CastilloRmaeño - JesusOctavio - Ser - Farm.Hosp - Guía Farmaceutica

GUÍA FARMACÉUTICA
Para personal paramédico de ambulancias

Autores:
Castillo Rameño Jesus Octavio

Garcia Zambrano Santiago Joel
Ochoa Plascencia Javier Omar
Reyes Maciel Oscar Alejandro
Coordinadores:
QFB. Jackeline Jimenez Rubio

Índice
Marco teórico ........................................................................................................................... 5
Abreviaturas ......................................................................................................................... 5
Información que comprenden los medicamentos. .......................................................... 8
Categorías para el uso de medicamentos en el embarazo. ............................................ 8
Condiciones de almacenamiento de los medicamentos. ............................................... 9
Antecedentes ......................................................................................................................... 10
Marco legal ............................................................................................................................. 10
Leyes ................................................................................................................................... 10
Reglamentos ....................................................................................................................... 10
Normas Oficiales Mexicanas. ........................................................................................... 10
Objetivos ................................................................................................................................. 11
Fármacos: ............................................................................................................................... 12
Cardiovasculares: .............................................................................................................. 12
Captopril .......................................................................................................................... 12
Enoxaparina .................................................................................................................... 13
Heparina sódica .............................................................................................................. 14
Nitroglicerina 1/1.000 intravenosa ................................................................................ 15
Nitroprusiato sódico ...................................................................................................... 16
Urapidil............................................................................................................................. 17
Cardiopulmonares/respiratorios: ..................................................................................... 18
Metilprednisolona ........................................................................................................... 18
Salbutamol ...................................................................................................................... 19
Hidrocortisona sódica ................................................................................................... 20
Anticonvulsionantes:......................................................................................................... 21
Fenitoína .......................................................................................................................... 21
Valproico ácido ............................................................................................................... 22
Antídotos. ............................................................................................................................ 23
Flumazenil ....................................................................................................................... 23
Tiamina ............................................................................................................................ 24
Carbón activo .................................................................................................................. 24
Naloxona .......................................................................................................................... 25
Otros: ................................................................................................................................... 26
Sulpirida........................................................................................................................... 26
Dexclorfeniramina .......................................................................................................... 27
Metoclopramida .............................................................................................................. 28
Omeprazol ....................................................................................................................... 29
Insulina ............................................................................................................................ 30
Bibliografía ............................................................................................................................... 30
Marco teórico
Abreviaturas
v
Información que comprenden los medicamentos.
Principio Activo Sustancia química utilizada por su actividad

farmacológica.
Forma Farmacéutica Presentación del medicamento (Tabletas, polvos, jarabes,

etc).
Mecanismo de Descripción en la que un medicamento produce un efecto

acción farmacológico en el cuerpo humano.
Indicaciones Descripción y uso de un medicamento hacia un problema

Terapéuticas o condición en la salud de un paciente.
Posología Cantidad expresada en miligramos, gramos o mililitros de

un medicamento a administrar dependiendo del peso,
edad y estado del paciente
Contraindicaciones Cuando un medicamento no es recomendado para su

administración, ya que podría causar un efecto no
beneficioso.
Interacción con otros Efectos deseados o no deseados por el uso de otros

medicamentos medicamentos.
Sobredosis. Condición causada por el uso de una cantidad excesiva

de un medicamento.
Categorías para el uso de medicamentos en el embarazo.
Categoría Descripción
Agrupa a los productos farmacéuticos para los cuales se

A han realizado estudios adecuados y bien controlados que
no han logrado demostrar riesgo para el feto en el primer
trimestre de embarazo y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores.
Agrupa a los productos farmacéuticos que no han

B causado daño fetal en estudios realizados en animales,
pero no se han estudiado en humanos, es decir en
mujeres embarazadas.
Agrupan a productos farmacéuticos para los cuales los
estudios en animales han demostrado daño al feto, pero
C no existen estudios adecuados y bien controlados en
humanos. El medicamento debe usarse durante el
embarazo, únicamente si el beneficio es mayor que el
riesgo.
Agrupan a los productos farmacéuticos, en los que existe

D evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, pero el
beneficio para la madre puede superar el riesgo. Se
puede utilizar solamente cuando sea absolutamente
necesario.
Agrupan a productos farmacéuticos en los que se han

X realizado estudios en animales y humanos, en ambos se
ha demostrado anormalidad fetal o evidencias de riesgo.
Los riesgos son superiores al beneficio. No deben
utilizarse durante el embarazo.
Condiciones de almacenamiento de los medicamentos.

