FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS

PERIODO INTERGENÉSICO CORTO COMO FACTOR DE

RIESGO AL BAJO PESO AL NACER EN PACIENTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL AMAZÓNICO PERIODO JULIO-
DICIEMBRE 2019

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN

OBSTETRICIA

BACHILLER: Jorge Augusto Alvarado Chino

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
SALUD, BIENESTAR, BIOTECNOLOGÍA Y BIOÉTICA

ASESOR: Mg. Yadira Milagritos Tello Luquillas

PUCALLPA, PERÚ

PSETIEMBRE 2020
 INDICE

Agradecimiento I
Dedicatoria II
Reconocimiento III
Resumen IV
Abstract V
Introducción VI

CAPITULO I PLANEAMIENTO METODOLÓGICO

1.1 Descripción de la Realidad Problemática 1
1.2 Formulación del Problema
1.2.1 Problema general
1.2.2 Problemas específicos
1.3 Delimitación del estudio
1.4 Objetivos de la investigación
1.4.1 Objetivo general
1.4.2 Objetivos específicos
1.5 Justificación de la investigación
1.5.1 Justificación (Teórica, práctica, metodológica y social)
1.5.2 Importancia de la investigación
1.5.3 Viabilidad de la investigación
1.6 Limitaciones del estudio

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación
2.1.1 Nacionales (03 autores)
2.1.2 Internacionales (03 autores)
2.2 Bases teóricas
2.3 Definición de términos básicos
CAPITUO III.HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1 Formulación de hipótesis Principal y Específicas
3.2 Variables:
3.2.1 Definición de las variables
 3.2.2 Operacionalizacion de las variables

CAPITULO IV METODOLOGIA
4.1 Diseño metodológico (enfoque, tipo, nivel, método y diseño)
4.2 Diseño muestral (población, muestra)
4.3 Técnicas de recolección de datos (Técnica e Instrumento)
4.4 Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información
4.5 Aspectos éticos

CAPITULO V: RESULTADOS:
5.1 Análisis Descriptivo
5.2 Análisis Inferencial
5.3 Discusión de resultados
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS;
1. Consentimiento informado
2. Autorización para el desarrollo de la investigación.
3. Instrumento de recolección de datos
4. Matriz de Consistencia
Dedico a:
Jorge pon con tus palabras a quien quieres dedicar
xxxxxxxxxxxxx
 Agradezco a:

A Dios, todo poderoso por cuidarme a lo largo de mi

Vida, y a mis padres por su apoyo incondicional para
Que se haga realidad la culminación de mis estudios
Universitarios, a mis compañeros de aula por su
Amistad y a todos mis seres queridos que me
brindaron su apoyo incondicional en todo tiempo.

.
Reconocimiento a:

Los docentes de la universidad Alas peruanas

Por compartir sus experiencias y conocimientos,
Contribuyendo positivamente en cada uno de
Nosotros en una formación integral, siendo un
Vehículo que nos conducirá a forjarnos un futuro
Promisorio en el campo de la salud materna y
Neonatal, vertiendo atención sanitaria integral
en la familia y comunidad.

A los profesionales del Hospital Amazónico que

Me facilitaron el campo clínico para culminar mi
Investigación, a ellos mi agradecimiento eterno.
 RESUMEN

El presente estudio fue planteado con el objetivo

Material y métodos.

Las conclusiones a las que se llegó son:

Palabras clave:
ABSTRACT
 INTRODUCCION

El intervalo genésico es el tiempo transcurrido entre la culminación de una gestación

y el inicio de una siguiente concepción. Un óptimo espaciamiento entre gestaciones

es sin duda un factor que suma en beneficio de la madre y el producto,

considerándose el período intergenésico un factor importante en el desenlace de los

recién nacidos vivos, siendo éste un factor de riesgo para importantes eventos

adverso obstétricos. Los organismos reguladores en salud como la organización

mundial de la salud y la asociación panamericana de la salud ha establecido como

idóneo un período intergenésico de almenos 24 meses.

Se considera espaciamientos cortos a aquellos cuya duración es menor los dos

años, los cuales se encuentran asociados con procesos gestacionales inadecuados

para un óptimo restablecimiento de la salud física de la madre, así mismo influye en

los cuidados y dedicación a los hijos y repercute de una u otra manera en la

condición socioeconómica de las familias.

Las estadísticas señalan que un período intergenésico que ocurre en un lapso

menor a los dos años se traduce en un intercambio nutricional útero placentario con

menor capacidad de intercambio gaseoso, así mismo podría terminar en partos pre

términos, abortos entre otras complicaciones. Entre los factores asociados a

mujeres que presentan un período intergenésico corto están el nivel educativo de la

madre, condición social, empleo y edad de la madre, el uso de métodos para control

de la natalidad, edad del primer embarazo.

9
El no uso de métodos anticonceptivos también se traduce en una problemática

publica, trayendo consigo embarazos no planificados con intergenésicos muy cortos.

La presente tesis se distribuye en cinco capítulos principales, siendo estos: Capitulo

I: Planteamiento del problema, Capitulo II: Marco teórico, Capitulo III: Hipótesis y

variables, IV: Metodología de la investigación y finalmente el Capítulo IV:

Resultados.

10
 CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera período

intergenésico aquel que se encuentra entre la fecha del último evento
obstétrico y el inicio del siguiente embarazo, asimismo esta mismo
organización define «bajo peso al nacer» como un peso al nacer inferior a
2500g. El bajo peso al nacer sigue siendo un problema significativo de salud
pública en todo el mundo y está asociado a una serie de consecuencias a corto
y largo plazo. En total, se estima que entre un 15% y un 20% de los niños

11
nacidos en todo el mundo presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de
20 millones de neonatos cada año.1

El riesgo de presentar distintas complicaciones se incrementa dependiendo del

periodo Intergenésico corto trayendo consigo prematuridad, bajo peso al nacer,
restricción del crecimiento intrauterino y óbitos fetales. También es importante
mencionar que un período intergenésico corto menor a seis meses incrementa
el riesgo en 40% de ocurrir parto pretérmino y un 60% incrementado para peso
bajo neonatal, 14% malformaciones congénitas y 25% para feto pequeño para
la edad gestacional. 2

El período Intergenésico corto también se asocia a bajo peso al neonatal

causado por el mismo mecanismo de depleción de folatos maternos,
reportándose una mayor incidencia en multíparas, ya que en estas pacientes la
deficiencia de folatos es 2.3 veces más alta que en primíparas. El intervalo
intergenésico menor a dos años es considerado no recomendable, debido ya
que el tiempo óptimo para que el organismo de la madre regrese al estado
físico idóneo debería ser mayor, un niño que nace en menos de dos años
después del nacimiento del hermano que le precede, tiene un riesgo mayor de
morir en la infancia que uno nacido con un intervalo superior a los dos años.
La longitud de los intervalos se ve afectada por un sinnúmero de variables
sociales, económicas, demográficas y culturales, esas variables influyen sobre
la duración del intervalo ya sea alargándolo o acortándolo. 3

12
Cerca de 90% de los nacimientos de productos con bajo peso ocurren en
países en vías de desarrollo para una prevalencia global de 19%. En los países
del sur asiático, el BPN alcanza hasta 50%, en comparación con América
Latina donde ocurre en aproximadamente 11%, mientras que para los países
desarrollados se ha considerado por debajo de 6%.  Entre los múltiples
factores asociados al BPN se han señalado las características antropométricas,
nutricionales, socioculturales y demográficas de la madre; los antecedentes
obstétricos y condiciones patológicas.4

Diversos estudios describen la asociación del BPN con diversos trastornos

durante el primer año de vida, entre los que destacan el retraso de desarrollo
neurológico,5 la hemorragia cerebral, alteraciones respiratorias, el riesgo de
presentar asfixia al momento de su nacimiento y otras enfermedades que
obligan a una hospitalización prolongada. Según características de la madre, el
bajo peso al nacer fue más frecuente entre las hijas e hijos de madres menores
de 20 años de edad al nacimiento (8,3%); ubicadas en el quintil inferior de
riqueza (9,1%), sin educación (9,8%), y entre aquellas con seis y más hijas e
hijos (9,9%). Las madres no fumadoras presentaron un porcentaje de 7,1%. 5

En el Perú el 60 % de las muertes perinatales, corresponden a RN con pesos

inferiores a los 2 500 g.  El bajo peso es uno de los problemas más importantes
de los países desarrollados y en vías del desarrollo, y se ha señalado como
uno de los mejores indicadores para realizar intervenciones neonatales
apropiadas. Según características de la madre, el bajo peso al nacer fue más
frecuente entre las hijas e hijos de madres menores de 20 años de edad al
nacimiento (8,3%); ubicadas en el quintil inferior de riqueza (9,1%), sin
educación (9,8%), y entre aquellas con seis y más hijas e hijos (9,9%). El
intervalo intergenésico se ha dado mayor importancia por su relación con la
sobrevida de un recién nacido.6

13
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
1.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL

● ¿Es el periodo intergenésico corto un factor de riesgo relacionado al

bajo peso al nacer en pacientes atendidas en el Hospital Amazónico
periodo julio-diciembre 2019?

1.2.2 PROBLEMAS ESPECIFICOS

● ¿Son las condiciones sociodemográficas un factor de riesgo

relacionados al bajo peso al nacer en pacientes con periodo
intergenesico corto atendidas en el hospital Amazónico período julio-
diciembre 2019?
● ¿Son las condiciones obstétricas un factor de riesgo relacionados al
bajo peso al nacer en pacientes con periodo intergenésico corto
atendidas en el hospital Amazónico periodo julio-diciembre 2019?

14
 ● ¿Son las condiciones neonatales un factor de riesgo relacionados al
bajo peso al nacer en pacientes con periodo intergenésico corto
atendidas en el hospital Amazónico periodo julio-diciembre 2019?

1.3 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO

Espacial

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Amazónico, institución sanitaria de

nivel 2.II, ubicado en el Jr. Aguaytia N° 605, distrito de Yarinacocha.

