangre blanca, debido a que la sangre adquirida de
esa tonalidad o de color se debe al gran aumento de las células malignas que están
presentes. Por ello hoy en día se saben que las células tumorales como siempre están
presentes en la sangre periférica. Por lo que esta enfermedad que lleva consigo un
aumento incontrolable de los glóbulos blancos, originando un acumulo de esta célula en
la medula ósea, sangre periférica y tejidos linfoides, así como la posibilidad de infiltración
en otros territorios del organismo.
Este trabajo se centrará en los cuidados y tratos a las personas con leucemia. Asimismo,
la leucemia se da más frecuente en la infancia por lo que su tratamiento provoca un
fuerte impacto tanto en el que lo padece como también en el entorno familiar. Por otra
parte, puede ser dada a cualquier edad, o a personas mayores de 60 años. Como
también esta enfermedad conlleva a un cambio en el estilo de vida.
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Origen de la leucemia
El origen de la palabra leucemia procede de los médicos europeos del siglo XIX que
observaron que en ciertos pacientes las muestras de sangre tenían un color blanquecino
y al sedimentar se formaba una gruesa capa blanca entre el plasma (la parte líquida de
la sangre) y la capa de glóbulos rojos. Esto se debía a un marcado aumento en el número
de glóbulos blancos y se consideró como una característica principal de la enfermedad,
dándole nombre. El término leucemia que proviene de las palabras griegas leukos, que
significa blanco, y haima, que significa sangre, se utilizó para darle nombre a la
enfermedad.
Que es la leucemia
Asimismo, en los niños, los elementos de la sangre se forman en la médula ósea, las
vértebras, la clavícula, la escápula, el esternón, las costillas, el cráneo, los huesos
proximales de los huesos largos y la pelvis. Por ello el cuerpo humano tiene tres
depósitos de células sanguíneas, en donde el primero está conformado por las células
germinales pluripotenciales de la médula ósea, la forma más primitiva de células
sanguíneas a partir de las cuales se originan todas las demás.
Por lo general cada vez que la célula germinal se divide, una célula hija permanece en
el depósito de células germinales. Ya que, en la médula ósea, las células sanguíneas
maduran dentro de un sistema de células de soporte y vasos sanguíneos que suministran
la nutrición y los factores de crecimientos para la proliferación y la diferenciación, en la
proliferación de las células germinales intervienen los factores estimulantes de colonias
(CSF) específicos que actúan sobre las células progenitoras para originar granulocitos,
eritrocitos, macrófagos y megacariocitos.
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Por lo cual el segundo depósito está conformado por los precursores de eritrocitos, las
plaquetas, los granulocitos y los linfocitos. Ya que una célula germinal se compromete
con una determinada línea de corpúsculos sanguíneos al dejar el depósito de células
germinales. En el segundo depósito, las células se diferencian y maduran.
Por otra parte, las pertenecientes a este depósito que se encuentran en la fase blástica
del desarrollo no pueden funcionar como células maduras, pero pueden pasar el proceso
de mitosis.
Esta falta de regulación detiene el proceso de maduración de una línea celular específica,
la cual prolifera y se acumula en la médula ósea, y da lugar a un amontonamiento de las
células normales en la médula. Esta congestión altera la producción y funcionamiento
de las líneas celulares normales y con el tiempo, la médula es reemplazada por células
leucémicas que se liberan hacia la circulación, e invaden los órganos corporales. (Walter,
2012).
Factores de riesgos
Los factores que pueden aumentar los riesgos de manifestar algunos tipos de leucemia
son los siguientes:
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un mayor riesgo de padecer leucemia.
Sin embargo, la mayoría de las personas que presentan factores de riesgo conocidos no
padecen leucemia. Y muchas personas con leucemia no presentan ninguno de estos
factores. (Pardo, 2012).
Causas
La causa de las leucemias no se conoce exactamente, se sabe que hay diversos factores
que pueden provocar la aparición de esta enfermedad.
Genéticos.
Inmunodeficiencias.
Factores ambientales.
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o fármacos inmunosupresores (que se suministran a pacientes que han sufrido un
trasplante de órganos), también son más susceptibles de desarrollar leucemia.
Uno de los factores más estudiados son los factores ambientales, sobre todo la
exposición a radiaciones ionizantes, sustancias químicas como el benceno y
ciertos fármacos, y los virus. (Belson M, 2010)
Signos y síntomas
Los síntomas de la leucemia varían según el tipo de leucemia. Los signos y síntomas
comunes incluyen los siguientes:
Temperatura corporal
Es posible que una persona con CLL o CML no presente ningún síntoma. Algunos
pacientes se enteran de que tienen CLL o CML después de una prueba de sangre que
forma parte de un chequeo regular.
Como también puede ser que una persona con CLL note ganglios linfáticos inflamados
en el cuello, en las axilas o en la ingle. La persona puede sentirse cansada o tener
dificultad para respirar (por la anemia), o tener infecciones frecuentes si la CLL es más
seria. En estos casos, una prueba de sangre puede demostrar un aumento en el conteo
de linfocitos.
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Los signos y síntomas de la CML tienden a progresar lentamente. Las personas con CML
pueden sentirse cansadas y tener dificultades para respirar haciendo las actividades
diarias. También pueden tener un bazo agrandado (lo que provoca una sensación de
pesadez en el lado izquierdo superior del abdomen), sudores nocturnos y disminución
de peso. (Gutierrez, 2015).
Por lo general las personas pueden presentar la leucemia a cualquier edad, pero es más
común en las personas mayores de 60 años de edad. Por lo tanto, los tipos más comunes
en los adultos son la AML y la CLL como se había mencionado anteriormente.
La leucemia linfoblástica aguda (ALL) es la forma de leucemia más común en los niños.
Sin embargo, la mayoría de los tipos de leucemia, los factores de riesgo y las causas
posibles no se conocen, por lo que para la Leucemia mieloide aguda (AML), se han
encontrado factores de riesgo específicos, pero la mayoría de las personas con AML no
tienen estos factores de riesgo.
Síndrome de Down
pág. 30
Tratamiento
Por lo general es importante obtener tratamiento en un centro donde los médicos tengan
experiencia en el tratamiento de pacientes con leucemia por lo que el objetivo del
tratamiento para la leucemia es lograr una remisión completa ya que esto significa que
después del tratamiento, no haya ningún signo de la enfermedad y que el paciente se
encuentre de nuevo en buen estado de salud. Actualmente, cada vez más pacientes con
leucemia están en remisión completa durante al menos cinco años después del
tratamiento.
Leucemia aguda: El tratamiento para los pacientes con leucemia aguda puede incluir
quimioterapia, un trasplante de células madre o nuevos enfoques de tratamiento en
estudio o bien ensayos clínicos.
Por otra parte, los pacientes con una forma aguda de leucemia (leucemia linfoblástica
aguda) necesitan comenzar el tratamiento poco después del diagnóstico. Generalmente,
comienzan el tratamiento con la quimioterapia, que a menudo se administra en el
hospital.
Por ello la primera parte del tratamiento se llama terapia de inducción. Suele ser
necesario administrar más tratamiento en el hospital, incluso después de que el paciente
entre en remisión. Esto se llama terapia posterior a la remisión y consiste en terapia de
consolidación (intensificación) y, en algunos casos, terapia de mantenimiento. Esta parte
del tratamiento puede incluir quimioterapia con o sin un trasplante de células madre (a
veces llamado trasplante de médula ósea). (Walter, 2012).
pág. 31
Cuidados e intervenciones de enfermería a paciente con leucemia
Evitar vacunas.
Los cuidados del paciente con Leucemia Linfoblástica Aguda son uno de los factores
importantes que contribuye al aumento de la probabilidad de supervivencia y mejorar la
calidad de vida. Por lo cual, los actos de asistencia y soporte de enfermería dirigidos al
leucocito, requieren conocimientos, destrezas y recursos, con el fin de colaborar con la
evolución del cuadro médico del paciente y ayudar al familiar durante las diferentes fases
del tratamiento.
Asimismo, la estrategia terapéutica está basada según el riesgo estándar o bajo y alto,
como en otras conocidas para estos padecimientos hematooncológicos en la edad
pediátrica, la intervención temprana y eficiente de la enfermera es pilar para el logro de
los objetivos. Por tal razón, en cada una de las fases de la enfermedad, el cuidado de
enfermería responde al estado de salud y a la intensidad de las necesidades físicas,
emocionales y espirituales del paciente, base fundamental en la planificación de
intervenciones y evaluación de los resultados. (Moorhead S, 2015)
Dolor articular
El dolor en las articulaciones es un efecto secundario posible del cáncer y su tratamiento.
Por lo que frecuentemente, también puede ser la causa de factores no relacionados con
pág. 32
el cáncer. Por otra parte, el dolor articular puede presentarse en las manos, los pies, las
rodillas, las caderas, los hombros, la región lumbar, la columna vertebral y otras áreas
articulares. Por lo que es necesario realizar las siguientes intervenciones:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características,
duración, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes.
El dolor articular puede afectar su calidad de vida y hacer que otros síntomas o efectos
secundarios del cáncer parezcan peores. (Mejía AJ, 2012)
Oxigenoterapia:
pág. 33
Hipotermia
Intervenciones:
Por lo general esto quiere decir que el paciente que está en la habitación está
neutropénico, con un número anormalmente bajo de neutrófilos es decir un tipo de
glóbulos blancos en la sangre, por lo que un neutrófilo es un tipo de célula inmunitaria ya
que uno de los primeros tipos de células que van al sitio de una infección. Mientras que
los neutrófilos ayudan a combatir infecciones porque ingieren los microorganismos y
segregan enzimas que los destruyen. Un neutrófilo es un tipo de glóbulo blanco, un tipo
de granulocito y un tipo de fagocito.
pág. 34
Uso de cubre bocas
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Cambios de posiciones
pág. 36
Administrar medicamentos
La quimioterapia
pág. 37
La quimioterapia se lleva a cabo a intervalos regulares (ciclos). Durante el tratamiento el
médico realiza regularmente una analítica sanguínea.
La radioterapia
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.
Generalmente la radioterapia no forma parte del tratamiento principal para personas con
leucemia linfocítica aguda (ALL), aunque se usa en ciertas situaciones:
pág. 38
Se usa radiación (en pocas ocasiones) para ayudar a reducir el tamaño de un
tumor si éste presiona la tráquea y causa problemas con la respiración. Sin
embargo, en lugar de radiación, se usa con frecuencia la quimioterapia ya que
puede actuar más rápidamente.
También se puede usar radiación para ayudar a reducir el dolor en un área del
cuerpo invadida por la leucemia cuando la quimioterapia no ha sido eficaz.
El tipo de radiación que se usa con más frecuencia en la ALL es la radioterapia externa,
en la que una máquina administra un rayo de radiación a una parte específica del cuerpo.
Por lo que antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiación tomará medidas
cuidadosamente con el fin de determinar los ángulos correctos para emitir los haces de
radiación, y las dosis adecuadas de radiación.
Por otra parte, la médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de
algunos de los huesos, incluyendo los de las caderas y los muslos. Por ello las personas
que sufren de algunas afecciones relacionadas con la sangre pueden beneficiarse de un
trasplante que reemplaza las células dañadas por células sanas, posiblemente las de un
donante.
pág. 39
Como también es importante saber que los trasplantes de médula ósea pueden salvar la
vida de personas con enfermedades como linfoma o leucemia, o cuando el tratamiento
intensivo del cáncer ha dañado las células sanguíneas. Por lo que este tipo de trasplante
puede ser un procedimiento intensivo y el periodo de recuperación puede ser muy largo.
La inmunoterapia.