1. Almacenar los medicamentos bajo condiciones adecuadas de conservación,
seguridad e higiene.
2. Mantener un control y llamar la atención sobre aquellos que tengan un
comportamiento irregular o diferente del programado, por el peligro de
vencimiento, deterioro o desuso.
3. Ejecutar las acciones necesarias sobre los medicamentos que deben
permanecer en existencia por el peligro de vencimiento, deterioro o desuso.
4. Velar por la seguridad de los medicamentos en existencia, observar un efectivo
y rápido control de calidad.
Para evitar que los medicamentos se deterioren y pierdan su calidad es importante

protegerlos de la humedad, del sol y del calor al trasladarlos y almacenarlos.
1. La humedad: La humedad hace que los medicamentos se deterioren rápido.

Todos los envases deben de mantenerse cerrados, aunque sean de uso
frecuente.
2. La temperatura: Todos los medicamentos deben mantenerse alejados de una
fuente de calor. El calor afecta a muchos medicamentos, especialmente
ungüentos, cremas, supositorios. Ciertos medicamentos deben conservarse en
la refrigeradora, pero no se deben congelar. Una buena ventilación del local
ayuda a mantener la temperatura adecuada y a controlar la humedad.
3. La luz del sol: La luz es nociva para los medicamentos y en especial para las
formas líquidas. Se debe mantener los medicamentos en sus envases
originales y no almacenarlos a la luz del sol especialmente los medicamentos
que están en frascos de vidrio de color ámbar. Es bueno poner cortinas en las
ventanas o pintarlas.
Condiciones de Almacenamiento:
● Temperatura ambiente: rango 15°C y 30 °C
● Lugar fresco: 8°C y 15°C.
● Refrigeración: Temperatura menor de 8 grados centígrados
● Congelación: entre -25°C y 10 °C.
● Calor excesivo: temperatura entre 30°C y 40°C.
Antecedentes
El personal paramédico tiene una de las más grandes responsabilidades, la cual es

atender de manera urgente cualquier situación que tenga un inconveniente, y por el
hecho de la necesidad de aplicar medicamentos rápidos y eficientes, por el tema
relacionado a la farmacovigilancia, y al uso razonado de los medicamentos, se
implementó el uso de una guía farmacéutica aplicada para el personal paramédico el
cual presentará los conocimientos básicos, y específicos de los medicamentos
acoplados al personal paramédico, que cumplas con las necesidades del personal, y
con la información que ellos puedan aplicar en los instantes precisos, además de
presentar la la información de manera en un formato el cual permita que se
comprenda toda la información que ellos puedan utilizar.
Marco legal
Leyes
Ley General de Salud
Reglamentos
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica.
Normas Oficiales Mexicanas.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2014, Manejo y almacenamiento de
materiales condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2013, Educación en Salud. Para la

organización y funcionamiento de las Residencias Médicas.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental –
Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y
especificaciones de manejo.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene

en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen
sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002, Regulación de los servicios de salud

que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias
de los establecimientos de atención médica.
Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, Establece las características,

el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos
peligrosos.
Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de dispositivos médicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalación y operación de la

farmacovigilancia.
Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y

medicamentosas, e instalaciones para su preparación.
NORMA Oficial Mexicana NOM-059-SSA1-2015, Buenas prácticas de fabricación de

medicamentos.
Objetivos
I. Proporcionar una herramienta física integral para la asistencia sanitaria dirigido
hacia el personal paramédico, que lo requiera, asegurando la calidad y
eficiencia de la misma
II. Identificar y garantizar los problemas relacionados con los medicamentos y la
efectividad de los tratamientos prescritos con la finalidad de mejorar la atención
sanitaria del paciente.
III. Optimizar los recursos humanos e insumos de las ambulancias para brindar
una atención médica adecuada
Medicamento
Indicaciones terapéuticas Posología Efectos Adversos
Contraindicaciones Interacción con otros Condiciones Específicas
medicamentos
Fármacos:
Cardiovasculares:
Captopril

1. HTA Oral. 1. Mareos;
2. Insuf. cardiaca crónica Dosis máx. recomendada: 2. Tos seca,
3. Infarto de miocardio 150 mg/día. 3. Irritativa;
4. Nefropatía diabética tipo I 1.- HTA: inicial: 25-50 4. Disnea;
mg/día en 2 tomas 5. Náuseas;
2.- Insuf. cardiaca crónica 6. Vómitos;
inicial: 6,25-12,5 mg BID o 7. Irritación gástrica;
TID 8. Dolor abdominal;
3.- Infarto de miocardio 9. Diarrea;
dosis de prueba: 6,25 mg; 10. Estreñimiento;
12,5 mg a las 2 h y 25 mg a 11. Sequedad de boca;
las 12 h. 12. Prurito (con o sin
4.- Nefropatía diabética tipo erupción cutánea);
I: 75-100 mg/día en varias 13. Erupción cutánea
dosis.