Temporal

15
 La investigación se llevará a cabo en el periodo de julio a diciembre del 2019

Social

La población sujeto a investigación serán las pacientes que tuvieron periodo

intergenésico corto y un recién nacido con o sin bajo peso al nacer.

1.4 OBJETIVOS.

1.4.1 OBJETIVO GENERAL.

 Determinar la relación del periodo intergenésico cortó como factor

de riesgo del bajo peso al nacer en pacientes atendidas en el
Hospital Amazónico periodo julio-diciembre 2019.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

16
  Identificar la relación de las condiciones sociodemográficas como
factor de riesgo del bajo peso al nacer en pacientes con
Intergenesico corto atendidas en el hospital Amazónico período
julio-diciembre 2019?.

 Identificar la relación de las condiciones obstétricas como factor de

riesgo del bajo peso al nacer en pacientes con intergenésico cortó
atendidas en el Hospital Amazónico periodo julio-diciembre 2019.

 Identificar la relación de las condiciones neonatales como factor de

riesgo del bajo peso al nacer en pacientes con intergenésico cortó
atendidas en el Hospital Amazónico periodo julio-diciembre 2019.

1.5 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

17
1.5.1 Justificación

Teórico: Los recién nacidos de bajo peso son considerados como un

problema de salud pública por sus desfavorables condiciones susceptibles
de altas tasas de morbimortalidad neonatal, que a su vez se vincula con un
periodo Intergenésico corto que no favorece su desarrollo. Práctico: los
resultados podrán ser muy útiles y difundirlos en espacios científicos para
incrementar la estadística en el ámbito de la salud pública. En el Aspecto
Metodológico, destacara la elaboración propia del instrumento de
recolección de datos, que pudiera ser útil a otros investigadores respecto a
temas similares motivo de estudio. En el Aspecto Práctico, esta
investigación se llevará a cabo con el propósito de contar con información
local que pudiera coadyuvar a identificar los factores de riesgo y su
implicancia en el binomio madre niño. Respecto al Campo Social, estará
centrada la investigación en las pacientes con periodo Intergenésico corto y
el producto de la concepción con o sin bajo peso al nacer.

1.5.2 Importancia de la investigación

Las repercusiones del Bajo Peso al Nacer no se confinan sólo al período

neonatal inmediato o al mediano plazo, ya que el retardo en el crecimiento
y desarrollo puede continuar hasta la edad adulta. Junto con la
prematuridad, el Bajo Peso al Nacer es el factor predictivo, más
fuertemente asociado a mortalidad. Un gran porcentaje de mujeres
presentan embarazos sin el espaciamiento adecuado lo que acrecienta
también el riego de complicaciones como prematuridad, ruptura uterina,
bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino entre otros.

18
 En un período intergenésico menor de seis meses el riesgo de bajo peso
bajo neonatal se incrementa en un 60%, el 25% para feto pequeño para la
edad gestacional.7 La literatura reporta que existe riesgo de diferentes
eventos adversos obstétricos en un período menor o igual a 18 meses y se
ha comprobado que este riesgo tiende a disminuir después de los 18
8
meses de intervalo gestacional.
En nuestra realidad se tiene pocos estudios que hayan evaluado estas
variables, de allí su importancia al contribuir con información relevante para
ser tomados para plantear soluciones en el campo de la salud pública, que
permitan conocer más consecuencias a corto y largo plazo en bien del
binomio madre niño.

1.5.3 Viabilidad de la investigación

La investigación será viable a lo largo del estudio ya que se cuenta con los
recursos humanos, materiales y financieros disponibles para lograr los
objetivos planteados, así como la disponibilidad del tiempo, y el acceso a la
información que posibilitará el desarrollo del estudio.

Así mismo se tendrá acceso a la sede hospitalaria donde se desarrollará la

investigación por la cooperación interinstitucional planteada mediante
convenio entre la entidad formadora y el establecimiento de salud donde se
desarrollará la investigación.

1.6 LIMITACIONES DEL ESTUDIO

En el desarrollo de la investigación no se vislumbra limitaciones que podrían

dificultar el desarrollo del estudio por contar con la logística y recursos
humanos que garantizaran el discurrir de la investigación, logrando los

19
objetivos planteados llegando finalmente a conclusiones medibles y
comprobables a través del método científico que se aplicará.

20
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO.

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

2.1.1 Nacionales

Vilcatoma Villa. Jackeline (2019) realizó un estudio cuyo Propósito fue:

Determinar las características principales de las gestantes con período
intergenésico corto atendidas en el Centro de Salud de Chilca. Material y
métodos: Investigación descriptiva, observacional transversal, de nivel descriptivo,
método y diseño descriptivos. Resultados: Las características demográficas son:
10,8% son adolescentes, 77.1% jóvenes y 12.1% adultas. 31,3% grado de
instrucción primaria, 56,6% casadas. 66.3% proceden de área urbana y 33,7%
rural, 39,8% son católicas, 59,0% cristianas y 1,2% testigos de Jehová. Las
características demográficas son: 8,4% no tuvieron partos, 82,0% de uno a dos y
9,6% de tres a más. 63,9% no tuvo aborto y 33.1% de uno a dos abortos. 61.4%
usan método anticonceptivo y el 38,6% no. 37,3% usan anticonceptivo hormonal y
el 24,1% de barrera. 45,8% tiene menos de seis atenciones prenatales y 54,2% de
seis a más. El tiempo de período intergenésico son; 16,9% son menos de 12

21
meses y 83,1% de doce a 24 meses. La frecuencia del período intergenésico corto
fue del 9,1%.

Conclusión: Las características de importancia de las gestantes con período

intergenésico corto fueron; mujeres jóvenes, de instrucción de nivel secundario, de
condición conyugal de convivencia, provienen de áreas urbanas, so cristianas,
tuvieron de uno a dos partos, usan algún tipo de métodos anticonceptivos y tienen
más de seis atenciones prenatales.9

Cano Lujan Milagros Ruby (2017). Realizó un estudio en el Hospital Belén de

Trujillo, cuyo Propósito fue: Determinar si el periodo intergenésico corto es factor
de riesgo para el bajo peso al nacer. Material y métodos: Se realizó un estudio
observacional, retrospectivo de casos y controles. La muestra estuvo conformada
por 345 historias clínicas perinatales de madres con neonatos atendidos en el Área
de Neonatología del Hospital Belén de Trujillo entre 2015 – 2017 (Grupo casos -
BPN=115, Grupo control – sin BPN=230), además se analizó la influencia de
variables intervinientes como anemia y paridad. Resultados: La edad promedio de
las madres de neonatos con y sin bajo peso al nacer fue 28,41 ± (7,20) años y
26,84 ± (6,53) años respectivamente (p= 0,043). La edad gestacional promedio
entre los casos fue de 32,23 ± (4,17) semanas y en los controles 39,02 ± (1,22)
semanas. La mayoría de las madres provinieron de un área urbana (67,8% vs
79,6%) y con grado de instrucción de secundaria (48,7% vs 63%), presentando
significancia estadística. La frecuencia del periodo intergenésico corto en neonatos
con bajo peso al nacer fue del 32% y en neonatos sin bajo peso al nacer fue del
21%. El análisis bivariado mostró que el intervalo intergenésico corto presentó
asociación estadísticamente significativa, con un Odds Ratio 1,752 y valor de
p=0.028 (Chi2= 4,840; IC 95%: 1,060 – 2,897).

En el análisis multivariado, el periodo intergenésico corto y la alta paridad

presentaron significancia estadística (OR 1,829 [1,09 – 3,05], p=0,021).

22
Conclusiones: Las madres con periodo intergenésico corto tienen mayor
probabilidad de tener hijos con bajo peso al nacer; incluso si tienen alta
paridad.10

Huerta Rengifo Brenda Alexandra (2017). Realizo un estudio en el Hospital

Belén de Trujillo.: cuyo Propósito fue: Determinar el periodo intergenésico
corto como factor de riesgo para bajo peso al nacer. Material y métodos: Se
llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y
controles. La muestra de la población de estudio fue de 318 historias de
recién nacidos según criterios de inclusión y exclusión, distribuidos en dos
grupos: 106 casos con bajo peso al nacer y 212 controles sin bajo peso al
nacer. Resultados: La frecuencia general de bajo peso al nacer fue 3.51%.
La edad media de las madres involucradas para los casos y controles fue
29.92±6.98 y 28.23±6.20, respectivamente. Acotando que la frecuencia de
adolescentes fue de 13.21% y 12.26% respectivamente; además su
instrucción primaria fue de 32.08% y 23.11%; y el estado civil soltera abarcó
4.72% y 5.19% respectivamente. Ninguna variable con diferencia significativa.
Los antecedentes Gineco-obstétricos fueron anemia en 17.92% y 18.40%
(p=0.92), bajo peso al nacer en hijo previo en 6.60% y 2.83% (p=0.11) y
aborto en 38.70% y 35.85% (p=0.62) respectivamente. El periodo
intergenésico menor a 24 meses abarcó al 34% y 33% de casos y controles.
El periodo intergenésico corto en relación al bajo peso al nacer no tuvo
diferencia estadísticamente significativa (X2=0.028, p=0.87; OR=1.04,
IC95%=0.63-1.70). Respecto a la condición de la gestación, el parto
pretérmino, la gestación múltiple, la enfermedad hipertensiva del embarazo;
fueron más frecuentes en los casos con 83.96%, 11.32% y 14.15%,
respectivamente; y el control prenatal adecuado fue más alto en los controles
con 78.77%; todas estas variables con diferencia significativa (p<0.05). La
talla materna baja no mostró diferencia estadísticamente significativa.

