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Instrumento 5: Inventario de insumos y servicios ofrecidos

Día Mes Año


Fecha de
Evaluación

Persona a cargo del Servicio


Amigable:
Evaluador/a:

Cargo:

Director de la Unidad

Responsable Estatal del Programa de Salud Sexual y Reproductiva para


Adolescentes

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO AMIGABLE


Exclusivo (personal adscrito exclusivo y capacitado, espacio específico, materiales de IEC y horario ajustado)

Mixto (personal adscrito capacitado, espacio propio en un consultorio existente, materiales de IEC y horario diferenciado)

Horizontal (personal de la unidad capacitado, atención dentro de los espacios y horarios de la consulta general, materiales de IEC)

Segundo nivel de atención (servicios que se prestan en hospitales)

Urbana Rural

DÍAS DE SERVICIO

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

HORARIOS DE APERTURA
Matutino: de 09:00 a 15:00 hrs.

Vespertino: de ______a _______hrs.

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