1. Hipersensibilidad a captopril medicamentos
2. edema angioneurótico 1.-Hipotensión aumentada
hereditario/idiopático por: nitroglicerina y nitratos Atraviesa
3. 2º y 3 er trimestre del (precaución). rápidamente la placenta.
embarazo 2.- Potencia efectos Beneficio riesgo
4. I.R. de moderada a grave. hipoglucemiantes de: 1.
insulina
Evitar
Precaución
Reducir dosis o administrar a
intervalos más prolongados.
Precaución.
Ictericia o elevaciones
marcadas de enzimas
hepáticas, interrumpir IECA
Enoxaparina

1. Tratamiento de la 1.- Profilaxis del 1. Hemorragia,
trombosis venosa tromboembolismo venoso 2. Trombocitopenia
en pacientes médicos, SC: 3. Trombocitosis;
profunda (TVP)
4.000 UI (40 mg)/24 h, 6-14 4. Reacción alérgica
2. Embolismo pulmonar 5. Dolor de cabeza
días.
(EP) 2.- Tratamiento de la TVP y 6. Urticaria,
3. Profilaxis de la EP, SC: 150 UI/kg/24 h (1,5 7. Prurito,
enfermedad mg/kg/24 h), o bien 100 8. Eritema;
UI/kg/12 h (1 mg/kg/12 h) 9. Hematoma
tromboembólica
venosa en pacientes 3.- Síndrome coronario
agudo. 1) Tto. de la angina
médicos con una
inestable e IAMSEST: 100
enfermedad aguda UI/kg (1 mg/kg)/12 h SC
● Insuficiencia cardiaca
aguda,
● Insuficiencia
respiratoria
● Infecciones graves
● Enfermedades
reumáticas

1. Hipersensibilidad principio medicamentos
activo, heparina o derivados No se asocia con
incluyendo HBPM medicamentos presentes
2. Ictus hemorrágico reciente, en la ambulancia
úlcera gastrointestinal
No recomendado en
3. Aneurismas vasculares o
enf. renal terminal
anomalías vasculares
Precaución en I.R. grave
mayores intraespinales o
intracerebrales
4. Anestesia espinal o epidural
o anestesia locoregional
Precaución.
Aumenta el riesgo de
hemorragia.
Heparina sódica

1. Trombosis venosa profunda 1.- Profilaxis de la enf. 1.- Hemorragias (en piel,
2. Tromboembolismo tromboembólica mucosas, heridas, tracto
pulmonar
venosa SC: 5.000 UI, intestinal, urogenital)
3. Tto. del infarto de miocardio
1-2 h antes de la
operación y 5.000
UI/8-12 h después
2.- Pacientes que han
recibido terapia
antitrombótica: bolo IV
de 60 UI/kg (máx.
4.000 UI) seguido de
12 UI/kg/h (máx. 1.000
UI).

1. Hipersensibilidad medicamentos
2. Hemorragia activa 1.-Efecto disminuido por:
nitroglicerina.
2.-Riesgo de hipercalcemia Precaución
por cloruro de potasio
Precaución.
Nitroglicerina 1/1.000 intravenosa

1. Infarto de miocardio en fase 1.- Infarto de miocardio en 1. Cefalea transitoria,
aguda fase aguda; Dosis mín.: 2. Ruborización,
2. Control rápido de HTA 0,3 mg/h y máx.: 4,0 mg/h, 3. Náuseas,
3. Insuf. cardiaca congestiva en sujetos de 70 kg. 4. Vértigos,
asociada a infarto de 2.- Control rápido de HTA 5. Hipotensión
miocardio agudo 6. Taquicardia, irritación
recomendable: 25
pasajera
mcg/min incrementando
7. Ligera local en el punto
en 25 mcg/min a intervalos
de aplicación (parche).
de 5 min hasta presión
deseada.
3.- Insuf. cardiaca
congestiva asociada a
infarto de miocardio
agudo: inicial
recomendada: 20-25
mcg/min reducir a 10
mcg/min o aumentar de
20-25 mcg/min a intervalos
de 15-30 min hasta efecto
deseado.
Contraindicaciones Interacción con Condiciones Específicas

