Departamento de Boyacá

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CERTIFICACION VALORACION DEL RIESGO

ARTICULO 15 NUMERALES 2 -4 LEY 2126 DE 2021

Teniendo en cuenta la identificación del riesgo de la Fiscalía General de la Nación – FIR como
modelo-protocolo utilizado y adoptado por esta Comisaria de Familia, la profesional Stephanie
Ximena Corredor Pesca, de ocupación área de psicología identificada con cedula de ciudadanía No.
1052412450 de Duitama con TP No. 238466 se permite emitir CERTIFICACION DE LA VALORACION
DEL RIESGO realizada a:

NOMBRE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
EDAD
DOMICILIO
CELULAR
CORREO ELECTRONICO

Y en la cual después de agotar el FIR, se llegó al siguiente resultado:

NIVEL DE RIESGO IDENTIFICADO DE

ACUERDO AL PUNTAJE OBTENIDO
MODERADO (0-23)
GRAVE (24-38)
EXTREMO (39-91)
RESULTADO No.

Sugerencias u observaciones

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Se adjunta Formato de identificación del riesgo – FIR

ANEXO COMPLEMENTARIO: FACTORES DE VULNERABILIDAD

Instrucciones: Mediante este anexo se recogen los factores de vulnerabilidad que pueden incidir
en la continuidad de la Violencia, este debe ser utilizado por el profesional después de aplicar el
FIR.
En caso de que la persona no presente la condición a la cual se refieren las preguntas de este
anexa se marcara ¨no aplica¨.
Cuando los factores de vulnerabilidad estén presentes, deben ser tomados en cuenta para
ampliar las medidas de atención y/o protección

Violencia económica o patrimonial

SI ( ) NO ( ) COMPARTIMOS GASTOS ( )

Su pareja o ex pareja cumple puntualmente con atender los gastos de alimentación suyo y/o de
sus hijos/as

SI ( ) NO ( )

Piensa o tuvo que interponer una demanda de alimentos

Somos el Cambio, Hechos y No Palabras 2020-2023

Cra 3 N• 5-23, teléfonos; 310 2107087- 3214923222 Código Postal Urbano 152610 Rural 152617-
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SI, PIENSA INTERPONER DEMANDA ( ) SI, YA INTERPUSO DEMANDA ( ) NO ( )

Su pareja o ex pareja ha realizado o realiza acciones para apropiarse de sus bienes (casa, dinero,
carro, moto, animales, artefactos, sueldo, negocio u otros bienes) o le restringe o impide el uso de
los mismos

SI ( ) NO ( ) No aplica porque no tiene bienes propio ( ___)

Orientación Sexual

Su pareja o ex pareja le ha agredido, insultado y/o excluye (discriminado) por su orientación sexual
La victima puede reservarse el derecho a contestar

SI ( ) NO ( ) NO APLICA ( )

Discapacidad

Su pareja o ex pareja le humilla o excluye (discrimina) por estar en situación de discapacidad que
le impide realizar con facilidad las actividades de la vida diaria

SI ( ) NO ( ) NO APLICA ( )

Embarazo (En caso de responder afirmativamente la clasificación del riesgo aumenta)

Está embarazada: SI ( ) NO ( )

Su pareja le ha amenazado con abandonarle o su ex pareja le ha abandonado porque está

embarazada: SI ( ) NO ( )

Su pareja o ex pareja le golpea o ha golpeado en el vientre

SI ( ) NO ( )

Certifica:

______________________________
Firma
Cargo: _______________________

Nombre: ______________________

TP No. _______________________

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