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ASEGURADO
Póliza 06 -25- 25115
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2
BENEFICIARIOS
Preferencial:
OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación
DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419659 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000121 US 833,94 US$ 25,02 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: US$ 858,96
ASEGURADO
Póliza 06 -25- 25115
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 1 de 2
INTERMEDIARIO
Póliza 06 -25- 25115
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2
BENEFICIARIOS
Preferencial:
OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación
DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419659 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000121 US 833,94 US$ 25,02 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: US$ 858,96
INTERMEDIARIO
Póliza 06 -25- 25115
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 1 de 2
AREA TECNICA
Póliza 06 -25- 25115
Cuadro Póliza - Recibo Prima
Certificado 0
Banesco Automóvil Integral Individual Fecha 24 | 11 | 2022
Página 2 de 2
BENEFICIARIOS
Preferencial:
OTROS BENEFICIARIOS
C.I.Asegurado Apellido(s) y Nombre(s) Cédula Identidad Fecha de Nacimiento Parentesco %de Participación
DECLARACIONES
El TOMADOR y el ASEGURADO declaramos que hemos recibido en este acto las Condiciones Generales y Particulares de la
Póliza, el Cuadro Póliza así como los anexos emitidos hasta este momento debidamente firmados por las partes, que hemos
leído, conocemos y aceptamos el contenido de estos documentos, que estamos enterados de los procedimientos para la
obtención de los beneficios estipulados en ellos y que la falta de pago de la prima en el momento cuando se ha hecho legalmente
exigible, dará derecho al Asegurador a resolver este contrato bastando para esto la notificación por parte del Asegurador al
Tomador, o a exigir el cumplimiento del contrato mediante el pago de la prima. Así mismo, aceptamos que cualquier cambio,
según lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares, debe ser notificado al Asegurador y que todas las
informaciones y declaraciones presentadas son exactas, completas y verdaderas y que falsedades y reticencias de mala fe serán
causa de nulidad de este contrato. De la misma forma, declaramos que la emisión de esta póliza no ha sido condicionada por el
Asegurador a la contratación de otras pólizas o servicios no indispensables a nuestros intereses y que no hemos renunciado a
ninguno de los derechos establecidos en la ley.
Doy fe que el dinero utilizado para el pago del presente seguro proviene de una fuente lícita y no tiene relación alguna con
capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas o de los delitos de Legitimación de Capitales previstos
en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada.
Las partes declaramos que este Contrato de Seguro, conformado por los documentos señalados en las Condiciones Generales,
constituye y contiene el acuerdo completo celebrado entre ellas con respecto al riesgo objeto del mismo y deja sin efecto cualquier
correspondencia, conversaciones y negociaciones anteriores en relación con su objeto y que conocen que la entrega al
Intermediario de Seguros de la correspondencia dirigida a la otra parte, produce el mismo efecto que si se hubiese entregado a la
otra parte.
AUTORIZACIÓN
Código de Cuenta o TDC Cliente No.:
En caso de otorgamiento del Contrato de Seguros, autorizo a debitar de la cuenta arriba indicada el monto correspondiente a la
prima de este seguro y me comprometo a mantener en cuenta dicho monto en la fecha de la exigibilidad de la prima o de lo
contrario se entenderá como mi voluntad expresa de no continuar con el seguro.
DATOS DEL RECIBO
Recibo Nro. Fecha de Emisión Vigencia Tipo de Movimiento
6 - 419659 21/12/2022 Desde: 21/12/2022 12m Hasta: 21/12/202312m Renovacion
Fecha de Cobro Referencia Total Prima Gastos + IGTF
0000000000121 US 833,94 US$ 25,02 Total a Cobrar
Nro. Documento: Banco: US$ 858,96
AREA TECNICA
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
CLÁUSULA 1. COBERTURA
Se incluyen en la Cobertura de la póliza objeto de esta enmienda, sujeto a lo dispuesto en este ANEXO y hasta el límite especifico de
cobertura señalado en el CUADRO PÓLIZA, los daños o pérdidas al BIEN ASEGURADO que se señala en el CUADRO PÓLIZA y que
sean consecuencia directa de los riesgos que se indican en la Cláusula 2 Compromiso del Asegurador de este ANEXO. Esta inclusión
causa una prima adicional a cargo del TOMADOR, que estará sujeta a los mismos términos y condiciones establecidos en las condiciones
de la póliza enmendado por este ANEXO, incluyendo pero no limitado a las disposiciones sobre exigibilidad de la prima y los efectos de su
falta de pago.