1. Hipersensibilidad otros medicamentos
2. Situaciones asociadas a 1. Hipotensión
presión intracraneal elevada potenciada por:
3. Insuf. cardíaca debida a Captopril, alcohol Precaución I.R.
obstrucción
grave
Precaución. I.H. grave

Nitroprusiato sódico

1. Tto. de las crisis 1.- Orientativa: sin otra 1. Nerviosismo
hipertensivas y de la medicación 2. Agitación
hipertensión maligna antihipertensiva: 0,5-8 3. Desorientación
refractaria a otros ttos. mcg/kg/min, media: 3 4. Cefalea
mcg/kg/min. 5. Hipotensión
2. Hipotensión controlada
2.- Inducir hipotensión 6. Palpitaciones
durante la anestesia para
durante la anestesia, dosis 7. Dolor precordial
reducir el sangrado en máx .recomendada:1,5 8. Bradicardia
procedimientos mcg/kg/min. 9. Náuseas,
quirúrgicos. 10. Vómitos,
11. Dolor abdominal.

2. Pacientes moribundos 1.- Incremento del efecto
que no se espera que hipotensor con: captopril, Precaución
sobrevivan sin ser enoxaparina, heparina Beneficio riesgo
sódica,
intervenidos
nitroglicerina 1/1.000
quirúrgicamente
intravenosa,
nitroprusiato sódico, Precaución
urapidil. Monitorizar niveles sanguíneos
de tiocianatos.
Precaución.
Monitorizar niveles sanguíneos
de tiocianatos.
Urapidil

1. Crisis hipertensivas 1.-Urgencias 1. Náuseas;
hipertensivas: 2. Vértigo,
Iny. IV. Dosis inicial: 25 mg 3. Cefalea.
en 20 seg. Reducción
suficiente de PA a los 5
min, pasar a dosis de
mantenimiento.
Reducción insuficiente a
los 5 min, administrar 25
mg en 20 seg. Reducción
suficiente a los 5 min,
pasar a dosis de
mantenimiento
2.-Dosis de
mantenimiento: perfus. IV:
9-30 mg/h, media 15 (7-22
gotas/min, media 11) o
jeringa eléctrica 9-30
mg/h, media 15 (4,5-15
ml/h, media 7,5).

2. Estenosis del istmo de la 1.-Acción potenciada por:
aorta o shunt arteriovenoso ● Enoxaparina,
● Heparina Precaución I.R.
sódica, moderada-grave.
● Nitroglicerina
● Nitroprusiato
sódico Precaución.
● Alcohol
2.-No se recomienda la
administración con
● Captopril
Cardiopulmonares/respiratorios:
Metilprednisolona

1. Asma persistente severa, Oral. 1. Aumento de glucemia,
2. Exacerbaciones de 1.- inicial ads.: 12-80 mg/día, 2. Aumento de peso
EPOC, niños: 0,8-1,5 mg/kg, máx. 3. Retención de sodio
3. Hipersensibilidad a 80 mg/día 4. Acumulación de agua
medicamentos y otras 2.- reacciones alérgicas: en los tejidos
reacciones alérgicas inicial: 16-40 mg/día, 5. Aumento de la
graves mantenimiento: 4-8 mg/día. congestión pulmonar e
4. Dermatomiositis 3.-Trastorno pulmonar hipertensión en
5. Neuritis óptica intersticial: inicial: 24-40 pacientes con insuf.
6. Urticaria, eczema severo y mg/día, mantenimiento: 4-12 cardiaca
pénfigo mg/día. 6. Daño hepático
7. Exacerbaciones agudas Parenteral: hepatocelular que
de asma, 1.- General, ads.: IV, IM: 20- incluye insuficiencia
8. Shock anafiláctico 40 mg/día, niños: 8-16 hepática aguda
9. Angioedema, mg/día.
10. Edema laríngeo 2.- Casos graves, si en 30
min no se alcanza efecto
suficiente, puede repetir iny.
hasta máx. 80 mg.
3.- Exacerbaciones agudas
de asma: 30-90 mg/día.
4.- Status asthmaticus,
shock anafiláctico, situación
peligro inmediato y edema
cerebral: 250-500 mg.