Por ello los anticuerpos son proteínas que el sistema inmunitario del cuerpo produce para
ayudar a combatir las infecciones. Las versiones artificiales de estas proteínas,
llamadas anticuerpos monoclonales, pueden ser diseñadas para atacar a un blanco
específico, tal como una proteína en la superficie de las células leucémicas.
pág. 40
mayor, especialmente la terapia celular adoptiva. (fajardo, 2012)
Los cuidados paliativos son cuidados médicos especializados para personas que viven
con enfermedades graves como leucemia y linfoma. Se enfoca en tratar el dolor, los
síntomas y el estrés de la enfermedad, con el objetivo de mejorar la calidad de vida para
usted y su familia. Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de médicos,
enfermeras y otros especialistas, que trabajan junto con sus otros médicos para brindarle
una capa adicional de apoyo.
Por lo que los médicos de cuidados paliativos son expertos en el manejo de síntomas
complejos y lo ayudarán a mantener su calidad de vida en cada paso del camino. La
leucemia y el linfoma pueden hacer que se sienta muy cansado, producir cortes y
hematomas que tardan mucho en sanar, y pueden provocarle sangrado, fiebre, sudores
nocturnos, infecciones frecuentes y pérdida de peso inexplicable. Y, lamentablemente,
el tratamiento de la leucemia aguda y el linfoma también es duro para el cuerpo.
pág. 41
Por otra parte, los cuidados paliativos no solo ayudan a tratar el dolor y los síntomas. Por
lo que su equipo de cuidados paliativos también lo ayudará a comprender información
médica compleja sobre su enfermedad y sus opciones de tratamiento. En donde se
tomarán el tiempo necesario para comprender lo que es importante para usted, de modo
que puedan adaptar sus opciones de tratamiento a sus necesidades y objetivos
personales. (Ferlay J, 2014)
pág. 42
Conclusión
El propósito de este capítulo fue conocer dejar en claro que es la leucemia, su origen, las
intervenciones en un usuario con leucemia, como también porque circunstancias se
puede desarrollar la leucemia, los síntomas que presentan, al igual las complicaciones.
Por otra parte, las intervenciones que realiza el personal de enfermería hacia un paciente
o usuario con esa enfermedad, asimismo el objetivo planteado mediante este capítulo se
pudo cumplir a partir de este manual como también de investigaciones en general de la
leucemia.
Por lo que existen tipos de leucemia que son más común en los niños menores de 2 años,
lo cual es la leucemia linfoide aguda y crónica, por lo que son las que más predisposición
a la cura. Siendo por otra parte en adultos la más común la mielógena linfática crónica,
con menores posibilidades de recuperación.
Por lo general no hay una sola cura para esta enfermedad, pero si muchos tipos de
tratamiento o bien cuidados e intervenciones como, por ejemplo; la quimioterapia, ya que
muchas veces estos tratamientos resultan ser satisfactorios logrando eliminar el cáncer,
pero muchas veces no.
A pesar del avance desde la medicina desde años atrás, las complicaciones secundarias
de los tratamientos de quimioterapia siguen apareciendo. Por ello es impredecible la
buena preparación del personal de enfermería para el afrontamiento y manejo de cada
una de las complicaciones presentes en los pacientes con leucemia.
Por otro lado, consideramos importante implantar protocolos o bien cuidados que se sabe
que da resultados y ayudan a las personas con esa enfermedad. Ya que con estos
cuidados no se trata de curar la leucemia o la enfermedad si no, evitar en la medida
posible la aparición de ciertas complicaciones y mejorar la calidad de los pacientes, así
como su evolución.
Como también muchas veces la enfermedad puede deberse a algo hereditario, ya sea
un gen maligno heredado de la madre o del padre, por lo que es necesario informarse y
saber actuar sobre un usuario con leucemia ya que son la mejor medicina. Por otra parte,
la curación del padecimiento depende de la eliminación de todas las células malignas
existentes en el paciente.
pág. 43
CAPITULO III MICROBIOLOGIA
pág. 44
Introducción
La microbiología clínica es la ciencia que estudia los microorganismos en el contexto de
la salud. Este trabajo se hablará de los microorganismos y los mecanismos por los que
son capaces de causar enfermedades que compliquen las intervenciones de enfermería
en la cual nos enfocaremos en un paciente con leucemia que puede ser afectado un niño
o un adulto.
pág. 45
Relación entre la microbiología y la leucemia
Para empezar, debemos entender que los microorganismos, son organismos que solo
pueden verse bajo un microscopio, incluyen a las bacterias, los protozoos, virus y hongos.
Las infecciones se tratan, pero pueden ser graves y potencialmente mortales. El paciente
se infecta cuando los gérmenes entran en su cuerpo y se multiplican, causando
enfermedades y daños a los órganos y tejidos. Las bacterias y los virus causan
infecciones (Cancer. Net, 2020).
pág. 46
Bacterias
Comúnmente se puede contraer bacterias del medio ambiente, ya sea a través del aire,
el agua, el suelo o los alimentos, durante el transcurso del tratamiento médico. Las
infecciones causadas por infecciones bacterianas incluyen la neumonía, las infecciones
de las vías urinarias y las infecciones de oído (CDC, 2021).
Numerosos estudios han mostrado que la infección por ciertas bacterias podría ser
considerada como un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer. Los mecanismos por
los cuales las bacterias incrementarían este riesgo son, por un lado, la inducción de una
inflamación crónica en el tejido afectado y por otra la producción de metabolitos con
actividad cancerígena. (Álvarez Gómez, 2015).
Helicobacter pylori
La infección prolongada por Helicobacter pylori que puede causar úlceras de estómago.
Estudios epidemiológicos han relacionado la infección por esta bacteria con el
adenocarcinoma del estómago distal. La infección produce una inflamación crónica que
puede producir cambios celulares que, con el tiempo, podrían conducir al cáncer. De
nuevo, hay que destacar que la mayoría de las personas que tienen H. pylori nunca
desarrollarán cáncer de estómago, aunque este sea un factor de riesgo.
El Helicobacter pylori es una bacteria que posee una increíble capacidad de sobrevivir en
uno de los ambientes más inhóspitos de nuestro organismo: el estómago, que presenta
un medio extremamente ácido, con un pH inferior a 4. (Pinheiro, 2022)
pág. 47
Helicobacteraceae
Bacteria
Clasificación superior:
Campylobacterales
Categoría: Familia
Chlamydia trachomatis:
Por ello, con la investigación desarrollada se muestran que el VPH por sí solo es causante
del Cacu, pero si la mujer se contagia de una cepa de este virus que no es realmente
oncogénico y además contrae Chlamydia trachomatis, hay más probabilidades de
desarrollar el cáncer. se enfocaron a la información que mostraba los factores y
mecanismos de patogenicidad de la Chlamydia trachomatis y el VPH, y descubrieron que
la presencia de estos microorganismos potencia el desarrollo del Cacu.
pág. 48
Como se detectan:
Son infecciones que pueden prevenirse si se conciencia tanto a hombres como a mujeres
sobre el uso de método de barrera, así como pláticas dirigidas a habitantes de
comunidades.
Agregaron que también se piensa que la vacuna contra el VPH protege totalmente a las
mujeres, cuando la realidad es que sólo lo hace ante ciertas cepas.
Por otro lado, la infección por C. trachomatis puede favorecer el ingreso del VPH al
epitelio cervical y ser un cofactor en la etiología del CCU. Se estima que en 20% de los
cánceres podría estar presente C. trachomatis. Su presencia podría dañar los cilios y
obstruir las trompas de Falopio, aumentando el riesgo de embarazos ectópicos y provocar
infertilidad en algunas mujeres.
Causa
La infección por clamidia es una ETS común que puede infectar tanto a los hombres
como a las mujeres. Puede causar daños graves y permanentes en el aparato
reproductor de una mujer y hacer más difícil o imposible que quede embarazada en el
futuro. (Peralta Vázquez, 2019)
Chlamydia trachomatis
pág. 49
Virus
Los virus se transmiten de persona a persona. Entre las enfermedades virales comunes
se incluyen el resfriado común, el herpes y la influenza o gripe, como se relacionó entre
unos años la epidemia de Covid-19 (National Human Genome Research Institute, 2022).
SARS COV 2
Uno de los datos más consistentes entre los estudios publicados hasta el momento es
que los pacientes hematológicos tienen un riesgo aumentado de presentar variantes
graves de la infección por SARS-CoV-2. Se consideran eventos graves un ingreso en
unidad de cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica o fallecimiento. Es por
ello por lo que, hasta que se disponga de un tratamiento efectivo, en estos pacientes la
prevención es fundamental.
pág. 50
así, tanto el riesgo de infección por SARS-CoV-2 como la probabilidad de ingreso por
complicaciones relacionadas con la propia quimioterapia (Oliver & Fernández de Larrea,
2020).
pág. 51
Herpes
Las infecciones por virus herpes presentan una frecuencia no desdeñable en pacientes
hematológicos. El primer caso corresponde a una paciente con leucemia linfática crónica
con un herpes genital extenso refractario a aciclovir, con respuesta parcial a foscarnet
que hubo que suspender por efectos secundarios sistémicos.
Las infecciones por virus herpes simple son altamente frecuentes en el paciente
hematológico, con una incidencia variable entre el 15% en pacientes con leucemia
linfática crónica a un 90% en pacientes con diagnóstico de leucemia aguda o que han
sido sometidos a TMO1. Las manifestaciones clínicas suelen ser el resultado de la
pág. 52
Hongos
Son uno de los mecanismos por lo que los hogos son capaces de causar enfermedades
en humanos en su capacidad de evadir la respuesta inmune y adaptarse a las
condiciones ambientales que se encuentra en el huésped, en este sentido, como una de
las levaduras que tiene mayor capacidad de adaptación al huésped. (Instituto de Salud
de Carlos III, 2020).
Este incremento se debe, por una parte, a la existencia de un mayor número de pacientes
en riesgo, por someterse a tratamientos inmunosupresores o terapias invasivas y, por
otra, a la mejora de los métodos diagnósticos microbiológicos y de las pruebas de imagen,
especialmente la tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR).
Sin embargo, a pesar del diagnóstico más precoz y del uso de los nuevos antifúngicos la
EFI continúa asociándose con una elevada morbimortalidad. Los principales factores de
riesgo asociados al desarrollo de Aspergilosis invasiva en el paciente hematológico se
pueden agrupar en aquellos que dependen del paciente y su situación clínica (factores
del huésped), los relacionados con el tratamiento recibido, los específicos de los
pacientes que se someten a un trasplante hematopoyético (procedimiento, donante,
complicaciones), los relativos a las condiciones medioambientales y, finalmente, los
derivados de la patogenicidad o virulencia intrínseca de cada especie de Aspergillus.
pág. 53
Aspergilosis
La aspergilosis es una infección causada por un tipo de moho (hongo). Las enfermedades
que derivan de la infección aspergilosis generalmente afectan al aparato respiratorio,
pero los signos y la gravedad varían mucho.
El moho aspergillus, el cual desencadena las enfermedades, está en todas partes, tanto
en interiores como al aire libre. La mayoría de las cepas de este moho son inofensivas,
pero unas pocas pueden causar enfermedades graves cuando las personas con sistemas
inmunitarios debilitados, enfermedad pulmonar subyacente o asma inhalan sus esporas
fúngicas.
pág. 54
Los signos y síntomas dependen de los órganos afectados, pero, por lo general, la
aspergilosis invasiva puede causar lo siguiente:
Fiebre y escalofríos.
Falta de aire.
Dolores de cabeza
El hongo aspergillus puede invadir otras áreas del cuerpo además de los pulmones como,
por ejemplo, los senos paranasales. En los senos paranasales, el hongo congestión
nasal, a veces acompañada de secreción con sangre. También puede causarfiebre, dolor
en la cara y dolor de cabeza. (MAYO CLINIC, S/F)
pág. 55
Protozoarios
Las más frecuentes en México son la parasitosis como la amibiasis y la giardiasis como
también tenemos la toxoplasmosis y la infección por pneumocystis aparece en un 15 %
o más (según los centros) de los niños con leucemia aguda.
