UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÍA
FORMATO PARA EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CON BASE EN LA TEORÍA GENERAL DE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Estudio de caso con alteración o déficit en los requisitos universales de

Enfermedad respiratoria en estudio
autocuidado secundario a:_________________________________________

Requisitos universales Valoración del paciente Alteración

Datos relevantes y/o déficit

1. Mantenimiento de un aporte
Taquipnea
suficiente de aire Saturación de 93%
Si

2. Mantenimiento de un aporte
adecuado de agua Deshidratación Si

3. Mantenimiento de un aporte
adecuado de alimentos No hay información que condicione este requisito N/A

4. Provisión de cuidados asociados con

procesos de eliminación y los Emesis
Diarrea Si
excrementos
5. Mantenimiento del equilibrio entre
Disfagia
actividad/reposo Adinamia Si

6. Mantenimiento del equilibrio entre la

Probable Ansiedad
soledad e interacción humana Irritabilidad Si

7. Prevención de peligros para la vida,

el funcionamiento y el bienestar En caso de compilación convulsiones y depresión respiratoria No
humano severa

8. Promoción del funcionamiento y el

desarrollo humano dentro de los
grupos sociales de acuerdo con el
potencial humano, el conocimiento Probable separación del binomio Madre-hijo No
de las limitaciones y el deseo
humano de ser normal

Elaboro: E.L.E Martinez Luna Axel Olaf

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CON BASE EN LA TEORÍA GENERAL DE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Notas
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Si bien es cierto que la madre presento un cuadro viral recientemente, es necesario realizar una confirmación en el
paciente.
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No hay datos que demuestren severidad o complicaciones en el paciente, sin embargo y por el tiempo que refiere la madre,
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es necesario mantener en observación al paciente, ya que hasta el momento, no hay tratamiento especifico para la
enfermedad, mas allá de control sintomático de la misma.
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Es necesario dar un tratamiento psicoprofiláctico a la madre pues es necesaria la tranquilidad para poder realizar un
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cuidado de calidad, mas allá de una unidad hospitalaria
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CON BASE EN LA TEORÍA GENERAL DE DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Jerarquización de Receptor del cuidado: Agente de cuidado Etapa del desarrollo:

requisitos Preescolar dependiente: Sra. Maria Preescolar
Requisitos de Factores básicos Factores que alteran el Déficit del autocuidado Capacidad del
autocuidado. condicionantes requisito autocuidado
Edad: 4 años Evolución de 3 días sin El paciente es un menor El paciente recibe por
1.Mantenimiento de tratamiento o valoración de edad sin una parte de sus cuidadores
un aporte suficiente Sexo: Masculino previa. capacidad adecuada primarios, un cuidado
de aire para realizar acciones optimo, pues, mantienen
Estado de desarrollo: Vomito, diarrea y fiebre, encaminadas a mantener un seguimiento de su
Preescolar previo a la evolución de la salud, por ello es desarrollo, se tiene un
2.Cuidados necesario evaluar las
mucosas y tegumentos , sin esquema de vacunación
asociados a tiempo o cantidades acciones de los padres completo y el cuidado
Factores del sistema
procesos de familiar: Hijo único. conocidas. previas a la adquisición prenatal fue adecuado.
eliminación y de la enfermedad.
excreción Orientación sociocultural:
Preescolar, mexicano De acuerdo al
interrogatorio directo
3.Mantenimiento de realizado a su cuidadora
un aporte suficiente Factores del sistema de
cuidado de salud: primaria, no hay
de líquidos Esquema de vacunación evidencia que demuestre
completo hasta el que se realizaron
4.Equilibro entre la momento de la atención acciones que dañen la
actividad física y el salud.
reposo

Diagnóstico enfermería: Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con probable proceso viral por sars-cov2 manifestado por taquipnea y saturación de 93%
Déficit de volumen de líquidos relacionado con vomito y diarrea manifestado por tegumentos y mucosas secas
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Desviación sustancial

Requisitos de Agencia de Autocuidado Sistemas de Enfermería

Autocuidado
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire Parcialmente compensatorio
Diagnóstico Resultado Indicadores -De desviación grave Escala Likert Puntuación
Enfermería (NOC) del rango normal
Nombre De 1 graveN/A Diana
a
(NANDA) -Sin desviación del de la a
rango normal escala 5 sin alteración
Patrón respiratorio ineficaz, -Frecuencia respiratoria Inicial Desviación leve Inicial 16
relacionado con probable -Ritmo cardiaco
proceso viral por sars-cov2 Estado respiratorio
-Saturación de O2 Esperada Sin desviación Esperada 20
manifestado por taquipnea -Uso de músculos
y saturación de 93% Final Final
accesorios
Objetivo: Realizar acciones que devuelvan al paciente a su estado ventilatorio previo a su estado patológico
Intervenciones de Enfermería Fundamentación
Administración de medicación para control sintomático de la enfermedad. No hay tratamiento especifico para la enfermedad, por ello solo es posible controlar los sintomas
Vigilancia de signos vitales Es importante evaluar constantes vitales para analizar signos de mejoría o deterioro

En caso de ser necesario, oxigenoterapia La oxigenoterapia esta indicada para aquellos pacientes con deterioro del intercambio gaseoso

Fisioterapia pulmonar Si bien el paciente es aun menor, realizar acciones con la finalidad de ser imitados puede funcionar

Proporcionar confort al paciente Fomentamos un descanso adecuado.

Evaluación de Enfermería
Las acciones antes mencionadas, tiene la finalidad, de controlar la sintomatología del paciente, además de promover acciones que generen una vuelta a las funciones previas a la enfermedad,
también es importante, activar un sistema de educación, para mostrarle al cuidador primario como realizar estas acciones con su familiar.