2. úlceras gástricas o 1. Efecto disminuido
duodenales por: fenitoína, Atraviesa
3. queratitis herpética 2. Aumenta riesgo de rápidamente la placenta.
4. poliomielitis hemorragia Beneficio riesgo
5. varicela, gastrointestinal con:
6. herpes simple, alcohol
7. virémica- herpes zoster 3. Ajustar dosis con
8. tuberculosis latente o Insulina
manifiesta Evitar
9. inestabilidad emocional o
tendencias psicóticas
Precaución
Precaución.
Salbutamol

1. Prevención y tto. ● Temblor
sintomático del 1.- Prevención y tto. ● Cefalea
broncoespasmo en sintomático del ● Taquicardia
asma bronquial y en broncoespasmo en asma ● Palpitaciones
otros procesos bronquial. niños de 2-12 ● Calambres
asociados a años (jarabe) y niños > 6 musculares
obstrucción reversible años (comp.). Oral, ads.
de vías respiratorias. y niños > 12 años: 2-4
2. Alivio del mg/6-8 h u 8 mg/12 h;
broncoespasmo severo niños 6-12 años: 2 mg/6-
y tto. del "status 8 h; niños 2-6 años: 1-2
asmaticus". mg/6-8 h.
2.- Alivio del
broncoespasmo severo y
tto. del "status
asmaticus".arenteral,
ads., SC/IM: 8 mcg/kg
(cada 4 h si es preciso);
IV muy lenta: 4 mcg/kg.

1. Hipersensibilidad. medicamentos.
Vía parenteral: no administrar
en la misma jeringa o infus.
Atraviesa
que otros fármacos.
rápidamente la placenta.
Beneficio riesgo
Evitar
precaución con
personas asmaticas ).
Hidrocortisona sódica

1. Oral 1. Oral: 20-240 mg/día Tto prolongado, parenteral
● Dermatomiositis grave en varias tomas 1. Aumento presión
● Arteritis craneal ● Tto. reemplazamiento intracraneal con
● Esclerodermia en insuf. suprarrenal: papiledema en
● Dermatomiositis 30 mg/día en 2 dosis. niños
● Eczema alérgico 2. IV, IM: ads.:100-200 2. Agravamiento de
● Pénfigo penfigoide bulloso mg/día dividido en epilepsia
● Dermatitis exfoliativas y por varias dosis
contacto ● situación aguda de 3. hematomas
● Eritema severo multiforme urgencia hasta 50- 4. HTA; parestesias
● Eritema nudoso 100 mg/kg, máx. 6 (IV)
● psoriasis grave g/día. 5. Euforia
● Rinitis alérgica 3. Intraarticular y 6. Depresión
2. Parenteral tejidos blandos 7. Insomnio
● Exacerbaciones agudas de ● Articulación grande: 8. Agravamiento de
asma 25 mg, pequeña:10 esquizofrenia
● Shock anafiláctico y mg 9. Aumento de peso.
reacciones de ● Bursas serosas
hipersensibilidad inmediata incluido hallux valgus:
● Insuficiencia suprarrenal 25-37 mg
aguda.
● Tto. del rechazo agudo del
trasplante de órganos.

1. Hipersensibilidad, medicamentos
2. Tuberculosis activa,
3. herpes simplex ocular, Este medicamento no
Atraviesa
4. herpes zoster, presenta interacciones entre
5. varicela, los medicamentos de la
Beneficio riesgo
6. infecciones micóticas ambulancia.
2.
sistémicas y en período pre
y postvacunal.
Además, parenteral:
7. inestabilidad emocional o Evitar
tendencias psicóticas,
8. queratitis herpética,
Precaución
retención de líquidos
(parenteral).
Precaución. Los
niveles sanguíneos de
corticosteroides pueden
aumentar (parenteral).
Anticonvulsionantes:
Fenitoína
Indicaciones Posología Efectos Adversos