Se determinan por vía fecal-oral de manera que las infecciones son más frecuentes en
áreas con condiciones sanitarias inadecuadas.
Algunas especies de protozoarios son dañinos para el ser humano y se han adaptado a
parasitar su cuerpo, causándole enfermedades como:
Toxoplasmosis.
Son causados por los protozoos del género toxoplasma, que se trasmite al ser humano
o personas con leucemia mediante el contacto con gatos y otros tipos de felinos
infectados, o con haces de animales o humanas infectadas. Sus síntomas se confunden
con los de la gripe, pero también causan inflamación de los ganglios
linfáticos en brazo.
Localización
pág. 56
musculatura esquelética.Alimentación: Nutrición holozoica (microporos) (Gómez Muñoz,
y otros, 2019).
Axonomía
Género: Toxoplasma
Amibiasis.
Esta es una infección intestinal común, causada por la presencia de amibas patógenas
las hay de vida libre y no patógenas también en el intestino o el tracto digestivo de una
ppersona. Estos protozoarios cubren la pared intestinal y dificultan la absorción de los
nutrientes, causando diarreas de diverso grado.
Los factores que influyen en que la infección sea asintomática o invasiva incluyen la cepa,
la susceptibilidad genética, la edad y el estado inmunológico. Los factores generales de
riesgo para la enfermedad severa y aumento de la mortalidad incluyen: juventud,
embarazo, tratamiento con corticosteroides, enfermedades malignas, desnutrición y
alcoholismo.
pág. 57
intensa, lesiones en los epitelios: descamación y necrosis de sus células, hipoplasia y
pérdida de las funciones protectoras, histológicos celulares e inmunológicas; en la boca
y faringe se acompañan de dolor intenso; este conjunto de alteraciones se conoce como
mucositis. Es fácilmente reconocible en zonas accesibles, pero suele olvidarse que
también se presenta en el intestino.
pág. 58
Prevenir la infección
Lavar bien las frutas y verduras. Obtenga más información acerca de la seguridad
de los alimentos.
Limpiar sus dientes y encías con un cepillo de dientes blando. Use el enjuague
bucal para prevenir infecciones, si su médico o dentista lo recomienda. (Cancer.
Net, 2020).
pág. 59
Conclusión
Una vez hemos planteado los objetivos iniciales del presente proyecto, Ahora pasamos
a dar conclusión a todo los anterior por lo que se interpreta que los microorganismos
colonizan gran parte de la superficie del cuerpo humano que se encuentra en contacto
directo con el medio externo, La infección causa la enfermedad que lo afecta un patógeno
es cualquier microorganismo que cause una enfermedad.
pág. 60
CAPITULO IV NUTRIOLOGIA
pág. 61
Introducción
El cáncer es una de las enfermedades de mayor relevancia clínica y social, por su
incidencia, prevalencia y mortalidad, y constituye un problema de salud pública a escala
mundial. En la actualidad, se calcula que la prevalencia total de cáncer es de más de
1.500.000 personas. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se
diagnosticarán de cáncer a lo largo de su vida. Aunque cada año la incidencia aumenta,
también disminuye su mortalidad, lo cual refleja los avances en el diagnóstico precoz y
el tratamiento.
Según datos calculados para el año 2015, el cáncer con mayor incidencia será el
colorrectal. Si nos referimos exclusivamente a la patología oncohematológica, los
linfomas son una forma de cáncer que afecta a más de un millón de personas en todo el
mundo.
De todos modos, hay que precisar que, además de los tratamientos, también la propia
enfermedad puede contribuir a un deterioro del estado nutricional y de la calidad de vida
de ahí la necesidad de establecer una evaluación sistemática y periódica.
Recordemos que los alimentos, lejos de ser solo una simple fuente de nutrición, en todas
las sociedades desempeñan importantes funciones de naturaleza cultural, social,
económica y religiosa.
pág. 62
Concepto de leucemia relacionado con la nutrición.
Existen muchos tipos de leucemia, algunas formas de leucemia son más frecuentes en
niños y otras tienen lugar principalmente en los adultos La leucemia por lo general se
involucra a los glóbulos blancos, que son los poderosos combatientes de las infecciones
y que por lo general crecen y se dividen de manera organizada a medida que el cuerpo
los necesita, pero en las personas que tienen leucemia su medula ósea producen una
cantidad excesiva de glóbulos blancos anormales que no llegan a funcionar de manera
correcta.
Síntomas.
Los síntomas de la leucemia varían según el tipo de leucemia. Los signos y síntomas
comunes incluyen los siguientes:
Fiebre o escalofríos.
(Clinic, 2021).
pág. 63
Malnutrición
La malnutrición es muy común con los pacientes con cáncer, numerosos factores influyen
en el estado nutricional del paciente, otro factor relevante es el tipo de tratamiento
administrado y de este modo, los tratamientos loco-regionales que son anestesia, que
afectan a la vía aérea y el tracto digestivo superior, es muy notorio que las personas
enfermas con leucemia les llegar a dar malnutrición tanto al inicio de la enfermedad. La
expresión máxima de malnutrición es la caquexia tumoral, la cual es responsable directa
o indirecta de la muerte de un tercio de los pacientes con cáncer. (Instituto Nacional
del Cáncer, 2022)
El consumo del tabaco y del alcohol daña a un paciente con leucemia desde su comienzo
hasta el final, puede continuar después del diagnóstico de la enfermedad, lo que va
provocando un aumento de los efectos nefastos de los mismos, como son la anorexia,
la pérdida de apetito y la disminución de la absorción de diversos nutrientes como el
ácido fólico y vitamina b12, el diagnóstico de cáncer produce en el paciente sensaciones
de miedo, ansiedad y la depresión, así como las alteraciones del afrontamiento al estrés.
Figura 1. AUTOR.
Fundación Carlos Slim.
2022
pág. 64
Desnutrición.
Figura 2. AUTOR
15-11-2022
Ciertos enfermos manifiestan que los alimentos les saben diferente o que tienen la boca
seca, hechos que también dificultan la alimentación. (Instituto Nacional del Cáncer,
2022)
Una buena alimentación implica obtener suficientes calorías y proteínas para prevenir
las pérdidas de peso y recuperar fuerzas. (Instituto Nacional del Cáncer, 2022)
pág. 65
La anorexia y la caquexia son causas comunes de desnutrición en los pacientes de
cáncer. (Instituto Nacional del Cáncer, 2022)
Anorexia
La pérdida de apetito se denomina anorexia. Las personas que tienen muy poco apetito
durante más de varios días suelen perder peso. Cuando se pierde peso debido a que no
se come lo suficiente, a menudo la persona se siente débil y cansada. Esto puede afectar
su calidad de vida y capacidad para realizar actividades habituales. También puede
afectar la forma en que se responde a los tratamientos del cáncer. (americana Contra
El Cáncer, n.d.)
Las personas con cáncer pueden tener muchos factores que afectan su apetito, más
comúnmente es el cáncer en sí y el tratamiento para combatir la enfermedad.
El cáncer en sí puede causar una pérdida de apetito por las siguientes razones.
Si un tumor está en o alrededor de partes del tracto gastrointestinal (GI), puede interferir
con la ingesta de alimentos, puede causar problemas para tragar, o hacer que una
persona se sienta llena sin siquiera comer. (americana Contra El Cáncer, n.d.)
Algunos tumores liberan ciertos tipos de hormonas que afectan la forma en que el cuerpo
reconoce que tiene hambre
Cosas como el dolor, el estrés, la depresión, la deshidratación y las náuseas que podrían
estar relacionadas con el propio cáncer pueden reducir el apetito de una persona
La cirugía y otros efectos secundarios relacionados con el tratamiento del cáncer pueden
causar pérdida de apetito. Algunos de los efectos secundarios que pueden afectar el
apetito son:
Dolor.
Náuseas o vómitos.
Estreñimiento o diarrea.
pág. 66
medicamentos utilizados para tratar padecimientos no cancerosos también pueden
causar pérdida de apetito.
Puede que una persona con anorexia (poco o ningún apetito) coma mucho menos de lo
acostumbrado, o bien, que no coma nada en lo absoluto. Esto es común con algunos
tipos de cáncer y algunos tratamientos, pero es importante recordar que cada persona
es diferente. (americana Contra El Cáncer, n.d.).
Figura 3
AUTOR:
TAR
Caquexia
Es una afección que se caracteriza por debilidad, pérdida de peso, grasa y músculo. Es
frecuente en los pacientes con tumores que afectan la alimentación y la digestión. Se
presenta en pacientes de cáncer que se alimentan bien, pero que no almacenan grasa
ni músculo debido al crecimiento del tumor. (Cáncer, 2022)
pág. 67
Valoración nutricional.
Los pacientes con sobrepeso o desnutrición tal vez no respondan bien a los tratamientos
para el cáncer. La deficiencia prolongada de un determinado nutriente conduce a su
desaparición progresiva en los tejidos, con las consiguientes alteraciones bioquímicas,
que más tarde se traducen en manifestaciones clínicas. Por otra parte, el consumo
excesivo de uno o varios nutrientes pueden desarrollar situaciones de toxicidad o de
obesidad.
La evaluación del estado nutritivo tiene como finalidad la detección temprana de grupos
de pacientes con riesgo de padecer malnutrición, el desarrollo de programas de salud y
nutrición y para controlar la eficacia de distintos regímenes dietéticos. (Navarra, 2022).
Índice de riesgo nutricio (32): El IRN es una ecuación que requiere la albúmina sérica
y la pérdida ponderal en los últimos seis meses: IRN= (1.519 x albúmina sérica [g/L] +
pág. 68
0.417 x (peso actual/ peso habitual x 100).
Intervención nutricional.
pág. 69
una situación de semiayuno, con dificultad para la utilización de los carbohidratos, ya que
no es capaz de una oxidación tisular de la glucosa. (KIN, n.d.2013.).
Nutrición artificial (NA): El paciente con cáncer puede precisar nutrición artificial con
las mismas indicaciones que pacientes no oncológicos, pero con la fórmula adecuada a
sus necesidades particulares en cada momento. (Clinic, 2021).
Es más probable que se presenten problemas de alimentación cuando hay tumores que
afectan la cabeza, el cuello, el esófago, el estómago, los intestinos, el páncreas o
el hígado.
Los efectos del tratamiento del cáncer hacen que para muchos pacientes sea difícil
comer bien. Los siguientes tratamientos contra el cáncer afectan la nutrición:
Quimioterapia.
Radioterapia.
Cirugía.
Inmunoterapia.
pág. 70
Los tratamientos quimioterápicos.
Es importante saber que no todos los medicamentos para tratar el cáncer funcionan de
la misma manera. En el pasado, el único tipo de medicamento que podía tratar el cáncer
era la quimioterapia tradicional o estándar, pero actualmente se utilizan muchos tipos
diferentes de medicamentos para tratar el cáncer. Si bien la quimioterapia tradicional o
estándar sigue siendo la mejor manera. (Sociedad Americana Contra el Cáncer, n.d.).
Estos tratamientos debilitan el organismo y por ello es importante” el estar fuerte” además
algunos alimentos pueden facilitar la aparición de ciertas bacterias que pueden llegar a
comprometer o alterar el tratamiento del paciente ya que este se encuentra con el
sistema inmunológico afectado.
Los pacientes hematoncológicos que siguen una nutrición adecuada que se encuentra
mejor y presentan menos complicaciones, con una alimentación equilibrada, variada,
suficiente y agradable que ayudara al paciente a sentirse más fuerte, el tolerar mejor los
alimentos y mejorar el funcionamiento general de su cuerpo. (Sociedad Americana
Contra el Cáncer, n.d.)
