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Para comenzar, con este trabajo de investigación podemos decir que los microbios orales llamados
Streptococcus mutans son los principales patógenos asociados con el surgimiento de la caries dental
(1). Además, diferentes en los ultimos años los resultados han reportado que la asociación entre la
cantidad de Streptococcus mutans en saliva y la incidencia, también la prevalencia de caries dental
y entre el tratamiento dental se ha demostrado que reduce los niveles en saliva, sin embargo, pocas
intervenciones tienen los mismos resultados (2). Es por ello, que la enfermedad oral es la más
prevalente en el mundo, con enormes consecuencias sociales y económicas en países de todo el
mundo (3).
Por un lado, es importante tener en cuenta la salud bucal, debido a que en un enjuague bucal
inadecuado puede generar alrededor de 300 tipos de bacterias, aunque también los alimentos que
son ingeridos pueden hacer de la boca de un sitio de muchas enfermedades que más adelante en un
futuro puede generar consecuencia en la vida rutinaria, por ello, se recomienda reducir los niveles
de azúcar y llevar una dieta balanceada, y asimismo evitar la demasía de consumo del cigarro y del
alcohol, todos los días cepíllate los dientes al menos 3 veces. Un día será posible para la salud bucal
evitar un estado letal (2-4).
Por otro lado, Erythroxylum coca es una planta que se ha utilizado desde la antigüedad en el
Perú. Debido a que, se han distinguido en su composición los metabolitos primarios tipo lípidos,
proteínas, carbohidratos y secundarios, fundamentalmente alcaloides, flavonoides y taninos (1). Así
mismo, la aplicación de los productos de E. coca por la sociedad es empírica mayormente desde
hace varios años, frente a la trituración de las hojas, apósito y las infusiones (1-5).
Por ende, desde Clark (1924) hasta la actualidad, las diversas investigaciones han sido
incorporado Streptococcus mutans y sobre la formación de la caries dental, detallando de tal forma
que se considera a estos microorganismos como uno de los más importantes causantes de la
enfermedad. De manera que, el Streptococcus mutans se considera como el microorganismo más
propenso de criogénico de la placa dental, y juega un papel activo donde el progreso de la caries
dental, se considera especialmente en las primeras etapas (6).
El estudio es relevante, debido a que no se halla mucha investigación sobre el tema y las
técnicas utilizadas para la comparación son novedosas. Además, existe la posiblidad de contribuir al
cuidado de la salud bucal de los humanos a través de un enfoque académico personal y científico
para proteger, y tratar las bacterias sin causar ningún tipo de daño (4). Por estas razones, el objetivo
es describir de la actividad de la eficacia antibacteriana del extracto de Erythroxylum coca frente a
Streptococcus mutans a través de las evidencias científicas publicadas en los últimos años.
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
Se estableció una búsqueda de los artículos de investigación relacionados con Erythroxylum coca
contra los Streptococcus mutans, en la base de datos de ALICIA y Google Scholar. Los descriptores
utilizados son los siguientes: Streptococcus mutans, erythroxylum coca, antibacteriano, eficacia,
vigilancia y caries dental; limitando la búsqueda a artículos de otros idiomas que no sea español.
Se incluyeron estudios de ensayos clínicos y vigilancia en el laboratorio “Juan de Dios
Guevara” del Departamento de Ciencias Farmacéuticas y Recursos Naturales de la Facultad de
Farmacia y Bioquímica de la UNMSM realiza ensayos microbiológicos con el auspicio del Centro
de Control Analítico (CCA) de la Facultad. La búsqueda arrojó un total de 72 artículos que se
identificaron por el titulo, se excluyeron 56 artículos por no cumplir con los criterios de selección,
quedando así 16 artículos seleccionado basado en las investigaciones, estudios de usos y beneficios
de la hoja de coca y los derivados. Posteriormente se excluyeron 2 artículos porque la variable
interviniente no estaba relacionada con el tema, quedando así solo artículos con mayor importancia
en el tema y desarrollo. Por lo que se incluyeron 14 publicaciones (figura 1).
Artículos encontrados
n = 72
Artículos excluidos
n=2
Por variable interviniente no
Artículos incluidos para la revisión relacionada
n = 14
Entre las especies identificadas con mayor capacidad para comenzar el proceso de formación de
caries destacan las características del género streptococcus. En la cual el streptococcus mutans es la
bacteria más representativa, el microorganismo más cariogénico de la placa bucal, que juega un
papel activo en el desarrollo de las lesiones cariosas, más que todo en las primeras etapas (6).
Streptococcus mutans
Es una bacteria anaeróbica, grampositiva que se encuentra comúnmente en la cavidad oral humana
como parte de la placa bucal y está asociada con el desarrollo y la progresión cariogenica. Es
acidófilo porque vive a pH bajo y puede cambiar el pH de 7 a 4.2 en 24 horas; acidogénico porque
metaboliza los azúcares a ácido, puede permanecer metabólicamente activo a pesar de un pH bajo.
Otra característica es la capacidad rápida que tiene para restaurar su fisiología normal después de
una caída repentina en el valor de ph (7,4).
El poder cariogénico de Streptococcus mutans, aunque con alguna diferencias, es muy similar en
todas las especies y está íntimamente relacionado con la sacarosa debido a su capacidad de
metabolizarse mucho más rápido en la cavidad bucal que cualquier otro microorganismo. A partir
del metabolismo de los azucares, estos microorganismos producen principalmente ácido láctico, que
es la base de los birus, ya que es probablemente el ácido más efectivo involucrado en la
descalcificacion dental (7).