terapéuticas 1.- Crisis epilépticas parciales 1. Nistagmos
1. Crisis epilépticas simples o complejas y crisis 2. Ataxia
parciales simples o generalizadas de tipo tónico, 3. Alteraciones de la
complejas y crisis clónico o tónico-clónico Dosis palabra
generalizadas de tipo recomendada sin 4. Confusión mental
tónico, clónico o tónico- monitorización: ads., 300-400 5. Mareo
clónico mg/día, en 2-3 dosis. Niños: 5 6. Insomnio
2. Crisis tónico-clónicas mg/kg/día en 2-3 dosis iguales, 7. Nerviosidad
generalizadas y crisis máx. 300 mg/día. pasajera
parciales simples o 2.- Crisis tónico-clónicas 8. Náuseas
complejas generalizadas y crisis parciales 9. Vómitos
3. Arritmias auriculares y simples o complejas: Ads.: 10. Estreñimiento
ventriculares dosis de carga, 18 mg/kg/24 h
especialmente las IV a velocidad ≤ 50 mg/min
causadas por 3.- Arritmias auriculares y
intoxicación digitálica. ventriculares especialmente las
causadas por intoxicación
digitálica. 50-100 mg cada 10-
15 min hasta que revierta la
arritmia; máx. 1.000 mg.
Contraindicaciones Interacción con otros Condiciones

1. Hipersensibilidad a medicamentos Específicas
hidantoínas 1.- Niveles séricos aumentados
2. Bradicardia sinusal o disminuidos por: ác. valproico
3. Bloqueo sinoatrial 2.- Potencia depresión del SNC
Evitar
4. Bloqueo A-V de 2º y 3 er de: alcohol
grado y s
Evitar
Precaución.
pacientes con I.H. pueden
experimentar toxicidad
temprana
Valproico ácido

1. Epilepsia 1. Oral: 30 mg/kg; ≥ 12 1. Temblor
● Convulsivas años y ads.: 20-30 2. Trastornos
● No convulsivas mg/kg; ≥ 65 años: 15-20 extrapiramidales,
● mioclonicas mg/kg. 3. Estupor,
● Jacksonianas 2. IV: ads. y niños ≥ 12 4. Somnolencia,
● Parciales años: 5. Convulsiones
secundariamente ● Oral instaurado, en 6. Cefalea
generalizadas perfus. Continua, 4-6 h 7. Nistagmo
● Formas mixtas después de la toma oral 8. Mareo tras iny.
2. Episodios maníacos ● iny. Lenta (3-5 min): 15 9. Sordera;
asociados a trastorno mg/kg continuando 10. Náuseas,
bipolar después de 30 min con 11. Dolor abdominal
perfus. Continua a 1 12. Diarrea;
mg/kg/h hasta máx. 25 13. Hipersensibilidad
mg/kg/día 14. Estado de
confusión,
15. Agresividad

2. hepatitis aguda, 1. Aumenta
3. hepatitis crónica concentraciones
Atraviesa
4. hepatopatía previa o plasmáticas de: l,
actual fenitoína
Beneficio riesgo
5. Embarazo libreConcentraciones
1.
6. mujeres en edad fértil séricas disminuidas por:
fenitoína, fenobarbital,
carbamazepina,
carbapenemes. Evitar
2. Concentraciones
séricas aumentadas
por: felbamato, Precaución
cimetidina, fluoxetina, disminuir posología.
eritromicina.
3. Disminuye el
aclaramiento de:
Evitar en IH
felbamato
agudo y crónica
4. Riesgo de hemorragia
con anticoagulantes,
AAS.
5. Riesgo de convulsiones
con: mefloquina.
6. Toxicidad hepática
exacerbada por:
alcohol.
7. Ajustar dosis con:
rifampicina.
Antídotos.
Flumazenil

terapéuticas 1.- En UCI y en diagnóstico de 1. Reacciones
1. En ads.: corrección inconsciencia de origen alérgicas;
completa o parcial del desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 2. Inestabilidad
efecto sedante central 60 seg no obtiene grado emocional,
de benzodiazepinas. deseado de consciencia 3. Insomnio,
2. En niños < 1 años: inyectar 0,1 mg, repetir si 4. somnolencia;
reversión de la sedación necesario cada 60 seg, máx. 2 5. Vértigo,
consciente inducida con mg. 6. Cefalea,
benzodiazepinas. 2.- Niños > 1 año para revertir 7. Agitación,
la sedación central, IV: 0,01 temblores
mg/kg (máx. 0,2 mg) durante 8. Boca seca,
15 seg. Si no se obtiene el nivel 9. Hiperventilación
de consciencia deseado en 45 10. Trastorno del
seg, repetir si es necesario, a habla,
intervalos de 60 seg, máx. 4. 11. Parestesia;
Máx. 0,05 mg/kg o 1 mg. diplopía,
12. Estrabismo,
aumento del
lagrimeo;
13. Hipotensión,
14. Hipotensión
ortostática