Terapia con hormonas.
La terapia hormonal se utiliza para bloquear las hormonas o sus acciones. Mientras que
la terapia de reemplazo hormonal, que no es un tratamiento para el cáncer, se refiere a
la administración de hormonas para reemplazar las que el cuerpo ya no produce con el
fin de tratar los síntomas relacionados con la menopausia.
Los efectos secundarios son causados por falta de cualquier hormona que este siendo
bloqueada o inactivada, para las mujeres estos efectos son similares a los que
experimentan con la menopausia que es la disminución natural de cuerpo en la
producción de estrógeno con la edad. (RADIANTE., 2020).
Los efectos secundarios pueden incluir sofocos, sudores nocturnos, aumento de peso,
sequedad y dolor de cabeza estos son causados por la terapia hormonal, estos pueden
incluir:
Náuseas
pág. 71
Pérdida o afinamiento del cabello
Dolores musculares.
Es cierto que cada persona reacciona de manera diferente a los medicamentos por lo
que es difícil predecir qué efectos secundarios experimentara cada paciente.
(RADIANTE., 2020).
Radioterapia.
No beber alcohol
Obviar alimentos duros que puedan erosionar la mucosa, como galletas, papas fritas,
frutos secos y pororó.
No tomar alimentos calientes ya que son irritantes, las comidas deben estar frías o en
pág. 72
temperatura ambiente.
Evitar los alimentos sólidos como pan o carne, ya que son más difíciles de tragar
Tomar poca cantidad de alimento en mayor número de veces, por ejemplo, realizando
unas 5 o 6 comidas al día
Comer lo que se desee tan pronto como surja la necesidad sin esperar la hora de comida
Elegir alimentos ricos en carbohidratos como pan, arroz y pasta, pero también ricos en
proteína como carnes, huevos y soja.
Cirugía.
La buena alimentación es muy importante para personas que tienen cáncer. Es posible
que en este momento usted pueda hacer algunos cambios que le ayudarán durante su
tratamiento. Comience por llevar una dieta saludable.
Eso podría darle más fuerza, ayudarle a mantener (conservar) un peso saludable y a
combatir las infecciones. Incluso le podría ayudar a prevenir o controlar los efectos
secundarios del tratamiento.
Elegir alimentos con alto contenido de calorías y proteína cuando prepare comidas.
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Náuseas.
Las náuseas es la sensación de que va a vomitar que pueden ser causadas por la
radioterapia y la cirugía, también pueden producirse a raíz del dolor, de los
medicamentos y de las infecciones.
Pruebe comer alimentos fríos (como los sándwiches o una ensalada) los alimentos fríos
no tienen tanto olor como los calientes.
Figura 6.
Estreñimiento.
Frutas
Verduras
Los granos enteros (como los cereales de granos enteros, las pastas, los muffins, el pan
y el arroz)
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Figura 8. Imagen del
estreñimiento. (Fisio Online)
Si tiene la boca seca o molestias en ella, puede que le cueste comer o que le cause
dolor. Es posible que le cueste masticar y tragar algunos alimentos. La manera en que
coma puede marcar la diferencia.
Cocine los alimentos hasta que queden suaves y tiernos. Póngalos en la licuadora para
hacerlos en puré. Para obtener más sugerencias, pida una copia del recurso Guía
alimenticia de comidas en puré y dietas blandas de fácil masticación.
Hacer frente a estas cosas puede darle más energía, ayudarle a sentirse menos fatigado
y aumentar su sensación de bienestar. Su equipo de atención médica puede ayudarle.
(KIN, n.d.2020)
Fatiga.
Falta de apetito.
Depresión.
Náuseas y vómito.
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Diarrea y estreñimiento.
Las enfermedades transmitidas por los alimentos son causadas por ingerir alimentos con
bacterias nocivas, parásitos o virus.
Lave las frutas y verduras frescas con agua corriente y séquelas con una toalla o papel
de cocina limpios.
Después de preparar los alimentos, lávese las manos durante 20 segundos con agua
caliente y jabón. Preste especial atención a las zonas entre los dedos y debajo de las
uñas.
(Clinic, 2021)
(Fundación
Internacional Josep
Carreras., 2018)
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Evitar ciertos alimentos como:
Algunos alimentos tienen un riesgo más alto de estar contaminados con bacterias y estos
incluyen lo siguiente:
Carnes de res cruda o poca cocida. (Instituto Nacional del Cáncer., 2015).
Debemos tener en cuenta que un paciente sometido a tratamiento contra el cáncer está
sufriendo un alto grado de estrés y que esto conlleva un aumento del metabolismo y de
la demanda energética y proteica de nuestro cuerpo que se debe aportar con alimentos
recomendados. (Fundación Internacional Josep Carreras., 2018)
Alimentación saludable:
Realizar por lo menos 5 comidas al día: desayuno, media mañana, almuerzo, merienda
y cena, estos platos deben tener poco volumen, pero ser muy nutritivo.
En el almuerzo y la cena los platos tienen que ser completos y contener verduras,
hidratos de carbono (cereales, legumbres, arroz, pasta).
Tenemos que intentar cocinar los platos de forma sencilla para facilitar la digestión y
conservar todas las propiedades, vitaminas y minerales de los alimentos, menos fritos y
más alimentos cocinados al vapor, hervido, al horno.
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Se recomienda el consumo moderado de grasas, especialmente las de origen animal,
mejor que comer carne roja, consumir carnes magras o blancas como el pollo, el pavo,
o pescado. Tener que beber mucho liquido por lo menos 6 vasos al día de agua,
infusiones, zumos y dejar de lado las bebidas azucaradas y gaseosas.
La manipulación de los alimentos, nada de no pelar las frutas y verduras, hay que lavarlas
muy bien y conservar los alimentos de forma adecuada y no durante mucho tiempo.
(Fundación Internacional Josep Carreras., 2018)
Igual de importantes es nuestra alimentación que nuestra boca, nuestra boca, nuestra
saliva, las encías, están llenas de microorganismos, algunos buenos y otro malo, algunos
nos protegen de ciertas enfermedades, otros siempre están en guerra para causarnos
infecciones y algunos esperan pacientemente para crear patologías más serias.
(Fundación Internacional Josep Carreras., 2018)
Por ello es fundamental mantener una muy buena higiene oral, con cepillado diario de
los dientes, lengua y encías después de las comidas y al acostarse.
Evitar alimentos ácidos que irriten las mucosas (limón, kiwi, fresa, naranja, melón,
tomate, cebolla, ajo), picantes (chorizo, alioli, guindilla,) fritos, condimentos fuertes,
alimentos pegajosos, secos o excesivamente grasosos.
La calidad de grasas que ingerimos también afecta a nuestro organismo Mientras que el
consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y trans o hidrogenadas tienen un efecto
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proinflamatorio para nuestro cuerpo afectando negativamente a todas las funciones que
debe realizar los ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados tiene un efecto
benéfico y en algunos casos también resultan antiinflamatorios como los ácidos grasos
esenciales de la familia de los Omega 3 el ácido linolénico y él EPA y el DHA .
Algunos alimentos ricos en ácidos grasos esenciales del tipo Omega 3 son el aceite de
pescado, el pescado azul, las semillas de Lino, las nueces y los aceites que se pueden
obtener de ambos.
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el cuerpo y una multitud de sus funciones entre ellas también su función estructural
muscula torio.
También otras vitaminas y minerales con otros efectos que pueden resultar beneficiosos
Cómo estimular el sistema inmunológico que se encuentra determinado por el
tratamiento contra el cáncer. (Alimmenta, 2020).
Podemos tomar vitaminas del grupo B especialmente las vitaminas B6 las vitaminas D
estimular la síntesis y regular correctamente nuestros tejidos y mucosas. Las vitaminas
del grupo B especialmente la b6 y vitamina c además también estimularán nuestra
inmunidad. (Alimmenta, 2020).
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TABLA DE PLATILLOS PARA PERONAS CON LEUCEMIA.
Recordamos que las sopas cremas son ideales en caso de inapetencia ya que no
requieren realizar el esfuerzo de masticar y se pueden enriquecer con aceite, harina de
frutos secos, leche en polvo, queso, Maizena, etc. Se debe usar poca agua en su
elaboración y para servir se puede añadir semillas, frutos secos o huevo duro troceado.
Son distintas maneras de enriquecer los platos, para aumentar su valor nutricional.
El gazpacho es: una sopa fría con varios ingredientes como aceite de
oliva, vinagre, agua, hortalizas crudas, generalmente tomates, pepinos, pimientos y ajo.
(Alimenta, 2020)
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Conclusión.
La Leucemia es un conjunto de enfermedades neoplásicas que pueden afectar a la
sangre, la médula ósea y otros tejidos. Son clasificadas según su estirpe, en Linfoide o
Mieloide; y según su evolución, en aguda o crónica como bien se había mencionado
anteriormente.
Estos efectos adversos traen envuelto muchos aspectos nutricionales que deben ser
considerados a la hora de realizar un manejo integral, debido a los beneficios de realizar
un adecuado manejo.
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CAPITULO V PSICOLOGIA
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Introducción
Como bien hablaremos de la leucemia y sus efectos psicológicos, la leucemia es el
cáncer de los tejidos de la sangre, incluida la medula ósea. El presente documento
investigativo está diseñado para entender lo que la psicología acciona en usuarios con
leucemia tanto en niños, adolescentes y adultos, lo que esta misma afecta a cada uno
que los padecen; así como también a los familiares y amigos, afectan en su estado
emocional y social.
Cuando se diagnostica a una persona con una enfermedad tan angustiosa como lo es el
cáncer, es indispensable que se lleve una terapia psicológica. En un paciente con
leucemia el tratamiento paliativo es interdisciplinar e integral. Esto significa que incluye la
atención personalizada a cada paciente y su familia, para controlar los síntomas físicos y
psicológicos.
El impacto psicológico es que esta enfermedad lleva con ella muchos trastornos que solo
la psicología entiende como es la tristeza, la desesperanza, el miedo entre otros. La
intervención es que la psicología se encargue de afrontar la enfermedad, y así mismo
apoyar al paciente con dicha enfermedad.
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Efecto psicológico de la leucemia
Ahora nos centraremos en nuestro tema principal, la leucemia es el cáncer más común
en la niñez y se presenta como una proliferación clonal en las células hematopoyéticas
transformadas por un cambio genético. Según las fuentes de información los niños el
diagnóstico y tratamiento causan un impacto o trastorno emocional, por ello la mayoría
que padece esta enfermedad trata de luchar con sus emociones negativas y positivas
tanto para el que lo padece y así también sus familiares, ya que en mi punto de vista los
familiares se preocupan por la salud de sus hijos y eso los lleva al ¿qué pasara?, ¿cómo
vamos a enfrentar esto?, o simplemente a veces es tanta la angustia, desesperación o
estrés. Que simplemente se rinden.
En este proceso los usuarios tienen una cierta respuesta frente a este proceso, el
diagnostico presenta tres fases principales rechazo y desesperación, seguido de una fase
de disforia acompañada de ansiedad y estados depresivos, anorexia, insomnio,
irritabilidad, finalmente una fase de adaptación, a la nueva información, confrontación.
Los procesos no son aceptados por todos los pacientes y que poseen una probabilidad
de desarrollar trastornos de ánimo.
Con respecto a la depresión se estima que es uno de los trastornos más frecuentes en
niños y jóvenes en hospitalización, este abarca un conjunto de síntomas donde
predomina el de tipo afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza
irritabilidad, sensación subjetiva de malestar) así mismo puede presentar síntomas
cognitivos y físicos.
