Hipoacusia moderada en menores de 2 años

Edad Desde el nacimiento hasta 2 años

Tipo de perdida Hipoacusias congénitas o adquiridas de tipo neurosensorial
,conductivas y mixtas
Leves ,moderadas, graves y profundas
Pasos a seguir 1 – EOA alterado en ambos idos de recién nacidos por
segunda vez se deriva al OTL para acceder al programa
TAU.
2 - Todos los niños presentes EOA/AABR ausentes en el
segundo examen serán derivados a PEATC clínicos y
habilitación auditiva antes de los 6 meses.
3 - Diagnostico realización de pruebas auditivas, OEA,
evaluación audiológico y de imágenes RNM.
4 - Habilitación auditiva técnicas y quirúrgicas
5 - Rehabilitación fonoaudiológica
Exámenes auditivos a realizar Impedanciometria, PEATC, audiometría conductual
Cuestionarios No aplica
¿Qué tipo de implementación Dependerá del tipo y grado de Hipoacusia
entrega/por cuánto tiempo? Hipoacusias de conducción :
OME :Quirúrgico implantación de colleras.
Colesteatoma cirugía extractiva.
Hipoacusias secundarias de malformación de oído externo
Audífono.
Cintillo óseo para quienes no cuenten condiciones anatómicas
para adaptación de audífonos.
Audioprotesis implantadles de oído externo para quienes no
cuentes condiciones anatómicas.
Hipoacusia neurosensorial
Audífonos
Implante coclear en hipoacusias profundas y severas que no
presenten evolución con audífonos.
Serán reevaluadas cada 6 meses

Terapia o rehabilitación Reevaluación de pruebas auditivas para pesquisar si la edad

auditiva auditiva del niño es acorde a su edad cronológica si cumple no
requiere terapia solo apoyo escolar.
Niños con retraso en la comunicación se realizara terapia
fonoaudiológica formal separando 3 grupos.
 Audición útil: Enfoque auditivo verbal decodifique por
vía auditiva y emita por vía oral.
 Audición útil limitada: Oralismo con decodificación
visual pero con emisión oral.
 Sin audición útil: estimulación en la comunicación
recomendada el bilingüismo, decodificación visual
emisión motora asociada a lectoescritura.
 Guía clínica – Ricarte Soto
Edad Desde los 4 años
Tipo de perdida Hipoacusia sensorio neural bilateral severa o
profunda poslocutiva
Pasos a seguir Consta de cinco etapas
- Etapa inicial: usuarios que cumplan
con los criterios de inclusión pueden
acceder al beneficio a través de la
evaluación con ORL, el cual genera el
formulario de solicitud.
- Sospecha fundada: validación de los
antecedentes de la sospecha inicial
por el Centro de referencia del
prestador aprobado y posterior
presentación de la solicitud del
dispositivo de implante coclear al
comité de expertos clínicos
- Confirmación diagnóstica: una vez
validada la solicitud, el médico ORL
notificará al paciente la calidad de
beneficiario y programará la cirugía de
implantación.
- Tratamiento: entrega de implante
coclear unilateral. Se considera
orientación sobre el uso del
dispositivo al usuario y familia
- Seguimiento: las prestaciones de salud
no se encuentran garantizadas. El
seguimiento quirúrgico está a cargo
del médico ORL y el seguimiento
audiológico a cargo del fonoaudiólogo.
Exámenes auditivos a realizar - Audiometría
- Logoaudiometría
- Impedanciometría
- Emisiones otoacústicas
- PEAT
Cuestionarios
¿Qué tipo de implementación entrega/por Implante coclear con accesorios y cambio de
cuanto tiempo? procesador según vida útil
Terapia o rehabilitación auditiva - Se sugiere rehabilitación al primer mes
postimplante.
- Se sugiere instancias de orientación y
educación para generar una adecuada
reinserción social dependiendo de las
necesidades del usuario y ciclo vital
- Se otorga el alta al paciente a los tres
años postimplante y según valoración
IC. Los controles se indicarán según las
necesidades del usuario
 Hipoacusia en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
Edad Desde 65 y mas
Tipo de perdida Hipoacusias bilaterales moderas o severas.
Hipoacusia bilateral > 0 = 40 db
Hipoacusia bilateral con > 35db en el mejor oído
Pasos a seguir El usuario puede consultar directamente o ser derivado del EMPAM
al médico Otorrino por disminución, auditiva de ambos oídos
Es revisado por el medico, el cual aplicara anamnesis y otoscopia
para verificar o descartar si existe presencia de tapón de cerumen u
otitis externa o media.
Si persiste la hipoacusia el Otorrino realizara pruebas audiometrías
para detectar el tipo de pérdida auditiva luego será la
implementación de audífonos a usuarios que presenten un PTP
igual o mayor a 40 dB y usuarios con hipoacusia entre 35 y 40 en el
mejor oído, con repercusión social, cuantificada con puntaje igual o
mayor a 10 en test HHIE-S. Se realizarán 3 sesiones de adaptación y
4 de rehabilitación con un monitoreo anual por fonoaudiólogo o
técnico médico y cada 5 años medico otorrino y la realización de
exámenes audiométricos.
Exámenes auditivos realizar - Audiometría tonal
- Logo audiometría
- Impedanciometría

Cuestionarios - HHIE-S (versión corta), para pacientes con hipoacusia. Es un

cuestionario que permite determinar el impacto de la
hipoacusia del usuario a nivel social y emocional.
- IOI-HA, para valorar el impacto del uso de audífonos