1. Hipersensibilidad medicamentos Específicas
2. Pacientes reciben Sin interacciones de
benzodiazepinas medicamentos en la
ambulancia
para el control de
Precaución.
una afección se puede retrasar la
eliminación
Tiamina

terapéuticas 1.-Oral. Ads. y adolescentes > 1. Reacciones
1. Tto. de deficiencia 18 años: 300 mg/día. Duración alérgicas y
importante de vit. B1 del tto.: máx. 2 sem. anafilácticas
2. Situaciones 2.- IM: 100-200 mg/día. 2. Reacciones leves a
frecuentemente moderadas en la
acompañadas por piel y/o tracto
deficiencias de vit. B1 y respiratorio
que requieren
suplementación
incluyen.

Sin interacciones de
medicamentos en la
ambulancia
Evitar
Carbón activo

terapéuticas 1.- Oral, ads.: dosis habitual 50 1. Náuseas,
1. Intoxicaciones g, repetir cada 4-6 h en 2. Vómitos,
ingestión de alta cantidad de 3. Estreñimiento,
agudas por
tóxico, hasta normalizar los 4. Coloración negra
sobredosis de niveles de sangre; niños: 1 de las heces.
medicamentos g/kg.
2. Ingestión de
productos tóxicos.

Sin interacciones de
medicamentos en la No hay condiciones
ambulancia específicas para este
producto.
Naloxona

terapéuticas 1.- Reversión total o parcial de 1. Desvanecimiento
1. Reversión total o parcial la depresión del SNC y 2. Dolor de cabeza
de la depresión del SNC especialmente la depresión 3. Taquicardia
y especialmente la respiratoria causada por 4. Hipo e hipertensión
depresión respiratoria opiáceos naturales o sintéticos. 5. Náuseas
causada por opiáceos IV (en bolo o perfus.): ads.: 0,1- 6. Vómitos
naturales o sintéticos. 0,2 mg, incrementándose tras 2
2. Sospecha de min en 0,1 mg si fuera
sobredosis o necesario
intoxicación aguda por 2.-Diagnóstico de la sospecha
opiáceos de sobredosis o intoxicación
aguda por opiáceos. IV: ads.:
0,4-2 mg, si no respuesta
deseada, repetir cada 2-3 min;
niños: 0,01 mg/kg, si no
resultara respuesta deseada,
administrar 0,1 mg/kg.

1. Interacciona con: No hay condiciones
alcohol específicas para este
producto.
Otros:
Sulpirida

terapéuticas 1.- Oral. Depresión con 1. Hiperprolactine
1. Tto. del vértigo en los síntomas psicóticos y mia;
casos en los que no vértigos:150-300 mg/día.
Psicosis agudas y crónicas:
2. Insomnio;
haya respuesta al
tratamiento habitual 200-1.600 mg/día. 3. Sedación o
antivertiginoso. 2.- IM.Psicosis agudas y somnolencia,
2. Tto. de las psicosis crónicas:100-400 mg/día. 4. Dolor de pecho,
agudas y crónicas. 3.- I.R.: reducir dosis: Clcr 30- 5. Galactorrea
3. Trastornos graves del 60 ml/min: 50-70%; Clcr 10-30
comportamiento. ml/min: 35-50%; Clcr < 10
4. Estados neuróticos con ml/min: máx. 35%.
inhibición y depresión

2. Bradicardia 1.- Efectos sedantes
clínicamente potenciados por: alcohol
relevante (<50 lpm),

Evitar
historia de arritmias
sintomáticas,
cualquier otra enf.
Precaución
cardiaca
reducir dosis del 35 al 70%
clínicamente según Clcr. Clcr 30-60
relevante ml/min: 50-70% de la dosis
normal; Clcr 10-30 ml/min:
35-50%; Clcr < 10 ml/min:
máx. 35%.
Precaución.
Dexclorfeniramina

terapéuticas 1.- Oral. Ads. y niños ≥ 12 años: 1. Somnolencia.
1. Rinitis alérgica 2 mg/6-8 h o 6 mg/12 h, máx.
estacional 18 mg/día. Niños 6-12 años:
2. Perenne, máx. 6 mg/día en 3-4 tomas;
3. Rinitis vasomotora, niños 2-6 años: 0,5 mg/6-8 h.
4. Conjuntivitis alérgica, 2.- IV/IM. Ads.: 5 mg, máx. 20
5. Afección alérgica mg/día.
cutánea no complicada
leve de urticaria
6. Angioedema,
7. Dermatitis atópica y de
contacto,
8. Picaduras de insectos,
9. Dermografismos y
reacciones
medicamentosas.
10. IV: afección alérgica