En los adolescentes afecta más su estado de ánimo, psicológicos y sociales, por lo cual,
que los adolescentes conviven con sus amigos, pero esta enfermedad les limita el no
poder convivir con sus amigos, salir a lugares. Esto les hace daño psicológicamente el
pensar si algún día podrán ser felices y tener una vida normal.
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La psicooncología
Afrontar el diagnóstico de cáncer es difícil. Saber que se tiene esta enfermedad abre la
puerta a cambios importantes en la autoimagen, las perspectivas de futuro, las rutinas
diarias, etc. Muchas personas se preguntan “¿por qué a mí?” Y tienen miedo del
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Aceptación del tratamiento.
El tratamiento del cáncer puede ser largo y combinar diversas modalidades (cirugía,
quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, etc.). Este tratamiento, a veces, provoca
efectos secundarios. Los más habituales son la fatiga, los vómitos, la caída del cabello y
el aumento del riesgo de infecciones. Pero no todas las personas tienen efectos adversos,
ni los tienen con la misma intensidad. En parte dependen del tipo de tratamiento que se
sigue. Además, cada vez se controlan con más eficacia.
Desde la psicooncología explicamos por qué se produce cada uno de estos efectos.
Damos herramientas que ayudan a reducir su impacto (relajación, visualización, etc.) y
facilitamos el seguimiento del tratamiento. También trabajamos para mantener la calidad
de vida y preparamos preguntas importantes para hacer al médico.
También hay que tomar decisiones en torno a si hay que dejar (o no) el trabajo, cómo
hablar del cáncer con los hijos, cómo deben cambiar los planes de futuro -que a menudo
quedan olvidados-, etc. Incluso, a veces, hay varias opciones de tratamiento posibles y
el/la paciente puede decidir cuál sigue, juntamente con el médico.
El cáncer lo cambia todo. Cosas que formaban parte de la normalidad, como el reparto
de tareas domésticas, el cuidado de los hijos o los nietos, el uso del coche familiar, etc.,
de repente se ven alteradas. Además, el resto de la familia también puede sufrir ante el
cáncer de su ser querido. Y a menudo piensan “mi sufrimiento es poco importante, ahora
lo más importante es él/ella, que es quien tiene el cáncer “.
La ayuda psicológica para pacientes de cáncer sirve para evaluar los pros y contras de
cada opción a escoger, teniendo en cuenta que las circunstancias pueden cambiar.
Ayudamos a recoger y separar la información y tomar las decisiones juntamente con
todos los implicados.
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La ayuda psicológica para pacientes con cáncer va dirigida a personas con un malestar
emocional importante o un deterioro significativo de la vida diaria o de las relaciones
personales. Tanto si hay una psicopatología diagnosticada como si no, es un derecho de
los pacientes buscar la recuperación de la calidad de vida, incluyendo la salud mental.
Impacto emocional
Ante el cáncer es normal reaccionar con incredulidad, miedo, ansiedad, rabia, tristeza,
etc. También hay quienes se lo toma con optimismo y esperanza, o riendo. La reacción
es la manera de adaptarse y encajar la noticia. Igualmente puedes necesitar tiempo para
aprender a afrontar el tratamiento y sus consecuencias, el impacto de la enfermedad en
el entorno social y familiar, y los cambios en la manera de verse a sí mismo.
Son consejos con buena intención, pero que no alivian el sufrimiento. Sólo la persona
que pasa por esta situación sabe realmente lo duro. La familia de la persona afectada
también sufre, y necesita los mismos cuidados.
También puede tener que afrontar miradas o preguntas indiscretas. Hay que recordar que
no se tiene porque dar detalles como usuario, a nadie si no lo desea. Puede responder
las preguntas que quiera y negarse a responder las que no quiera.
En algún momento, todos los seres humanos sienten ansiedad, aunque las causas son
muy diferentes en el caso de cada persona. La ansiedad puede ser leve, moderada o
grave. La ansiedad grave tiene consecuencias físicas tales como náuseas, diarrea, colon
irritable e incluso puede afectar al sistema inmunitario (al disminuir la resistencia del
organismo frente a las enfermedades). La ansiedad grave también puede incidir sobre la
capacidad para pensar con claridad y afectar el rendimiento en el trabajo, las relaciones
y las actividades diarias.
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Cuando la ansiedad interfiere con su vida diaria o dura mucho tiempo, es posible que
necesite apoyo adicional. Esto puede incluir probar nuevas formas de enfrentarse a ella,
incluidas las cosas que puede hacer en el hogar y la ayuda de profesionales de atención
médica capacitados.
La ansiedad puede dificultar el cuidado de uno mismo, y puede afectar a las relaciones y
a la salud. Los síntomas de ansiedad pueden ser físicos, como latidos acelerados, falta
de aire, malestar estomacal o inquietud. También pueden ser emocionales, como sentir
miedo, temor o preocupación por el pasado o el futuro. Estos síntomas pueden ser leves
o graves.
Miedo
El miedo es una de las reacciones más frecuentes cuando nos diagnostican cáncer,
durante el tratamiento, y también después. Reaccionar al cáncer con miedo es normal
por las consecuencias que anticipamos, y eliminar del todo este miedo no parece un
objetivo asequible. Pero sí podemos hacer que la ansiedad sea menor y nos afecte
menos la calidad de vida.
El miedo y la ansiedad son dos palabras que a menudo se utilizan como sinónimos, pero
no son exactamente lo mismo. La ansiedad es una sensación general, que puede durar
mucho, y ante situaciones inespecíficas (reales o anticipadas). No suele ser
especialmente intensa. En cambio, el miedo es una emoción: es intensa, dura poco y
aparece ante estímulos concretos o cuando los anticipamos.
Desesperanza
Para el paciente con leucemia la sexualidad es calidad de vida y las relaciones se pueden
deteriorar. Esto incluye la vida sexual. Y aunque parezca que la sexualidad no es
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importante porque hay que priorizar el tratamiento, en realidad es tan importante como el
paciente quiera. Por lo tanto, tienes derecho a buscar una solución para mejorar este
aspecto de la vida en pareja si posee. En este caso es fundamental la comunicación con
la otra persona con la pareja del paciente.
El impacto del cáncer infantil en los padres y madres suele ser especialmente intenso.
Viven muy de cerca el tratamiento y sus efectos secundarios y, además, deben asumir
que no hay garantías de que el niño se cure cuando el paciente es pediátrico. Esta
incertidumbre la pueden vivir con impotencia ansiosa o depresiva importante, pero no
siempre lo dicen porque piensan que susufrimiento es un tema menor al lado de la
enfermedad de su hijo.
Además, hay que reorganizar horarios y dinámicas familiares, pasar muchas noches en
el hospital. Esto altera la vida diaria y puede dificultar la actividad laboral y social. Las
madres suelen asumir más responsabilidad que los padres, y sus síntomas de ansiedad
y de depresión son más intensos que los de ellos.
La relación conyugal puede verse deteriorada, incluso llegando al divorcio. Pero esto sólo
ocurre si esta relación ya se encontraba deteriorada antes del diagnóstico. Pueden
discutir por la asunción de responsabilidades o por las diferentes opciones de tratamiento
que tiene su hijo (sobre todo si tienen poco tiempo para tomar la decisión).
Los padres de niños con leucemia están preocupados acerca de si sus hijos pueden
participar plenamente en la escuela y en la vida social.
Los niños mismos pueden sentirse molestos por la incapacidad de pasar tanto tiempo
con amigos como antes. Las personas que aprenden acerca de su terrible diagnóstico a
menudo incluyen sentimientos sobre las pruebas, los métodos de tratamiento, las
estadías en el hospital y el pago de la atención médica.
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El cáncer en la adolescencia se presenta como una enfermedad crónica que impone
grandes demandas de cuidado en el sistema familiar, por ello, tener un hijo que es
diagnosticado con cáncer causa un gran impacto emocional, con sentimientos de culpa,
incertidumbre, y de pérdida sobre el control de sus vidas. Situación estresante a la cual
se le atribuyen cambios radicales y repentinos en el contexto emocional, físico, social y
familiar (peña & nieto, 2012).
Intervenciones
Las intervenciones psicológicas que son factibles realizar con los adolescentes, están
enfocadas en reducir la angustia y el estrés relacionado con enfermedad el tratamiento
y el pronóstico a largo plazo, facilitando información sobre el impacto de la terapia del
cáncer sobre el desarrollo sexual, el campo educativo y la imagen corporal a lo largo del
desarrollo de la enfermedad; y con ayuda de los grupos de apoyo de adolescentes de
igual diagnóstico y sobrevivientes al cáncer abordando el sentimiento de aislamiento,
autoimagen y autocuidado, enfocándose en el presente en lo que pasa en el momento y
no esperar al futuro, sino vivir el momento para no crear falsas ideas (Marilia Aparecida
Carvalho Leite, Alves Nogueira, & de Souza Terra, nov.-dic. 2015).
Es habitual que el/la paciente quiera hablar de algún tema que le preocupa (el dolor, la
muerte, etc.) Y los familiares lo rechacen porque no saben cómo abordarlo, o al revés.
O que, para evitar hacer daño a otra persona, se callen ciertas cosas, que terminan
afectando las relaciones personales. A veces la familia no sabe cómo ayudar y tiene la
sensación de que no llega a todo.
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Abordar el tema con los amigos
Los amigos son una fuente importante de apoyo social. Pero hay pacientes con cáncer
que quieren mantener la enfermedad en secreto, para no tener que cargar con el
sufrimiento de los demás. Es habitual que se sorprendan porque
“algunos amigos que pensaba que estarían han desaparecido, y otros con los que no
contaba, se han acercado “.
“Desde fuera” parece que cuando una persona recibe el alta sus preocupaciones
desaparecen. Y no siempre es así. Sin duda es una buena noticia, pero a veces da miedo
perder el contacto con los médicos (con el que, si ocurría algo, nos podían atender
rápidamente). Es posible que aparezca el síndrome de la espada de Damocles: el miedo,
ante cualquier pequeño síntoma, de haber recaído en el cáncer.
Afrontar la recaída
Algunas personas recaen en el cáncer. Y esto se vive con una gran frustración y
sentimiento de derrota:
En este punto los/las pacientes pueden tener miedo a que la terapia ya no funcione.
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Pero la enfermedad, aunque confronta a las personas con el miedo a la muerte. Son
superados por un enjambre de ansiedades relacionadas con la capacidad de trabajar,
pagar facturas, cuidar a los familiares y realizar sus tareas diarias.
Todas las familias manejan una estructura en la que se distinguen sentimientos y modos
de vivir, pero cuando se presenta un diagnóstico de enfermedad crónica el
funcionamiento familiar cambia sustancialmente, además cuando se da en uno de los
hijos de la familia, ésta se desborda ante la incapacidad de responder de manera
esperada en ese momento.
Así mismo teniendo en cuenta los aspectos psicológicos, se estima que los jóvenes que
padecen esta dura enfermedad muestran altos niveles de ansiedad, depresión y baja
autoestima. Estos cambios se generan tanto a corto como largo plazo, afectando su vida
cotidiana, incluyendo la adaptación a una nueva vida tras la superación de una
enfermedad.
La atención psicológica a pacientes cobra cada vez más importancia por sus impactos
emocionales, clínicos y humanos. De hecho, la evidencia sugiere que contar con atención
psicológica es fundamental para reducir el tiempo de hospitalización. Esta
atención es tanto más importante cuando hablamos de niños que sufren enfermedades
devastadoras como el cáncer. El sufrimiento es enorme en niños, padres y profesionales.
Nadie hemos nacido sabiendo gestionar estas situaciones. Por eso el apoyo psicológico
a pie de cama a padres, niños y profesionales significa un gran avanceterapéutico, así
como un avance en una mirada médica que no solamente tiene en cuentaal cuerpo, sino
a las dimensiones psicológicas, familiares y sociales. (dra. Evelyn cano 7/04/2017).