23
Conclusiones: La frecuencia de bajo peso al nacer fue más baja que las
cifras reportadas a nivel nacional. El periodo intergenésico corto no fue un
factor de riesgo para BPN.11

2.1.2 Internacionales

Ojeda, R, Angel, K, Rodríguez, E y Andueza, G (2016). Realizó un estudio

cuyo Propósito fue: analizar los factores de riesgo asociados al período
intergenésico cortó en mujeres embarazadas ingresadas en el Hospital rural
59 Acanceh, Yucatán, México. (2016). Material y métodos: Estudio
observacional, analítico, de casos y controles, prospectivo, se les solicito
consentimiento informado para responder al cuestionario. Se calculó una
muestra probabilística y se elaboró una base de datos en el programa EPI-
info, posteriormente fueron analizado calculando frecuencia de cada variable,
prueba de X2 utilizando nivel de significancia p>0.05 y cálculo dela razón de
momios para medir la fuerza de la asociación. Resultados: fueron 24 casos y
50 controles. La media de edad de los grupos fue de 20 años (casos) y de 28
(controles). La ocupación (RM=5.06, p=0.0093), escolaridad de la paciente
(RM=3.54, p=0.012), y escolaridad de la pareja (RM=3.96, p=0.007) fueron
viables asociados a PIG corto. No usar método anticonceptivo se asoció a
cuatro veces más con un periodo intergenésico corto, directamente atribuible
a la exposición de las variables ocupación y escolaridad de la mujer y
escolaridad del esposo, fue de 29.5%, 27.45% y 28.8%, respectivamente.
Conclusiones: Las mujeres con mayor nivel educativo tienden a practicar la
anticoncepción y tienen un período intergenésico más prolongado. Los
esposos con mayor preparación participan más en la planificación familiar. 12

24
Clemente Rodríguez Sharlyn A.(2019). Realizó un estudio cuyo Propósito
fue: Establecer la relación que existe entre el peso y Apgar del recién nacido
con el período intergenésico, en la Universidad de Guayaquil-Ecuador.
Material y métodos: Estudio observacional y analítico, cuantitativo con la
utilización de instrumentos como encuestas, fichas de observación y
entrevista, donde se evalúa el período Intergenésico como factor de riesgo y
su relación con el peso y Apgar de los recién nacidos. Resultados: El
promedio de edades fue de 28, 4años 46% correspondió a pacientes cuyo
último evento obstétrico fue un parto y un 31% correspondió a un aborto,
45.7% correspondió a un período Intergenésico corto, es decir menor a un
año. El 47% delo recién nacido presentaron bajo peso al nacer. El 60%
presentó un Apgar fue de 8/9 valorado en el primer y quinto minuto, y un 8%
con Apgar 7/8 cuyos recién nacidos necesitarían mayor supervisión, existe
relación con el período intergenésico sobre todo el corto. La correlación del
PIC con el bajo peso al nacer fue del 11%. Conclusiones: El período
Intergenésico guarda una íntima relación con el bienestar materno fetal
ubicándose dentro de los factores de riesgo predominantes para el desarrollo
de complicaciones perinatales como el bajo peso al nacer. 13

Eduardo Palencia Magda de León. (2015). Realizó un Propósito fue:

Determinar las características epidemiológicas y la incidencia de los factores
de riesgo maternos, asociados al recién nacidos con bajo peso al nacer
durante los años en el Centro de salud Bárbara. (Guatemala). Material y
método: Se revisaron los expedientes de 506 partos ocurridos en el CSB
durante el período de tiempo establecido y se identificó a los RN con BPN. Se
documentaron los factores de riesgo de cada recién nacido. Resultados: Se
encontró una prevalencia de 10.67% de BPN, los factores de riesgo fueron,
bajo IMC materno, período intergenésico corto, multiparidad, ocupación de

25
 ama de casa e inadecuado control prenatal. En su mayoría procedían de las
aldeas Comunidad de Ruíz, Cruz Blanca, Montufar y Cerro Alto; 35% eran
iletradas. Conclusión: Los resultados de este estudio ponen en evidencia la
necesidad de intervención con grupos específicos de mujeres con mayor
riesgo de presentar embarazos con resultados adversos, específicamente
Bajo Peso al Nacer (BPN).14

2.2 BASES TEÓRICAS

Antecedentes de la Investigación

En el Perú, según ENDES 2015. El 32,6 por ciento de los nacimientos ocurrieron sin
un espaciamiento adecuado; es decir, menos de 36 meses luego del nacimiento
anterior. Así mismo, señala que los mayores niveles de espaciamiento se
encuentran entre las mujeres del quintil superior de riqueza (65,2 meses) y la más
baja, entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (37,5 meses). 15

En general, los profesionales de la salud han estado de acuerdo en que un intervalo

de 2 años entre nacimientos es importante para la salud y supervivencia de la madre
y el niño. Sin embargo, nuevas investigaciones realizadas en países desarrollados y
en desarrollo, han instado a varias organizaciones internacionales, a promover un
espaciamiento aún más largo entre nacimientos a fin de proteger la salud de madres
y niños. Las nuevas investigaciones muestran que hay un lapso de espaciamiento
óptimo de los nacimientos comprendido entre los períodos de alto riesgo, cuando los
riesgos de los niños y de las madres son menores y cuando estos son muy largos.

26
Este período óptimo de espaciamiento entre los nacimientos es de
aproximadamente de tres a cinco años. 16.17 El impacto potencial sobre la salud
pública que tiene el espaciamiento óptimo de los nacimientos es considerable.
Actualmente, el número de nacimientos por año en América Latina2 es de alrededor
de 11 millones, y el índice de mortalidad perinatal es de 39 defunciones por cada
1000 nacidos vivos.16 Además, las investigaciones de Conde-Agudelo muestran que
algunas de las causas principales de muerte del neonato en América Latina, como
bajo peso al nacer y complicaciones derivadas de un nacimiento antes del término
de la gestación, pueden abordarse potencialmente mediante la prolongación de los
intervalos entre nacimientos.16

CONDICIONES MATERNAS
Edad materna 

Fecha actual expresado generalmente en años cumplidos. La edad es un

antecedente biodemográfico que permite identificar factores de riesgo a lo largo del
ciclo vital de las personas; en el caso de la mujer adquiere especial importancia el
período llamado edad fértil. Este período caracteriza a la mujer por su capacidad de
ovular y embarazarse. El embarazo, si bien es una situación fisiológica, expone a la
mujer, al feto y recién nacido, a la probabilidad de enfermar o morir. El embarazo
antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a un mayor riesgo materno y
perinatal. El embarazo en menores de 20 años o embarazo adolescente, además del
mayor riesgo biológico que implica, genera una situación de riesgo social para el
recién nacido y la madre, siendo un importante problema de salud pública en la
mayoría de los países, especialmente para aquellos en desarrollo. El embarazo en
mujeres de 35 o más años se asocia a un aumento del riesgo de presentar una serie
de patologías propias de la gestación y una mayor frecuencia de patologías
maternas crónicas, que traen como consecuencia una mayor probabilidad de muerte
materna y perinatal.
27
 El embarazo en mujeres de 35 o más años ha sido definido como embarazo en
edad materna avanzada, aunque otros utilizan este término a partir de los 40 años, y
como embarazo en edad muy avanzada a partir de los 45 años, para resaltar la
17
condición de mayor riesgo materno-perinatal de esas edades.

Grado de Instrucción

Conocimientos de una persona recibido por parte de un centro educativo del estado
o particular. El nivel de escolaridad bajo o incompleto, genera en la mujer
insuficiencia en su desarrollo por no haber cumplido con sus expectativas
educativas, ni tener la mínima idea de educación sexual, generando una mayor
incidencia de embarazos no deseados, abortos, complicaciones maternos –
perinatales, ya que por desconocimiento no evitan dicha problemática. 18

Estado civil

Se entiende por estado civil legal, a la situación de convivencia administrativamente

reconocida de las personas en el momento en que se realiza la recogida de
información. Estado civil, quien presenta mayor estabilidad y menos problemas
maternos perinatales es aquella que presenta un hogar constituido y donde tenga el
apoyo de la pareja en todo el proceso de la gestación.
19

28
Ocupación
En la sociedad el empleo es la principal vía de acceso al recurso económico para alcanzar
el estandarte de vida digno y por lo tanto asegurar la independencia económica, en
relación a la mujer en edad fértil en la sociedad actual aún permanecen en un gran
porcentaje mujeres que solo son “amas de casas” la cual presenta dependencia
económica de la pareja, aun no hay estudios claros donde defina que este es un riesgo
perinatal, pero si se ha encontrado estudios donde las mujeres que ejerzan profesiones
de riesgo si presentan antecedente de aborto sobre todo aquellas que estén expuestas a
sustancias toxicas.20

CONDICIONES OBSTETRICAS
Método anticonceptivo

Procedimiento que previene o reduce significativamente las posibilidades de una

fecundación en mujeres fértiles, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. En lo
posible, los métodos anticonceptivos deben cumplir con requisitos y características
que permitan a las personas alcanzar sus metas reproductivas en forma efectiva y
21
segura para su salud y de acuerdo a su situación de vida.