1. Hipersensibilidad, medicamentos Específicas
2. Recién nacidos Efecto sedante potenciado por:
prematuros alcohol
3. 3 er trimestre del
embarazo Precaución
Precaución.
Metoclopramida

terapéuticas 1.- Ads.: 10 mg hasta 3 1. Somnolencia,
1. Prevención de náuseas veces/día. 2. Diarrea,
y vómitos inducidos por 2.- Niños: 0,1-0,15 mg/kg de 3. Astenia
radioterapia (NVIR) o p.c. hasta 3 veces/día. 4. Depresión,
retardados inducidos 3.- Duración máx. del tto. 5 5. Hipotensión,
por quimioterapia días. Dosis máx. 0,5 mg/kg/día. 6. Aumento transitorio
2. Tto. sintomático de de la presión
náuseas y vómitos arterial
incluyendo los inducidos
por migraña aguda
3. Tto. en prevención de
náuseas y vómitos
retardados en
quimioterapia

2. Hemorragia 1.- Efecto sedante potenciado
gastrointestinal por: alcohol
3. Obstrucción mecánica o
perforación
Evitar
gastrointestinal
4. Epilepsia
Precaución
reducir dosis
Precaución.
reducir dosis
Omeprazol

terapéuticas 1.-Ads., oral 1. Cefalea
1. Úlcera duodenal -Úlcera duodenal: 20 mg 1 2. Dolor abdominal
vez/día, 2-4 sem; mala
2. Úlcera gástrica 3. Estreñimiento
respuesta: 40 mg 1 vez/día, 4
3. Úlcera gástrica y sem. 4. Diarrea
duodenal asociadas -Úlcera gástrica: 20 mg 1 5. Flatulencia
a AINE vez/día, 4-8 sem; mala 6. Náuseas y
4. Esofagitis por reflujo respuesta: 40 mg 1 vez/día, 8 vómitos
sem.
-Esofagitis por reflujo: 20 mg 1
vez/día, 4-8 sem; severa: 40
mg 1 vez/día.
- Úlcera gástrica y duodenal
asociadas a AINE: 20 mg 1
vez/día, 4-8 sem.
- Tto. ERGE sintomática: 10-20
mg/día. Evaluar de nuevo si
tras tto. 20 mg/día 4 sem no
hay control.
2.- Niños, oral:
-Tto. esofagitis por reflujo.
Niños ≥ 1 año y p.c. 10-20 kg:
10 mg 1 vez/día, niños ≥ 2 años
y p.c. > 20 kg: 20 mg 1 vez/día,
4-8 sem.
- Tto. sintomático del ardor y
regurgitación ácida en ERGE.
Niños ≥ 1 año y p.c. 10-20 kg:
10 mg 1 vez/día, niños ≥ 2 años
y p.c. > 20 kg: 20 mg 1 vez/día,
2-4 sem.

1. Hipersensibilidad a medicamentos Específicas
omeprazol, Sin interacciones de
benzimidazoles. medicamentos en la
Concomitancia con ambulancia
nelfinavir.
Precaución
Posología: 10-20 mg/día.
Con I.H. grave control
periódico de enzimas
hepáticas.
Insulina

terapéuticas 1.- Ajustar conforme a la 1. Hipoglucemia.
1. Tto. de diabetes respuesta y necesidades
mellitus. individuales.
SC.
2.- Requerimiento insulínico
individual: 0,3-1 UI/kg/día.

1. Hipersensibilidad. medicamentos Específicas
1.- Reducen necesidades de
insulina: captopril.
Precaución La
disfunción renal puede
reducir el requerimiento de
insulina
Precaución. La
disfunción hepática puede
reducir el requerimiento de
insulina.
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Vademecum. (12 de 02 de 2019). Valproico ácido. Obtenido de Valproico ácido:
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https://www.vademecum.es/principios-activos-nitroprusiato-
c02dd01#:~:text=Potente%20agente%20hipotensor%20de%20acci%C3%B3n,indep
endiente%20de%20la%20inervaci%C3%B3n%20vegetativa.

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