Tratamiento farmacológico
- Clorhexidina
Es una planta andina originaria de países latinoamericanos como Perú, Ecuador y Bolivia (6). Con
la conquista del Perú, en América descubrieron cómo los peruanos conocian la hoja de coca, desde
sus antiguas prácticas de cultivo hasta su uso. Encontrando las hojas de coca en las tumbas de los
antepasados, muestra otro uso más que daban ofrendas a los muertos, lo que le daba un valor muy
grande en el sentido religioso (1).
- Etnofarmacologia
En el Perú, la hoja de coca aún se consume tradicionalmente sola o con ceniza alcalina, ya sea
como un gran estimulante o para aumentar la actividad física de las personas que trabajan largas
jornadas en el campo, también con fines anestésicos y terapeutico, su uso se transmite de
generación tras generaciónes en las familias, como parte de los productos que habitualmente
podemos encontrar en sus hogares, pues juega un papel importante en sus estilos de vida. Como
saben los consumidores de coca, la incidencia de caries dental es baja, pero al mismo tiempo
provocan desgaste dental por abrasión y erosión (1).
- Botanica y Taxonomía
REINO. PLANTAE
DIVISION. MAGNOLIOPHYTA
CLASE. MAGNOLIOPSIDA
ORDEN. MALPIGHIALES
FAMILIA. ERYTHROXYLACEAE
GENERO. ERYTHROXYLUM
ESPECIE. ERYTHROXYLUM COCA
Fitoquimica:
El análisis fitoquímico es una herramienta útil para analizar metabolitos secundarios en especies
vegetales. La estructura del género Erythroxylum se caracteriza principalmente por alcaloides
derivados del tropano, pero también contiene otros compuestos como diterpenos, flavonoides,
taninos, triterpenos, proteínas y algunos minerales.
Metabolitos secundarios:
Son compuestos orgánicos sintetizados por el cuerpo y no tienen ninguna función conocida en el
crecimiento o reproducción del cuerpo.(2)
Para los extractos etanólicos de E. coli, las concentraciones de 100%, 75%, 50% y 25% mostraron
halos de inhibición adecuados frente a E. faecalis con valores medios de 8125 mm, 7745 mm, 7630
mm y 7245 mm. Por su parte, el control positivo (0,12% G. clorhexidina) presentó un halo de
inhibición de 14.475 mm. CONCLUSIONES: Se encontró una gran diferencia significativa entre las
zonas de inhibición promedio para E. coca y G. concentraciones de clorhexidina de 0.12%, con una
diferencia significativa de 5%. Este es un efecto positivo en el que el extracto etanólico de E. coca
'coca' no se puede comparar con el efecto de G. clorhexidina al 0,12%.
-Extracto acuoso
En cuanto al extracto acuoso, comparando su efecto antibacteriano con el extracto alcohólico de
hojas de Erythroxylum coca frente a Streptococcus mutans se llevo un estudio experimental in vitro.
Los extractos acuosos y alcohólicos de E. Reajuste salarial. Las muestras consistieron en 20 cajas
Petri evaluadas para las concentraciónes y extractos. El diámetro medio de los halos de inhibición
se expresa en milímetros y se analiza mediante la prueba de Kruskal-Wallis y el análisis post hoc de
Dunn con corrección de Bonferroni. Los efectos entre 24 y 48 horas se compararon utilizando la
prueba de Wilcoxon al 5% de nivel de significación. Se analizó una comparación de extractos
acuosos a concentraciones de 75 mg/mL y 50 mg/mL a las 24 y 48 horas y mostró diferencias
estadísticamente significativas frente a las concentraciones de 50 mg/mL y 25 mg/mL indicadas (p<
0,05).
Se pudo concluir que el extracto de E.coca tiene un fuerte efecto antibacteriano en la cavidad bucal
y puede controlar la caries dental; también reduce el número total de microorganismos; el extracto
alcohólico tiene un efecto antibacteriano más fuerte contra S. mutans en comparación con el
extracto acuoso, basado en el hecho de que se ha informado que los solventes orgánicos permiten
una mejor recuperación de los compuestos bioactivos de flavonoides, alcaloides, fenoles y taninos
presentes en el material vegetal seco. A pesar de los resultados alentadores de estos estudios, es
importante señalar que, dado que son experimentales, se requieren más investigaciones de estudio
con extractos etanolitos ya que son muy pocas investigaciones, para considerar que son seguros los
extractos de coca en la población para poder utilizarlo de manera directa y también poderlos
incluirlos en preparaciones de productos orales con todos los protocolos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7. Vergara C. Efecto Inhibitorio "In Vitro" Del Extracto Acuoso Y El Extracto Etanólico De
La Hoja De Erythroxylum Novogranatense Var. Truxillense (Coca) Sobre El Crecimiento
De Streptococcus Mutans. [tesis para optar el grado de bachiller en estomatología]. Trujillo:
Universidad Nacional de Trujillo; 2011. Disponible en
https://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/465/VergaraPastor_C.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
IDENTIFICACION DE OBJETIVOS
P : STREPTOCOCCUS MUTANS
O : EFECTO ANTIBACTERIANO
Describir los tipos de extractos de coca con actividad antibacteriana.
seguridad