Período Intergenesico

29
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera periodo intergenésico
aquel que se encuentra entre la fecha del último evento obstétrico y el inicio (fecha de
última menstruación (FUM)) del siguiente embarazo. 22

Se ha reportado que existe elevación del riesgo materno-fetal en relación a la

duración del periodo intergenésico. Sin embargo, es importante enfatizar que
posterior a un nacimiento vivo, el tiempo recomendado de espera para el inicio del
siguiente embarazo es de al menos 18 meses (Según la OMS, el tiempo óptimo es
de 18-27 meses) y no mayor a 60 meses, para reducir el riesgo de eventos adversos
maternos, perinatales y neonatales. Por lo anterior, se considera periodo
intergenésico corto (PIC) aquel menor a 18 meses y periodo intergenésico largo
(PIL) como aquel mayor a 60 meses. 22

Periodo Intergenésico Corto

El Período Intergenésico Corto se ha definido como el periodo menor a 18 meses de

la fecha de resolución del último evento obstétrico a la fecha de concepción del
siguiente embarazo.22 Es importante mencionar que el riesgo de presentar distintas
complicaciones aumenta dependiendo del Periodo Intergenésico Corto transcurrido,
ya sea tres, seis, nueve, doce o dieciocho meses: por ejemplo, prematuridad,
ruptura uterina, bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino y óbito se
relacionan a período Intergenésico corto menor de 18 meses. 18,19 Mientras que
aborto, ruptura prematura de membranas, anemia y endometritis puerperal se
relacionan a PIC menor de 6 meses.22 También es importante mencionar que un PIC
menor a 6 meses aumenta el riesgo de parto pretérmino en un 40%, 60% para peso
bajo neonatal, 14% para malformaciones congénitas y 25% para feto pequeño para
edad gestacional. 23

30
Periodo Intergenésico Largo

La hipótesis de “depleción materna” es el principal mecanismo que provoca los

efectos obstétricos adversos en PIC y se considera que la hipótesis de “regresión
fisiológica” es el mecanismo propuesto para la presencia de efectos obstétricos
adversos en PIL.24 Esta hipótesis de regresión fisiológica se refiere a que en un
periodo mayor a 5 años posterior a un evento obstétrico (parto o cesárea), las
capacidades reproductivas fisiológicas tienden a declinar, llegando a ser similares a
aquellas de primigestas.25 Se ha reportado que el PIL presenta un mayor riesgo para
presentar parto pretérmino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas, distocias
y preeclampsia/eclampsia. 26

Período intergenésico óptimo

Después de un embarazo de término, con recién nacido vivo, la OMS ha

recomendado un intervalo mayor de 2 años y menor de 5, a partir de data que
sugiere que intervalos bajo 18 meses se asocian a aumento de riesgo materno y
perinatal. Los años mínimos sugeridos serían consistentes con la recomendación de
la UNICEF de 2 años de lactancia materna. 27

Atención Pre Natal

Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes en nuestro país a

través del Sistema Nacional de Salud, y tiene la cobertura más ancha de esa
pirámide en la atención primaria de salud (médicos y enfermeras de la familia). Su

31
propósito es lograr una óptima atención en salud para todas las gestantes, y que
permita obtener un recién nacido vivo, sano, de buen peso y sin complicaciones
maternas. 28

Objetivos principales de la Atención Pre Natal

1. Lograr que ninguna mujer fallezca a causa de una gestación (directa o indirecta).
2. Disminuir la morbilidad y la mortalidad perinatales incluyendo el bajo peso al
nacer y las secuelas de la hipoxia intrauterina.
3. La premisa fundamental de la atención prenatal (APN) es la captación precoz,
antes de la semana 10 de EG.28

Características de la Atención Pre Natal

 Precoz

La mujer debe iniciar el control prenatal tan pronto como se entere de su estado
de gravidez. La mayoría de las causas iatrogénicas evitables en el feto tienen que
ver con el estilo de vida materno en el primer trimestre del embarazo. Como
mínimo, el primer control debe ser realizado antes de la semana 20, y de manera
óptima el primer control debe ser realizado antes de la semana 12. En las
primeras 12 semanas de gestación o como también se le conoce, el primer

32
 trimestre de la gestación es cuando ocurren procesos de gran importancia para
las vinculaciones maternas fetales, como por ejemplo, la inserción definitiva de la
placenta. En este periodo ocurren los intercambios nutritivos entre la madre y el
feto, y pueden existir intercambios virales, bacterianos, parasitarios o tóxicos que
puedan alterar el desarrollo del bebé. Es por ello que un control oportuno puede
28
ayudar a detectar y prevenir todo factor que altere su desarrollo normal.

Capítulo 1 Continuidad o periodicidad

Un control prenatal eficiente es aquel cuya periodicidad es mensual. Un embarazo

se considera como mal controlado si tiene menos de 5 controles a lo largo de todo
el embarazo. Tomando en consideración que la segunda mitad del embarazo trae
consigo patologías más floridas, se hace menester destacar que la frecuencia de
los controles debe ser mayor que en la primera mitad del embarazo. Como
mínimo, los 5 controles deben ser realizados de la siguiente manera: el primer
control antes de la semana 20, el segundo a la semana 24, el tercero a la semana
27, el cuarto en la semana 33 y el quinto en la semana 37. Para que un control
prenatal sea considerado óptimo en cuanto a su periodicidad, el número de
controles debe ser 10, realizados de la siguiente manera: 1 cada 30 días hasta el
octavo mes, y posteriormente 1 control cada 15 días en los meses 8 y 9, hasta el
momento del parto.28

 Completo o integral

Esta característica es quizá una de las más importantes y menos flexible de

todas. El control prenatal debe englobar acciones de promoción de salud,
acciones de protección de salud y acciones de recuperación de salud, todo al
28
mismo tiempo y enfocado tanto a la madre como al feto.

Atención Pre Natal Reenfocada:

33
La atención prenatal reenfocada es un proceso multidisciplinario de vigilancia y
evaluación de la madre embarazada y su hijo, la madre debería recibir un total de 6
atenciones prenatales para considerarse una gestante controlada y es ideal que la
primera atención se lleve a cabo antes 6 de las catorce semanas de gestación. Esto
con el fin de detectar oportunamente factores de riesgo y signos de alarma. Además,
enfocar la educación para el autocuidado y la participación de la familia, así como
para el manejo adecuado de las complicaciones (39). En la atención prenatal se
realiza la evaluación integral del estado actual nutricional (examen físico, evaluación
del estado nutricional inicial, ganancia de peso durante el embarazo, medición de la
altura uterina); estado emocional (signos de estrés, signos de maltrato y violencia,
29
apoyo familiar) y evaluación odontoestomatológica.

Ganancia de peso gestacional

Cantidad de peso que incrementa la mujer gestante durante el proceso

de gestación.
Clasificación nutricional según IMC Pre-gestacional

o Delgadez
Gestante que cuenta con IMC pre gestacional <18,5; se recomienda una
ganancia de peso total (Kg) de: 12,5 a 18.0

o Normal
Gestante que cuenta con IMC pre gestacional 18,5 a < 25,0 se recomienda
una ganancia de peso total (Kg) de: 11,5 a 16.0
o Sobrepeso
Gestante que cuenta con IMC pre gestacional 25,0 a < 30,0 se recomienda
una ganancia de peso total (Kg) de: 7,0 a 11,5
o Obesidad

34
 Gestante que cuenta con IMC pre gestacional >30,0 se recomienda una
30
ganancia de peso total (Kg) de: 5,0 a 9,0.

Baja ganancia de peso gestational

Esta clasificación muestra que la gestante no ha alcanzado la ganancia mínima de

peso que se espera para su edad gestacional y/o condición de embarazo, lo que
incrementa el riesgo de complicaciones maternas, como amenaza de bajo peso al
nacer y parto pre término. 30

Adecuada Ganancia de peso gestacional

Esta clasificación indica que la gestante tiene una ganancia de peso acorde a su
edad gestacional y/o condición de embarazo. Es lo deseable, porque hay más
posibilidades de que el recién nacido nazca con buen peso, lo que le asegura una
mejor situación de salud. 30

Elevada ganancia de peso gestacional

Esta clasificación indica que la gestante ha excedido la ganancia máxima de peso

que se espera para su edad gestacional y/o condición de embarazo. Por lo tanto, es
preciso descartar patologías propias del embarazo, tales como pre-eclampsia,
30
hipertensión, edema, diabetes gestacional; y, luego referir a consulta nutricional.

Anemia gestacional.
Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa de la carencia de hierro, llamada
también anemia ferropénica. Anemia gestacional: Complicación de la gestación que se
define con valores de hemoglobina menores de 11 g/dl en el primer o tercer trimestre de

35
la gestación y menor de 10.5 g/dl en el segundo trimestre de la gestación. Anemia leve si
el valor de hemoglobina está entre 10.1 - 10.9 g/dl, Anemia moderada si el valor de
hemoglobina está entre 7.1 a 10 g/dl y anemia severa si el valor de hemoglobina es
31
inferior a 7 g/dl.

La anemia en el embarazo cuando se presentan valores de Hb inferiores a 11 g/dL y el

hematocrito inferior a 33%. En el embarazo cuando se presentan valores de Hb inferiores
a 11 g/dL y el hematocrito inferior a 33%. De acuerdo a los niveles de Hb, la clasifica en:
(a) anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl); (b) anemia moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dl) y
(c) anemia grave (Hb menos de 7 g/dl). 32

Paridad
Indica el número de embarazos que llegan a la edad gestacional viables  (incluidos los
nacidos vivos y mortinatos).

Primípara
Mujer que ha tenido un embarazo que resultó en producto viable, sin tomar en cuenta si el
niño vivió al nacer, o se trató de nacimiento único o múltiple.

Multípara
Es la mujer que ha tenido dos a cuatro hijos.

Gran multípara

36
Suele reservarse dicho nombre para la mujer que ha tenido muchos embarazos viables;
suele considerarse de cinco a más hijos.33

CONDICIONES NEONATALES

APGAR
Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del
bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de
nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor de atención médica qué tan
bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.34

Parámetros del Apgar:

o Frecuencia cardiaca del recién nacido:

Si hay ausencia de latidos cardiacos, el puntaje de PGAR es 0. Por el contrario
si la frecuencia cardiaca es inferior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 1. Así
mismo si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 latidos por minuto el puntaje es
2.
o Esfuerzo respiratorio:
Si el niño no respira, el puntaje para este parámetro es 0, si la respiración es
lenta o con irregularidades corresponde 1 punto, si el recién nacido llora
vigorosamente el puntaje corresponde a 2.
o Tono muscular
Si el recién nacido presenta músculos flácidos, el puntaje corresponde a 0. Por el
contrario, si se presenta hipotonía muscular el puntaje es uno. Si presenta
actividad muscular activa, el puntaje es 2.
o Respuesta a estímulos

37
 Si no hay respuesta a los estímulos externos, el puntaje de APGAR es 0. Si hay
gesticulaciones, llanto débil es 1. Si responde a los estímulos o a llanto vigoroso
es 2.

o Coloración de la piel

Si el recién nacido presenta color azul pálido, el puntaje será 0, si el cuerpo se tornó
color rosado y las extremidades continúan azuladas, el puntaje es 1, si todo el cuerpo
es de color rosa, el puntaje es 2.34

Relación: Apgar y el periodo Intergenesico.