Autoestima
La autoestima puede ser definida como ausencia de afecto positivo que el individuo tiene
de sí mismo, siendo de gran relevancia en su relación con los otros, lo que estimula su
desempeño acerca de sus objetivos. Con respecto al tratamiento del cáncer, el paciente
puede hacer frente a posibles cambios en la apariencia física, limitaciones e
impedimentos de actividades rutinarias que a menudo añadieron a la quimioterapia, al
estigma de la enfermedad, a la dificultad para enfrentar el tratamiento y sus efectos
secundarios, y a la rehabilitación después del tratamiento. Con eso, estos pacientes
pueden tener problemas psicológicos, como cambios en su autoestima, una vez que su
percepción de la imagen corporal está relacionada con esta nueva condición de vida,
Cabe mencionar que la persona con autoestima alta se siente segura y valiosa pues tiene,
con respecto a sí misma, afecto positivo, creyendo en la propia competencia, con
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capacidad para enfrentar los desafíos que se imponen, adaptándose así a las distintas
situaciones. De esta manera, la persona con cáncer y en tratamiento quimioterápico,
presentando autoestima alta, puede ver la vida de otra manera y, en consecuencia,
afrontar la enfermedad y el tratamiento de manera diferente de la de los pacientes que
presentan autoestima baja.
Estrés
El estrés psicológico describe lo que la persona siente cuando está bajo presión mental,
física o emocional. Aunque es normal presentar cierto estrés psicológico de vez en
cuando, las personas que presentan altos grados de estrés psicológico o que lo
experimentan en forma repetida por largo tiempo pueden tener problemas de salud
(mentales o físicos).
Si bien el estrés puede causar una serie de problemas físicos de salud, es débil la
evidencia de que pueda causar cáncer. Algunos estudios han indicado una relación entre
varios factores psicológicos y un mayor riesgo de cáncer; sin embargo, no es así con
otros estudios.
Ansiedad
La ansiedad puede conllevar temor a lo desconocido (no saber qué puede pasar) o temor
a lo conocido (saber qué puede pasar).
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El trabajo es para facilitar la expresión emocional y ayudar a tomar decisiones sobre el tratamiento.
Las personas en esta situación se pueden sentir muy solas, y acompañarlaslas ayuda a mejorar el
estado de ánimo. También ayudar al/a la paciente a resolver otrosproblemas que le afecten.
El final de vida
Si la enfermedad se vuelve incurable, el tratamiento pasa a ser paliativo (de control de los síntomas).
El objetivo es que el dolor, la preocupación u otros síntomas deterioren lo mínimo posible la calidad de
vida. Aunque el tiempo restante es incierto, esta calidad de vida ayuda a mantener la actividad y hacer
cosas que el/la paciente quiere hacer antes de morir.
En este momento en la ayuda psicológica para pacientes de cáncer es importante controlar el miedo
a morir. No nos ponemos como objetivo “ser feliz”, porque la mayoría de las veces es inasumible y nos
impediría centrarnos en otras metas más asequibles. Otra preocupación habitual que manejar es la de
qué ocurrirá con la familia. Incluso, a menudo, una persona con cáncer al final de la vida está más
preocupada por su familia que por ella misma. También podemos hacer un repaso vital que ayude a la
persona a saber que su vida ha tenido sentido, algo que facilitará que se vaya en paz.
Últimos días
Cuando una persona se encuentra en los últimos días de su vida puede empezar a hacerel duelo. Es un
momento muy difícil, para él/ella y su familia. Habitualmente los síntomasfísicos están bien controlados,
pero, aun así, las necesidades pueden ser muy cambiantes a nivel emocional.
Ayudar a morir en paz es el principal objetivo de la ayuda psicológica para pacientes de cáncer en los
últimos días. ¿y cómo lo hacemos? Intentando cumplir sus deseos y voluntades: hablar con familiares,
resolver cuestiones importantes (herencias, legados, etc.). Que la muerte sea lo más tranquila posible
y que el paciente pueda decidir, hasta donde sea posible, cómo quiere que sea este proceso. (Marilia
Aparecida Carvalho Leite,Alves Nogueira, & de Souza Terra, nov.-dic. 2015)
Después de
Después de superarlo ser necesario seguir requiriendo ayuda psicológica, debido a las secuelas o
efectos secundarios del tratamiento sometido, además de ayudar a recuperarla normalidad. En casos
de recaídas o, en el peor de los casos, pérdidas, la psicooncología también puede ayudar al paciente
y a los familiares en el duelo.
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Conclusión
Tras el análisis, podemos deducir que la psicología es la ayuda a los pacientes con leucemia y a los
familiares al canalizar de forma saludable sus emociones. Ya que su objetivo es mejorar la calidad de
vida del enfermo, mejorar la adherencia al tratamiento médico y el autocuidado del paciente, así como
restituir el equilibrio personal; familiar durante y tras la enfermedad.
Si bien el cáncer genera síntomas físicos que deben ser tratados, existen también síntomas a nivel
emocional que disminuyen la calidad de vida.
El estado psicológico y emocional del paciente puede sufrir alteraciones que ocasionan condiciones
no favorables para la enfermedad y su evolución.
Al preparar al paciente para mejorar y adaptarse en las relaciones familiares, ayudar a procesar el
cambio de rol (de persona sana a enferma); cambios familiares y de autoimagen. También para
situación de pérdidas o duelo.
Además, el bienestar psicológico permite asimilar mejor los síntomas, y responder óptimamente a los
tratamientos, lo importante es que el paciente sea capaz de percibir el apoyo de su entorno.
Generalmente, encuentran menos dificultades para afrontar la enfermedad; para tener en cuenta es
que los pacientes sienten la necesidad y presión deverse fuertes ante sus seres queridos. Es importante
que aun así busquen ayuda psicológica.
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CAPITULO VI BIOETICA
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Introducción
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Como afecta de manera social.
Además de lidiar con sus propios sentimientos, puede que un sobreviviente de cáncer
también tenga que lidiar con los sentimientos de incertidumbre y tristeza que sienten sus
amigos y familiares. Los primeros participantes de este equipo deben ser el mismo
paciente y su familia. (Soria, 2020)
Debe haber la adecuada información, preparación y entrenamiento que faculte tanto al
enfermo como a su familia para asumir parte importante de la responsabilidad y apoyo
a las soluciones deseadas. Los familiares, los cónyuges, los hijos y los amigos del
paciente se incluyen dentro de su red de apoyo social.
El apoyo social también puede tomar la forma de grupos de apoyo o terapistas. Es
importante que estos cuidadores estén atentos a las necesidades y preocupaciones
únicas de su ser amado. (Secapalo, s. f.)
Deben ser sensibles a los deseos del paciente de compartir y conocer información sobre
el cáncer, las opciones de tratamiento, y su pronóstico. . (Efectos Emocionales y
Psicológicos del Cáncer, s. f.)
Una red de apoyo puede ayudar a reducir en gran medida el estrés de lidiar con el
cáncer. Los pacientes no deben sentir miedo al pedir ayuda a sus seres queridos y
amigos. Las personas en la red de apoyo de un paciente pueden ayudar a asegurar que
el paciente llegue a sus reuniones a tiempo, ayudar a hacerse cargo de los hijos, o
simplemente estar dispuestos a escuchar a las preocupaciones del paciente. (Efectos
Emocionales y Psicológicos del Cáncer, s. f.)
Brindar apoyo moral y afectivo, la colaboración del paciente debe lograrse sin coacción
y el médico no debe sacar partido de su potencial dominio psicológico sobre el enfermo.
La falta de apoyo social puede provocar mayores niveles de ansiedad y una menor
calidad en los pacientes con cáncer. Una menor incidencia de la depresión se encuentra
asociada con la habilidad que poseen los familiares para expresar abiertamente sus
sentimientos y pensamientos con el paciente. Al contrario, la ansiedad también es menos
común en los pacientes que se comunican libremente con sus familiares. (Efectos
Emocionales y Psicológicos del Cáncer, s. f.)
El equilibrio de la relación médico-paciente puede verse comprometido, tanto por la parte
del enfermo y sus familiares, como por la del equipo de salud que lo atiende. Solo la
información adecuada para evacuar todas las dudas del enfermo facilita la relación
equipo de salud-paciente-familiares y aumenta la confianza del enfermo en el equipo
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que lo trata, por lo que el personal de salud que se enfrenta a estos problemas debe ser
altamente calificado y humanista para, de esta forma, minimizar los dilemas éticos en
este campo de la medicina clínica. (Efectos Emocionales y Psicológicos del Cáncer, s.
f.)
El tener cáncer puede cambiar cómo el paciente se relaciona con su familia, sus amigos
y colegas. Muchos pacientes ven que se fortalecen las relaciones con sus seres amados
por causa del estrés por el que pasan durante el diagnóstico y el tratamiento. Sin
embargo, mientras algunas relaciones proveen mucho apoyo, otras sorpresivamente
llevan a la frustración. En muchos casos, el estrés en las relaciones proviene de
malentendidos y confusiones acerca de cómo apoyar a un sobreviviente de cáncer.
Mucho desean ofrecer su apoyo, pero simplemente no saben cómo. Con una
comunicación abierta, estos problemas pueden ser resueltos. (Efectos Emocionales y
Psicológicos del Cáncer, s. f.)
Los valores y creencias forman aquellos estilos de representación ante los hechos que
tienen las personas y que forman la base de la conducta de cada uno, tanto en los
hechos cotidianos, como en aquellos trascendentales. Además, reúnen los elementos
básicos de la propia filosofía de vida.
Los valores y creencias que tenga internalizadas una persona enferma, e incluso sus
familiares, influirán de forma importante en el curso e incluso en la curación de una
enfermedad.
Valores y creencias poseen diferencias en su utilidad: las creencias ofrecen cierta
coherencia entre los acontecimientos pasados y los futuros, mientras que los valores
ofrecen pautas para comportarse ante situaciones desconocidas a partir de ofrecer una
referencia para el funcionamiento adaptativo psicosocial. (2020)
Esperanza
Transar metas realistas con los pacientes es una forma de restablecer y mantener su
esperanza. En un estudio se vio que los médicos y enfermeras que trabajan en medicina
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paliativa proponían significativamente más metas a sus pacientes que sus contrapartes
en un hospital general. Pero la esperanza asimismo está relacionada con otros aspectos
de la vida y de las relaciones personales. La comunicación de verdades dolorosas no
tiene por qué ser equivalente a destruir la esperanza; la esperanza de la recuperación
puede ser reemplazada por una esperanza alternativa. En los pacientes próximos a la
muerte la esperanza tiende a centrarse en algunos de los siguientes aspectos:
Gratitud
Algunas personas ven su cáncer como una 'llamada de atención'. Se dan cuenta de la
importancia de disfrutar las cosas pequeñas de la vida. Van a lugares donde nunca han
estado. Terminan proyectos que habían empezado, pero dejaron de lado. Pasan más
tiempo con los amigos y la familia. Reanudan las amistades rotas.
Puede ser difícil al principio, pero puede haber alegría en su vida si tiene cáncer. Ponga
atención a las cosas que hace cada día que le hacen sonreír. Pueden ser tan sencillas
como tomar una buena taza de café o hablar con un amigo. (Los sentimientos y el cáncer,
2018)
La fe
Fe en uno mismo, fe en el médico que nos atiende, fe en el tratamiento prescrito, y fe en
Dios. La fe en uno mismo es sinónimo de optimismo, de capacidad de crecerse ante las
dificultades. (Usuario, s. f.)
La fe en el médico, la confianza en él, es fundamental y es aliada tanto del médico como
del paciente, y le aporta, incluso, más eficacia al tratamiento. (Usuario, s. f.)