Contrariamente a lo establecido en la Cláusula No. 4 Aparte ( a ), de las Condiciones Particulares de la Cobertura de Casco de
Vehículos Terrestres (Cobertura Amplia) EL ASEGURADOR indemnizará los daños o pérdidas que ocurran al BIEN ASEGURADO y
que sean ocasionados por o como consecuencia de:
A) Terremoto
B) Maremoto
C) Tsunami
Adicionalmente a las causas anteriores se incluyen los eventos de la naturaleza de implicaciones catastróficas descritos a
continuación:
D) Inundación
E) Huracán
F) Tifón y/o Ciclón
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
AREA TECNICA
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
CLÁUSULA 1. COBERTURA
Se incluyen en la Cobertura de la póliza objeto de esta enmienda, sujeto a lo dispuesto en este ANEXO y hasta el límite especifico de
cobertura señalado en el CUADRO PÓLIZA, los daños o pérdidas al BIEN ASEGURADO que se señala en el CUADRO PÓLIZA y que
sean consecuencia directa de los riesgos que se indican en la Cláusula 2 Compromiso del Asegurador de este ANEXO. Esta inclusión
causa una prima adicional a cargo del TOMADOR, que estará sujeta a los mismos términos y condiciones establecidos en las condiciones
de la póliza enmendado por este ANEXO, incluyendo pero no limitado a las disposiciones sobre exigibilidad de la prima y los efectos de su
falta de pago.
Contrariamente a lo establecido en la Cláusula No. 4 Aparte ( a ), de las Condiciones Particulares de la Cobertura de Casco de
Vehículos Terrestres (Cobertura Amplia) EL ASEGURADOR indemnizará los daños o pérdidas que ocurran al BIEN ASEGURADO y
que sean ocasionados por o como consecuencia de:
A) Terremoto
B) Maremoto
C) Tsunami
Adicionalmente a las causas anteriores se incluyen los eventos de la naturaleza de implicaciones catastróficas descritos a
continuación:
D) Inundación
E) Huracán
F) Tifón y/o Ciclón
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
ASEGURADO
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
CLÁUSULA 1. COBERTURA
Se incluyen en la Cobertura de la póliza objeto de esta enmienda, sujeto a lo dispuesto en este ANEXO y hasta el límite especifico de
cobertura señalado en el CUADRO PÓLIZA, los daños o pérdidas al BIEN ASEGURADO que se señala en el CUADRO PÓLIZA y que
sean consecuencia directa de los riesgos que se indican en la Cláusula 2 Compromiso del Asegurador de este ANEXO. Esta inclusión
causa una prima adicional a cargo del TOMADOR, que estará sujeta a los mismos términos y condiciones establecidos en las condiciones
de la póliza enmendado por este ANEXO, incluyendo pero no limitado a las disposiciones sobre exigibilidad de la prima y los efectos de su
falta de pago.
Contrariamente a lo establecido en la Cláusula No. 4 Aparte ( a ), de las Condiciones Particulares de la Cobertura de Casco de
Vehículos Terrestres (Cobertura Amplia) EL ASEGURADOR indemnizará los daños o pérdidas que ocurran al BIEN ASEGURADO y
que sean ocasionados por o como consecuencia de:
A) Terremoto
B) Maremoto
C) Tsunami
Adicionalmente a las causas anteriores se incluyen los eventos de la naturaleza de implicaciones catastróficas descritos a
continuación:
D) Inundación
E) Huracán
F) Tifón y/o Ciclón
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
INTERMEDIARIO
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
3. EN BS, LOS DAÑOS O PÈRDIDAS PARCIALES QUE OCURRAN AL VEHÌCULO Y QUE PUEDAN SER MANEJADOS POR NUESTRA
RED DE TALLERES.
QUEDAN EN VIGOR Y SON APLICABLES A ESTE ANEXO LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES QUE NO HAYAN
SIDO EXPRESAMENTE MODIFICADAS.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
AREA TECNICA
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
3. EN BS, LOS DAÑOS O PÈRDIDAS PARCIALES QUE OCURRAN AL VEHÌCULO Y QUE PUEDAN SER MANEJADOS POR NUESTRA
RED DE TALLERES.
QUEDAN EN VIGOR Y SON APLICABLES A ESTE ANEXO LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES QUE NO HAYAN
SIDO EXPRESAMENTE MODIFICADAS.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
ASEGURADO
Póliza Nro. 6 - 25 -25115
Certificado 0
3. EN BS, LOS DAÑOS O PÈRDIDAS PARCIALES QUE OCURRAN AL VEHÌCULO Y QUE PUEDAN SER MANEJADOS POR NUESTRA
RED DE TALLERES.
QUEDAN EN VIGOR Y SON APLICABLES A ESTE ANEXO LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES QUE NO HAYAN
SIDO EXPRESAMENTE MODIFICADAS.
Todos los demás términos y condiciones quedan vigentes y sin alteración alguna, mientras no sean modificado por este Anexo.
Firmado en Ciudad Banesco A/G a los 24 días del Mes de Noviembre del año 2022
Aprobado por la Superintendencia de Seguros, mediante Oficio Nro. 10862 de fecha 29/12/2004
Sede Principal:AV LEONARDO DA VINCI Y PRINCIPAL DE BELLO MONTE CON CALLES SOBORNA Y LICONLN, EDF. CIUDAD BAN
INTERMEDIARIO