Para considerar un recién nacido maduro, se valorara elementos como el: tono,
color, irritabilidad refleja. Los valores del APGAR tienen una relación inversa con el
peso del recién nacido, el mismo que podría resultar con afectación por un
inadecuado período Intergenesico.
Los puntos obtenidos en el Apgar señalan la situación favorable o no en que se
encuentra el recién nacido y si a esto le añadimos prematurez y bajo peso al nacer,
sus valores estarían bajos, pudiendo indicar disfunción neurológica, si este llegara a
tener de 0 a 3 puntos al minuto 5, pudiera indicar mortalidad neonatal, se tendría que
34
reevaluarse para definir si necesite se realice reanimación neonatal.

Complicaciones Perinatales con periodo intergenésico cortó

38
La literatura reporta que existe riesgo de diferentes eventos adversos obstétricos en un
periodo menor o igual a 18 meses y se ha comprobado que este riesgo tiende a disminuir
después de los 18 meses del intervalo gestacional. Las mujeres con PIC tienden a iniciar
un control prenatal tardío por lo tanto a pocas consultas prenatales; por lo general cuentan
con antecedente de aborto y embarazo previo complicado con peso bajo al nacimiento,
óbito o muerte neonatal temprana.35

Cuando un embarazo es concebido dentro de un período intergenésico corto, la

reserva de micronutrientes no está completamente restaurada después del
embarazo previo, lo cual puede culminar en síndrome de depleción materna y
conllevar a consecuencias maternas, fetales y perinatales 36. Este síndrome de
depleción se ve acentuado en pacientes que llevan a cabo lactancia exclusiva entre
embarazos36-37

Principalmente, son las reservas de folato las que se ven implicadas en el síndrome de
depleción materna, ya que durante el embarazo existe una movilización de las reservas
maternas hacia el feto; con concentraciones que empiezan a reducirse desde la semana
20 de gestación hasta las primeras semanas postparto, lo cual se ha visto reflejado en
niveles bajas de folato y altos de homocisteína (valores de referencia 5-15 μmol/mL,
hiperomocisteinemia >15 μmol/mL). El aumento del consumo de ácido fólico se debe al
aumento de la masa eritrocitaria, aumento del tamaño uterino, crecimiento placentario y
del feto. Según Van Eijsden et al. (2008), las pacientes más vulnerables a las
complicaciones al iniciar un nuevo embarazo dentro de PIC son aquellas quienes no
toman suplementos de ácido fólico, ya que la suplementación oportuna (previa o posterior
a la concepción) puede reducir significativamente los riesgos de presentar complicaciones
por PIC.38 Al igual que en parto pretérmino, el perímetro intergenésico corto también se

39
ha asociado a bajo peso neonatal causado por el mismo mecanismo de depleción de
folatos maternos antes mencionado. Sin embargo, se ha reportado una mayor incidencia
de bajo peso al nacer en multíparas, ya que, en estas pacientes, la deficiencia de folatos
es 2.3 veces más alta que en primíparas 39

Recién Nacido

Producto de la concepción, desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

Clasificación de acuerdo a la edad gestacional:

 Recién nacido pretérmino: Recién nacido con edad gestacional menor a las 37
semanas (prematuro tardío: 34 a 36 semanas; prematuro extremo <28
semanas)
 Recién Nacido a término: recién nacido de 37 a 42 semanas.
 Recién nacido postérmino producto de la concepción de 42 semanas o más de
gestación.40

Peso del Recién Nacido 

El peso del recién nacido es aquella masa corporal que se valora inmediatamente
después de haber nacido el mismo que permite determinar el estado de nutrición y el
desarrollo del recién nacido en relación con la duración de la gestación. 41

Bajo peso al Nacer

40
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define «bajo peso al nacer» como un
peso al nacer inferior a 2500 g. independientemente de su edad gestacional. El bajo
peso al nacer sigue siendo un problema significativo de salud pública en todo el
mundo y está asociado a una serie de consecuencias a corto y largo plazo. En total,
se estima que entre un 15% y un 20% de los niños nacidos en todo el mundo
presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de neonatos cada
año.42

Clasificación del Bajo Peso al Nacer

 Bajo peso (hipotrófico)

Se denomina hipotrófico cuando éste es inferior al percentil 10 de la distribución de

los pesos correspondientes para la edad de gestación. (menor de 2.500gr.)

 De peso adecuado (eutrófico)

Se denomina eutrófico cuando el peso corporal se sitúa entre el percentil 10 y 90 de

la distribución de los pesos para la edad de gestación. (2.500-3999gr.)

 De peso alto (hipertrófico)

Se denomina Hipertrófico cuando el peso corporal sea mayor al percentil 90 de la

distribución de los pesos correspondientes a la edad de gestación. (≥4.000gr) 43

Muy bajo peso al nacer:

Cuando el recién nacido tiene un peso menor a 1.500 gramos.

41
Extremadamente bajo peso al nacer:
Cuando el recién nacido tiene un peso inferior a los 1.000 gramos.44

Reanimación del Recién Nacido

Un 10 % de todos los recién nacidos a término o próximos al término, necesitan

maniobras de estabilización para iniciar el llanto o una respiración regular, mantener
una frecuencia cardíaca mayor de 100 lat./min, y un color sonrosado, así como buen
tono muscular. Aproximadamente el 1 % van a necesitar ventilación y muy pocos
masaje cardíaco o medicación. Sin embargo, la asfixia al nacimiento representa un
problema importante a nivel mundial ya que puede producir en el recién nacido la
muerte o secuelas graves.45

Reanimación inmediatamente después del nacimiento:

El primer paso en la reanimación del recién nacido es aspirarlo y colocarlo en
ambiente cálido. El frío de los salones de parto y las operaciones provocan
vasoconstricción, hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica rápidamente, las
cuales mantienen el patrón de circulación fetal y dificultan la reanimación.

En los primeros 20 a 30 s después del parto, el niño debe ser aspirado, secado y
colocado en un ambiente térmico, donde si es necesario se continuará la
reanimación. El segundo paso se dirige a la respiración. Si el niño está luchando por
respirar, o está en apnea, se deberá comenzar inmediatamente a ventilarlo a presión
positiva intermitente con una bolsa auto inflable pediátrica.

El tercer paso es optimizar la frecuencia y gasto cardíaco. La mayoría de los recién

nacidos asfícticos no necesitan de masaje cardíaco si se cumplen los 2 pasos
anteriores. El paro cardíaco en el recién nacido es secundario generalmente a
hipoxia grave mantenida y acidosis metabólica. El masaje cardíaco se realiza
mediante compresiones manuales rápidas (100/min) con los 2 dedos gordos de las
manos rodeando el tórax o con los dedos índice y medio de una mano, combinadas

42
con ventilación mecánica (3-5 a 1). Se necesitan fármacos de reanimación si
después de 30 s de ventilación mecánica eficiente y masaje cardíaco, la frecuencia
cardíaca está por debajo de 80 latidos/min. La presencia de cianosis indica
hipoxemia y puede estar originada por un fallo del sistema respiratorio,
cardiovascular o de ambos. Las medidas utilizadas para optimizar la ventilación son
la ventilación con bolsa auto inflable y máscara en presencia de apnea,
respiraciones espontáneas poco efectivas, cuando la frecuencia cardíaca es menor
de 100 por min y si existe cianosis central a pesar de la administración de oxígeno al
100 %.46

Contacto Precoz (contacto piel a piel):

El contacto piel con piel (CPP) alcanza la excelencia en los cuidados de cualquier
recién nacido sano y se debería aplicar inmediatamente tras el parto, sin ninguna
interferencia, considerando el buen estado de salud del recién nacido. El contacto
piel con piel al nacer para la estabilización de todos los recién nacidos es una
intervención sencilla, que aumenta a un más el bienestar físico, mental, emocional y
social del bebé. Los beneficios del CPP justifican ajustar y modificar nuestras
prácticas de cuidado de la salud, para dar a cada bebé el mejor comienzo en la vida.
El estrés del parto para la madre y el niño se ve contrarrestado por el contacto
precoz de ambos y por la primera toma espontánea de pecho, debido a la mediación
de una fuerte estimulación del sistema parasimpático (nervio vago) y a la liberación
de oxitocina (hormona del amor), dando lugar a una relajación tanto de la madre
como del niño, lo que hace que sea ideal para el inicio de la interacción entre ambos
facilitando el amamantamiento del recién nacido.47-48

2.3 DEFINICIÓN DE TERMINOS BÁSICOS:

Intervalo intergenésico

43
Se refiere al período de tiempo comprendido entre dos nacidos vivos consecutivos.

Período Intergenésico Adecuado

El periodo intergenésico óptimo recomendado es de 18-24 meses para evitar

eventos obstétricos adversos que pueden repercutir en la salud neonatal.

Recién Nacido

Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

Neonato

Niño recién nacido.

Percentil

Es una medida que indica el peso o la talla del niño y que trata de valorar el
crecimiento de ese niño en relación a un rango estándar.

Pequeño para la edad gestacional

El peso está por debajo del percentil 10º de edad gestacional

Bajo peso al nacer

El peso está por debajo de un límite definido en cualquier edad gestacional.

Apgar

La puntuación de Apgar es una prueba para evaluar al recién nacidos poco después

de su nacimiento; para determinar si necesita ayuda médica adicional o de
emergencia. Por lo general se realiza al minuto, cinco minutos y a los diez minutos.
44
Métodos Anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos o contraceptivo es aquel que impide o reduce

significativamente las posibilidades de una fecundación o un embarazo en las
relaciones sexuales.

Atención Pre Natal

Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes. Su propósito es

lograr una óptima atención en salud para todas las gestantes, y que permita obtener
un recién nacido vivo, sano, de buen peso y sin complicaciones maternas

Edad Materna

Edad cronológica en años cumplidos por la madre al momento del parto. 

Paridad

Dícese de la mujer que ha parido o dado a luz uno o más productos con más de 500
grs.

Primípara

Mujer que ha parido una vez.

Multípara

45
Mujer que ha parido dos o más veces

Edad Gestacional

Es el período de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento del feto .