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La fe en el tratamiento lleva a la docilidad y responsabilidad en su aplicación y en el
seguimiento de las prescripciones médicas, que permitirán al médico hacer los ajustes
necesarios, pues llega a saber con claridad el efecto que van teniendo las dosis
prescritas. (Usuario, s. f.)
La fe en Dios, aunque raras veces es alcanzada del todo por la mayoría de nosotros,
constituye, en muchos aspectos, la clave de las demás. De ahí proviene la aptitud para
encontrar la paz, para resolver las aparentes contradicciones entre las propias
emociones y la realidad, entre lo interior y lo exterior. (Usuario, s. f.)
Los primeros participantes de este equipo deben ser el mismo paciente y su familia.
Debe haber la adecuada información, preparación y entrenamiento que faculte tanto al
enfermo como a su familia para asumir parte importante de la responsabilidad y apoyo
a las soluciones deseadas.
El médico tratante debe mantener siempre un nexo y apoyo al paciente, tanto con
elementos técnicos propios de su especialidad como con elementos más humanos,
propios de la labor de acompañante. Un rol importantísimo le cabe a la enfermera/o dada
su especial formación, ya que posee múltiples funciones, ya sea en el ámbito asistencial,
psicológico, educativo, de rehabilitación y paliación. La organización y dirección de los
cuidados de las personas, incluidas las indicaciones médicas, la coordinación con
diferentes instancias; la capacitación del equipo, del personal de enfermería, de los
voluntarios y de la comunidad en general. (Unir, 2022)
El trabajo en equipo es un componente esencial de la medicina y los cuidados paliativos.
Trabajo en equipo significa práctica integrada. El trabajo en equipo implica coordinación
de esfuerzos; facilita la identificación de los recursos disponibles y evita la duplicación
estéril. una ventaja del trabajo en equipo es que la situación del paciente puede ser
percibida de un modo más comprensivo que lo que corrientemente ocurre en el caso de
los profesionales aislados.
Es necesario que el profesional de enfermería sea reflexivo, con conocimientos de los
diferentes cuerpos de leyes que tienen que ver con su práctica profesional, y ser capaz
de visualizar con anticipación el problema en que se podría ver involucrado, él o el
pág. 102
personal operativo a su cargo, y prevenir daños a la institución y a su persona. (Loera,
2021)
Saber escuchar a los enfermos se convierte en un requisito imprescindible si se desea
que se produzca una verdadera comunicación. Se debe prestar atención a lo que desea
trasmitir el enfermo, escuchando sus problemas y mostrando verdadero interés por sus
dificultades, sus dolores y sus sufrimientos. Cada paciente tiene necesidades diferentes
de información por lo que se deberá medir la cantidad, el ritmo, los límites y la forma de
la información. La necesidad de conocer la verdad no es la misma en todos los
individuos, ni para todos los temas en cualquier momento. El enfermo necesita integrar
la información en su mundo. (Loera, 2021)
Aunque cada país tiene sus propios colegios médicos, códigos de ética y documentos
específicos de carácter ético, por el cual deben guiarse los profesionales sanitarios y los
médicos, la ética médica se rige por cuatro principios básicos del cuidado de la salud
que son universales: autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia. (Agendapro,
2022)
La ética médica es la disciplina científica, rama de la ética, cuya finalidad es la buena
práctica médica. Incluye un conjunto de reglas y principios de carácter ético a los que
deben ajustarse los médicos y los profesionales sanitarios en el ejercicio de su profesión.
(Agendapro, 2022)
La ética proporciona principios que guían a médicos y otros profesionales de la salud,
en sus actividades y la toma de decisiones. En torno a la ética médica no se establecen
leyes, sino lineamientos o principios.
Beneficencia. Consiste en hacer el bien, buscar el mayor beneficio del paciente en los
aspectos físicos, psicológicos y sociales. Requiere que el médico sea honesto y evite
someter al paciente a tratamientos innecesarios, ponderar en cada tratamiento los
riesgos y posibles beneficios. La protección del paciente es la principal responsabilidad
del paciente. (2013, 1 julio)
No-maleficiencia. Considera minimizar o no dañar al paciente. Ninguna de las acciones
o palabras del médico deben dañar física, psicológica o socialmente al paciente.
Engañar al paciente puede dañar al paciente. En cada intervención debe ponderarse los
riesgos y beneficios para el paciente, deben evitarse tratamientos fútiles. (2013, 1 julio)
pág. 103
Autonomía. Reconoce la capacidad y los derechos de todas las personas de tomar sus
propias decisiones. Se refiere al respeto de la autonomía y la autodeterminación de los
seres humanos, por medio del reconocimiento de su dignidad y libertad. El respeto por
las personas se expresa en el proceso de consentimiento informado. Éste ha sido
diseñado para darle a la persona la capacidad de decidir voluntariamente y con
información adecuada, sí va a participar o no en una investigación. Los posibles
participantes en la investigación deben comprender totalmente todos los elementos del
proceso de consentimiento informado. (2013, 1 julio)
Justicia. Se refiere a la distribución equitativa de los recursos de atención de acuerdo a
las necesidades sin considerar clase social, solvencia económica, credo o color. (2013,
1 julio)
La información clara reduce la ansiedad que causa al paciente las dudas sobre su
condición y le da bases firmes para analizar las opciones de tratamiento propuestas y
tomar mejores decisiones. Sin embargo, en ocasiones el personal médico se muestra
poco dispuesto a informar al paciente por considerar que no cuenta con la preparación
necesaria para entender los temas médicos. (Tratamientos contra el cáncer, 2021)
Al recomendar un tratamiento, su médico también tendrá en cuenta su edad y cualquier
otro problema de salud que usted pueda tener. El tratamiento contra el cáncer se basa
en el estadio del cáncer. A veces, el tratamiento tiene como objetivo curar el cáncer. En
otras ocasiones, la meta es detener el avance del cáncer. (Tratamientos contra el cáncer,
2021)
Respetar el derecho de los pacientes a una atención oportuna favorece la realización de
diagnósticos tempranos, que incrementan sus oportunidades de curación y generan a
las instituciones de salud un impacto económico mucho menor que si la enfermedad
fuera detectada en etapas más avanzadas. (2022, 16 febrero).
La medicina paliativa es la atención activa y total de los pacientes y sus familias por parte
de un equipo multiprofesional cuando la enfermedad ya no responde a tratamientos
curativos y la expectativa de vida es relativamente corta. La palabra “paliativa” deriva del
vocablo latino pallium, que significa “manta” o “cubierta”. Cuando la causa no puede ser
curada, los síntomas son “tapados” o “cubiertos” con tratamientos específicos; por
ejemplo, con analgésicos y antieméticos. Sin embargo, la medicina paliativa es mucho
más amplia y profunda que la mera “sintomatología”. El término implica un enfoque
pág. 105
holístico que considera no solo las molestias físicas, sino también las preocupaciones
psicológicas, sociales y espirituales.
Sus principales objetivos son:
Aliviar el dolor y los otros síntomas molestos de los pacientes.
Atender psicológica y espiritualmente a los enfermos terminales para que puedan
aceptar su propia muerte y prepararse para ella en la forma más completa posible.
Ofrecer un sistema de apoyo que ayude a los pacientes a llevar una vida lo más
activa y creativa posible hasta que sobrevenga la muerte promoviendo de este
modo su autonomía, su integridad personal y su autoestima.
Brindar un sistema de apoyo que ayude a las familias a afrontar la enfermedad del
paciente y a sobrellevar el período de duelo. (SciELO - Scientific Electronic Library
Online, s. f.)
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Limitar los tratamientos obliga a los profesionales sanitarios a un serio ejercicio
diagnóstico que es reconocer:
1. Si el enfermo se halla en el final de su vida y predecir las posibles consecuencias que
se derivan de la continuación o no de dichos tratamientos, y 2. Los deseos del enfermo.
(s. f.)
Consentimiento informado
Voluntades anticipadas
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Para proporcional una buena atención médica al final de la vida, es importante promover
la toma de decisiones anticipadas. Las decisiones del paciente pueden dejarse por
escrito mediante un documento legal como en el caso del Distrito Federal, o bien,
informar a la familia y médico sobre los cuidados que el paciente desea tener.
(Verástegui-Avilés, 2013b)
Los pacientes, familiares y médicos se enfrentan a distintos dilemas éticos al final de la
vida. Estos con frecuencia pueden ser evitados a través de una buena comunicación y
voluntad anticipada. El principio de autonomía del paciente es crítico en el final de la
vida; sin embargo, el papel del médico como agente moral no debe olvidarse. Suspender
o no iniciar tratamiento al final de la vida, son moralmente equivalentes y aceptables
cuando son congruentes con los deseos del paciente y el principio de doble efecto
proporciona las bases para un manejo digno al final de la vida. (Verástegui-Avilés, 2013b)
En un contexto de respeto a los valores y a las decisiones que toma el enfermo, éste
puede participar en sus cuidados y planificar su futuro mediante la expresión de sus
deseos a través de la elaboración de un documento de voluntades anticipadas. En este
documento una persona mayor de edad, con capacidad suficiente y de manera libre,
puede decidir, cuando todavía es capaz, cómo debe tratársele cuando no pueda tomar
decisiones por sí mismo y otros deban hacerlo en su lugar. Por su intermedio la persona
también puede designar un representante, que será el interlocutor válido y necesario, y
que le sustituirá en el caso de que no pueda expresar su voluntad por sí misma. (S/f)
Entre los aspectos positivos de los documentos de voluntades anticipadas se encuentra
la posibilidad de conocer el concepto de calidad de vida del paciente y que pueden
contribuir a reducir la tensión que supone tomar decisiones en condiciones de
incertidumbre. Entre las dificultades se encuentra la necesidad de determinar la
capacidad o competencia del enfermo para saber si cuando suscribió el documento de
voluntades anticipadas podía tomar o no una decisión. En este sentido, el paciente
debería conocer los problemas clínicos o situaciones que se pueden plantear al final de
la vida, las alternativas terapéuticas que se podrían aplicar en diferentes escenarios y,
sobre todo, apreciar las consecuencias que podrían derivarse de la aplicación de cada
alternativa. (S/f)
Sólo al enfermo le corresponde tomar las decisiones que afectan a su propia vida. A
través del proceso de información y comunicación con el paciente dentro de la relación
clínica, éste podrá valorar si un tratamiento es proporcionado o no y si los niveles de
calidad de vida resultantes son aceptables o no y si reúnen los requisitos de humanidad
pág. 108
o dignidad que él precisa para continuar viviendo. La participación y la codecisión del
enfermo son una ayuda inestimable en las situaciones de incertidumbre. Dentro de las
obligaciones de los profesionales se encuentra determinar la capacidad o competencia
del enfermo para saber si éste puede tomar o no una decisión. La incompetencia del
enfermo supone la invalidación, tanto de su consentimiento al tratamiento como de su
rechazo. La evaluación de la competencia se centra normalmente en la capacidad
mental del paciente, sobre todo en las habilidades psicológicas necesarias para tomar
una decisión médica concreta. Se deberá saber si el enfermo comprende lo que se le
está explicando y si puede tomar una decisión sobre el tratamiento.
La muerte es un tema que generalmente se considera negativo y se excluye de las
conversaciones cotidianas, sin embargo, cuando se tiene una enfermedad grave o edad
avanzada se piensa frecuentemente en ella y en las condiciones en las que sucederá.
La planificación de las voluntades anticipadas puede ser una herramienta valiosa para
el equipo de salud, pues refleja de manera fidedigna los valores y deseos del paciente,
por lo que es importante capacitar a los profesionales del área. No obstante, es relevante
tomar en cuenta que el proceso de VA, pese a ser respetuoso de la voluntad y los
derechos de los pacientes, no puede obligar a los profesionales a realizar actos en contra
de los valores del equipo y de la sociedad en la que se encuentran. Esta problemática
abre un camino para reflexionar acerca de la relación entre el derecho a la
autodeterminación en las decisiones futuras en salud y el derecho a la eutanasia.