¿Qué tipo de implementación? - Implementación a pacientes con hipoacusia moderada a

severa.
- Implementación de audífono uniaural para usuarios que
presenten hipoacusia bilateral moderada a severa e
implementación contralateral a usuarios con buena
adherencia a audífono unilateral
- Indicación de audífonos a pacientes con hipoacusia entre 35
- 40 dB en el mejor oído, cuantificado con un puntaje mayor
o igual a 10 en HHIE-S
- En usuarios con problemas para oír en ambientes ruidosos,
se recomienda audífonos con mayor número de micrófonos
- En resultados audiométricos de perfil descendente se
recomienda implementación de audífono con canal abierto

Terapia o rehabilitación auditiva - Estrategias de compensación: lectura labiofacial y

programas de comunicación en cuanto a conductas
comunicativas apropiadas, estrategias de reparación y
anticipación.
Estrategias de rehabilitación: terapia auditiva a nivel social y
participativo.
 Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
Edad Niños(as) prematuros menores a 32 semanas o 1.500 gramos.

Tipo de perdida Hipoacusias sensorioneural bilateral de diversa severidad.

Pasos a seguir 1 - Realización de screening auditivo (detección de

Exámenes auditivos a realizar EOA/PEAT/Impedanciometría/Audiometría de campo libre
Cuestionarios
¿Qué tipo de implementación 1 – Audífonos: En caso de ser diagnosticado con una
entrega/por cuánto tiempo?
hipoacusia) a todos los niños prematuros menores de
32 semanas de gestación y/o 1.500 gramos previo a
alta por parte de neonatología.
2 – Para efectos del ítem anterior se designará un
profesional de la salud idóneo para la realización del
examen auditivo (Fonoaudiólogo, Tecnólogo médico, u
otro relacionado con el área de audiología).
3 - El examen a realizar será el de potenciales
automatizados de tronco cerebral en ambos oídos.
4 – Niños examinados que no pasen la primera prueba
(uni o bilateral), serán sometidos a un segundo
examen en ambos oídos, dentro de las próximas 2 a 4
semanas post alta. En caso de resultar normal “pasa”,
seguirá su control en el programa de seguimiento al
prematuro. Por el contrario si el niño “refiere”, tendrá
que ser derivado a ORL para confirmar diagnóstico.
5 – Evaluación por parte del ORL previo a realización de
PEAT, el cual se efectuará en condiciones de sueño
fisiológico y en un lugar aislado del ruido exterior. Si
los resultados del examen son normales, se dará el
alta de la etapa de estudio audiológico. O en caso de
tener resultados alterados y confirmación diagnóstica
de hipoacusia sensorioneural bilateral, se procederá
con tratamiento.
6 – Tratamiento: Confirmada la hipoacusia
sensorioneural bilateral, se equipará con audífonos de
forma bilateral a los usuarios beneficiarios de esta guía
clínica, en caso de no ser útil la implementación de
audífonos posterior a 6 meses de uso correcto y
supervisado por el profesional, el usuario podría ser
candidato al uso de implante coclear (Hipoacusia
sensorioneural bilateral severa o profunda).
7 – Derivación a equipo rehabilitador: trabajo
multidisciplinario con diversos profesionales del área
de la salud y la educación.
No aplica
hipoacusia sensorioneural bilateral, el usuario será equipado
con audífonos en ambos oídos, con la finalidad de instalar una
terapia antes de los 6 meses de edad.
2 - Implante coclear: En caso de no ser útil la implementación
 de audífonos posterior a los 6 meses de uso correcto y
supervisado por el terapeuta, evidenciando que el niño(a) se
encuentra en un estancamiento en su desempeño auditivo y
lingüístico, el usuario podría ser candidato al uso de implante
coclear (Hipoacusia sensorioneural bilateral severa o
profunda).
Terapia o rehabilitación Equipamiento de audífonos
auditiva Aquí será de suma importancia la selección del tipo de
audífono, ajustándose a las necesidades y características del
usuario. Además de realizar audiometría de campo libre y
toma de moldes, se efectuará una sesión de entrega de
audífonos y moldes, en donde se programarán y regularán las
características que necesita el dispositivo en virtud de las
necesidades auditivas del usuario y se harán recomendaciones
en cuanto al uso y cuidado de los audífonos.

Frecuencia de sesiones de control post entrega de audífonos:

1° control (7 días de uso)
2° control (14 días de uso)
3° control (28 días de uso)
4° control (2 meses de uso)
5° control (3 meses de uso)
6° control (6 meses de uso)

Rehabilitación con método auditivo verbal

Esta se realizará en 4 etapas, desde la confirmación del
diagnóstico de hipoacusia sensorioneural bilateral hasta los 7
años de edad del usuario.

Cada una de las etapas tendrá un set de baterías para la

evaluación de los siguientes ítems:

Evaluación oro-facial.
Evaluación de lenguaje, habla y comunicación.
Evaluación de percepción acústica.
Evaluación psicológica
Evaluación clínica de todas las áreas.

Rehabilitación de niños con implante coclear

En este proceso es fundamental que el terapeuta encargado
de la rehabilitación esté familiarizado con el dispositivo y
cuente con las competencias necesarias para realizar el
trabajo, la rehabilitación dará inicio desde que el audiólogo
programe el procesador del dispositivo. Además será
necesario que exista una participación del proceso de
rehabilitación por parte de todo el grupo familia, la comunidad
escolar del menor y de todos los profesionales que conformen
el grupo tratante de este usuario.