46
 CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1. HIPOTESIS PRINCIPAL Y ESPECÍFICAS

3.1.1 Hipótesis General

HI: Existe relación significativa entre el período intergenésico corto y el bajo
peso al nacer en pacientes atendidas en el hospital Amazónico.

H0: No existe relación significativa entre el período intergenésico corto y el

bajo peso al nacer en pacientes atendidas en el hospital Amazónico.

3.1.2 Hipótesis Secundarias

 Existe relación significativa entre las condiciones sociodemográficos y
el bajo peso al nacer en pacientes con período Intergenesico corto
atendidas en el hospital Amazónico.
 Existe relación significativa entre las condiciones obstétricas y el bajo
peso al nacer en pacientes con período Intergenesico corto atendidas
en el hospital Amazónico.

3.2 VARIABLES
3.2.1. Variable:

VI: Variable Independiente:

Período Intergenésico corto
Dimensiones:
- Condiciones Sociodemográficas

47
 - Condiciones Obstétricas

VD: Variable Dependiente:

Bajo Peso al Nacer
Dimensiones:
- Condiciones del Recién nacido

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE ASPECTOS O INDICADORES

DIMENSIONES

48
Variable ✔ Edad
✔ Grado de instrucción
Condiciones ✔
Independiente: Estado civil
Sociodemográfica ✔ Ocupación:

PERÍODO
INTERGENÉSICO
CORTO ✔ Uso de MAC

 Si - No

Condiciones
Obstétricas
 Periodo Intergenésico corto:

 <12 meses
 ≥12-18 meses

✔ N° de APN

 <6
 ≥6

49
✔ Inicio tardío de la APN:

Si - No

✔ Ganancia de peso según IMC

pre gestacional

 Delgadez: 12.5-18
 Norma:11.5-16.0
 Sobrepeso: 7.0-11.5
 Obesidad: 5.0 - 9.0

✔ Anemia:

Si - No

✔ Paridad

 Primípara

50
  Multipara
 Gran multipara

✔ Edad Gestacional

 37-40 ss >40 ss

Variable Condiciones ✔ Apgar al 1 - 5 min

Dependiente: Del Recién Nacido

BAJO PESO

 0-3
 4-6
 7-10

AL NACER

✔ Contacto precoz:

Si - No

51
✔ Reanimación Neonatal:

Si - No

 Peso al nacer:

 Bajo peso (<2500 gr.)

 Muy bajo peso (<1.500 gr.)
 Extremadamente de bajo peso
(<1000 gr.)
.

52
53
 CAPITULO IV
METODOLOGÍA

4.1 DISEÑO METODOLÓGICO

Estudio retrospectivo observacional, de corte transversal de casos y controles:
Retrospectivo: Porque los datos se analizarán en el presente con datos del
pasado.
Observacional: Porque medimos a los miembros de una muestra sin tratar de
afectarla.
Corte transversal: estudio que se realiza con datos obtenidos en un momento
puntual en el tiempo, en una población determinada.
Casos y controles: Representan una estrategia muestral donde la población en
estudio es seleccionada con base en la presencia (caso) o ausencia (control) del
evento de interés. Después se compara la exposición relativa de cada grupo a
variables que pueden tener relevancia para el desarrollo del evento de interés.

4.1.2 Nivel de Investigación

Nivel correlacionar:
El estudio permitirá evidenciar la correlación entre las variables.

54
 4.1.3 Método

Deductivo: Porque parte de una hipótesis, que demostrará o refutará para

deducir conclusiones.

4.2 DISEÑO MUESTRAL

4.2.1 POBLACIÓN
La población motivo de estudio estará conformada por 182 pacientes que
tuvieron periodo Intergenésico corto, y cumplieron los criterios de inclusión y
exclusión las mismas que tuvieron el parto institucional en el establecimiento
donde se desarrollará el estudio en el período indicado.

4.2.2 MUESTRA
Se aplicó la fórmula de población conocida o finita, para encontrar el tamaño de
la muestra.
2
n= Z N.P. q
E 2 (N-1) + Z 2 p . q

Donde:

n= muestra

Z= 1,96 (valor en la tabla de la distribución normal estándar

correspondiente a un nivel de confianza de 95%)

55
 p= 0.5 (probabilidad de tener el factor a investigar, cuando no se
conoce la proporción ni por antecedentes, se considera 50%)

q= 1-p= 1-0,5= 1,05 (probabilidad de no tener el factor a investigar, que

se consideraría también 50%)

E= 0,05 (error máximo permisible o precisión que se considera

frecuentemente 5%)

N= Población conocida o finita

n= (1.96)2 x (182) (0.5)2

(0.05)2 (182-1) + (1.96)2 (0.5)2

n = 125.54 =
126

GRUPOS N° DE GESTANTES PORCENTAJE (%)

Casos
Pacientes con período 63 50.0
intergenésico corto y un
recién nacido de BPN
Controles
Paciente con período 63
intergenésico corto y un 50.0
recién nacido de peso
adecuado

126 100
TOTAL

CRITERIOS DE INCLUSION:

o Pacientes con período Intergenésico corto

o Pacientes con antecedentes de parto previo
o Pacientes con gestaciones únicas
o Pacientes con gestaciones a término
o Pacientes sin complicaciones obstétricas

56
 o Pacientes que tengan historias clínicas completas.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
o Pacientes con período Intergenésico largo
o Paciente que no tuvieron parto previo
o Pacientes con gestaciones dobles
o Pacientes con complicaciones obstétricas.
o Pacientes con óbitos fetales
o Pacientes que no tuvieran Historias clínicas completas.

4.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

4.3.1 TÉCNICAS
La técnica a utilizar será el análisis documental de fuentes secundarias como
es la revisión de las Historias clínicas que contengan información completa,
de las cuales se extraerá la información para el estudio.
.

4.3.2 INSTRUMENTOS
El instrumento a emplear será la ficha de recolección de datos que registrará la
información relevante, y consta de los siguientes componentes:
Periodo Intergenesico cortó:
o Condición sociodemográficos: 4 Items
o Condición obstétrica: 8 Items
Bajo peso al nacer:
o Condiciones del recién nacido: 4 Items

57
4.4 TÉCNICAS ESTADISTICAS DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Los datos que se obtengan serán introducidos en el paquete estadístico SPSS

versión 21. Se investigará las variables cualitativas para su análisis inferencial,
utilizándose tabla de contingencia de 2 x 2, para ver si existe una relación
estadísticamente significativa, según el riesgo relativo y el chi cuadrado a un
nivel de significancia del 5%.

4.5 ASPECTOS ÉTICOS

La presente investigación está enmarcada por el código de ética, considerado

el marco normativo de conductas de las personas que desarrollan procesos de
investigación de acuerdo a las normas internacionales sobre derechos
humanos, la libertad de pensamientos y de fe. La declaración de Helsinki de la
asociación médica mundial; el 6°principio señala: “El propósito principal de la
investigación médica en seres humanos es comprender las causas, evolución y
efectos de las enfermedades y mejorar las intervenciones preventivas,
diagnósticas y terapéuticas”, el 7° principio indica: La investigación médica está
sujeta a normas éticas que sirven para promover y asegurar el respeto a todos
los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.
También se consideró la declaración universal sobre Bioética y los Derechos
Humanos de la UNESCO. La ficha de recolección de datos con el cual se
recabará la información no señala ningún acápite con información personal de
la paciente que pudiera identificarla, así mismo se resguardará la
confidencialidad de la información, la transparencia respetando las normas de
propiedad intelectual. La información resultante de la investigación sólo se
utilizará con fines académicos.

58
 CAPITULO V:

PRESENTACION DE RESULTADOS

59
 PERIODO INTERGENESICO
Edad Casos Controles
N° % N° %
≤ 19 23 36.51 14 22.22
20-34 30 47.62 38 60.32
5.1 >35 10 15.87 11 17.46
TOTAL 63 100 63 100 Análisis
Descriptivo
TABLA N°01
EDAD DE LAS PACIENTES EVALUANDO EL PERÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE
RIESGO AL BAJO PESO AL NACER- HOSPITAL AMAZÓNICO
JULIO-DICIEMBRE 2019

Fuente: Historias clínicas de pacientes en estudio 2019 Hospital Amazónico.

60
 TABLA N°02
GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS PACIENTES EVALUANDO EL PERÍODO INTERGENÉSICO
COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL NACER- HOSPITAL AMAZÓNICO
JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Grado de Casos Controles
Instrucción
N° % N° %

Iletrada  2 3.17  0 1.50 

Primaria 19   30.15 10 15.47
Secundaria 34 53.86 37 58.03
Superior  8 12.69 16  25.00
TOTAL 63 100 63 100

Fuente: Historias clínicas de pacientes en estudio 2019 Hospital Amazónico.