El ser humano comparte con el resto de los seres vivos la dimensión biológica y algunos
aspectos de las dimensiones psíquicas y sociales. Sin embargo, la dimensión espiritual
es propia y exclusiva del ser humano y se basa en la búsqueda de su realización como
ser humano. Los creyentes incluyen la búsqueda del fundamento y sentido de su vida
desde una óptica religiosa. (S/f)
En las fases finales de la vida se necesita una atención respetuosa, activa y
personalizada de las creencias o convicciones del enfermo. En este sentido, los
enfermos no religiosos también sufren problemas espirituales y no suelen disponer, a
diferencia de los creyentes, de personas expertas en este campo. Para una atención
adecuada de la espiritualidad se precisa sensibilidad para detectar las necesidades,
amor a los seres humanos, predisposición a la escucha, carácter no impositivo y un nivel
cultural suficiente acerca de las diferentes confesiones religiosas. (S/f)
pág. 111
Conclusión
pág. 112
Conclusión general
Este manual es una guía encaminada que sirve de instrumento de control sobre la actuación de cada
uno de los usuarios de leucemia. Uno de sus principales es instruir al usuario acerca de que leucemia
es una enfermedad es aún más riesgosa cuando se trata de microorganismos de los cuales están
expuestos a contraer y empeorar su salud, de acuerdo que el paciente enfermo caerá, así como
también consta de una buena alimentación adecuadamente para no lastimar aún más su cuerpo, por
eso tiene que tenerse en cuenta cuáles son las incomodidades del paciente, dicho esto elegir cierta
dieta, los pacientes con leucemia tiene en cuenta que con esta enfermedad tienen a sentirse tristes,
cansados, que constantemente entran en depresión de no poder asimilar su enfermedad y orillarlos a
sentirse mal.
Teniendo en cuenta que dentro de la buena alimentación también existen desórdenes alimenticios
como bien se ve que los pacientes están en riesgo de enfermarse de anorexia y caquexia, dentro otras
enfermedades más, esto conlleva que dichos padecimientos pongan más sensibles y débiles, así como
también dentro del ámbito en la sociedad, los pacientes se llegan a sentir culpables por su
padecimiento, culpables o tristes de ver a su familia sufrir o el no poder convivir con amigos, familiares,
haciendo que estos se lleven más preocupaciones, los pacientes llegan a tener creencias en los cuales
ruegan o simplemente se dejan llevar de sus costumbres, teniendo en cuenta que no todos los
pacientes son creyentes, basándonos en lo que tienen fe.
pág. 113
Glosario
ANATOMÍA
Trombocitopenia: Afección en la que el organismo cuenta con pocas plaquetas. Las plaquetas
(trombocitos) son células sanguíneas incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre. Las
plaquetas se agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguíneos para detener el
sangrado.
Leucocitos: Mononucleares son células sanguíneas, parte de los glóbulos blancos, que carecen de
gránulos específicos, son mononucleares y tienen el núcleo más grande que los granulocitos.
Basófilo: Tipo de célula inmunitaria que tiene gránulos (partículas pequeñas) con enzimas que se
liberan durante las reacciones alérgicas y el asma. Un basófilo es un tipo de glóbulo blanco y de
granulocito.
Eosinófilo: Un Eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea, que
tiene una vida media en la circulación sanguínea de 6 a 12 horas antes de migrar a los tejidos en donde
permanecen durante varios días.
Granulocito: Granulocitos: son un tipo de glóbulo blanco que tienen gránulos pequeños. Estos
gránulos contienen proteínas. Este tipo específico de granulocitos son neutrófilos, Eosinófilo y
basófilos. Los granulocitos, específicamente los neutrófilos, ayudan al cuerpo a combatir infecciones
bacterianas. La cantidad de granulocitos en el cuerpo normalmente aumenta cuando se presenta una
infección grave. Las personas que tienen una cantidad menor de granulocitos son más propensas a
tener infecciones graves más a menudo.
Eritrocitos: También llamados glóbulos rojos o hematíes, son las células más numerosas de la sangre.
La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su función es transportar el oxígeno hacia
los diferentes tipos de tejidos del cuerpo.
Linfoblasto: También se refiere a una célula inmadura que puede desarrollarse y llegar a ser un
linfocito
Plasma: Es el componente líquido de la sangre en el que están suspendidos los glóbulos rojos, los
pág. 114
leucocitos y las plaquetas. Está formado en un 90% por agua, además de sales minerales y proteínas
necesarias para el buen funcionamiento de nuestro organismo.
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Granulocitos: Son glóbulos blancos que tienen gránulos específicos en su interior (en el citoplasma).
Los granulocitos no tienen estos gránulos. (s. f.).
neutropenia: Es una disminución en la cantidad de glóbulos blancos. Estas células son la principal
defensa del cuerpo contra las infecciones. La neutropenia es común después de recibir quimioterapia
y aumenta el riesgo de la persona de contraer infecciones. (2022, 1 noviembre).
Consanguíneo: Dicho de una persona: Que tiene parentesco de consanguinidad con otra. La
neutropenia y los riesgos de infección. (2021, 2 diciembre). Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/preventinfections/neutropenia.htm.
pág. 115
MICROBIOLOGÍA
Cervicitis: La cervicitis es una inflamación del cuello del útero, el extremo inferior y estrecho del útero
que termina en la vagina. Marnet, D. (2016, 30 enero).
Ectópicos: Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera
de la cavidad principal del útero. (MSN | Nieuws van de Dag | Nieuws, Sport, Weer, Horoscoop |
Hotmail | Outlook inloggen, s. f.)
Neoplasia: El término neoplasia se utiliza en medicina para designar una masa anormal de tejido.
(Wiki Targeted (Entertainment), s. f.)
Pélvica: Dolor de leve a grave en la parte baja del abdomen y la pelvis. (Enfermedad inflamatoria
pélvica - Síntomas y causas - Mayo Clinic, 2022)
NUTRICIÓN
Aditivos alimentarios: Es aquella sustancia que, sin constituir por sí misma un alimento ni poseer
valor nutritivo, se agrega intencionalmente a los alimentos y bebidas en cantidades mínimas con
objetivo de modificar sus caracteres organolépticos o facilitar o mejorar su proceso de elaboración o
conservación.
Caquexia tumoral: Es un síndrome sobre el cual no existe consenso en cuanto a su definición exacta.
El diagnóstico clínico de este cuadro se basa en la presencia en el paciente de anorexia, saciedad
precoz, pérdida de peso, pérdida de masa muscular, debilidad, anemia y edema.
Disemina: Se refiere al uso de fármacos para prevenir que la leucemia se disemine de la sangre al
cerebro o la médula espinal.
Dha: Es la abreviatura de ácido docosahexaenoico, es uno de los dos ácidos grasos omega-3 de
cadena larga que se producen en todo el cuerpo. Es una grasa estructural importante en el cerebro y
la retina.
pág. 116
Estrógeno: Tipo de hormona producida por el cuerpo que ayuda a desarrollar y mantener las
características sexuales femeninas y el crecimiento de los huesos largos.
Hidrogenadas: Son grasas vegetales que dentro de nuestro organismo pueden comportarse como
otras grasas de origen animal. Se trata de las también llamadas grasas trans, las cuales cambian su
composición, su aspecto y su textura.
Ingesta: Conjunto de alimentos que un ser vivo normal y habitualmente ingiere para su nutrición.
Inapetencia: Es un trastorno que consiste en la falta de apetito; puede ser continuo o momentáneo.
PSICOLOGÍA
Autoestima: La valoración positiva o negativa que el sujeto hace de su autoconcepto, valoración que
se acompaña de sentimientos de valía personal y auto aceptación. (Autoestima: la valoración positiva
o negativa que el sujeto hace de su autoconcepto, valoración que se acompaña de sentimientos de
valía personal y auto aceptación. - Zoeken, s. f.)
Comunicación: Es el proceso por medio del cual se transmite información de un ente a otro.Es el
intercambio de sentimientos, opiniones o cualquier otro tipo de información mediante el habla, escritura
u otras señales. (Comunicación: es el proceso por medio del cual se transmite información de un ente
a otro.Es el intercambio de sentimientos, opiniones o cualquier otro tipo de información mediante el
habla, escritura u otras señales. - Zoeken, s. f.)
Desesperanza: Es un estilo atribucional que consiste en una tendencia a hacer inferencias negativas
sobre las causas, consecuencias e implicaciones para la propia persona que tienen los sucesos vitales
negativos. (Desesperanza: es un estilo atribucional que consiste en una tendencia a hacer inferencias
negativas sobre las causas, consecuencias e implicaciones para la propia persona que tienen los
sucesos vitales negativos. - Zoeken, s. f.)
Miedo: Es una emoción desagradable que es provocada por la percepción de un peligro, real o
supuesto, presente, futuro o incluso pasado. (Gente, 2020)
pág. 117
Psicooncología: Campo de estudio e intervención en los trastornos psicosociales asociados al
diagnóstico y el tratamiento del cáncer en el paciente, sus familiares y en los servicios sanitarios, así
como sobre los factores conductuales que afectan al riesgo de desarrollar la enfermedad y de ser
superviviente psicooncología constituye una rama especializada entre la medicina y la psicología que
se ocupa de las relaciones entre el comportamiento. (Alaminos, 2020)
Sexualidad: Es el conjunto de condiciones que caracterizan el sexo de cada persona. Desde el punto
de vista histórico cultural, es el conjunto de fenómenos emocionales, de conducta y de prácticas.
(Sexualidad: es el conjunto de condiciones que caracterizan el sexo de cada persona. Desde el punto
de vista histórico cultural, es el conjunto de fenómenos emocionales, de conducta y de prácticas. -
Zoeken, s. f.)
BIOÉTICA
pág. 118
Referencias
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https://www.bing.com/search?q=Comunicaci%C3%B3n:+es+el+proceso+por+medio+del+cual+se+transmite+informaci%C
3%B3n+de+un+ente+a+otro.Es+el+intercambio+de+sentimientos,+opiniones+o+cualquier+otro+tipo+de+informaci%C3%B
3n+mediante+el+habla,+escritura+u+otras+se%C3%B1ales.
Desesperanza: es un estilo atribucional que consiste en una tendencia a hacer inferencias negativas sobre las causas,
consecuencias e implicaciones para la propia persona que tienen los sucesos vitales negativos. - Zoeken. (s. f.).
https://www.bing.com/search?q=Desesperanza:+es+un+estilo+atribucional+que+consiste+en+una+tendencia+a+hacer+in
ferencias+negativas+sobre+las+causas,+consecuencias+e+implicaciones+para+la+propia+persona+que+tienen+los+suces
os+vitales+negativos.
www.madrid.es - Contenido no disponible. (s. f.).
https://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Coronavirus/Ficheros/GuiaImpactopsicologico
Sexualidad: es el conjunto de condiciones que caracterizan el sexo de cada persona. Desde el punto de vista histórico
cultural, es el conjunto de fenómenos emocionales, de conducta y de prácticas. - Zoeken. (s. f.).
https://www.bing.com/search?q=Sexualidad:+es+el+conjunto+de+condiciones+que+caracterizan+el+sexo+de+cada+pers
ona.+Desde+el+punto+de+vista+hist%C3%B3rico+cultural,+es+el+conjunto+de+fen%C3%B3menos+emocionales,+de+cond
ucta+y+de+pr%C3%A1cticas.
c, C. (2021, 29 abril). La Docilidad Como Valor Humano: Su Relacion Con La Sencillez. historiaybiografias.
https://historiaybiografias.com/docil
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