61
 TABLA N°03
ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES EVALUANDO EL PERÍODO INTERGENÉSICO COMO
FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL NACER- HOSPITAL AMAZÓNICO
JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO

Estado Civil Casos Controles

N° % N° %
Soltera   13 20.65 5  7.93 
Casada  8 12.69  14  22.22 
Conviviente 42   66.66 44   69.85
TOTAL 63 100 63 100

62
 TABLA N°04

OCUPACIÓN DE LAS PACIENTES EVALUANDO EL PERÍODO INTERGENÉSICO

COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL NACER- HOSPITAL
AMAZÓNICO
JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Ocupación Casos Controles
N° % N° %
Ama de casa  53 84.14  41 65.09 
Trabajo independiente  5  7.93 10 15.87 
Estudiante  5  7.93 12 19.04 
TOTAL 63 100 63 100

63
 TABLA N°05
USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN PACIENTE AL EVALUAR EL
PERÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL
NACER- HOSPITAL AMAZÓNICO - JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Uso de Métodos
Casos Controles
Anticonceptivos
N° % N° %
Si  22 34.92   34 53.96 
No 41 65.08  29  46.04 
TOTAL 63  100  63  100 

64
 TABLA N°06
PERÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL
NACER- HOSPITAL AMAZÓNICO - JULIO-DICIEMBRE 2019

Período PERIODO INTERGENESICO

intergenésico Casos Controles
(meses) N° % N° %
13  20.63  0  0 
< 12
50  79.37  0  0 
≥12-18
0 0 63 100
>18
TOTAL  63  100 63  100 

65
 TABLA N°07
NÚMERO DE ATENCIONES PRE NATALES Y EL PERIODO INTRGENESICO COMO
FACTOR DE RIESGO AL BAJO PRESO AL NACER ATENCIÓN PRE NATAL-
JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO

N° de APN Casos Controles

N° % N° %
<6 38 60.32  23  36.50 
≥6 25   39.68 40 63.49 
TOTAL 63   100  63  100

66
 TABLA N°08
INICIO TARDÍO DE LA APN Y EL PERIODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE
RIESGO AL BAJO PESO AL NACER. JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Inicio tardío Casos Controles
de la APN
N° % N° %
Si 29  46.04  12 19.05
No 34  53.96  51  80.95
TOTAL 63  100   63  100

67
 TABLA N°09
PARIDAD Y EL PERIODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO
AL BAJO PESO AL NACER. JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Paridad Casos Controles
N° % N° %
Segundigesta  20 31.76  7  11.11

Tercigesta 16  25.39  18  30.15

Multigesta 19   30.25 35 20.63 

GranMultigesta 8 12.69 3 4.78

TOTAL 63 100 63 100

68
 TABLA N°10
EDAD GESTACIONAL Y EL PERRÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE
RIESGO AL BAJO PESO AL NACER . L- JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Edad Casos Controles
Gestacional
N° % N° %
37-40 ss 58  92.06   54 85.72 
≥41 5  7.93  9   14.28
TOTAL 63  100  63  100 

69
 TABLA N°11
GANANCIA DE PESO Y PERÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO
AL BAJO PESO AL NACER. HOSPITAL AMAZÓNICO SEGÚN EDAD
GESTACIONAL- JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Ganancia de
Casos Controles
peso (IMC)
N° % N° %
Delgadez 3  4.76  1   1.58
Normal 48  76.19  54  85.71 
Sobrepeso 10   15.15 5   7.95
Obesidad 2   3.17 3  4.76
TOTAL   63 100 63 100

70
 PERIODO INTERGENESICO

Anemia Casos Controles

N° % N° %
Sí 17 26.98  11  17.46
No 46  73.02   52 82.54
TOTAL  63 100  63  100 
TABLA N°12
ANEMIA Y EL PERÍODO INTERGÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO
PESO AL NACER. HOSPITAL AMAZÓNICO. JULIO-DICIEMBRE 2019

71
 TABLA N°13
APGAR AL MINUTO EN RELACIÓN AL BAJO PESO AL NACER SEGÚN PERIODO
INTERGENESICO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL AMAZÓNICO -
JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Apgar al
Casos Controles
minuto 1
N° % N° %
0a3 0  0   0  0
4a6 6  9.53  4   6.34
7 a 10 57  90.47  59   93.66
TOTAL 63 100 63 100

72
 TABLA N°14
APGAR AL MINUTO CINCO EN RELACIÓN AL BAJO PESO AL NACER SEGÚN
PERIODO INTERGENESICO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
AMAZÓNICO - JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Apgar al
Casos Controles
minuto 5
N° % N° %
0a3 0  0  0  0 
4a6 0   0  0  0
7 a 10 63  100   63  100
TOTAL 63 100 63 100

73
 TABLA N°15
CONTACTO PRECOZ EN RELACIÓN AL BAJO PESO AL NACER SEGÚN
PERIODO INTERGENESICO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
AMAZÓNICO - JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Contacto
Casos Controles
precoz
N° % N° %
Sí  57  90.47  59 93.65 
No 6   9.53  4 6.35 
TOTAL 63   100 63  100 

74
 TABLA N°16
REANIMACION NEONATAL EN RELACIÓN AL BAJO PESO AL NACER SEGÚN
PERIODO INTERGENESICO EN PACIENTES ATENDIDAS
HOSPITAL AMAZÓNICO - JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Reanimación Casos Controles
Neonatal
N° % N° %

Sí 6  9.53  4  6.35 
No 57  90.47   59 93.65 

TOTAL 63  100   63 100

75
 TABLA N°17
ANEMIA Y EL PERÍODO INTERGENÉSICO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO
PESO AL NACER. JULIO-DICIEMBRE 2019

PERIODO INTERGENESICO
Peso al nacer
Casos Controles
(grs)
N° % N° %
<1000 0   0 0  0 
1000-1499 0 0 0
1500-2499 63 100 0 0
2500-3999  0 0  57  90.47 
≥4000 0  0  6  9.53 
TOTAL 63 100 63 100

76
5.2 Análisis Inferencial
Hacer inferencias, pruebas de hipótesis, determinar relación y hacer
predicciones inducir, a través de una muestra, el comportamiento de
una determinada población. 

77
 5.3 Discusión de resultados

Comparar, contrastar y discutir los resultados y procedimientos con los

de otros autores.(Consignados en los antecedentes) Enmarcar los
resultados dentro del contexto, evitar sobredimensionamientos.

CONCLUSIONES
Dar respuesta a los objetivos

78
Luego de finalizar el Estudio de Investigación se concluye que:

RECOMENDACIONES
De acuerdo a las conclusiones

FUENTES DE INFORMACIÓN

De acuerdo a la Norma Vancouver

79
1. OMS. Metas mundiales de nutrición, documento normativo de Bajo peso al nacer 2017

https://www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_lbw/es/#:~:te
xt=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la,a%20corto%20y%20largo
%20plazo.

2. Zavala García Abraham., Ortiz Reyes Heidy y Col. Período Intergenésico. Artículo Rev.
Chile Obstetricia Ginecologia 2018; 83 (1)

3. Ojeda R.,Rodríguez Angel,K., Periodo Intergenesico corto y factores asociados en

embarazadas hospitalizadas en Acancet, Yucatán, México 2016..
http://www.ecorfan.org/bolivia/researchjournals/Ciencias_de_la_Salud/vol3num8/Revista
_Ciencias_de_la_Salud_V3_N8.pdf#page=45

4. Velásquez Quintana Nora., Recién nacidos con bajo peso, causas, problemas y
perspectivas a futuro. Hospital Infantil de Tamaulipas-México. [acceso 20 mayo
2020]:http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462004000100010

5. Henry Lowell Allpas Gómez., Jarvis RarazVidal., Omar RarazVidal., Factores asociados
al bajo peso al nacer en un hospital de Huánuco, Associated factors of low birth weight,
in Carlos Showing Ferrari hospital in Huánuco, Perú. [acceso 23 mayo 2020]
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172014000200003

6. Munares Garcia Oscar., Periodo Intergenésico y sus factores asociado a gestantes

atendidas en el Hospital de Lima Perú 2016- UNMSM. [acceso 25 mayo 202]

80
 file:///C:/Users/LEILA%20MARINO/Downloads/102-Texto_Trabajo_Manuscrito-216-1-
10-20190714.pdf

7. Kwon.S., Lazo-Escalante.,M y col. Relationship between interpregnancy interval and

birth defects in Washinton State. Joumal of Perinatology. 2012; 32: 45-50

8. Gemmill. A Duberstein-Lindberg, L. Shor interpregnancy intervals in the United States.

Obstetrics and Gynecology.2013; 122 (1):64-71.

9. Vilcatoma Villa., Jackeline. Características de las gestantes con período intergenésico

corto atendidas en el centro de salud de chilca, 2018.

10. Cano Lujan Milagros Ruby. Período intergenésico corto como factor de riesgo para bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Belén de Trujillo. Universidad
Privada Antnor Orrego 2018 [acceso 1 junio 2020]
http://repositorio.upao.edu.pe/handle/upaorep/4292

11. Huerta Rengifo Brenda Alejandra. Período intergeesico corto para bajo peso al nacer,
Hospital Belén de Trujillo. Universidad privada Antenor Orrego 2017 [acceso 6 de junio
2020] http://repositorio.upao.edu.pe/handle/apaorep/3878

12. Ojeda R,. Ángel K., Rodriguez, E. y Andueza, G. Período intergenésico corto y factores
asociados, en embarazadas hospitalizadas en Acanceh, Yucatán. Revista en Ciencias
de la Salud Vol. 3 N°8 38-42 México 2016.
http://www.ecorfan.org/bolivia/researchjournals/Ciencias_de_la_Salud/vol3num8/Revista
_Ciencias_de_la_Salud_V3_N8.pdf#page=45

13. Clemente Rodriguez Sharlyn. Correlación entre Apgar y peso del recién nacido con el
período Intergenesico. Universidad de Guayaquil 2018-2019 [acceso 7 junio 2020]
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/42205/1/CD-557-CLEMENTE
%20RODRIGUEZ.pdf

14. Estuardo Palencia, Magda de León. Caracterización epidemiológica del bajo peso al
nacer en Centro de Salud Bárbara años 2014 y 2015, Centro de Salud
Bárbara.Guatemala. [acceso 3 junio2020]

https://revista-medicina.ufm.edu/publicaciones/wp-
content/uploads/2018/09/Caracterizaci%C3%B3n-epidemiol%C3%B3gica-del-bajo-
peso-al-nacer-en-Centro-de-Salud-B%C3%A1rbara-a%C3%B1os-2014-y-2015.pdf

81
15. INEI. Encuesta de Demografía y Salud 2011. Lima: INEI; 2012

16. Conde-Agudelo A, Belizán J. Maternal morbidity an mortality associated with

interpregnancy interval: cross sectional study. BJM. 2000; 321:1255-9.

17. Enrique Donoso, Jorge A. Carvajal, Claudio Vera, José A. Poblete. Artículo de
investigación.Rev. méd. Chile vol.142 No.2 Santiago feb. 2014.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000200004 

18. Harrison, Principios De Medicina Interna, (2vols), 17a Edición, Santa Fe, Argentina,
Mcgraw-Hill / Interamericana De México, 2012.

19. https://www.conceptosjuridicos.com/estado-civil/

20. Vergara, Guerra Estrada, Factores que influyen en el proceso de decidir la interrupción
del embarazo en un grupo de mujeres de la Ciudad de México, Archivos en Medicina
Familiar, vol. 14, núm. 4, octubre-diciembre, 2012, pp. 87-91 Asociación
Latinoamericana de Profesores de Medicina Familiar A.C. México, Organismo
Internacional. Disponible en: file:///C:/Users/LEILA%20MARINO/Downloads/B75.pdf.

82
21. Norma técnica de salud de planificación familiar / Ministerio de Salud. Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Salud Sexual y
Reproductiva -- Lima: Ministerio de Salud; 2017.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4191.pdf

22. Marston, C. Report of a WHO technical consultation on birth spacing. World Health
Organization, 2005; 1-37.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262018000100052#:~:text=Se%20sugiere%20como%20tiempo
%20recomendado,adversos%20maternos%2C%20perinatales%20y%20neonatales.

23. Birth after previous cesarean birth. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
Green-top guideline No. 45. London: RCOG; 2015 

24. Ball, SJ., Pereira, G., Jacoby, P., De Klerk, N. Re evaluation of link between
interpregnancy interval and adverse birth outcomes: Retrospective cohort study
matching two intervals per mother. British Medical Journal. 2014; 349:g4333

25. Conde-Agudelo, A., Belizán, JM., Norton, MH., Rosas-Bermúdez, A. Effect of the
interpregnancy interval on perinatal outcomes in Latin America. Obstetrics and
Gynecology. 2005; 106 (2): 359-366. 

26. Mahande, MJ., Obure, J. Effect of interpregnancy interval on adverse pregnancy

outcomes in northern Tanzania: A registry-based retrospective cohort study. BMC
Pregnancy and Childbirth. 2016; 16:140.

83
27. Oyarzun Ebensperger Enrique A proposito de intervalo intergenesico Rev. Chil Obstet
Ginecol. 2018. 83 (1) https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-
75262018000100004&script=sci_arttext

28. S. Santisteban. Atención pre nata.Disponible en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/atencion_prenatal.pdf

29. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la atención integral de salud materna
(NTSº 105 - MINSA/DGSP.V.01). Ministerio de Salud; 2013 [citado 18 de agosto de 2020].
Disponible en:http://www.unfpa.org.pe/Legislacion/PDF/20131224-MINSA-NT-Atencion-
SaludMaterna.pdf 40. Ministerio de Salud. Norma Técnica – Manejo terapéutico y preventivo
de la Anemia.

30. Ministerio de Salud, Resolución Ministerial N°325-2019/MINSA, 5 abril 2019

84
 https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/306405/Resoluci
%C3%B3n_Ministerial_N__325-2019- MINSA.PDF

31. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf

32. https://www.google.com/search?
q=oms+anemia+en+gstacion&oq=oms+anemia+en+gstacion&aqs=chrome..69i57j33.9114j0j7
&sourceid=chrome&ie=UTF-8

33. Herrera Cesar, Nila Calderon, Roger Carbajal. Ginecología y Obstetricia © Sociedad Peruana
de Obstetricia y Ginecología Ginecol. obstet. 1997; 43 (2) : 158-163 Influencia de la paridad,
edad materna y edad gestacional en el peso del recién nacido. file:///C:/Users/LEILA
%20MARINO/Downloads/1060-3800-1-PB%20(2).pdf

34. Manuel Gómez-Gómez, Cecilia Danglot-Banck, Manuel Aceves-Gómez. Revista

Mexicana de pediatría. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-
2012/sp121g.pdf

85
35. Conde-Agudelo, A., Belizán, JM., Norton, MH., Rosas-Bermúdez, A. Effect of the
interpregnancy interval on perinatal outcomes in Latin America. Obstetrics and
Gynecology. 2005; 106 (2): 359-366

36. De Weger, FJ., Hukkelhoven, CWPM., Serroyen, Jan., Te Velde, ER, Smits, LJM.
Advanced maternal age, short interpregnancy interval, and perinatal outcome.
American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011; 204:421.e1-9 28

37. Ball, SJ., Pereira, G., Jacoby, P., De Klerk, N. Re evaluation of link between
interpregnancy interval and adverse birth outcomes: Retrospective cohort study
matching two intervals per mother. British Medical Journal. 2014; 349:g4333

38. Van Eijsden, M., Smits, LJM., Van der Wal, MF., Bonsel, GJ. Association between short
interpregnancy intervals and term birth weight: The role of folate depletion. The
American Journal of Clinical Nutrition. 2008; 88:147-153.

39. Merklinger-Gruchala, A., Jasienska, G., Kapiszewska, M. Short interpregnancy interval

and low birth weight: A role of parity. American Journal of Human Biology. 2015; 27:660-
66

40. Ruiz A.Perez M. Toledo B. Zozaya C. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 9 ed. Madrid :
CTO;2014. [acceso 17 de julio 2020]

86
41. Medline plus. Peso del bebe al nacer. [acceso 7 de junio 2020]

https://medlineplus.gov/spanish/birthweight.html

42. Wikipedia. Peso del beb al nacer.[acceso 7 de junio2020]

https://es.wikipedia.org/wiki/Peso_al_nacer#:~:text=El%20peso%20al%20nacer
%20se,embarazo%20midiendo%20la%20altura%20uterina.

43. Ensayo: Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de pediatría Vol. 79
N° 1 Enero-febrero 2012 pág. 33. [acceso 7 de junio 2020]
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

44. Articles. Recién nacido normal. [acceso 7 junio 2020]

http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/en/component/content/article/135-revision/r-
ginecologia-y-obstetricia/1676-35-recien-nacido-normal

45. Anales de pediatria: Asociación Española de

pediatría.https://www.analesdepediatria.org/es-reanimacion-del-recien-nacido-articulo-
13094259

46. Reanimación del Recién nacida. Revista cubana de pediatría. 75 n.2 Ciudad de la

Habana abr.-jun. 2003.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312003000200009

87
47. De Alba Romero Concepción. Contacto precoz piel con piel en el recién nacido a
término.Servicio de neonatología. Hospital Madrid-España.

https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-contacto-
precoz-piel-con-piel-S1696281813701185

88
ANEXOS

89
 ANEXO N°1: INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

PERIODO INTERGENESICO CORTO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL

NACER EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL AMAZÓNICO PERIODO JULIO-
DICIEMBRE 2019

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

I. DATOS GENERALES:

PERIODO INTERGENESICO CORTO:

I. CONDICIONES SOCIODEMOGRÁFICAS

1. Edad

90
 a. < 19
b. 20-34
c. >35

2. Grado de Instrucción

a. Iletrada
b. Primaria
c. Secundaria
d. Superior

3. Estado Civil

a. Soltera
b. Casada

91
 c. Conviviente

4. Ocupación

a. Ama de casa
b. Trabaja fuera del hogar
c. Estudiante

II. CONDICIONES OBSTETRICAS

5. Uso de Métodos anticonceptivos

92
 a. Sí
b. No

6. Periodo Intergenésico

a. < 12 meses
b. 12-18 mese

7. N° de Atenciones Pre Natales (APN)

a. <6
b. ≥6

93
8. Inicio tardío de la Atención Pre natal

a. Sí
b. No

9. Paridad

a. Segundigesta
b. Tercigesta
c. Multípara
d. Granmultigesta

94
10. Edad Gestacional

a. 37-40 ss
b. ≥ 41 ss

11. Ganancia de peso según IMC Pre Gestacional

a. Delgadez: 12.5-18.0
b. Normal: 11.5-16.0
c. Sobrepeso: 7.0-11.5
d. Obesidad: 5.-9.0

12. Anemia

95
 a. Si
b. No

BAJO PESO DEL RECIEN NACIDO:

III. CONDICIONES DEL RECIEN NACIDO

13. Peso al nacer: (gr)

a. < 1000
b. 1000-1499
c. 1500-2499
d. 2500-3999
e. ≥ 4000

96
14. Apgar al Minuto

a. 0-3 (asfixia severa

b. 4-7 (asfixia moderada)
c. 8-10 (adecuado)

15. Apgar al minuto cinco

a. 0-3 (asfixia severa)

b. 4-7 (asfixia moderada)
c. 8-10 (asfixia severa)

97
16. Contacto Precoz

a. Sí
b. No

17. Reanimación Neonatal

a. Sí
b. No

98
II. VARIABLE 1: (relacionados a las variables determinadas para el estudio PUEDE SER
DOS O MAS)

99
 ANEXO N° 3:
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO DEL PROYECTO: PERIODO INTERGENESICO CORTO COMO FACTOR DE RIESGO AL BAJO PESO AL
NACER EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL AMAZÓNICO
JULIO-DICIEMBRE 2019

Problema Objetivo Hipótesis Operacionalización Método

Variable Indicadores
HI HG:
HI: Existe relación significativa VARIABLE Condiciones Estudio
entre el período intergenésico INDEPENDIENTE Sociodemográficos
observacional,
corto y el bajo peso al nacer en
pacientes atendidas en el Periodo retrospectivo,
hospital Amazónico. Intergenésico transversal de
corto Condiciones casos y controles
H0: No existe relación Obstétricas
significativa entre el período
intergenésico corto y el bajo Nivel:
peso al nacer en pacientes Correlacional
atendidas en el hospital VARIABLE Condiciones del
Amazónico. DEPENDIENTE Recién Nacido
Método:
Bajo Peso Deductivo
Al nacer

HE:

 HI: Existe relación significativa

entre las condiciones

100
 sociodemográficos y el bajo
peso al nacer en pacientes con
período Intergenesico corto
atendidas en el hospital
Amazónico.

 Existe relación significativa

entre las condiciones
obstétricas y el bajo peso al
nacer en pacientes con período
Intergenesico corto atendidas
en el hospital Amazónico.

101
 ANEXO N°4

AUTORIZACIÓN PARA RECOLECCIÓN DE DATOS (GENERADO POR EL

RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZARA LA INVESTIGACIÓN)

102